血液系统疾病──用全反式维甲酸(ATRA)随后化疗与A-TRA加化疗对新诊断急性早幼粒细胞白血病的治疗和维持治疗的作用比较

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)是一种急性髓系白血病 (ＡＭＬ)的特殊类型。与单用化疗相比 ,柔红霉素 (ＤＮＲ) 阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)化疗后用ＡＴＲＡ改善了ＡＰＬ的疗效。作者在随机试验中首先比较两种诱导方案的效果 [用ＡＴＲＡ后化疗 (ＡＴＲＡ→化疗 )和ＡＴＲＡ加化疗 (ＡＴＲＡ治疗第 3天加用化疗 ) ];然后评价维持治疗的作用。病人和方法　≤ 75岁的新诊断ＡＰＬ病人41 3例 ,中位年龄 46岁 ,根据白细胞计数和年龄确定诱导治疗方案 :年龄≤ 65岁和初始白细胞数≤ 5 0× 1 0 9/Ｌ的 2 0 8例病人随机分成Ａ ＴＲＡ→化疗和ＡＴＲＡ…     

老年人左室肥厚与心肌梗死并发症和心室晚电位的关系

老年人左室肥厚 (ＬＶＨ)既是冠心病 (ＣＨＤ)的易患因子 ,又是影响急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后的重要因素〔1〕。我们对老年ＬＶＨ合并ＡＭＩ患者进行研究 ,观察ＬＶＨ对ＡＭＩ并发症和心室晚电位 (ＶＬＰ)的影响 ,为估计老年ＡＭＩ患者的预后和前瞻性的预防处理提供依据。　　一、对象与方法　　 1.对象 :我院 1993年 5月至 1998年 10月因ＡＭＩ住院的老年患者 94例 ,男 72例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 8 5± 6 8)岁 ,排除有糖尿病史者。根据临床和实验检查分成 2组 :ＬＶＨ组 6 3例 ,平均 (6 8 2± 6 3)岁 ,其中有高血压史者 …     

冠状动脉造影确诊老年女性冠心病危险因素的分析

1　资料与方法随机抽取临床诊断可疑为老年女性冠心病 (ＣＨＤ) 6 0岁以上女性 16 1例 ,根据冠状动脉造影 (ＣＡＧ)结果分为两组 ,ＣＨＤ组 :97例 ,年龄 6 2～ 71岁 ,平均 6 6 .5 7岁 ;对照组 :ＣＡＧ正常者 ,6 4例 ,年龄 6 1～ 6 9岁 ,平均年龄 6 5 .17岁。对二组患者进行ＣＨＤ危险因素调查 ,包括血浆总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)及血糖水平测定 ,吸烟史 (每日吸烟量、吸烟年限 )、高血压病及糖尿病病史的调查 ,低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)及血脂联合指标 (ＴＣ/ＨＤＬ Ｃ、(ＴＣ ＨＤＬ Ｃ) /…     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

1997年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)与吡喃阿霉素 (Ｔ)、长春新碱(Ｏ)、环磷酰胺 (Ｃ)、泼尼松 (Ｐ) ,组成联合化疗方案ＨＤＭＴＸ加ＣＴＯＰ ,治疗成人急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1 　 病例选择32例ＡＬＬ患者 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～48岁 ,平均 2 8岁。均符合诊断标准〔1〕。其中Ｌ1 7例 ,Ｌ2 2 1例 ,Ｌ34例 ;初治 2 2例 ,复发 6例 ,难治性 4例 ;中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) 1 4例。复发与难治病例均使用过标准的“ＶＤＬＰ”方案无效…     

高血压合并Ⅱ型糖尿病与动态血压的关系探讨

高血压 (ＥＨ)及糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)分别是发生大血管及微血管病变的危险因子 ,是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭、心力衰竭的重要危险因素。严重地威胁着人们的生命。研究ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ与动态血压 (ＡＢＰ)的关系有着重要的临床意义。1　资料与方法ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999年 )高血压诊断标准及符合ＷＨＯ(1 985年 )ＮＩＤＤＭ诊断标准[1 ] 的患者 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 40～ 78(平均59 4)岁。 1 9例为首次诊断高血压 ,2 1例为停用降压药物 3～ 5ｄ观察血压。ＥＨ无并发症组 :符合ＷＨＯ ＩＳＨ(1 999…     

