E-钙黏蛋白与肾间质纤维化

肾小管间质纤维化是各种不同病因的慢性肾脏疾病进行性发展的共同通路，是导致终末期肾病的主要病理基础。近年研究显示肾小管上皮细胞-间充质转化（epithelial-mesenchymaltransition，EMT）是肾小管间质纤维化的重要机制之一，有大量研究表明E-钙黏蛋白的表达异常在EMT过程中发挥着非常重要的作用，促进了肾间质纤维化的进展，现就E-钙黏蛋白在肾间质纤维化中作用的研究进展作一综述。     

原发性肾病综合征患者肾小管间质病变的观察

肾病综合征（Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＳ）常并发肾小管间质病变，蛋白尿在小管间质病变中起主要作用［１］。同时肾小管间质损害在肾功能进行性下降中起主要作用［２］。我们检测了４０例ＮＳ病人的血肌酐并作了肾活检，以期了解肾间质病变程度与蛋白尿持续时间之间关系及对肾功能的影响。１　材料与方法１．１　对象　４０例原发性ＮＳ病人，符合ＮＳ诊断标准（即２４小时尿蛋白≥３．５ｇ，血白蛋白＜３０ｇ／Ｌ），并排除继发性肾小球疾病。男２０例，女２０例，年龄１７～６６（平均３８）岁。病理类型：ＦＳＧＳ１８例…     

糖尿病肾病蛋白尿的辨治

概述1西医对糖尿病肾病蛋白尿的认识蛋白尿是糖尿病肾病的最常见临床表现之一,是确诊糖尿病肾病的必需指征。蛋白尿的发生机制是由于肾小球滤膜的通透性增大,致使血浆蛋白特别是白蛋白大量漏出,超过近端肾小管对蛋白的重吸收能力     

不同程度蛋白尿的IgA肾病的临床与病理分析

【目的】分析不同程度蛋白尿的IgA肾病患者临床与病理特点。【方法】对78例经肾穿刺活检确诊为原发性IgA肾病患者的临床及病理资料进行回顾性分析。按Lee氏分级标准将肾脏的病理改变分级,采用KatMuchi的半定量标准作肾小球、肾小管间质、肾血管病变评分。并根据24小时尿蛋白定量将病人分为A（〈1．0g／24h）、B（≥1.0g／24h）两组进行临床特征与病理比较。【结果】IgA肾病患者临床表现多样,以慢性肾炎（51．28％）为最常见,蛋白尿、血尿发生率分别达89．74％、83．33％;病理分级以Ⅳ型多见（69．23％）;伴有肾小管间质损害者71倒（91．03％）。B组肾小球总积分、系膜增殖、节段损害、球性硬化、肾小管间质积分明显高于A组（P〈O．05）。【结论】不同程度蛋白尿IgA肾病的临床与病理分析,对确定有效的治疗方案及评估预后均有十分重要的意义。     

胶乳凝集试验检测尿液微量白蛋白

胶乳凝集试验检测尿液微量白蛋白吕绳凯，刘煜凯，徐峰（上海市临床检验中心，２０００５２）早期肾病，尤其是糖尿病性早期肾病，尿中微量白蛋白增加。由于总蛋白测定无法区分肾小球和肾小管型蛋白尿，Ｅｌｌｉｓ和Ｂｕｆｆｏｎｅ建议测定尿白蛋白确定肾小球来源的病理性...     

糖尿病肾小管病变研究进展

糖尿病肾脏病是糖尿病主要的慢性并发症之一,是导致终末期肾病的主要原因。过去的研究认为其病变主要是肾小球硬化。但近来研究已证实糖尿病肾损伤同时也发生在肾小管。血压及尿白蛋白正常的糖尿病患者12%有肾小管性蛋白尿,说明肾小管     

