原发性支气管肺淀粉样变2例报道及文献复习

目的探讨原发性支气管淀粉样变的临床类型、病理特点、影响学特点、鉴别诊断、诊治方法及预后。方法对河南省胸科医院经病理确诊的2例结节型及弥漫型原发性支气管淀粉样变病例进行复习及总结。结果原发性支气管淀粉样变主要临床表现为咳嗽、咳痰、咳血、胸闷,影像学表现可为单发结节影或双肺弥漫型,病理切片行刚果红染色可确诊,治疗以免疫抑制剂为主。结论原发性支气淀粉样变临床表现无特异性,影像学表现多样化,误诊率高,诊断仍旧以肺穿刺或纤支镜活检取得组织行病理切片刚果红染色为确诊的最佳方法,强的松治疗效果好,预后大多数较好。     

62例小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

目的对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)进行临床分析。方法对我院儿科2009年8月-2010年8月收治的62例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料、实验室检查、影像学资料及治疗进行回顾性分析。结果 62例患儿中以学龄期儿童为主;临床表现以咳嗽、发热为主;除肺部体征外,肺外并发症主要有消化系统、皮肤、黏膜、心血管系统、血液系统损害等;血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)检查全部阳性;X线检查肺病变以支气管肺炎、间质性肺炎影像学改变为主;用大环内酯类抗生素治疗均有效。结论小儿肺炎支原体肺炎好发于学龄期儿童,临床表现多样,病程长,肺外并发症常见,可累及多个系统,诊断可结合血清MP-IgM检查,治疗方面首选大环内酯类抗生素,阿奇霉素疗效较佳。     

基于高通量基因测序诊治肺萜烯诺卡菌病5例并文献复习

目的：分析肺萜烯诺卡菌病患者的临床表现、影像和实验室检查特征以及临床治疗方案,提高对该病的临床认识。方法：收集2020年6月—2021年12月经宏基因组二代测序(mNGS)诊断的5例肺萜烯诺卡菌病患者相关信息,对其临床特征、实验室检查、影像、微生物学特征以及治疗方案进行回顾性分析。结果：5例患者中,多数为老年人,临床表现以高热、咳嗽、咳痰为主;实验室检查多表现为白细胞计数异常、中性粒细胞百分比升高、低蛋白血症;影像学特征以双侧病变多见,空洞、结节以及斑片影是最常见的影像学特征。经mNGS诊断后使用利奈唑胺、复方磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)、亚胺培南西司他汀联合治疗方案,疗程6～12个月,复查胸部CT病灶明显吸收。结论：肺萜烯诺卡菌病的临床表现为化脓性炎症,通常表现为高热合并肺部空洞及实变影,mNGS有助于明确病原学诊断,利奈唑胺、TMP-SMZ、亚胺培南西司他汀可作为治疗方案的核心用药。     

原发性淀粉样变并发凝血因子Ⅶ缺乏

目的探讨原发性淀粉样变并发凝血因子Ⅶ缺乏的临床特征、发病机制及治疗方法。方法对1例原发性淀粉样变并发凝血因子Ⅶ缺乏的患者进行病史采集、体格检查和实验室检查，并行组织学活检，结合文献分析其发病机制，探讨治疗方法。结果该患者有自发性肌肉出血、皮肤黏膜出血、上消化道出血，肝脾肿大，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）延长，凝血因子检查Ⅶ因子活性明显降低，组织活检证实为淀粉样变性。结论淀粉样变并发凝血因子Ⅶ缺乏临床上少见，国内外罕见报道，目前认为原发性淀粉样变性并发凝血因子缺乏的机制是凝血因子与淀粉样变纤维结合，沉积在组织中。本病以化疗为主，远期疗效差。有严重出血或需行手术患者可予输注凝血因子治疗。     

急性播散性脑脊髓炎22例临床研究

目的探讨急性播散性脑脊髓(ADEM)的临床表现、诊断、治疗及转归等,以提高对该病的认识。方法对22例诊断明确的ADEM患者的一般情况、诱因、临床表现、实验室检查及影像学检查进行回顾性分析。结果22例患者中男女比例为1∶0.5;发病年龄1～14岁6例(27.3%),15～40岁9例(40.9%),>40岁7例(31.8%);发病季节以春秋季节为主,有发病诱因20例(90.9%);脑脊液异常率为57.1%(12/21),影像学异常率为76.2%(16/21)。大多数患者通过皮质类固醇激素治疗冲击后好转。结论 ADEM病因复杂,临床表现多样,临床诊断困难,磁共振成像(MRI)及脑脊液、脑电图检查具有重要的诊断价值,给予即时治疗一般预后良好。     

