肺韦格肉芽肿的CT特征分析

目的：探讨肺部韦格肉芽肿的ＣＴ表现特点和鉴别诊断价值。方法：对10例经肺穿刺活检和临床综合资料证实的韦格肉芽肿病人的肺部CT表现进行回顾性分析。结果：6例表现为肺内多发性结节和空洞。2例见肿块，所有肿块均出现空洞。2例可见基底贴附于胸膜面的楔形阴影，楔形阴影内密度不均，5例显示供养血管征。4例毛玻璃样改变和实变。4例支气管管壁增厚，1例见气管狭窄。3例支气管扩张。胸膜粘连和胸腔积液各1例。结论：肺内多发性肺结节伴空洞、楔形灶、毛玻璃样改变和实变对肺韦格肉芽肿具有相对特异性，“供养血管征”是本病重要特征之一。而这些病灶的特殊变化规律更具诊断价值。     

同时多原发肺腺癌的CT表现与病理对照

目的 探讨同时多原发肺腺癌的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例同时多原发肺腺癌的61个病灶的CT表现和组织病理学检查结果,对二者进行对照观察.结果 同时多原发肺腺癌同侧肺发生率(27/29,93.10％)高于双侧肺(2/29,6.90％),同侧不同肺叶发生率(20/27,74.07％)高于相同肺叶(7/27,25.93％);双原发肺腺癌发生率(28/29,96.55％)高于多原发肺腺癌(1/29,3.45％).本组中分化腺癌占首位(30/61,49.18％);同一患者同时多发癌灶的影像学表现(大小、密度、毛刺、空洞、支气管征、胸膜牵拉)无完全相同者.≤1.5 cm病灶中,以高分化腺癌占首位(13/30,43.33％);1.6～3.0 cm病灶以中分化腺癌多见(18/24,75.00％);＞3.0 cm病灶中,低分化腺癌占首位(3/7,42.86％).在薄层CT图像显示的非实性结节中,高分化腺癌占54.55％(6/11);非实性成分为主的部分实性结节中,高分化腺癌占31.25％(5/16),而在实性成分为主的部分实性结节中,高分化腺癌占14.29％(2/14);在实性结节中,高分化腺癌占10.00％(2/20).毛刺征和胸膜牵拉征在低分化腺癌病灶中较中或高分化腺癌多见.结论 同一患者同时多原发肺腺癌不同癌灶的影像学表现有所差别.结节密度与组织分化之间存在一定关系t实性成分越多,提示分化程度越低.     

肺非结核分支杆菌病的CT影像表现

目的:提高对肺非结核分支杆菌病CT影像学表现的认识。方法:回顾性分析1995~2003年经确诊的46例肺非结核分支杆菌病的胸部CT表现,分析病变形态和累及范围。结果:结节影和小斑片影全部病例都有。空洞、支气管扩张是本病的常见表现。本组病例合并空洞者26例,占56.52%,其中8例为发生于2个肺叶以上的多发空洞;有支气管扩张者22例,占47.83%。病变多为双侧多叶分布,累及双肺或2叶以上者39例,1叶者7例。结论:肺非结核分支杆菌病的主要CT表现是结节影、小斑片影、空洞、实变和支气管扩张,CT影像学表现较难与继发型肺结核鉴别。当影像学表现为累及多个肺叶、多种病变形态同时存在,或伴有多发空洞者,而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差时,应考虑到肺非结核分支杆菌病的可能。     

韦格肉芽肿的肺部CT表现

目的 探讨韦格肉芽肿肺部CT表现及鉴别诊断.方法 回顾分析7例经皮穿刺活检或术后病理确诊韦格肉芽肿,经CT平扫加增强检查、层厚、层距、5 mm全肺扫描,兴趣区加1~2 mm薄层扫描.结果 所有病例均显示肺内散在分布多发大小不等的扁圆形结节、小空洞、厚壁边缘不规则.主要典型征并楔形病灶增强可见一支"供养血管征".对不典型征应提高认识.结论 对多发性肺内结节,结节空洞,应及时确诊,减少延误诊治.CT诊断以及结合临床穿刺病理检查具有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病的CT表现

目的认识慢性阻塞性肺疾病的CT及高分辨率CT(HRCT)表现。方法 76例肺功能检查确诊的慢性阻塞性肺疾病患者,平均年龄64岁。回顾性分析所有病例的胸部常规CT及HRCT相关资料。结果最常见的CT表现为肺纹理增粗、模糊48例,肺气肿32例,空气潴留征14例,气管、支气管管壁增厚14例,支气管扩张11例,59例同时有2种及以上CT表现。结论慢性阻塞性肺疾病的CT表现具有一定特征性,可以结合肺功能检查作出临床诊断。     

肺挫裂伤CT表现

在急诊外伤的胸部X线平片检查中,胸部挫裂伤的某些影像表现常常被遗漏或被其他影像表现遮盖[1].胸部CT扫描可以对肺挫裂伤的部位、类型和严重程度做出准确地判断,为治疗及预后提供有价值的信息.     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤CT诊断

