老年慢性硬膜下血肿手术治疗的临床分析

目的分析老年硬膜下血肿（CSDH）的临床特征和手术治疗。方法回顾分析老年CSDH病人的临床特点、神经影像学资料、治疗方法和结果。结果本组118例中有106例病人首次手术均采用颅骨钻孔负闭式引流术，12例采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术。本组118例中，治俞108例，好转6例，死亡4例（均死于伴发疾病）。结论应重视老年CSDH的早期诊断，颅骨钻孔负闭式引流术是治疗老年CSDH的首选方法，小骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于壁厚、分隔的血肿。     

老年人慢性硬膜下血肿诊断和手术方式的选择

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床诊断及其治疗的不同手术方式的选择。方法 2008年10月至2009年5月CSDH患者19例,其中行钻孔引流手术者13例（单侧10例,双侧3例）,行开颅血肿清除术者6例（均为单侧）。结果术后病人临床症状明显改善17例,无明显变化2例,无死亡病例。平均住院18d出院。术后4d行头颅CT检查,13例钻孔引流患者中,8例血肿液化引流完全,5例有残留,其中7例患者血肿有包膜包裹,包膜未见明显变化;6例行开颅血肿清除术的患者血肿完全吸收。1月后随访复查CT示,13例钻孔引流患者中,4例存在包膜阴影;6例行开颅行血肿清除术的病人恢复良好,无明显不适症状。结论老年人CSDH应及时行CT或MRI检查确诊,及时行手术治疗,预后较好。对合并其他疾病种类较少、症状较轻、身体一般状况较好的,并且有坚厚包膜或有钙化者的患者,行开颅清除血肿。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后早期血肿机化的诊治

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后早期血肿机化的原因及诊治。方法 回顾性分析2013年1月~2017年12月收治的7例CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的临床资料。结果 7例有糖尿病病史及使用抗凝或抗血小板药物史；钻孔术后6 h复查CT示血肿基本清除、中线移位平均8.7 mm；术后1周内新发对侧肢体肌力下降3例，失语2例，颅内压增高症状1例，烦躁症状1例，均进行性加重。全麻下行大骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术，术中均发现切口处少许炎性渗出；术后2年，GOS评分5分6例，4分1例。结论 糖尿病病史、切口乙级愈合、停用抗凝或抗血小板药及术后中线移位明显（>5 mm）可能是CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的危险因素；大骨瓣开颅血肿清除联合包膜切除术是治疗CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的有效方法。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗及术后并发症防治

我院自2002-06～20010—02共收治（chronic subdural haematoma,CSDH）患者59例,分别采用钻颅引流、微创清除术和开颅血肿清除加包膜切除手术,术后发生并发症8例,现报告如下。     

慢性硬膜下血肿治疗进展

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma CSDH)是神经外科常见病,多发于老年人。发病机制尚未完全明确,多认为血肿包膜内微血管不断破裂出血和过度纤维蛋白溶解促进出血,并与患者脑萎缩、颅内压低、静脉张力增高等因素有关。诊断明确后如有颅内压增高者首选手术治疗。手术方式有钻单孔引流、钻双孔引流和开颅血肿清除,以钻单孔引流为首选。术中操作应轻柔,避免脑组织损伤。尽可能的减少颅内积气及残留液体促进受压脑组织回缩,术后引流尤为重要,不仅安全且可减少复发。CSDH术后存在复发但原因不明确,手术治疗同时不可忽视围手术期治疗。     

钙化慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的 探讨钙化慢性硬膜下血肿的治疗方法.方法 回顾性分析16例包膜钙化慢性硬膜下血肿的临床资料,并复习文献.结果 16例均行开颅清除血肿,并完整切除包膜,术后症状均缓解,1例巨大血肿患者术后有一过性失语,1月后恢复.结论 开颅手术清除血肿及其包膜是治疗钙化慢性硬膜下血肿的有效方法.     

神经内镜手术清除慢性硬膜下血肿的疗效

目的 探讨神经内镜手术清除慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2020年5月采用神经内镜手术治疗10例CSDH的临床资料。结果 术后症状明显好转、消失。术后1 d复查头部CT示血肿清除满意,占位效应减轻。术后未出现感染、癫痫等并发症。术后随访1～10个月,无复发。结论 神经内镜手术清除CSDH是一种安全可行、疗效确切及并发症少的一种术式,尤其是分隔型血肿、未液化血肿。     

慢性硬膜下血肿76例诊断及治疗分析

是神经外科的常见疾病,位于硬脑膜和蛛网膜之间,具有完整包膜的血肿.我科2002-06-2010-12收治CSDH患者76例,现将诊断和治疗结合文献做一总结,报告如下,以提高慢性硬膜下血肿（CSDH）的治疗水平.     