86例小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的发病原因、临床及影像学特点、治疗方法及疗效。方法对我院近年来确诊为MPP的86例小儿的临床资料、实验室检查和影像学资料进行回顾性分析。结果 86例患儿中以学龄期儿童为主。临床表现以咳嗽、发热为主。除肺部体征外,肺外并发症主要有消化系统、中枢神经系统、心血管系统、皮肤、黏膜、血液系统损害等。X线检查双肺病变或单肺病变。血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)检查全部阳性。多数血细胞计数和C反应蛋白在正常范围。用大环内酯类抗生素治疗均有效。结论小儿肺炎支原体肺炎好发于学龄期儿童,临床表现多样,病程长,肺外并发症常见、可累及多个系统,诊断可结合血清MP-IgM检查,治疗方面首选大环内酯类抗生素,阿奇霉素疗效较佳。     

儿童咳嗽变异性哮喘45例临床分析

目的探析儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年1月45例CVA患者的临床资料,分析其临床特征、辅助检查和治疗效果等。结果 CVA患者冬春发病率77.8%(35/45)显著高于夏秋发病率22.2%(10/45),以家族或个人过敏史者居多,一般无肺部阳性体征,全部表现为咳嗽,干咳者居多,夜间、晨起或运动后加剧,差异均具有统计学意义(均P<0.05);胸部X线正常者29例(64.4%),以双肺纹理紊乱和增粗为主;治疗有效率为95.6%(43/45)。结论 CVA患儿临床表现以咳嗽为主,无其他特异表现,抗哮喘治疗可有效控制。     

原发性食管小细胞癌临床特点与综合治疗

目的探讨原发性食管小细胞癌的临床病理特征及治疗方法的选择.方法回顾性分析9例原发性食管小细胞癌的临床表现、病理特征、治疗方法及结果.结果TNM分期Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例;单纯手术1例,手术 化疗6例,放疗 化疗2例.免疫组化染色NSE阳性9例,Syn、CgA阳性7例,合并糖尿病5例,GLU均阳性.1,2,3年生存率分别为55.6%(5/9),33.3%(3/9)和12.5%(1/8),平均生存期18.1个月.结论原发性食管小细胞癌恶性程度高,TNM分期和治疗方法是影响预后的重要因素,早期发现、综合治疗是延长生存期的关键.     

原发干燥综合征肺部受累临床分析

目的探讨原发性干燥综合征的肺部表现。方法回顾分析23例肺部受累的原发性干燥综合征的临床症状、实验室检查、胸部影像学和肺功能特征。结果 16例患者以呼吸道症状首诊,全部病例抗SSA/SSB阳性,肺部影像学主要表现为磨玻璃,网格样,肺间质纤维化,严重者表现为蜂窝肺,肺功能表现为限制性通气功能降低伴有弥散障碍、小气道异常较常见。结论肺部受累是干燥综合征常见的一种临床表现,呼吸科医师应提高对本病的认识和警惕,如有呼吸道或全身相关表现及眼干、口干等症状,应高度怀疑本病可能,积极完善相关实验室检查,必要时做唇腺活检及腮腺造影等检查,以期早发现、早治疗。     

儿童大叶性肺炎90例临床分析

目的探讨儿童大叶性肺炎的临床表现及病原学特点,为临床诊治提供参考。方法对2010年1月~2013年12月于本院住院的90例患儿的临床表现、病原学、影像学等特点进行分析。结果大叶性肺炎发病年龄3个月~14岁,3~7岁年龄段41例(45.55%),临床表现发热67例(74.44%),咳嗽88例(97.78%),气促、呼吸困难11例(12.22%),胸痛8例(8.89%)。影像学检查单侧病变为主,83例(92.22%),其中右下肺29例(32.22%),占比最高;病原学检查肺炎支原体阳性42例,病毒阳性者40例,痰培养阳性22例。结论大叶性肺炎好发于3岁以上儿童,不再是以单一的肺炎链球菌感染为主,而是由细菌、肺炎支原体、病毒等多种病原体感染所致,影像学检查显示右下肺病变最多见,大部分经治疗后预后良好。     

