烧伤休克期患者直肠粘膜表面pH的改变及检测意义

现将用 p H计直接检测烧伤休克期患者直肠粘膜表面 p H的结果报告如下。1　材料和方法1.1　病例选择 :1997年 4月至 1999年 6月间烧伤后2小时内入院的患者 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄(2 7± 8)岁 ,烧伤面积 (70± 12 ) % TBSA, °烧伤面积为 (5 3± 9) %。1.2　检测方法 :使用上海三信仪表厂便携式 p H计检测 ,伤后 2小时起每 6小时检测 2次 ,记录平均值 ,直至伤后 4 8小时。以每个患者伤后 12 0小时的直肠粘膜表面 p H作为自身对照。每次检测前先将探头在生理盐水中平衡 5分钟 ,然后缓缓插入肛门中使探头位置达到齿状线上约 5 cm处…     

休克期切痂对大面积烧伤病人能量消耗的影响

目的观察休克期切痂植皮对烧伤病人能量消耗的影响。方法对２１例烧伤面积大于３０％的深度烧伤病人,依休克期切痂与否分为休克期切痂植皮组（１５例）和非休克期切痂植皮组（６例）,所有病人在治疗期间应用新型代谢车床旁动态监测病人静息能量消耗（ＲＥＥ）变化。结果休克期切痂植皮组和非休克期切痂植皮组病人在年龄结构、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、首次切痂面积等方面基本一致（Ｐ＞０．０５）,尽管两组病人ＲＥＥ均明显升高,２周时休克期切痂组为（３１１±１５）Ｊ·ｈ－１·ｍ－２,非休克期切痂组为（３４５±１６）Ｊ·ｈ－１·ｍ－２。但休克期切痂植皮组由于及时切痂植皮封闭创面,病人在伤后２周内ＲＥＥ明显低于非休克期切痂植皮组,且休克期切痂植皮组病人在切痂前、切痂后ＲＥＥ均显著低于非休克期切痂组。结论严重深度烧伤病人休克期切痂植皮可在一定程度上降低机体的高代谢状态。     

休克期切痂植皮对烧伤大鼠能量代谢的影响

目的：考察伤后不同时期切痂对烧伤大鼠能量代谢的影响。方法：40只成年雄性大鼠，采用30％TBSA三度烫伤模型，分为5组：伤前正常对照组、单纯烫伤对照组、伤后8h、24h、96h切痂植皮治疗组，于烫伤后168h处死大鼠。结果：①烫伤后大鼠血清TNFα、花生四烯酸水平显著高于伤前，切痂后降低，其中8h、24h切痂组TNFα水平及8h切痂组花生四烯酸水平显著低于单纯烫伤组。各组胰高血糖素、皮质醇水平的改变均不具显著性。②烫伤后骨骼肌ATP含量显著降低而ADP含量显著升高，EC水平略下降；切痂后ATP、EC水平均有恢复，其中8h、24h切痂组ATP含量及8h切痂组EC水平显著高于单纯烫伤组。肝脏ATP含量于烫伤后亦显著低于伤前，切痂后略回升；切痂后肝脏EC水平升高，其中24h切痂组EC水平显著高于单纯烫伤组。结论：严重烧伤后组织ATP、能荷水平的降低是高代谢重要表现之一，该现象与细胞因子、脂类介质水平升高有关，及早切痂植皮可促进组织能量代谢水平的尽快恢复。     

大面积烧伤患者休克期心电图变化

目的:探讨大面积严重烧伤患者休克期心电图变化及原因。方法:对53例住院的大面积烧伤患者(烧伤面积48%～97%)休克期心电图结果进行回顾分析。结果:心电图正常者1例(1.8%),心电图异常者例52例(98.2%),其中以窦性心动过速居多,占24例(45.3%),心肌受损或ST-T异常改变17例(32.1%),传导阻滞8例(15.1%),心律失常3例(5.7%)。结论:通过总结大面积烧伤患者休克期心电图变化,为临床诊断提供依据。     

烧伤休克期的护理

大面积烧伤病情危重,变化多而急剧,常常并发严重的休克及感染,尤其在休克期治疗护理中,能使患者顺利度过休克关,是极其重要的。认识休克的发生发展规律,了解其病理生理过程,对指导烧伤救治与护理有着及其重要的意义。因此,休克期的护理在烧伤病人的救治中是十分重要的环节,临床上要求护士全面掌握烧伤病人休克期的临床表现、病理生理变化、化验检查相关数值意义并能十分仔细地观察病情。     

