足月妊娠合并脾自发破裂1例

孕妇，27岁，孕3产1，停经40 3周，腹部疼痛4小时，伴头晕、乏力，于2004年9月19日急诊入院。孕妇于入院前4小时无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性，伴头晕、乏力、大汗淋漓，无阴道流血流水情况。末次月经2003年10月9日；月经规则，既往体健；孕期顺利，无用药史及外力撞击史；3年前顺产一男婴健在。入院检查：T36．5℃，P120次／分，R26次／分，BP50／0mmHg。意识不清，痛苦病容，面色苍白，四肢冰冷。     

腹泻并急性心肌梗死和脑梗死溶栓治疗1例体会

1 临床资料 患者，男，66岁，因突发胸闷、左侧肢体麻木1小时于2005年7月2日23点30分入院。患者发病前曾腹泻5天，每日量较多，纳差。院外给予输液治疗后好转。1小时前无明显诱因突发胸闷伴恶心、呕吐，并感左侧肢体麻木，左上肢较重，无头痛、头晕。4年前曾患急性前壁心肌梗死在我院治疗好转，其后间断服药。否认脑卒中史。入院查体：T36．7℃、P90次，分、R20次，分、BP100／80mmHg，神志清醒。精神差，皮肤潮湿。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。颈软。双肺散在干、湿性罗音。心界不大，心率90次/分，     

冠心病心肌梗死合并肥厚型心肌病3例

例1：患者，男，49岁。因“反复心前区疼痛3年，复发38天”入院。本患3年前因突发心前区痛持续3小时伴大汗而入院，当时心电图示：V1-V3 SR、ST抬高0．3～0．4mV，诊断为冠心病（CAD），急性前问壁心梗（AMI）。予静脉溶栓抗凝等治疗后症状消失，未影响心功能。于38天前再发心前区痛伴胸闷，每次3～5分钟可好转，每日均有发作而入院治疗。既往有慢性肾炎8年。查体：T36℃，P64次／分，R16次／分，BP120／90mmHg。唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及异常，[第一段]     

急性心肌梗塞特殊心电图表现1例

1 病例报告 患者,女67岁,主因突发心前区疼痛伴胸闷、气短20小时,门诊以急性心肌梗塞收入院.该患于入院20小时前无明显诱因出现突发性心前区疼痛,呈持续性闷痛,不伴放射痛,感胸闷、气短伴轻度恶心,当时自服速效救心丸(剂量不详)后,疼痛无缓解,而急诊入院,发病期间无意识障碍,未咳嗽,咳痰、无夜间阵发性呼吸困难,无腹痛、腹胀,无抽搐.     

肝癌浸润胆总管瘤栓引起急性胰腺炎1例

患者，男，68岁，因持续性左上腹部疼痛伴恶心呕吐20小时入院。入院前20小时，午餐后突然出现左上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射，屉；曲体位可稍缓解，平卧位加重，无胸痛及气促，伴恶心、呕吐胃内容物近10次，每次约为50-100ml，呕吐后疼痛未减轻，收住人院。呈疲倦状态，小便正常。无肿瘤病史，无肝炎及结核病史，嗜好饮酒及吸烟：入院查体：体温36.1℃，呼吸16次／分，脉搏80次／分，     

风心病合并急性心肌梗塞1例

患者男，55岁。因心前区持续性疼痛3小时于1988年8月21日入院。患者于3小时前无诱因地突然心前区疼痛，呈持续性压榨样痛，向左肩及左上肢放射。伴胸闷憋气、恶心呕吐、大汗淋漓，有濒死感。20年前患风湿性心脏病．近8年来患糖尿病，     

主动脉夹层致左右冠状动脉梗阻1例

1 临床资料 患，男，50岁。以心前区撕裂样疼痛9h为主诉入院。该患入院前9h于体力劳动中突发心前区撕裂样疼痛，向左肩背部放射，持续不缓解，伴大汗、头晕、恶心、呕吐胃内容物2次，疼痛时轻时重，无呼吸困难、咯血、浮肿、少尿及发热。既往高血压病史半年，测血压最高180／100mmHg，未系统治疗。[第一段]     

