p57/Kip2在食管鳞癌脑转移瘤中的表达及意义

目的探讨p57/Kip2在食管鳞癌脑转移瘤组织中的表达,探讨其在食管鳞癌脑转移中的作用。方法选择食管鳞癌脑转移瘤组织,采用免疫组化检测p57/Kip2的表达水平。结果免疫组化方法结果显示,食管鳞癌脑转移癌旁组织中p57/Kip2的表达水平显著高于癌组织,且与肿瘤病理分化程度相关(P0.05),p57/Kip2在中-高分化病例中的阳性表达率为57.1%,在中-低分化病例中阳性表达率为18.2%,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 p57/Kip2食管鳞癌脑转移癌组织中表达显著下调,且与病理分化程度相关,即表达下调明显病理分化程度越差。     

垂体癌

正垂体癌是限制在腺垂体细胞的恶性肿瘤,可出现脑、脊髓和(或)全身转移,无诊断性组织学形态特征。明确诊断应具备以下条件:原发灶为腺垂体肿瘤;排除其他可能病变;肿瘤在脑和脊髓间断性播散;病理学特征与原发灶一致。神经元分化十分罕见。约60%的原发性垂体癌呈现典型垂体腺瘤的组织学形态特征,转移癌常表现为更显著的异常组织学形态特征,如细胞     

肝癌垂体转移1例病例报道

正脑转移癌好发于额叶和颞叶,垂体转移十分罕见,垂体转移癌发病率仅占颅内转移恶性肿瘤的1.0%～3.6%~([1])。临床表现与鞍区其余肿瘤类似,影像学表现多变且无典型特征,因此极易误诊。而来源于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)垂体转移更加罕见,He等~([2])对425例垂体转     

垂体转移癌的诊断、治疗及疗效

目的总结垂体转移癌的诊断、治疗及疗效。方法回顾性分析了1997年4月至2014年8月于北京协和医院神经外科诊断并治疗的垂体转移癌的患者10例。结果男性患者7例(70%),女性患者3例(30%),平均年龄60.4岁。临床表现主要表现为视力障碍者5例(50%)。术后病理回报转移性大细胞肺癌1例(10%),转移性小细胞肺癌2例(20%),转移性肾细胞癌2例(20%),转移性腺癌5例(50%)。随访患者除1例失访外其余9例均得到完全随访,平均存活时间为144 d。结论垂体转移癌是很罕见的疾病,其诊断主要依靠临床特点及影像学检查。其治疗的主要方法为手术加放、化疗等综合治疗。该病的预后较差。     

大剂量分割照射治疗肺癌脑转移35例疗效分析

脑转移性肿瘤占癌症患者的 15 %～ 3 5 % 〔1,2〕,也是肺癌治疗失败的常见原因。目前脑转移的治疗仍以放射治疗为主。我院 1996-0 9～ 2 0 0 1-0 9对 3 5例肺癌脑转移患者进行了放射治疗 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,男女之比为 2 5∶1,平均 5 6 3岁。全组 3 5例患者的原发灶均经病理确诊 ,其中腺癌 11例 ,鳞癌 14例 ,大细胞癌 3例 ,小细胞癌 7例35例患者放疗前均经头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查证实。单发性脑转移瘤13例 (3 7 1% ) ,多发性转移瘤 2 2例 (62 9% )。临床表现 :头痛2 4…     

Lambert—Eaton肌无力综合征治疗进展

L ambert- Eaton肌无力综合征 (L EMS)是一种累及神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放部位的自体免疫性肌病。又称肌无力综合征、类重症肌无力等。临床上分癌性 L EMS(5 0 %～ 87% )和非癌性 L EMS(13%～ 5 0 % )两类。在癌性L EMS中小细胞肺癌 (SCL C)是最常见的肿瘤 ,占 6 8%～86 %。其他少见的肿瘤有乳腺癌、恶性胸腺瘤、胃癌、肾癌、大肠癌、胰腺癌、前列腺癌等。非癌性 L EMS常可合并其他自体免疫性疾病 ,如甲状腺疾病、类风湿关节炎、恶性贫血、干燥综合征、重症肌无力等。在癌性 L EMS中有 71%病人的L EMS的诊断早于肿瘤…     