答关于"急性心肌梗死诊断和治疗指南"的几个问题

朱明恕医师 :非常感谢您对“指南”的关注 ,现将您所提问题解答如下。1.关于血清心肌标记物在ＡＭＩ诊断中的应用问题 :ＬＤＨ在ＡＭＩ发病后 2 4～ 4 8ｈ开始升高 ,3～ 6ｄ达高峰 ,8～ 14ｄ恢复正常。ＬＤＨ包含 5个同工酶 ,心肌中含有ＬＤＨ1。测定ＬＤＨ同工酶对ＡＭＩ的诊断有一定意义。然而 ,近年来由于新的血清标记物 肌钙蛋白Ｔ (ｃＴｎＴ)和肌钙蛋白Ｉ (ｃＴｎＩ)应用于临床 ,其敏感性和特异性远远高于ＬＤＨ ,因此 ,ＬＤＨ及其同工酶不再推荐用于ＡＭＩ的诊断 ,而被肌钙蛋白取代。ｃＴｎＩ在ＡＭＩ发病 3～ 12ｈ开始升高 ,2 4ｈ达…     

氟达拉滨+阿糖胞苷+伊达比星±全反式维甲酸±粒细胞集落刺激因子治疗预后差的新诊断的AML和MDS的随机Ⅱ期研究

[英 ]/ＥｓｔｅｙＥＨ…∥Ｂｌｏｏｄ 1 999,93 ( 8) 2 478～2 484 临床前期的资料显示视黄醇 ,如全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)和低浓度的抗凋亡蛋白如ｂｃｌ 2 ,可能会提高抗急性髓系白血病 (ＡＭＬ)化疗的效果。在这方面粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)和ＡＴＲＡ有协同作用。本研究旨在阐明是否加用ＡＴＲＡ和 /或Ｇ ＣＳＦ可改善化疗的疗效。病人和方法　 2 1 5例新诊断的ＡＭＬ( 1 5 3例 )或高危骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) [原始细胞过多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ)或ＲＡＥＢ ｔ,62例 ]分别接受 :①氟达拉滨 (Ｆｌｕｄａｒａｂｉｎｅ) +…     

自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义

我们对 176例自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)、5例亚急性甲状腺炎和 5 0例正常人做甲状腺过氧化物酶抗体 (ＴＰＯＡＢ)和甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡＢ)测定 ,并将二者进行比较。对象与方法1.对象 :ＡＩＴＤ患者 176例 ,男性 3 4例 ,女性 14 2例 ,年龄11～ 74岁 ,平均年龄 44 .5岁。 176例ＡＩＴＤ患者分为下列 4组 :(1)初诊Ｇｒａｖｅ’ｓ病组 (Ａ组 ) :3 9例 ,均未经抗甲状腺药物(ＡＴＤ)治疗 ,有高代谢临床表现 ,ＦＴ3 、ＦＴ4增高 ,ｓＴＳＨ减低 ,ＴＳＨ受体抗体 (ＴＲＡＢ)阳性。 (2 )Ｇｒａｖｅ’ｓ病ＡＴＤ治疗后甲亢已控制组 (Ｂ组 …     

胰岛素抵抗的标志物是1型糖尿病病人视网膜病变的高危发病因素:一项EURODIAB前瞻性并发症研究

视网膜病变 (ＲＰ)是 1型糖尿病 (ＤＭ)的常见并发症 ,已证实严格控制血糖是唯一的预防措施 ,但经过积极治疗的ＤＭ病人仍有 1 2 %发生ＲＰ。作者对ＲＰ发病的危险因素及其相对性的重要性进行了检验。方法　 1 989年～ 1 991年对 3 2 50例 1型ＤＭ病人进行了基础研究。年龄 1 5～ 60岁 ,基础研究后 6～ 8年复查。记录前 2年的ＨｂＡ1ｃ,测定休息时血压、视网膜损害用标准拍照图像和六级分法。中心实验室测总胆固醇 (ＴＣ)、ＨＤＬ Ｃ、甘油三酯 (ＴＧ)、ＬＤＬ Ｃ、ＨｂＡ1ｃ、纤维蛋白原和ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子 (ｖＷＦ)、2 4ｈ…     

含全身照射或无全身照射预处理造血干细胞移植治疗恶性血液病

随着造血干细胞移植技术的广泛应用 ,人们更为关注其疗效和不良反应及移植相关并发症 ,预处理方案是其重要影响因素之一。 1 994年 5月～2 0 0 1年 7月 ,我们分别用含全身照射 (ＴＢＩ)和不含ＴＢＩ预处理方案治疗恶性血液病 2 5例 ,现将临床结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料急性非淋巴细胞白血病 (ＡＭＬ) 1 1例 (Ｍ13例 ,Ｍ44例 ,Ｍ3 4例) ,慢性粒细胞白血病(ＣＧＬ) 2例 ,恶性淋巴瘤 1 1例 (ＮＨＬ 9例 ,ＨＤ 2例 ) ,多发性骨髓瘤 (ＭＭ) 1例。男 1 6例 ,女 9例 ,中位数年龄 3 0 (1 7～5 0 )岁。自体外周血干细胞移植 1 5例 (…     