2型糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转分化过程中相关蛋白及转化生长因子β1的变化

目的:观察2型糖尿病大鼠肾小管上皮细胞转分化过程中的标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白、角蛋白18及转化生长因子β1表达变化,分析糖尿病肾病时肾小管病变、肾间质纤维化可能的发生、发展机制。方法:实验于2002-10/2003-05在河北医科大学第二医院完成。纳入二级8周龄雌性SD大鼠40只。随机分为正常对照组和糖尿病组,各20只。通过高糖、高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素的方法,制作2型糖尿病大鼠模型。分别动态观察12,24周时对照组,糖尿病组大鼠糖尿病肾病时,肾脏的病理改变及功能变化,并同时应用免疫组化技术及流式细胞学技术检测肾小管上皮细胞转分化过程中的标志蛋白:α-平滑肌肌动蛋白、角蛋白18及转化生长因子β1在肾小管上皮细胞中的表达。结果:糖尿病组共成模16只,血糖没有升高的大鼠未纳入结果分析,两组共纳入结果分析36只。①糖尿病组大鼠12周时光镜下可见部分肾小管轻度萎缩或管腔扩张,上皮细胞水肿,胞浆内可见小脂肪空泡,肾小管损伤指数增高;24周时上述变化程度加深,管腔内可见破碎脱落的细胞。24周电镜下可见线粒体部分水肿,嵴大部分消失,微绒毛显著减少,部分肾小管基底膜明显增厚,小管间可见大量胶原纤维。②免疫组化显示:糖尿病组大鼠肾小管上皮细胞胞浆中α-平滑肌肌动蛋白、转化生长因子β1表达增强,角蛋白18表达则下降,它们均随病程进展而加重。③流式测α-平滑肌肌动蛋白及转化生长因子β1表达与免疫组化结果一致,并且与三酰甘油、胆固醇、24h尿白蛋白排泄率明显正相关,与肌酐清除率负相关。结论:在2型糖尿病肾病的发展过程中确实存在小管上皮-肌成纤维细胞转分化,而且转化生长因子β1是其重要的促进因子。小管上皮-肌成纤维细胞转分化与肾功能下降的程度相平行。     

糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化及其与肾组织损伤程度和肾功能的相关性分析

目的分析糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化及其与肾组织损伤程度和肾功能的相关性。方法选取60例糖尿病肾病患者为研究组,60例同期行肾脏肿瘤切除术取其病灶旁正常肾组织的患者为对照组,采用免疫组化法、免疫荧光法对DcR2、p16表达变化进行检测。分析肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率与临床相关资料的相关性,并评估肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率与肾组织损伤程度的相关性。结果研究组患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率均高于对照组患者(χ~2=9.35,15.94,均P0.01),且研究组进展期糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达阳性率均高于早期糖尿病肾病患者(χ~2=11.96,14.97,均P0.01)。研究组患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化与估计的肾小球滤过率呈负相关,与患者收缩压、尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、胱抑素c(Cyc)及血肌酐(Scr)呈正相关。研究组患者肾小管上皮细胞DcR2、p16表达变化与患者肾小管萎缩与间质纤维化、肾间质炎症、系膜增生及肾小球硬化病变程度存在显著性关系(P均0.01)。结论糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞DcR2、p16的表达变化与其肾组织损伤程度及肾功能均存在显著性关系,在肾组织损伤程度及肾功能中起到重要作用。     

102例IgA肾病蛋白尿与病理临床分析

目的探讨蛋白尿对IgA肾病病理改变和临床指标的影响及其相关性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肾内科102例IgA肾病患者的病理和临床资料,探讨其相关性。结果蛋白尿与牛津分型中毛细血管内增生、节段性的肾小球硬化、肾小管萎缩/间质纤维化、球性硬化、新月体病变的病理改变存在相关性,与肾功能、免疫荧光分型存在相关性,而与高血压、血清IgA、C3水平不存在相关性。结论随着蛋白尿的增多,肾脏毛细血管内增生、肾小管萎缩/间质纤维化、球性硬化等病理改变加重,且肾功能也会随之恶化。     

高血压病微量蛋白尿治疗观察

微量蛋白尿为“动物之窗”，因为它是早期肾脏和心血管疾病的十分可靠的指标，高血压是发生微量蛋白尿的主要危险因素。高血压病患者常常并发肾脏损坏，而微量蛋白尿可作为评价高血压病患者肾损坏进展的指标。有报道ACEI能减少糖尿病肾病的蛋白尿，为进一步观察ACEI对高血压患者蛋白尿的影响，特设计本实验，现将观察情况总结如下。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。