嗜铬细胞瘤麻醉近况

概述了嗜铬细胞瘤近年来诊断及定位进展，并能预测恶变情况。并介绍了新型吸入麻醉药及静脉麻醉药应用于该手术的经验，及连续硬膜外阻滞复合全麻的应用趋势。对术中高血压危象的处理分别介绍了新型肾上腺素能阻滞药及钙通道阻滞药的应用，硫酸镁及其他扩血管药的应用经验。     

43例嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤因其病理生理改变大 ,术前病人均有不同程度的靶器官损害 ,因此 ,麻醉处理难度较大。我院 1987～2 0 0 1年共收治 4 3例嗜铬细胞瘤病人 ,术后病理切片均为肾上腺嗜铬细胞瘤 ,全部病人康复。现将手术病人的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　病人 4 3例 ,男 30例 ,女 13例 ,年龄 16～ 5 2岁。ＡＳＡⅡ级 32例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例 ,其中 2例为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤 ,1例为恶性肾上腺嗜铬细胞瘤侵蚀肾脏 ,2 9例患者收缩压波动高限达 2 5 0ｍｍＨｇ。全组病例均经病理确诊。术前准备　全部病例入院后服长效α受体阻滞药酚苄明 …     

复杂嗜铬细胞瘤病人手术麻醉二例

例1.女,7岁7个月。因发作性头痛,多汗,心悸一年,加重5d入院。术前诊断右肾上腺肿物,嗜铬细胞瘤（以去甲肾上腺素为主）,肠梗阻。术前药物治疗采用口服酚苄明10mg,每日3次,控制血压。因治疗期间心率增快,故辅以普萘洛尔控制心率。经25d的术前准备后接受右肾上腺嗜     

嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理

笔工作15年间，遇到嗜铬细胞瘤病人6例，现总结报道如下：     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

近年来,腹腔镜手术因创伤小、术后恢复快等特点得以推广应用,但腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉更为复杂.我院自2002～2006年间在腹腔镜下施行了嗜铬细胞瘤切除术12例,现将麻醉处理过程报道如下.[第一段]     

肾上腺嗜铬细胞瘤的腹腔镜手术治疗

手术切除肿瘤是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效方法，但手术具有一定的危险性。采用腹腔镜技术切除尚有争议。     

嗜铬细胞瘤麻醉近况

概述了嗜铬细胞瘤近年来诊断及定位进展,并能预测恶变情况。并介绍了新型吸入麻醉药及静脉麻醉药应用于该手术的经验,及连续硬膜外阻滞复合全麻的应用趋势。对术中高血压危象的处理分别介绍了新型肾上腺素能阻滞药及钙通道阻滞药的应用,硫酸镁及其他扩血管药的应用经验。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉进展

嗜铬细胞瘤是功能性分泌儿茶酚胺的交感-肾上腺系统肿瘤，起源于肾上腺髓质或从骨盆向颅底延伸的椎旁交感神经链。其临床表现主要是由于瘤体大量分泌儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，表现为高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状。嗜铬细胞瘤术的麻醉处理较困难，风险大，因而明确术前诊断，术前准备充分，术中严密监测，     

儿童嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤多见于青壮年 ,但儿童也偶有发生 ,其发病较成人更为隐蔽而凶险。我院自 1991年以来收治 18例中有 2例为儿童 ,本文就该 2例儿童嗜铬细胞瘤的麻醉处理体会报告如下。临床资料例 1　女 ,14岁 ,因腹部不适 2月就诊。ＣＴ检查发现左腹膜后肿块 ,肝、胆、胰、脾、肾均正常。体格检查未发现任何异常 ,血压 110 /80ｍｍＨｇ ,心率 98次 /分。在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。手术开始尚顺利 ,但探查肿块时血压骤然剧升至 180 /12 0ｍｍＨｇ ,心率也增快至 130次 /分 ,并出现意识模糊。当即暂停手术 ,改气管内插管全身麻醉。迅即静脉给…     

手术治疗巨大嗜铬细胞瘤20例报告

目的 :提高手术治疗巨大嗜铬细胞瘤的效果。方法 :对经病理检查证实的直径 >10cm的 2 0例巨大嗜铬细胞瘤患者施行手术治疗。术前药物控制血压 2周～ 4个月 ;以B超、CT等影像学定位检查决定手术径路及方案 ;术中平均输血 2 2 30ml,4例采用自体血回输。结果 :19例均完整切除肿瘤 ,1例仅作病理活检 ,术后病理检查均证实为嗜铬细胞瘤 ,其中 1例伴不典型增生 ,3例提示有恶变倾向。随访 8个月～ 13年 ,2例复发再手术。结论 :巨大嗜铬细胞瘤患者的术前准备时间较之普通患者要长 ;部分患者尚需联合用药方能较理想地控制高血压 ;准确的术前影像学定位对于选择手术径路、制定手术方案至关重要     