Clinical evaluation of ciprofloxacin in pulmonary infections in the patients with chronic respiratory diseases

The clinical efficacy of ciprofloxacin (CPFX) was investigated in pulmonary infections in patients with chronic respiratory diseases. Out of 58 cases collected, 54 were evaluable for utility of CPFX including 20 with pneumonia, 34 with chronic bronchial infection. CPFX was given orally at 200 mg 3 times per day. In 20 cases of pneumonia, the mean age was 62.0 years underlying diseases were chronic bronchitis 9, bronchiectasis 6, inactive pulmonary tuberculosis 4, and diffuse panbronchiolitis 1. The efficacy rate of CPFX in this group was 90.0%. In 34 cases of chronic bronchial infection, the mean age was 59.8 years, underlying diseases included bronchiectasis 10, chronic bronchitis 8, inactive pulmonary tuberculosis 7, diffuse panbronchiolitis 5, and pulmonary emphysema 4. The efficacy rate of CPFX in this group was 70.6%. The overall efficacy rate in the entire cases was 77.8%, and we consider CPFX to be effective in the treatment of patients with chronic respiratory diseases.     

不典型下肺叶结核58例分析

目的探讨不典型下肺叶结核的临床表现、X线诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析58例下肺叶结核患者的临床及影像资料。男35例,女23例,好发于青壮年,18~35岁者占83%。结果X线检查发现病灶位于下叶背段最多;病灶性质包括渗出性病灶（45%）、增殖病灶（18%）、混合性病灶（37%）;主要形态有小叶肺炎型、浸润型、团块型、肺脓肿型和支气管播散型。结论X线正侧位胸片检查对下肺叶结核诊断有较高价值,但仍有部分病例须结合其它检查手段确诊。     

髋臼后壁骨折临床特点及手术治疗

目的：探讨髋臼后壁骨折临床特点和手术治疗方法及疗效的关系。 方法：男15例,女5例;年龄16～72岁,平均43岁;伴股骨头后脱位8例,坐骨神经损伤5例。按照Tile分型,A1-1型5例,A1-2型12例,A1-3型3例。结果：20例患者术后均获得随访,随访时间为6～24个月,平均17个月。用Matte X线标准判断骨折复位情况：解剖复位16例,满意复位4例。用改良d’Aubigne和Postel髋关节评分评定临床结果：优13例,良5例,可2例,优良率90%。结论：通过准确的复位和钢板固定可使骨折获得满意的疗效;三型骨折的临床疗效不同。     

肺癌袖式切除术42例临床分析

目的：探讨肺癌袖式切除术的手术效果及其对肺癌患者的临床意义。方法：选取本科2005年1月～2010年6月收治的82例肺癌患者,随机分为两组,42例治疗组患者采取肺癌袖式切除术,40例对照组患者采取患侧全肺切除术,比较两组患者手术效果,包括手术死亡率、术后并发症发生率及患者5年内存活率。结果：本组病例1例患者于术后6d发生支气管胸膜瘘,继发肺部感染,治疗无效死亡。余41例患者术后未出现肺不张、脓胸及肺动脉栓塞等术后并发症,术后1周均作支气管镜复查,患者支气管未发现吻合口狭窄现象,术后5～8d拔除胸管,多数患者有排痰不畅,给予吸痰处理,术后12～28d,41例患者均康复出院,平均住院时间为17d。术后5年内随访本组其余41例患者,18例患者死亡。结论：肺癌袖式切除术手术创伤小、手术死亡率及术后并发症发生率低,患者5年内存活率高,该术式最大限度地保留了肺癌患者的健康肺组织,提高了患者晚期生活质量。     

肺功能检查在咳嗽变异性哮喘患者诊断中的应用

目的探讨肺功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断的应用价值。方法对2010年2月至2011年7月我院收治的70例反复咳嗽患者行肺通气功能及气道反应性测定。结果 70例患者中,肺功能异常者有32例,占45.71%,支气管舒张试验阳性总例数26例,占37.14%,男女两组阳性率无显著差异。经过对反复咳嗽的患者进行支气管舒张试验及结合临床治疗效果,最后确诊咳嗽变异型哮喘23例,其阳性率32.86%。结论对反复咳嗽患者进行肺通气功能及气道反应性测定,可准确诊断咳嗽变异型哮喘(CVA),有利于反复咳嗽病因的早期诊断。     

