同种异体鼓膜、听骨链移植鼓室成形术

目的研究鼓室成形术的理想移植材料.方法 取异体鼓膜,处理、保存听骨链,在去除慢性化脓性中耳炎病灶的基础上,根据鼓室结构的破坏情况,移植整体或部分鼓膜、听骨链,行鼓室成形术.结果治疗31耳 ,术后再穿孔4耳,其中1例移植的砧骨因鼓膜穿孔后脱出.听力提高>10dB25耳,占8 0.6%.气、骨导差≤20dB19耳,占61%.结论同种异体鼓膜、听骨链用于鼓室成形,在根除病灶的基础上重建中耳传音结构,可改善听力.     

自体骨粉上鼓室重建在鼓室成形术中的应用

1在开放式乳突根治后行鼓室成形术中,我们采用了自体乳突皮质骨粉重建上鼓室结构,获得了良好效果,现报告如下。1材料与方法本组40例中,男22例,女18例;年龄16～59岁,平均37.3岁;病程半年～30余年;双耳13例,左耳16例,右耳11例;左耳手术23例,右耳17例。病理诊断为慢性骨疡型中耳炎     

乳突腔同种异体牙充填在开放式鼓室成形术中的应用

目的 :探讨乳突腔同种异体牙充填并上鼓室外侧壁重建的开放式鼓室成形术的手术疗效。方法 :对5 2例 (5 2耳 )胆脂瘤型及骨疡型中耳炎患者 ,根治病灶后 ,以同种异体牙乳突腔充填并上鼓室外侧壁重建 ,同期行开放式鼓室成形术。结果 :术后 4 8耳外耳道形态接近正常生理状态 ;4 6耳鼓膜移植物生长良好 ;干耳率 92 .3% ,干耳时间平均 (17.6± 4 .2 )d。术后气导听力提高在 15dBHL以上者为 4 1耳 ,气骨导差小于 2 0dBHL者为 31耳。结论 :乳突腔同种异体牙充填并上鼓室外侧壁重建的开放式鼓室成形术 ,可较好地恢复外耳道和中耳的解剖结构和生理功能 ,听力提高远期效果显著     

鼓室成形术中自体听骨的应用

鼓室成形术近几年又有了较大发展，尤其是人工听骨材料研究有了突破性进展，已有陶瓷人工听骨大批量生产，并应用于临床，取得满意疗效，但难免有组织排异之弊。根据我们经验，多数患者尚能利用自体听骨残体进行听骨链重建术，尤其是应用自体砧骨搭桥鼓室成形术，疗效肯定。我们在1９９６年１０月～２０００年７月间对５２例（５２耳）慢性化脓性中耳炎病人进行了乳突根治加Ⅰ期鼓室成形术，来院随访６个月以上的４８例，复发流脓鼓膜穿孔８例，并将随访资料完整且手术成功的２２例自体砧骨搭桥鼓室成形术和１８例自体锤骨头橙骨加帽鼓室成…     

应用自体耳屏复合软同—软骨膜鼓室成形术

目的 为探讨胆脂瘤及骨疡型中耳炎应用自体复合耳屏软骨－软骨膜鼓室成形术的治疗效果。方法 应用自体耳屏复合软骨－软骨膜鼓室成形和耳后反“Ｚ”字形改形法带蒂肌皮瓣填塞乳突腔治疗胆脂瘤及骨疡型中耳炎３７耳,对其临床资料进行回顾性分析。结果 示气骨导间距缩小０－１０ｄＢＨＬ１２耳,１１－２０ｄＢ１４耳,２１－３０ｄＢ７耳,３１ｄＢ以上４耳;显示大多数病例听力有明显改善,结论 此种方法是一种较好的手术方法     

自体肋软骨鼓室成形术远期疗效观察

采用自体肋软骨鼓室成形术治疗１０２耳，术后经６个月以上随访，听力提高１５ｄＢ以上或达应用水平者８８耳（８６．３％），再经５～６年随访，有９耳听力下降，成功７９耳（７７．４％）。本文介绍了本术式的操作步骤，并讨论了其优、缺点。     

应用自体耳屏复合软骨-软骨膜鼓室成形术

目的为探讨胆脂瘤及骨疡型中耳炎应用自体复合耳屏软骨－软骨膜鼓室成形术的治疗效果。方法应用自体耳屏复合软骨──软骨膜鼓室成形和耳后反“Z”字形改形法带蒂肌皮瓣填塞乳突腔治疗胆脂瘤及骨病型中耳炎37耳,对其临床资料进行回顾性分析。结果示气骨导间距缩小0～10dBHL12耳,11～20dB14耳,21～30dB7耳,31dB以上4耳;显示大多数病例听力有明显改善。结论此种方法是一种较好的手术方法。     