因颅内出血早期死亡的急性白血病20例

近年来对急性白血病 (ＡＬ)的治疗 ,随着抗感染措施的增强 ,颅内出血成为导致ＡＬ早期死亡的主要原因之一。为此 ,总结其临床特点 ,对及早采取相应防治措施 ,降低早期病死率有重要意义。临床资料诊断标准　ＡＬ2 0例均按ＦＡＢ标准分型。早期死亡 (ＥＤ)为发病 1个月以内死亡[1] 。高白细胞血症系指外周血白细胞计数 (ＷＢＣ)≥ 10 0× 10 9/Ｌ。一般资料　男 9例 ,女 11例 ,年龄 16～ 66岁 ,其中 32岁以下 12例 ( 60 % ) ,发病至就诊时间最短为 1ｄ ,最长 2 0ｄ ,平均 14ｄ。ＡＬ类型 :ＡＬＬ2例 ;ＡＮＬＬ18例 ,其中Ｍ2ａ,Ｍ3ａ,Ｍ5ｂ各 6…     

老年2型糖尿病合并高甘油三脂血症患者脂蛋白酯酶基因HindⅢ多态性研究

老年 2型糖尿病 (ＤＭ)患者常并发高甘油三酯血症(ＨＴＧ)和低高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)血症 ,是ＤＭ患者伴发大血管病变的独立危险因子 ,其发生机制尚未完全阐明〔1,2〕。Ａｈｎ等〔3〕报道脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因第 8内含子内切酶ＨｉｎｄⅢ的限制性片段长度多态性 (ＲＦＬＰ)与ＨＴＧ、低ＨＤＬ Ｃ血症有关。我们探讨ＬＰＬ基因ＨｉｎｄⅢ多态性与ＤＭ伴ＨＴＧ的关系。　　一、对象和方法　　 1.对象 :1996年 6月至 2 0 0 0年 4月在我院选择符合1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准的ＤＭ患者 144例。其中男74例 ,女 70例 ,年龄 60～ 83岁…     

急性白血病P170和CD_(34)抗原表达及其临床意义

为研究急性白血病 (ＡＬ)Ｐ170和ＣＤ3 4抗原表达及其临床意义 ,我们总结了Ｐ170和ＣＤ3 4抗原表达情况 ,分析、归纳其与临床疗效关系的规律如下。一、资料和方法1 病例来源 :1997年 1月至 1999年 6月中国中医血液专病医疗中心住院ＡＬ病人 ,根据ＦＡＢ诊断标准分型 ,且大多数经免疫分型及细胞遗传学证实。有 2 6 3例ＡＬ患者检测了Ｐ170表达 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 81例 ,急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 186例 ;2 0 0例患者检测了ＣＤ3 4表达 ,其中ＡＬＬ5 9例 ,ＡＭＬ 141例。2 标本 :取肝素抗凝骨髓液 3～ 5ｍｌ,标本采集后 2ｈ内进…     

急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统浸润临床分析

白血病细胞的髓外浸润是急性髓性白血病的并发症 ,发生率为 1 0 %左右 ,常见于单核细胞系白血病亚型 ,而急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)并发髓外浸润则极为少见〔1〕。应用全反式维Ａ酸 (ＡＴＲＡ)治疗ＡＰＬ虽然取得了很高的缓解率 ,但髓外浸润有增多的倾向 ,而且多见于皮肤浸润〔2〕。我们 1 993～2 0 0 0年收治ＡＰＬ患者 1 5 4例 ,其中 1 2例并发中枢神经系统浸润 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 5 4例ＡＰＬ患者均系本院住院患者 ,符合ＡＰＬ的诊断标准〔3〕。其中男 80例 ,女 74例 ,年龄 1 6～70岁 ,平均 3 3岁。 1 2例…     

国内外风湿病大会一览表

20 0 0年　 9ｔｈＡＰＬＡＲ风湿病大会( 9ｔｈＡＰＬＡＲＣｏｎｇｒｅｓｓｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ) 　　　　　　　　　 5月 2 1日～ 2 6日　　　北京　第六届全国风湿病学大会(与ＡＰＬＡＲ同时举行 ) 　　　　　　 5月 2 0日～ 2 6日　　　北京　 9ｔｈ白塞病国际会议( 9ｔｈＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅｏｆＢｅｈｃｅｔ′ｓＤｉｓｅａｓｅ) 　 5月 2 7日～ 2 9日　　韩国汉城　ＥＵＬＡＲ风湿病学年会(ＥＵＬＡＲ 2 0 0 0 ) 　　　 6月 2 1日～ 2 4日　　法国Ｎｉｃｅ　第二届脊柱关节病国际会议( 2ｎｄＩｎ…     