直肠神经内分泌肿瘤的淋巴结转移情况及预后的影响因素

目的分析直肠神经内分泌肿瘤的淋巴结转移情况及预后的影响因素。方法选取我院2000-10—2015-07收治的120例直肠神经内分泌肿瘤患者为研究对象,其中伴淋巴结转移患者38例为观察组,无淋巴结转移者82例为对照组,对比2组平均年龄、性别构成、病灶大小,同时观察淋巴结转移、病理类型、远处转移对于直肠神经内分泌肿瘤的5a生存率影响。结果观察组病灶大小与对照组相比,差异有统计学意义(χ~2=4.35,P0.05)。有淋巴结转移患者5a生存率、类癌患者5a生存率、有远处转移患者5a生存率分别于无淋巴结转移患者、不典型类癌/神经内分泌癌/小细胞癌患者、无远处转移患者相比,差异有统计学意义(P0.05)。有淋巴结转移患者3a生存率、类癌患者3a生存率、有远处转移患者3a生存率分别于无淋巴结转移患者、不典型类癌/神经内分泌癌/小细胞癌患者、无远处转移患者相比,差异有统计学意义(P0.05)。有淋巴结转移患者5a生存率、类癌患者5a生存率、有远处转移患者5a生存率分别于无淋巴结转移患者、不典型类癌/神经内分泌癌/小细胞癌患者、无远处转移患者相比,差异有统计学意义(P0.05)。有淋巴结转移患者复发率、类癌患者复发率、有远处转移患者复发率分别于无淋巴结转移患者、不典型类癌/神经内分泌癌/小细胞癌患者、无远处转移患者相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论直肠神经内分泌肿瘤的淋巴结转移与患者的年龄、性别组成无关,与患者病灶大小有关,同时淋巴结转移、不典型类癌、小细胞癌、神经内分泌癌、存在远处转移是降低直肠神经内分泌肿瘤患者5a生存率的独立因素。     

肾透明细胞癌孤立性第四脑室转移手术完全切除1例

肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)是起源于近曲小管,预后较差的高侵袭性泌尿系统恶性肿瘤,占所有肾细胞癌 70％～75％[1],约有 4％～17％会发生脑转移,转移至脑室内的约占脑转移的 1/3 [2-3],而其中 90％以上转移至侧脑室,转移至第四脑室者少见[2,...     

异位脉络丛癌(附1例报告及文献复习)

目的介绍脉络丛乳头状癌的病理和免疫组化特征。方法对一例脉络丛乳头状癌患者的临床表现、组织形态学和免疫组化染色进行分析,并结合文献对本病的诊断、鉴别要点进行了探讨。结果脉络丛乳头状癌的组织学形态特点:由柱状上皮围绕毛细血管、纤维组织所形成的乳头样结构。瘤细胞有异型,可见核分裂相。免疫组化示细胞角蛋白(CK)阳性,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100及波形蛋白(Vimentin)灶性阳性,上皮膜抗原(EMA)、突触素(Syn)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经微丝(NF)及均为阴性。Ki67:>20%。PAS染色阴性。结论脉络丛乳头状癌的诊断主要依靠其组织学形态和免疫组化标记;常需与室管膜瘤、转移癌及乳头瘤型脑膜瘤鉴别。     

脑膜癌瘤病33例临床分析

目的 探讨脑膜癌瘤病(MC)的临床、磁共振(MRI)和脑脊液细胞学特点和诊断要点.方法 回顾性分析33例MC患者的临床资料,结合文献进行分析讨论.结果 临床最常见的三种症状依次为:头痛26例(78.8%)、呕吐24例(72.7%),头晕16例(48.5%);体征依次为脑神经(多累及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ)受累25例(75.8%),腑膜刺激征阳性24例(72.7%),视乳头水肿16例(48.5%);头部MRI可见脑膜强化和不同程度腩积水;腰穿压力增高,脑脊液(CSF)检查可有细胞数高、蛋白增高、糖和氯化物降低,29例(87.9%)经CSF细胞学检查发现了癌细胞.结论 脑膜癌瘤病临床缺乏特异性表现,反复多次的脑脊液细胞学检查并结合MRI结果可提高对本病的诊断率.     