钛质人工听小骨在开放式鼓室成形术中的疗效观察与应用体会

目的 探讨Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建在慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者中的临床疗效及应用体会。 方法 回顾性分析行开放式鼓室成形术并接受Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建的慢性中耳炎或中耳胆脂瘤患者65例临床资料,比较术前及术后1、3、6个月听力情况和气骨导差(ABG)。 结果 术后第1、3、6个月,纯音气导听阈均值(PTA)较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月ABG均值较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后ABG≤20 dB者达39耳(P<0.05)。 结论 开放式鼓室成形术加Ⅰ期钛质人工听小骨行听骨链重建治疗慢性中耳炎和中耳胆脂瘤能够有效提高患者的听力水平;选择适当的手术适应证、良好的手术技巧及围手术期处理是取得成功的保证。     

耳屏软骨环-软骨膜在开放式鼓室成形术中的应用

目的:探讨用耳屏软骨环 软骨膜在开放式鼓室成形术中的应用及其治疗的远期效果。方法:用耳 屏软骨环 软骨膜对38例慢性化脓性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,并于术后2周,1、3、6个月,1、3年进行追 踪观察。结果:术后2周时,Ⅰ期愈合34例,鼓膜前下方出现裂隙2例,中耳感染2例,再次手术治愈,追踪观察 3年成功率100%;3～6个月时所有移植的新鼓膜形态完整,6个月～3年有2例鼓膜出现萎缩斑。听力情况:术 前平均气导为(45.66±8.40)dBHL,骨气导差距为(26.05±8.15)dBHL;术后1个月分别为(31.58±7.45)dB HL和(19.61±6.41)dBHL;3个月分别为(26.18±7.02)dBHL和(12.63±7.59)dBHL;6个月为(23.55± 7.70)dBHL和(10.79±5.52)dBHL。术后听力1个月较术前显著提高,术后3个月较术后1个月显著提高(均 P<0.01);但术后6个月,1、3年与术后3个月比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用耳屏软骨环 软骨 膜行鼓室成形术,取材方便,手术操作便利;修复移植的新鼓膜形态接近正常,保持了听力的稳定、持久,是理想的 移植材料,对提高鼓室成形术的质量及成功率具有重要意义。     

分期鼓室成形手术的疗效观察

目的 :探讨分期鼓室成形手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法 :对 36例 (36耳 )本病患者 1期手术行乳突根治术 ,其中 2 6耳为开放式术式 ,10耳为关闭式术式。次期手术主要连接听骨链 ,其中 型 2耳 , 型 2 5耳 , 型 5耳 ;另 4耳无法成形者则行单纯乳突根治术。结果 :36例中 32例成功 ,4例失败。结论 :分期鼓室成形手术可挽救大部分慢性化脓性中耳炎患者的术后听力 ,在中耳粘膜增厚、粘膜缺损较小或术前咽鼓管不通的病例可获得较好的效果 ;但对中耳粘膜缺损较大的病例效果较差 ;手术成功的关键在于术后中耳形成含气空腔     

鼓室成形术影响听力疗效相关因素分析

目的 探讨鼓室成形术听力疗效的相关影响因素.方法 报告118例（126耳）鼓室成形术,对可能影响听力疗效的16项因素进行分析.结果 病程短、病变轻、术前有较大骨气导间距、咽鼓管通畅、术中保留锤骨柄、选取适当术式以及术后完好鼓膜状态则听力效果较好,10项单因素经统计学分析均有显著性意义（P＜0.05）.结论 鼓室成形术听力疗效受多种因素影响,主要与病变程度及手术方法有关.     

钛人工听骨在I期乳突切开+鼓室成形术中应用的短期疗效观察

探讨钛人工听骨用于I期乳突切开和鼓室成形术中的短期疗效。     

胆脂瘤型和骨疡型中耳炎Ⅰ期鼓室成形术的疗效观察

目的：探讨胆脂瘤型和骨疡型中耳炎Ⅰ期鼓室成形术的可行性及疗效影响因素。方法：52例(52耳)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型30耳，骨疡型22耳)患者在清除病变的同时行鼓室成形术，其中单纯鼓室成形术12耳，乳突根治加鼓室成形术40耳。结果：全部病例均干耳，无一例胆脂瘤复发。语频段听力提高30dB以上者5耳，提高20～29dB者9耳，提高10～19dB者31耳，小于10dB者7耳，无听力下降者。结论：胆脂瘤型和骨疡型中耳炎可行Ⅰ期鼓室成形术，鼓膜有效振动面积、镫骨及镫骨底板的活动度是影响听力的重要因素，咽鼓管功能不良是手术失败的主要原因。     