持续冲洗增压引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(CSDH)常规采用手术治疗,手术方式包括骨瓣开颅血肿清除、钻孔或锥颅血肿引流,均有一定的疗效。我科1993～1999年采用双钻孔持续冲洗增压引流治疗47例病例,现报道如下。     

机化型慢性硬膜下血肿7例分析

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)系外伤后3 周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.其发生率约占颅内血肿的10% ,血肿常发生于额顶颞半球的凸面,好发于小儿及老年人[1],是神经外科的常见疾病,但机化型CSDH 临床上较少见,文献报道较少.我科自2000 年至2009 年共收治155 例CSDH 病人,其中机化型CSDH7 例(4.52% ),均行骨瓣开颅手术,现报道如下.     

慢性硬膜下血肿45例治疗体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅脑损伤的继发疾病之一,占颅内血肿病例的10%.我们于2002-01～2010-05共收治CSDH 45例,均采用颅内血肿微创穿刺冲洗引流术,取得满意效果.治疗体会如下.     

慢性硬脑膜下血肿的诊治

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿。我院1990年10月～99年6月对130例慢性硬脑膜下血肿进行手术治疗。现总结、分析如下。     

神经内镜手术联合阿托伐他汀、高压氧治疗慢性硬膜下血肿的疗效

目的 探讨神经内镜手术联合口服阿托伐他汀、高压氧治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2018年5月采用神经内镜手术辅以口服阿托伐他汀钙片及高压氧治疗的86例CSDH的临床资料.结果 术后1d复查CT示86例硬膜下血肿均大部清除;78例术后症状明显改善,7例稍改善,1例改善不明显.术后并...     

微创穿刺持续冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿30例

慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种缓慢性硬膜下出血,症状隐匿,往往颅内已形成巨大血肿时才被发觉.目前微创穿刺引流术可作为CSDH的首选治疗方法[1],但是仍可导致颅内积气(气颅)、蛛网膜损伤后积液甚至血肿复发、脑损伤继发血肿等并发症[2].笔者自2004-06开始应用微创穿刺持续冲洗引流术治疗CSDH,疗效显著,并与常规治疗方法进行对比分析,现报道如下.     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿58例疗效分析

目的 观察微创穿刺抽吸、冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 本组58例CSDH均经头颅CT和MRI检查确诊，采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿微创穿刺抽吸、冲洗引流，血肿量50～120mL，引流时间3～5d。结果 58例中56例经一次穿刺抽吸、冲洗引流后治愈；2例引流无效，改行开颅血肿包膜切除术后治愈，无合并症，无死亡。结论 CSDH行微创穿刺抽吸、冲洗引流，创伤小、效果好、简便易行，可作为CSDH的有效治疗方法。     

微创粉碎清除技术治疗慢性硬膜下血肿

2000年1月～2004年12月，我科采用微创粉碎清除技术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）76例，效果满意，现报告如下。     

高位颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨高位颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH) 的临床疗效。方法 回顾性分析279例CSDH患者经高位颅骨钻孔引流术治疗的临床资料。结果 279例患者血肿清除引流充分彻底,无明显并发症,平均置管引流时间为2.68 d,平均住院时间6.97 d,全部治愈。随访3~18个月,未见血肿复发及明显并发症,神经功能恢复良好。结论 高位颅骨钻孔置管冲洗引流术治疗CSDH为局麻下微创手术,病人体位舒适依从性好,双侧手术时无须变换体位,易于操作,引流管易放置无成角折屈,血肿冲洗清除充分,引流通畅,颅内压力,相对平稳、无明显手术并发症,疗效确切。     

慢性硬膜下血肿手术治疗36例临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的临床特征及手术治疗。方法总结2009年1月-2014年2月收治36例慢性硬膜下血肿的手术治疗经验。36例中行单孔钻孔引流手术者34例（单侧29例,双侧5例）,开颅血肿清除术2例。结果钻单孔引流手术34例,临床症状明显改善33例,无明显变化者1例。2例开颅行血肿及包膜清除术者恢复良好。结论慢性硬膜下血肿应及时行颅脑CT明确诊断,及时手术治疗,预后较好,钻孔引流手术首选;对于身体条件较好,CT提示血肿呈混杂密度影、血肿内有分隔及壁厚者适合开颅行血肿清除及包膜清除术。     

慢性硬脑膜下血肿的发生与发展—电镜观察

32例经开颅血肿包膜全切除的慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床资料提示,CSDH 的发生与外力大小及作用点有关。包膜多处病理检查结果提示血肿内存在慢性反复出血,其出血来源主要为附着于额前或额内侧之包膜“蒂部”即附着部及附着于硬脑膜之壁层。囊壁扫描电镜检查直接显示包膜内表面血管开口出血、血栓及机化再通等致血肿发展的客观征象。     

颅内血肿开颅清除与穿刺吸除结果分析

目的：分析总结颅内血肿手术治疗经验及手术指征。方法：统计本科1年来开颅清除颅内血胪及穿刺吸除颅内血肿的总数、治疗效果并加以分析。结果：1年来共手术治疗颅内血肿45例。开颅治疗27例，治愈18例，好转6例，死亡3例。穿刺治疗18例，治愈9例，好转7例，死亡2例。结论：颅内血肿开颅清除与穿刺吸除各有其优缺点，应掌握指征根据具体病情采取适宜的手术方法。