妊娠合并嗜铬细胞瘤行剖宫产及异位嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理一例

产妇,32岁,于孕34周入院,为双胎妊娠。产妇孕29周时发现高血压,140/90 mm Hg,经降压药治疗,效果不明显。入院后根据病史考虑为妊娠合并嗜铬细胞瘤,查血去甲肾上腺素浓度为36785 ng/L[正常值为(195±166)ng/L],肾上腺素浓度为141 ng/L[正常值为(58±47)ng/L],多巴胺浓度为668 ng/L[正常值为(44±48)ng/L],均明显高于正常值。尿香革扁桃酸(VMA)为440 ng/L(正常值为24.9～70.2 ng/L),也     

肾上腺外嗜铬细胞瘤

目的 提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 总结１９５８￣１９９８年收治的肾上腺外嗜铬细胞瘤６６例,占同期嗜铬细胞瘤总数的２３．３％。结果 肾上腺外嗜铬细胞瘤恶性比例高,本组中３３％为恶性嗜铬细胞瘤。结论 １３１Ｉ－ＭＩＢＧ在肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治与随访中有重要意义,肾上腺外嗜铬细胞瘤术后需长期、严密随访。     

后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤

目的探讨后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤的适应证及手术安全性. 方法采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者15例(双侧2例),腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例.对照组为开放手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤16例,腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例.结果后腹腔镜手术组16例患者行后腹腔镜手术18例次,17例次取得成功,1例因术中出血改行开放手术.肿瘤最大径2.0～6.5(3.8±1.6)cm.手术时间45～150(85±31)min,出血量10～100(32±22)ml.术后吗啡用量0～40(12.5±7.8)mg;术后恢复进食时间1～3(1.8±0.7)d;下床活动时间2～3(2.3±0.5)d;术后住院时间4～9(6.5±1.3)d.开放手术组肿瘤最大径1.5～6.0(4.3±1.3)cm.手术时间90～240(155±39)min,出血量50～600(273±105)ml,9例输血.术后吗啡用量10～120(61±24)mg;术后恢复进食时间2～4(2.9±0.5)d;术后下床活动时间3～6(4.8±0.7)d;术后住院时间8～11(8.8±0.9)d.结论对于有一定腹腔镜手术经验者,后腹腔镜手术并不增加嗜铬细胞瘤手术的危险性,且具有手术时间短、出血少、创伤小、疼痛轻、康复快等优点.该法有望成为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选手术方法.     

腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会

目的:总结腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经验。方法:回顾分析2005年3月至2009年8月为12例患者行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料。12例中男5例,女7例。28～62岁,平均39岁。术前患者均服用哌唑嗪控制血压,并用相同的全身麻醉方式。结果:术前患者血压和心率控制平稳。所有手术均在腹腔镜下完成。麻醉时间60～200min,平均95min。术中分离肿瘤时,4例血压明显升高,1例心率增快。术中无低血压发生。所有患者均未发生严重并发症。结论:只要术前、术中、术后严密监测管理,全身麻醉下行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可行。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理

目的探讨嗜铬细胞瘤手术中血液动力学改变和麻醉及管理。方法16例患者均采用全麻加硬膜外麻醉方法,以2%利多卡因行硬膜外麻醉,以丙泊酚、芬太尼和维库溴铵等全麻。当收缩压超过150mmHg用硝普钠降压。收缩压低于90mmHg时用去甲肾上腺素升压。建立完善的血液动力学监测。结果所有患者均获充分的麻醉效果,安全完成麻醉和手术。12例采用硝普钠0.1~8.0(2.1±1.2)μg.kg-1.min-1降压,控制收缩压在120mmHg左右。9例采用去甲肾上腺素0.01~0.15(0.04±0.02)μg.kg-1.min-1升压,维持收缩压在100~120mmHg左右。结论适当偏深的麻醉,完善的监测以及根据血液动力学实施的降压和升压措施是保证患者安全的关键。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的腹腔镜手术治疗

手术切除肿瘤是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效方法 ,但手术具有一定的危险性。采用腹腔镜技术切除尚有争议     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 总结腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉管理体会.方法 对13例患者气管插管全麻下择期行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术,术前降压、扩容治疗.术中配合控制性降压,密切监测患者生命体征,及时调整血管活性药物应用.结果 在气管插管后和肿瘤探查、切除前会出现血压、心率剧烈波动.经麻醉细心管理、合理用药,手术、麻醉均获成功,无麻醉相关并...     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤手术风险大 ,采用腹腔镜技术切除尚有争论 ,本文就其适应证与禁忌证、术前准备、手术方法、安全性与有效性及争论的问题进行综述。