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术前后骨导听阈变化的临床观察

目的:探讨慢性化脓性中耳炎术前骨导听阈提高与术后骨导听阈变化的相关因素.方法:单侧慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术45例,术前3 d内和术后3个月分别行常规纯音测听,术前患侧与健侧相比,骨导听阈0.25～8.00 kHz至少连续2个或2个以上频率增加≥10 dB为术前骨导听阈提高阳性;术后3个月与术前相比,0.25～8.00 kHz至少2个或2个以上频率减少≥10 dB为术后骨导听阈下降阳性,增加≥10 dB为术后骨导听阈提高阳性.结果:45例中35例(77.8%)术前骨导听阈提高阳性,与病程长短、是否伴有胆脂瘤无关,但与听骨链破坏有相关性(P＜0.05),听骨链中断易导致术前骨导听阈提高;术前骨导听阈提高阳性35例中有6例(17.1%)术后骨导听阈下降阳性;45例患者中有5例(11.1%)术后骨导听阈提高阳性.结论:慢性化脓性中耳炎可造成骨导听阈提高,鼓室成形术不仅可使气导听阈下降、缩小气骨导差,还可使骨导听阈下降;术中过多触动听骨链及噪声等可造成术后骨导听阈提高.     

肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察对慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)患者行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形、WullsteinⅢ型鼓室成形术的手术疗效.方法采用耳后切口对37例(37耳)慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)病人施行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔及耳甲腔成形和Ⅲ型鼓室成形术.结果术后听力平均提高16dB,26耳平均听力达35.8dB,9耳平均听力达25dB.跟踪随访2-4年,术腔均上皮化好,外耳道无痂皮堆积.26例鼓膜形态完全正常,5例鼓膜疤痕内陷,3例鼓膜穿孔但干耳,干耳率91.9%(34/37);3耳仍有间断性流脓,经再次手术干耳,2例胆脂瘤复发,复发率5.4%(2/37).干耳时间在5-9周,平均6.5周.结论耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并Wullstein Ⅲ型鼓室成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高.     

Postoperative change in wideband absorbance after tympanoplasty in chronic suppurative otitis media

ObjectiveTo identify the wideband absorbance (WBA) of reconstructed TM comparing with perforated and normal TM, and to investigate the efficacy of WBA to predict postoperative hearing outcome.MethodsNinety-eight adults (128 ears) with normal TM and 40 patients (40 ears) who were diagnosed with chronic suppurative otitis media (CSOM) and underwent tympanoplasty type 1 were enrolled. Pure tone audiometry and WBA were measured before and 6 and 12 months after surgery. Finally, only 29 patients in CSOM group completed all the tests.ResultsSignificant differences in WBA were observed between normal ears, CSOM, and reconstructed ears at middle to high frequencies. During follow-up, absorbance decreased at low frequencies and increased at middle to high. Significant positive correlation at low to middle frequency was observed between change in air-bone gaps (ABG) and absorbance at corresponding frequencies.ConclusionWBA in patients with CSOM was significantly different from normal TM, and a significant change in WBA was observed after tympanoplasty with improvement of ABG. WBA may be a useful tool for monitoring the postoperative change in absorbance of sound energy in the middle ear.     

分期鼓室成形术临床疗效观察

目的：探讨分期鼓室成形手术治疗慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤病中耳炎的临床特点和疗效。方法：回顾性分析132耳用该方法治疗的患者（分期成形组）,并与同期325耳一期成形的患者（一次成形组）做疗效比较。以术后听力提高程度（ABG值）、胆脂瘤再发率、鼓膜再穿孔率和术后不干耳率为疗效指标。结果：分期鼓室成形组ABG值28．4dB,鼓膜再穿孔率1．5％,胆脂瘤复发率0％,术后不干耳率0％;一次成形组ABG值21．3dB,鼓膜再穿孔率2．2％,胆脂瘤再发率4．0％,术后不干耳率1．2％。结论：分期成形组的术后听力提高程度、胆脂瘤复发率显著优于一次成形组。鼓膜再穿孔率和术后不干耳率差异无统计学意义。所以利用分期手术可有效地挽救和提高大部分慢性化脓性中耳炎患者的术后听力。     

软骨鼓膜修补联合Ⅲ型鼓室成形治疗粘连性中耳炎

目的探讨软骨鼓膜修补联合Ⅲ型鼓室成形治疗粘连性中耳炎的疗效。方法回顾性分析5 1例接受手术治疗的粘连性中耳炎患者,术中切除粘连的鼓膜及瘢痕组织,去除锤骨、砧骨,行Ⅲ型听力重建,穿孔的鼓膜用全厚耳屏软骨修补。结果5 1例患者均于术后4～6周干耳,鼓膜解剖形态基本正常,但稍厚,活动差。术后3个月纯音测听（0.2 5,0.5,1,2,4 kHz）骨气导差（ABG）为2 3.8 dB,提高了1 8.1 dB。术后1年为1 3.4 dB,提高了2 8.5 dB。随访1年以上,稍厚的软骨鼓膜变薄,活动能力好,无1例穿孔,声导抗测试鼓室图全为As型曲线。结论软骨鼓膜修补联合Ⅲ型鼓室成形治疗粘连性中耳炎效果显著,有临床应用价值。