青年急性心肌梗死1例

患者，男，33岁，已婚，厨师，因突发心前区疼痛5天入院。患者5天前上午走路时突感心前区闷痛，伴大汗，未向肩背部放射，无恶心、呕吐，在当地诊所给予止痛处理有所好转，但仍有闷胀不适，住我科进一步诊治。既往体健，吸烟近15年，每天1～2包，偶饮酒，无家族高血压冠心病史。入院查：BPllO／70mini-k，神清，双肺呼吸音清，心率75次／分，律齐；心电图V1、V2导联呈QS型，T波双向；CK：182U／L(正常：26～218U／L)，CK—MB：20U／L(正常：0～20U／L)，     

急性心肌梗塞合并重症病态窦房结2例

我院近两年来，曾遇到2例老年人急性心梗伴有严重的心动过缓、头昏、晕厥、神志丧失以及抽搐等症状．心电示为病态窦房结均经过药物治疗后好转。现报告如下：例1男性，65岁，以心前区及购骨后陈发性疼痛3天．用速效救心丸无效．于1994年3月21日入院。既往史：高血脂症、冠心病。在入院前几天醒后有胸部门胀感，并有间歇发作性心前区剧烈的绞痛，持续2小时，伴头迷、头晕、出冷汗，脉级38次／分，急诊入院。经吸氧、吗啡止痛后，心前区疼痛明显减轻，心电图诊断：急性下壁梗塞，此时病人心动呈现过缓及过速交替共律，心率34－4O次／分，每次…     

长期血透患者并发右室心肌梗塞1例

患者男，51岁。因行血透时突感心前区疼痛、胸闷、头晕于1998年5月19日入院。原有慢性肾炎、尿毒症、肾性高血压行血透5年，平素服用流甲丙脯酸、氨氯地平、特拉唆唤，血压控制在25／15kPa。1998年5月19日下午2时行血透时感心前区疼痛，伴胸闷、头晕，即停止血透并查心电图示：窦性心动过缓，左室高电压、心肌缺血而入院。体检：T36．6C，BP16／10kPa，P46次／分，R20次／分。神清，两肺呼吸音清晰，心界右下扩大，心律齐，AZ＞P。，心音弱，无杂音。生化检查：BUN19．6mmol入，CrlZ16pmol／L，GOT79U／L，CPK792U／L，LDHll4U…     

短期应用胺碘酮致严重QT间期延长1例临床报告

1 病例要 患李XX，男性，48岁，因突发剧烈心前区压榨样疼痛1小时，于2005年7月5日入院。入院时ECG示窦性心律，心率60次／分，QT间期0．40秒，V1-V6ST段弓背上抬0．2～0．9mv，T波高耸。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死。入院后20分钟患突然意识丧失，心音消失，呼吸停止，心电监护示室颤。经反复心外按压，人工呼吸，电除颤，静脉注射胺碘酮共300mg及肾上腺素等抢救成功，     

急性冠脉综合征伴发作性宽QRS心电图表现

男患,76岁。以发作性胸闷3d,加重4h入院。患者入院前3d,于休息时感胸闷,无心前区疼痛,历时3～5min,可自行缓解。上述症状反复发作,入院前4h胸闷加重伴全身大汗。既往无高血压、糖尿病史。无家族性遗传病史。体格检查：体温35．6℃,血压100／70mmHg,心率60次／min,呼吸20次／min。     

胸痛突然加重伴进行性呼吸困难

患者，男性，50岁，工人。因阵发性心前区疼痛两年，加重伴心悸气短1周，于1995年10月25日入院。两年前常于劳累或情绪波动时出现心前区压榨性疼痛，持续3～5分钟，偶有大汗淋漓。疼痛向右肩部放射、休息或含服硝酸甘油即可缓解。间断服用扩冠药物。近月来同时伴夜间阵发性呼吸困难。1周前，心前区疼痛发作频繁，持续时间延长约15～20分钟且感心悸气短加重、烦躁易激动、食欲不振，但无恶心、呕吐、无咳嗽。既往有“高血压”史5年。嗜酒20年，250g～400g／日，吸烟20年，20支／日。直体：体温36．5”C、呼吸22次／分，脉搏124次／分，血压2…     