Clinical evaluation of fluconazole in the case of deep mycosis associated with leukemia

The clinical efficacy of fluconazole at doses of 100-400 mg daily given intravenously in the treatment of 6 cases of deep mycosis complicated with leukemia was evaluated. Types of leukemia as underlying disease were acute lymphatic leukemia in 4 patients (included post bone marrow transplantation in 2 patients), acute myelocytic leukemia in 1 and acute myelomonocytic leukemia (AMMoL) in 1. Causative fungi were Candida in all patients. Diagnoses established were pulmonary or bronchial candidiasis in 3 patients, candiduria in 2 and suspected candidemia accompanied with stomatitis in 1. A patient with candiduria died from AMMoL thus the evaluation of efficacy was made with 5 patients. Overall clinical efficacies were judged to be good in 3 cases of pulmonary or bronchial candidiasis and in 1 case of suspected candidemia accompanied with stomatitis and excellent in 1 case of candiduria with an efficacy rate of 100%. No side effect, either subjective or objective, was reported with any patient. In clinical laboratory tests, elevations of serum transaminase and Al-P were observed in 2 patients and a rise of S-Cr. in 1, but all these abnormalities were judged to be related to the drugs for leukemia treatment.     

电视胸腔镜手术在治疗支气管肺囊肿的可行性及安全性

目的 探究电视胸腔镜手术治疗支气管肺囊肿的临床可行性和安全性.方法 将收治的60例支气管肺囊肿患者随机分为观察组及对照组,每组30例.观察组采用电视胸腔镜手术治疗,对照组采用传统手术治疗,比较两组手术过程及术后差异.结果 观察组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);术后带管时间及术后住院时间观察组短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后并无严重并发症发生,并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统手术方式相比,电视胸腔镜手术治疗支气管肺囊肿临床效果更显著,并且没有增加不良反应发生率,安全系数较高.     

槐杞黄颗粒辅助GINA方案治疗支气管哮喘患儿疗效观察

目的:通过观察肺功能及儿童哮喘控制测试(C-ACT)指标,评定槐杞黄颗粒辅助治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法:选取年龄≥5岁、根据GINA哮喘控制水平分类属于未控制的哮喘患儿43例,随机分为治疗组24例和对照组19例,治疗组根据GINA方案治疗,并辅以槐杞黄颗粒口服,对照组只予以GINA方案治疗,并于治疗前及治疗后3月分别进行呼气峰流速占预计值百分比(PEF%预计值)检测及填写C-ACT量表,分析并比较。结果:治疗组临床症状明显改善,总有效率(62.50%)明显优于对照组(31.58%)(P0.01)。结论:槐杞黄颗粒辅助GINA方案治疗小儿哮喘疗效确切。     

螺旋CT肺动脉造影对急性肺血栓栓塞症的诊断价值

目的评估螺旋CT肺动脉造影（SCTPA）在急性肺血栓栓塞症诊断的作用。方法回顾性分析43例急性肺栓塞患者螺旋CT肺动脉造影结果。结果43例患者795支肺动脉分支中254支发生栓塞（32％）,直接征象：部分性充盈缺损152处（60％）、完全性阻塞76处（30％）、轨道征8处（3％）、附壁血栓6处（2％）,灌注减低并密度不均12处（5％）;间接征象：肺动脉扩张13例（30％）、栓塞近端肺小动脉异常增粗6例（14％）、局部肺纹理稀疏、纤细22例（51％）、马赛克征3例（7％）、胸腔积液7例（16％）、肺不张7例（16％）、肺楔形变4例（9％）、磨玻璃影6例（14％）。结论SCTPA是诊断急性肺血栓栓塞症准确、简便、无创伤的有效方法。     

左氟沙星治疗肠道感染43例疗效

为观察国产左氟沙星治疗肠道细菌感染的疗效、细胞学效果和安全性。方法以进口同类药可乐必妥片为对照。进行随机对照疗效观察。共治疗细胞感染９４例。两组均为每次０．２－０．４ｇ，１－２次／ｄｐｏ，疗程３－７ｄ。