成人实质性癌肿的颅内转移

报道107例成人实质性癌肿脑转移的治疗结果,并结合文献分析治疗方法之优劣。本组107例中,原发癌的发病率顺序为:肺癌26.1%,乳腺癌21.5%,黑色素瘤6.6%,消化道癌3.7%,其它12.1%(包括子宫体癌3例、甲状腺癌3例,膀胱癌2例),未知15%,未定15%。癌肿通常按级联方式血行播散至颅内,首先第一站是肺转移,以后再扩散至身体其它部位、故脑转移瘤大多属癌症晚期,而伴有全身其它转移灶。例如本组乳腺癌中脑转移伴颅外转移灶者占74%(17/23),其中有颅内多发灶者全身播散率更高达92%.肺癌则大不一样,其脑转移病例的全身播散率仅占18%(5/28)。原发癌起病至出现脑转移之间隔时限因癌肿不同而异,一般介于6个月至2年,然于乳腺癌、肾     

癌性神经病（附3例报告）

当神经系统以外的某一脏器有原发癌时,神经系统无直接侵犯和转移,而出现神经系统并发症称之癌性神经病。又称副肿瘤性神经系统综合征(Paraneoplastic neurologicsyndromes)或称癌肿对神经系统的远隔影响(Remote effects)。临床上对肿瘤转移极为重视,而对癌性神经病却认识不足。为了引起对本病的注意,现将3例肺癌所致的类型各异的癌性神经病报告如下。例1、男,51岁。入院前二个月自觉四肢无力,逐日增重。近十日吞咽困难,声音嘶哑,气短,咳嗽无力。既往:健康。查体:呼吸20次/分,体温36.5度,脉搏80次/分,血压21/     

脑膜癌病的研究进展

脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)又称癌性脑膜炎,是指原发病灶的癌细胞在脑膜和脊髓蛛网膜下腔弥漫性播散或呈局灶浸润,而颅内并无肿块形成的一种中枢神经系统转移癌。脑膜癌病的临床表现复杂多样,由于症状缺乏特     

甲氨喋呤鞘内注射+全脑放疗治疗脑膜转移癌疗效观察

目的观察甲氨喋呤鞘内注射+全脑放疗及单纯全脑放疗治疗脑膜转移癌(CM)疗效及不良反应。方法 76例确诊的脑膜转移癌患者随机分试验组采用甲氨喋呤鞘内注射+全脑放疗,对照组采用单纯全脑放疗,评价疗效及不良反应。结果试验组疾病控制率(DCR)65.7%,明显高于对照组39.4%,差异有统计学意义(P0.05)。中位PFS、中位OS试验组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。甲氨喋呤鞘内注射联合全脑放疗与单纯全脑放疗可明显提高患者生活质量,未增加放疗不良反应。结论甲氨喋呤鞘内注射+全脑放疗治疗脑膜转移癌较单纯全脑放疗可明显提高疗效、无进展生存期及总生存期,明显提高患者生存质量,未增加放疗不良反应。     

脑膜病理检查在疑似脑膜转移癌患者中的应用研究

目的探讨脑膜病理检查在疑似脑膜转移癌患者中的价值。方法回顾性分析该院2019年3月—2020年07月收治的20例初诊为脑膜转移癌的患者,在为其行脑室腹腔分流(VP)、Ommaya囊植入和脑室外引流术时取脑膜组织行病理检查。结果该组20例患者中共有15例患者的脑膜病理活检为异常,阳性率为75%,其中13例为脑膜转移瘤,另2例分别为胶质母细胞瘤和结核性脑膜炎。所有患者均无取标本带来的相关并发症。结论脑膜病理检查能提高脑膜转移癌的确诊率,为实施精准放疗和个性化化疗提供依据,是一种简单、安全并且能够确诊脑膜转移癌的重要方法。[国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(2):154-158]     

颅骨转移癌的亲器官性与休眠（摘要）

颅骨转移癌的亲器官性与休眠（摘要）周怀伟，姜宏波，张新生恶性肿瘤亲器官性转移的生物学行为，目前尚不可知，追寻本组颅骨转移癌原发灶，发现肺癌位居首位Ｎｕｒｔｈｌｅ’ｓ细胞腺癌可以发生休眠。一、材料与方法颅骨转移癌术后标本１３例，其中女性９例。年龄１４～...     