中西医结合治愈广泛前壁心肌梗塞

病历摘要男患李××,57岁,工人。因心前区压榨样疼痛,伴头晕、眼花1小时,于83年3月4日急诊入院。1小时前心前区有紧缩感,绞痛难以忍受,大汗淋漓,面色苍白,恶心欲吐,急诊入院。体检:营养发育中等,神清语明,精神萎靡。血压90/60mmHg,心率42次/分,心尖区第一心音减弱,心律整,无杂音。肺无罗音。肝脾不大。化验:白细胞总数13,300/mm~3。查心电图为广泛前壁心肌     

疑难病例析评 第116例 进行性眼肌麻痹-牙龈肿痛-急性肾衰竭

患者男，50岁，因复视3d伴左侧牙龈疼痛入院。患者3d前无明显诱因下出现复视，自觉右上眼睑上抬困难，无晨轻暮重，无头痛、头晕，无发热恶寒，无恶心呕吐。同时自觉左侧下牙龈部疼痛，波及左面颊部，服用布洛芬后症状有改善。既往有糖尿病史1年。入院查体：体温37．3℃，脉搏760次／min，呼吸14次／min，血压140／90mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。神清，左下牙龈红肿，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。     

中期妊娠子宫破裂1例

1 病例报告 患，27岁，因“妊娠23周，腹痛2小时，伴阴道大量出血”入院。末次月经2004年2月6日，停经后无明显不适，停经4个月自感胎动。突发腹痛2小时，阴道大量出血，2小时后腹痛明显减轻，伴头晕、心慌、气短。患曾于2002年3月因头盆不称行子宫下段剖宫产，术后恢复好，半年后婴儿死亡。患是瘢痕子宫。查：T36．℃，P100次／分，R20次／分，BP80／50mmHg。[第一段]     

急性肺梗死误诊1例体会

患者,男,54岁,工人。因突发心前区持续性疼痛伴胸闷、心悸2小时,于2002年3月6日晨急诊入院。患者于入院前2小时,睡眠中无何诱因突然出现心前区持续性缩窄样疼痛,伴胸闷、心悸。无咳喇、咯血、气喘、出汗等。既往无心肺、周围血管疾病史。无外伤、手术史。嗜烟酒史20年。体检:T36.2℃,P116次/分,BP180/90mmHg神清,面色稍苍白,半卧位,呼吸尚平稳。气管居中。胸廓对称,左中下肺语颤稍增强,叩诊呈清音。左中下肺呼吸音稍低,未闻及啰音。心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线处。心音低钝,心率116次/分,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢未见静脉曲张。血…     

胃管插入致心脏骤停一例报告

男，60岁。因中上腹持续性胀痛2天入院于2004年3月6日。入院前2天因饮酒后出现中上腹持续性胀痛，疼痛向左侧腰部放射，畏寒、发热。在院外经抗感染、补液等治疗病情无好转。既往无肝胆疾病史。入院查体：T37．8℃：P104次／分；R20次／分；Bp134／80mmHg。自动体位，皮肤、巩膜无黄疸。双肺无异常发现。心界不大，心率1134次／分，律齐，无杂音。     

急性心梗伴右下肢幻失、牵涉痛1例

１　病例报告患者男性，６７岁。因阵发性心前区疼痛４年，加重伴右下肢幻失，疼痛４个半小时，于１９９７年８月１１日上午１０时入院。患者于１９９３年无明显诱因出现阵发性心前区疼痛，位于胸骨下段，约手掌面积大小，每次持续约１０分钟，休息后可缓解未治疗。于１９９７年８月１１日晨６时突发心前区疼痛，呈刀割样持续痛，伴后背不适，右下肢缺失感、疼痛，大汗淋漓，头痛及上腹部不适，尤以右下肢幻失明显。既往嗜烟４０余年，每日４０支，不嗜酒，否认高血压、糖尿病病史。查体：Ｔ３５－８℃，Ｐ７０次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１…     

中西医结合治愈广泛前壁心肌梗死病例报告

患者,男,60岁,农民,因心前区压榨样疼痛,伴头晕,眼花1小时,于2002年7月4日急诊入院.1小时前心前区有紧缩感,绞痛难以忍受,大汗淋漓,面色苍白,急诊入院.