急性下间壁心肌梗死并肺动脉栓塞一例

患者男,56岁。持续性左肩背部疼痛3 d、气促1 h于 2005年2月4日来我院急诊。既往有糖尿病史20余年。入院查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),神清, 端坐体位,呼吸稍促,口唇无绀。颈静脉充盈。两肺底可闻及少量湿性哕音。心浊音界向左增大,心率100次/min,心     

1例急性心肌梗死并上消化道出血病人的抢救体会

1病例 1．1一般情况患者男，65岁，哈族，因心前区痛，1小时为主诉入院，入院后，有典型的临床症状和体症，特异性心电图改变和血清酶的升高，诊断为“急性前壁心肌梗死”入院后，经用扩血管，溶栓药物及对症处理后病情减轻，心前区疼痛减轻，心电图T波基本恢复，但一周后，病人开始出现腹胀，     

抢救心肌梗死患者合并过敏性休克1例报告

1 病例资料 患者，女，74岁，因受凉感冒后出现咳嗽、流涕自服头孢胺苄，数分钟后出现全身皮肤瘙痒不适，四肢麻木乏力，头晕，胸闷，恶心，呕吐胃内容物4～5次，烦躁不安，畏寒，无发热，大便失禁，由家人急送入院。患者于2个月前冠心病合并急性前壁心肌梗死住院治疗20余天。入院查体：体温不升，血压60／40mmHg，全身皮肤潮红，皮肤厥冷，     

腹泻并急性心肌梗死和脑梗死溶栓治疗1例体会

1 临床资料 患者，男，66岁，因突发胸闷、左侧肢体麻木1小时于2005年7月2日23点30分入院。患者发病前曾腹泻5天，每日量较多，纳差。院外给予输液治疗后好转。1小时前无明显诱因突发胸闷伴恶心、呕吐，并感左侧肢体麻木，左上肢较重，无头痛、头晕。4年前曾患急性前壁心肌梗死在我院治疗好转，其后间断服药。否认脑卒中史。入院查体：T36．7℃、P90次，分、R20次，分、BP100／80mmHg，神志清醒。精神差，皮肤潮湿。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏。颈软。双肺散在干、湿性罗音。心界不大，心率90次/分，     

原发性脑干出血六例报告

<正> CT问世后使以往临床不易诊断的脑干出血得以及时诊断。本文收集1986年8月至1989年10月住院经CT确诊的原发性脑干出血6例进行分析,其中桥脑4例,中脑2例。病例介绍例1:女,25岁,于入院前5天突然头昏胀痛,说话欠清,左口角流涎,右耳鸣,复视.饮水呛咳,右侧肢体麻木和无力,神志一     

急性心肌梗死并上消化道出血2例临床体会

病历资料 例1：患者,男,53岁。因阵发性心前区疼痛10小时,持续压榨样疼痛3小时入院。ECG示V1～V5呈QS型,ST段I,avL水平抬高0．1mV,V1抬高0．1mV,V2抬高0．2mV,V3～V5抬高0．4mV,呈左前分支阻滞,并有偶发房性早搏。血BT、CT正常,诊断：急性前壁心肌梗死。     

急性心肌梗死医疗纠纷1例

简要案情 患者,男,55岁,因突发晕厥,家属呼叫急救电话。某医院急救车医师到现场接诊,当时见患者神志清楚,一般情况差。血压未查,心率65次/min,律齐,心音正常,无杂音。腹软,无压痛反跳痛。病理征（-）。初步诊断：晕厥待查。由急救车转送至医院,途中患者大小便失禁,未予以处理。40min后患者被送达该医院急诊科。查体：血压105/70mmHg,神志清楚,颜面发绀,双肺可闻及湿啰音,心率60次/min,     

女性绝经前急性心肌梗死2例临床分析

1：女患,41岁,主因“间断胸痛2天,持续胸痛5小时”来诊.患入院前2天与他人生气后间断出现心前区闷痛,向后背及左上肢放散,每次持续15分钟左右自行缓解,一天发作4至5次,静息状态或活动时均有发作,未就诊及服药,入院前5小时晨起后再次突发心前区疼痛,向后背及左上肢放散,伴出汗,心悸,自服“速效救心丸”10粒后30余分钟无缓解,于5小时后被家属送至我院急诊,     

带状疱疹被误诊为急性前壁心肌梗死一例报告

患者女,68岁,既往无高血压、糖尿病史,无其它慢性伴性疾病史。以“发作性心前区疼痛3天,加重2小时”收住院。查体：神志清,轮椅推人病房,血压135mmHg／90mmHg,P60次／分,眼睑无明显浮肿,无贫血貌,毛发分布正常,甲状腺无肿大、无结节,全身皮肤未见皮疹,两肺未闻及干湿罗音,叩诊心界无扩大、心率62次／分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未及病理杂音,腹部检查无异常发现。心电图提示：窦性心律,电轴不偏,V2-3T点及ST段抬高,0．3mV,T波高尖直立,CK1950u／L,CK—MB95u／L。血、尿、便、血糖及肝肾功能实验室检查结果均正常。结合患者病史,ECG以及心肌酶升高等,入院诊断为：急性前壁心肌梗死（超急性期）。给予卧床休息、吸氧、止痛、抗凝抗血小板治疗。     

首发症状为咽痛的急性心肌梗死1例报告

患者，男，45岁。因咽喉间断性疼痛1周，加重1h急诊人院。人院1周前患者无明显诱因反复咽痛，呈阵发性，无吞咽痛，无畏寒发热，无异物史，无胸痛及胸闷，无心前区不适，无呼吸困难，曾在当地医院以咽炎治疗1周，疼痛无缓解。人院1h前疼痛加重，于2004年11月28日来我院急诊。患者平素体健，无高血压、心脏病等病史。PE：T36℃，P120次／min，R20次／min，BP100／60mmHg，推人病房，表情痛苦，面色苍白，     