河北省南部实体肿瘤转移脑膜癌病单中心临床流行病学

目的探讨实体肿瘤转移脑膜癌病的临床流行病学和临床特点。方法对本院2004年至2013年间收治的73例实体肿瘤转移脑膜癌病患者进行分析。结果其中肺癌来源28例(39.7%)、原发癌灶不明者27例(38.4%)、胃癌转移9例(12.3%)、乳腺癌3例(4%)、黑色素瘤2例(2.7%),鼻咽癌、卵巢癌、脑胶质瘤、盆腔畸胎瘤各1例(1.4%)。2009年至2013年5年间发病较2004年至2008年增加2.65倍。男女比例1:1.15,中位发病年龄56±12岁,男女发病年龄差异无统计学意义(P0.05),农民占80%,患者主要分布在河北省南部,石家庄地区居多。伴发病中2型糖尿病发病率8.22%,较社区人群高(P0.05)。入院后首次脑脊液细胞学(CSFC)检查发现肿瘤细胞者62例(88.57%)。接受鞘内化疗者17例(23.94%),对部分患者随访发现不接受鞘内化疗15例患者生存期7.53w(m 5.5~9.57w),鞘内化疗患者8例生存期25.00w(m14.14~35.86w),鞘内化疗明显延长生存期。住院期间死亡率6.94%。结论河北省南部尤其是石家庄地区实体肿痛转移脑膜癌发病率增加趋势,鞘内化疗是有效地治疗脑膜癌的方法。     

非典型垂体腺瘤

部分垂体腺瘤含不典型性细胞形态,提示其呈浸润性生长的侵袭性生物学行为。并非单纯指细胞核异型性,其他特征还包括细胞核分裂象增加(图1)和Ki67抗原标记指数>3%(图2),以及细胞核P53免疫组织化学染色阳性。这些病理学特征通常鲜见于非侵袭性垂体腺瘤,几乎全部垂体癌均有上述病理学表现。凡具有上述病理学特点的中枢神经系统肿瘤,如无转移的证据,可作出"非典型垂体腺瘤"的诊断。     

利妥昔单抗治疗合并肌无力综合征、副肿瘤性天疱疮的滤泡树突细胞肉瘤1例报告

<正>肌无力综合征(Lambert-Eaton Syndrome,LEMS)是一种累及神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放部位的自身免疫性疾病,临床上分为癌性LEMS(50%~87%)和非癌性LEMS(13%~50%)两类,其中最常见的是小细胞肺癌,其次为乳腺癌、胸腺瘤、胃癌、肾癌、大肠癌、胰腺癌、前列腺癌、淋巴瘤等,属于副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syn-     

脑转移患者的恶性原发病灶

癌症患者脑转移的发病率为33～66%,原发瘤以肺癌、乳癌及黑色素瘤最常见。作者回顾分析了以脑转移为首发症状的120例患者,男89例,女31例,平均年龄54岁(17～75岁),88%在40岁以上。症状为颅压升高(64%),运动障碍(58%),感觉障碍(24%),失语(18%),颅神经功能障碍(16%),小脑综合征(14%),癫痫发作(30%)及行为改变(42%)。70例作了脑血管造影,92%显示病变;65例脑扫描,94%示异常;5例CT均有异常。27例(22.5%)临床证实为多发性脑转移,但在22例临床诊断为单发性病变中,16例尸检为多发性。88%位于大脑,仅12%位于幕下。120例作了全面检查,86例组织学诊断为脑转移,其中38例(44.1%)为腺癌,26例(30.3%)系未分化或小细胞癌,10例(11.6%)为鳞癌,8例(9.2%)不能确定,4例(4.6%)为黑色素瘤。62例发现了原发灶,58例未发现。肺癌脑转移