严重烧伤休克期切痂对休克复苏影响的实验研究

目的 探讨烧伤休克期切痂的可行性及其对休克复苏的影响。方法 采用40%TBSAⅢ度烫伤犬模型,随机分为切痂组（E组）和非切痂组（C组）。伤后1h按Parkland公式补给平衡盐溶液,E组动物伤后3h切痂。分别于伤前及伤后30min和3、6、12、24、48h检测血流动力学、血液流变学业、氧代及血浆氧自由基变化。结果 烧伤后30min,CO明显下降,全血粘度、血浆粘度、红细胞聚积指数和血乳酸含量明显增加,切痂后,E组动物上述指标较C组明显改善。结论 休克期切痂能较早地纠正血流动力学、血液流变学紊乱及氧代谢障碍,减轻氧自由损伤,有利于烧伤休克的复苏。     

烧伤病人休克期血浆ANP、BNP含量变化

目的 观察烧伤病人休克期血浆中ANP（心钠素）、BNP（脑钠素）含量变化，探讨其临床意义。方法 选取伤后8h内入院的烧伤休克期住院病人14例，抽取病人静脉血3mL，用放射免疫方法，检测ANP、BNP含量，并与正常成人作对照。结果 烧伤患者休克期血浆中ANP、BNP含量明显高于正常成人，差异有显著性（P〈0．01）；随烧伤面积增大ANP、BNP含量增大，BNP比ANP变化更为明显（P〈0．01）。结论 烧伤后血浆中ANP、BNP含量明显上升；BNP含量的变化比ANP更敏感；休克期ANP、BNP含量的变化可能与容量失衡有关。     

严重烧伤休克期不同时段血清阳离子的变化

目的:探讨严重烧伤休克期不同时段血清阳离子发生变化的原因和机制,为临床休克期补液提供依据。方法:对121例重度以上烧伤病人休克期不同时段的377次电解质结果进行回顾性分析。结果:严重烧伤休克期病人的血清阳离子随着时间的发展呈下降趋势,与对照组相比较,各时段的钾、钙离子均有极显著性差异(P<0.01),0～8 h的血清钠无差异,8～16 h与>16～24 h的血清钠有显著性差异(P<0.05),24～48 h以及>48～72 h的血清钠有极显著差异(P<0.01)。各组间的方差有显著性差异(P<0.05或(P<0.01)。结论:严重烧伤休克期不同时段血清阳离子的变化是明显的,呈下降趋势,与电解质丢失过多、补充不足以及容量稀释有关,改善补液的质量对预防电解质紊乱有帮助。     

内毒素性休克下家兔心、脑、肾的超微结构观察

静脉注射大肠杆菌内毒素造成家兔内毒素休克模型。电镜观察其主要脏器超微结构的结果:心肌细胞的肌膜向外发出许多细长绒毛样突起,肌丝排列紊乱、断裂,并可出现肌纤维溶解消失等变化。毛细血管内皮形成许多边缘突伸向腔内。神经细胞的粗面内质网常有脱颗粒、囊扩张现象。在心肌与神经细胞内均可见到线粒体肿胀、嵴排列紊乱、结构破坏,及形状、大小差异较大的现象。肾近曲小管细胞的胞质内有大量溶酶体。     

大豆蛋白强化儿童食品对动物生长和氮代谢的影响

强化大豆蛋白的儿童食品进行29天动物实验,其结果以第Ⅱ组最好。大鼠的生长速度快,蛋白质真消化率,氮储留、氮吸收、氮平衡均为最高,并随代谢试验的持续而增加,体内蛋白质合成大于分解。第Ⅱ组配方的食品是营养价值较高的儿童食品,作为课间餐的食物能够起到增加热能,补充蛋白质相促进机体生长发育的作用。     

家兔出血性休克时眼球结膜、肠系膜和肾脏的微循环变化

观察和比较家兔出血性休克时眼球结膜、肠系膜和肾表面微循环,发现三者均发生微循环障碍,但表现并不完全一致。建立和应用荧光素肾血管造影法,表明休克时家兔肾内血液发生重分布。休克时血浆乳酸和血管紧张素Ⅱ、血清β-葡萄糖醛酸苷酶活力、血小板聚集功能和红细胞电泳时间发生变化,并参与微循环障碍的发生和发展。     

正常妊娠各期桡、尺骨骨矿含量、钙、磷及25(OH)D_3水平的研究

本文测定了1987年9月～1989年9月我院产科门诊未曾服用钙剂及维生素 D,也无代谢性疾病或肾脏病的健康未产妇110人共113次,不同孕月的桡、尺骨骨矿含量,血钙、磷及25(OH)D_3和 AKP 的水平;尿钙及磷的排泄率。发现自第4孕月始骨矿面密度值、血钙水平及尿钙排泄率均有下降趋势;血磷水平有所下降,而尿磷排泄率增高;AKP随孕月有明显增高;25(OH)维生素 D_3处于正常范围。补充钙剂与维生素 D 可以阻断各项指标的变化。本文讨论了各项指标变化的意义并提出了预防措施。