急性心肌梗死心脏骤停90分钟复苏成功一例

陈某，男性，68岁，部队退休干部，因持续性心前区疼痛7小时于2004年4月28日早上7：00入院。经心电图和心肌酶谱检查确诊：急性广泛前壁心肌梗死。给予扩血管，止痛及抗凝，溶栓治疗，心前区疼痛消失，心电图显示溶栓成功。4月30日上午11：00病人突然出现四肢抽搐，牙关紧闭，眼球上翻，神志不清，随之呼吸减弱，心电监护示：室性心动过速，持续5分钟后转为心室颤动，呼吸停止，     

庆大霉素过敏致急性Q波心肌梗死1例

患女，30岁。1994年10月因“尿频、尿急、尿痛、腰痛”诊为“急性肾孟肾炎”予庆大霉素24万(山东鲁抗医药集团股份有限公司生产，批号930604)静脉滴注，约15分钟后，患自感心悸、胸闷、大汗伴心前区剧痛．随即意识丧失，呼吸浅慢，每分钟12次，心音听不清，血压测不到，双肺无罗音，诊断为庆大霉素致过敏性休克。立即停止输液，给以吸氧，静脉推注地塞米松10mg，推注多巴胺20mg，     

以急性心肌梗死为首发表现的急性白血病一例报告

患者男,42岁,因持续性心前区疼痛2h,以冠心病、急性广泛前壁心肌梗死于2004年10月25日入院.入院后ECG V1～V6ST段弓背抬高0.2～0.3mV,血WBC 2.3×109/L,RBC 4.84×1012/L,血红蛋白(Hb)152g/L,血小板(PLT)148.0×109/L.凝血检查:凝血酶原时间(PT)13.8秒,部分凝血活酶时间(APTT)20.7秒.因患者单纯白细胞低,无贫血,无血小板减少,且无全身淋巴结肿大,无血液病依据,可按急性心肌梗死处理,故予溶栓治疗.给予重组组织性纤溶酶原激活剂60mg,溶栓后1h,胸痛症状逐渐缓解,心电图抬高的ST段下降大于溶栓前的50%,心肌酶酶峰在12h.溶栓后48h内持续静脉滴注肝素钠,APTT维持在34.7～54.6秒之间,考虑当时溶栓后血管已再通,同时给予重组粒细胞集落刺激因子.     

以左下肢痛为首发症状的急性心肌梗死一例报告

我院于2008年7月21日收治一例以左下肢痛为首发症状的心肌梗死患者，现报告如下。     

心肌致密化不全合并急性心肌梗死一例

患者男,50岁。因持续胸痛4h住外院,确诊为急性前间壁心肌梗死,予尿激酶进行溶栓治疗。术后2个月至我院心内科行冠脉造影术,发现左前降支90％狭窄,植入支架1枚。术后行心脏超声检查,发现：①左室增大,腔内自乳头肌水平至心尖部见网格状回声,左室间壁、心尖壁运动减弱,②二尖瓣口E峰〈A峰,③各瓣膜形态及活动正常,房、室间隔回声无中断。结论：左室致密化不全,左室间壁、心尖段运动减弱,左室主动松弛延迟。     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,49岁,汉族.因发作性心前区疼痛2个月而入院.2个月前患者于饭后1 h坐车时觉心前区烧灼样疼痛,向左肩放射,较剧烈,伴出汗、恶心、呕吐,持续2～3 h后缓解,查心电图(ECG)诊断"急性前壁心肌梗死",未溶栓,经治疗好转出院.     

急性白血病血型改变一例报道

患者，男，20岁，因牙龈出血，全身瘀斑半年，发热，脸色苍白，乏力1月于1994年8月25日入院。患者于1994年2月，刷牙时发现牙龈少量出血，数日后出血加重，为自发性，量较多，同时全身出现瘀斑，有时大便黑色如柏油状，无粘液。入院前1月，出现高热，脸色苍白，全身乏力，在当地医院发现有贫血，给予治疗，用药不详，症状不能缓解。     

妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎1例

1 临床资料 患者,女,29岁,因妊娠37周,腹部疼痛2h,于2006年8月4日6点入院.查体:T 38℃,P 80次/min,BP 110/70mmHg,心肺正常,宫缩规律,胎心音140次/min,肛诊:宫口开大3cm.     

ST段抬高不足1mV的急性下壁心肌梗死静脉溶栓治疗3例分析

病历资料 例1：患者,男,69岁。有慢性咳嗽史近10年。因突发心前区及背部疼痛半小时入院。疼痛呈持续性,伴有出汗。入院查体：T35．8℃,P68次／分,R22次／分,BP120／80mmHg,面色苍白,大汗淋漓,侧位半卧为适。人院后立即心电图检查示：肢体导联低电压,Ⅱ～ⅢaVF ST斜向上抬高,不足0．1mV,aVLST对应性压低。给予硝酸甘油静滴,疼痛不能缓解。1小时后心电图复查,Ⅱ～ⅢaVFST段继续上抬,呈水平型,其前有小的J波,但仍不足0．1mV。     

39例老年急性心肌梗死首发症状的临床回顾与分析

对2001年7月-2004年6月我院CCU室收治的39例老 年急性心肌梗死(AMI)患者的临床资料进行回顾性分析, 并与同期收治的44例中青年AMI患者相比较,发现前者症 状多不典型,误诊率较高,应引起临床医生的重视,现总结 报道如下。 一般资料:2001年7月-2004年6月我院CCU室收治的 AMI患者83例,60岁及60岁以上的老年患者39例,平均年