心尖肥厚型心肌病的临床诊断

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ)是一种较少见的原发性肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)。我们于 1988年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治ＡＨＣＭ 2 6例 ,现报告如下。一、资料与方法本组 2 6例ＡＨＣＭ ,其中男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄 2 5～75 (48.15± 11.6 5 )岁。临床表现 :心悸、气急 5例 ,头晕、乏力4例 ,胸闷、胸痛 9例 (其中 1例酷似心绞痛样症状 ,但持续时间长 ,含服硝酸甘油无缓解 ) ,无自觉症状 10例。体征 :18例无明显体征 ,6例心尖搏动向左下移位并呈抬举性搏动 ,4例有第四心音及心尖部 2～ 3级收缩期杂音。 2 6例均做心电图、二维超声心动图…     

恶性血液病患者四种细胞因子水平的测定

我们对恶性血液病患者血清细胞因子浓度进行了监测 ,旨在从多方面来了解这些肿瘤细胞的生物学特性及发病机制 ,并进一步探讨细胞因子与疾病疗效及预后的关系。一、资料和方法1 病例选择 :(1)急性白血病组 (ＡＬ) :5 8例中 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 3～ 6 2岁。 (2 )多发性骨髓瘤 (ＭＭ)组 :18例中 ,男 8例 ,女 10例 ,年龄 37～ 72岁。 (3)恶性淋巴瘤 (ＭＬ)组 :2 1例中 ,男 10例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 8岁 ,其中非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 16例 ,霍奇金病 (ＨＤ) 5例。经常规化、放疗后完全缓解 (ＣＲ) 14例 ,部分缓解 (ＰＲ) 4例 ,无效 3例…     

12例小儿间歇性卧位性房室传导阻滞的动态心电图分析

本文采用动态心电图 (ＤＣＧ)对 12例间歇性卧位性房室传导阻滞 (ＡＶＢ)的患儿进行观察 ,探讨间歇性卧位性ＡＶＢ与迷走神经张力暂时异常增高的关系 ,报告如下。小儿心律失常比较常见 ,而ＡＶＢ占第 3位。ＤＣＧ虽广泛应用于临床 ,但在小儿中应用仍少。本文报告 12例于下。1　资料与方法1 1　对象　 1996年 6月～ 2 0 0 1年 9月住院或门诊病例 ,男性 9例、女性 3例 ,年龄 5～ 14岁。 6例疑有“病毒性心肌炎” ,4例自觉心悸 ,2例无自觉症状者系ＤＣＧ发现。1 2　方法　采用美国ＧＨＭＥＤＩＣＡＬ公司ＣＥＮＴＵＲＹＨＯＬＴＥＲ全信息 3通…     

辛伐他汀对老年冠心病患者QT离散度的影响

电生理及实验室检查均证实心肌缺血可导致心律失常 ,影响冠心病 (ＣＨＤ)的预后。由于ＱＴ离散度与冠状动脉狭窄程度相关 ,因此反映心肌的血流灌注。本文观察辛伐他汀调脂治疗对老年ＣＨＤ患者ＱＴ离散度的作用 ,以期对临床治疗与预后估计提供参考。1　对象与方法1 1　对象　 1997年 4月～ 1999年 3月 ,本院就诊的老年ＣＨＤ患者 43例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 3 4岁 ,其中心绞痛 33例 ,陈旧性心肌梗死(ＯＭＩ) 10例。合并 2型糖尿病 (ＤＭ ) 31例 ,合并原发性高血压 (ＥＨ) 39例 ,其中Ⅱ期 2 5例 ,Ⅲ期 14例。对照组 3…     

老年急性白血病的临床特点及疗效观察

随着社会人口老龄化日趋严重 ,老年急性白血病 (ＡＬ)患者也逐年增多。为了寻找老年人ＡＬ的临床特点和较有效的治疗措施 ,改善老年ＡＬ患者的生活质量及延长他们的无病生存期 ,我们收集了我院老年ＡＬ患者 68例临床资料 ,并作回顾性分析。　　一、临床资料　　 1.研究对象 :1996～ 1999年我院共收治老年ＡＬ患者 68例 ,男 3 9例 ,女 2 9例 ,中位年龄 66岁 (60～ 84岁 )。均符合急性白血病诊断及分型标准〔1〕。按ＦＡＢ分型 ,急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) 5 6例 (Ｍ52 2例 ,Ｍ4 17例 ,Ｍ2 10例 ,Ｍ1、Ｍ3、Ｍ6 各 2例 ,未分型 1例 ) ;急性…