目的探讨肺原发恶性纤维组织细胞瘤(PLMFH)的CT诊断价值。方法回顾性分析36例经针吸活检或手术病理证实的PLMFH的CT表现,分析其影像学特点。结果36例病灶均为单发,多为周围型(34例)。病灶<5cm8例,≥5cm28例,其中≥10cm5例,肿块形态规则呈类圆形25例,不规则伴分叶11例;密度均匀呈实性密度9例,密度不均匀26例。增强扫描12例,其中10例均有中~高度强化,2例有轻度强化。病灶侵及胸壁13例,侵及心包及肺静脉各1例,肺门、纵隔淋巴结转移6例,远处转移4例。7例行免疫组化检查均为Vim( ),CD68( ),CKpan(-),EMA(-),S-100(-)。结论肺原发恶性纤维组织细胞瘤的CT表现有一定的特征性,针吸活检后辅以免疫组化技术可提高术前诊断正确率。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的CT表现特点,提高对XGC的诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的29例XGC的CT检查资料.结果术前诊断为胆囊癌15例,慢性结石性胆囊炎14例.29例均有不同程度的胆囊壁增厚,其中局限性胆囊壁增厚8例,弥漫性胆囊壁增厚21例;增厚的胆囊壁内见单发或多发低密度结节15例;伴发胆囊结石26例;肝-胆界面较清楚者24例,肝-胆界面不清者5例;增强后增厚的胆囊壁在动脉期仅有轻度强化,门脉期至延迟期强化逐渐明显,胆囊壁内低密度结节影强化不明显,增强后显示密度较高的黏膜线9例.结论增强后增厚的胆囊壁延迟强化,增厚的胆囊壁内低密度结节,胆囊轮廓及黏膜线的存在对本病诊断有意义.     

肺Wegener肉芽肿的HRCT表现

目的分析肺部Wegener肉芽肿在HRCT上的形态学特征.方法对11例病理证实的肺部Wegener肉芽肿病变进行高分辨CT扫描,分析病变的分布,形态,内部结构,肺血管、胸膜及支气管有无改变.结果7例(63.6%)为多病灶,可见短毛刺及小空洞,其中6例(85.7%)出现"晕"征,3例支气管壁增厚及支扩;3例为单发病灶;共计5例(45.4%)单发或并发胸膜下楔形实变伴局部胸膜增厚或积液;另1例表现支气管狭窄导致肺段不张.结论肺部Wegener肉芽肿主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变,一个病例中多种表现可以并存.     

肺部韦格氏肉芽肿的CT表现与误诊分析

目的探讨肺部韦格氏肉芽肿的CT表现和误诊原因.方法回顾性分析经病理和临床综合资料证实的12例肺部韦格氏肉芽肿患者胸部X线和CT表现.结果 3例表现为肺部孤立性结节或肿块,其中1例出现坏死性空洞;5例为肺部的多发性结节和空洞;1例表现为大片实变影;2例为斑片样渗出性病变,1例渗出和间质性病变同时存在.结论 肺部韦格氏肉芽肿的CT表现缺乏特异性,结合临床资料综合分析可减少误诊.     

肺真菌病CT诊断的探讨(附18例分析)

目的探讨肺真菌病CT表现特征，提高肺真菌病的诊断水平。方法回顾分析肺真菌病18例，痰培养9例、手术病理证实5例、纤支镜刷检及活检4例。全部病例均行肺部CT检查。结果左肺5例，右肺7例，双肺多发4例。病灶呈结节或肿块4例；肺亚段和肺小叶实变6例；厚壁空洞3例；霉菌球5例。结论CT对有特征性表现的肺真菌病可做出正确诊断，对于表现不典型者，密切结合临床可有效提供诊断准确率。     

原发性肺腺样囊性癌的CT表现

目的 观察原发性肺腺样囊性癌(ACC)的CT表现.方法 回顾分析26例经病理证实的原发性ACC患者的CT表现.结果 26例患者中中央型ACC 24例, 周围型2例;颈段气管病变5例,胸段气管病变11例,段及段以上大支气管病变8例,段以下小支气管病变2例;19例肿物向腔内外生长,7例肿物局限于腔内生长;病灶边界清楚,平扫密度较低、均匀,增强后无明显强化.结论 ACC CT常表现为低密度的中央型肿物,增强无明显强化.CT可显示病灶向腔外生长、管壁浸润性增厚等侵袭特性,对于ACC的诊断和治疗方案的制订有重要价值.     

肺内支气管囊肿的CT表现

目的 探讨肺内支气管囊肿的CT表现特点。方法 回顾性分析57例经手术病理证实的支气管囊肿的CT表现。结果 57例肺内支气管囊肿,48例发生于单叶肺,3例累及一侧多叶肺,6例累及双肺多叶。21例CT表现为球灶型,19例呈空腔型,8例呈肿块样型,9例呈蜂窝型。13例含有曲菌球,5例囊壁发生钙化。15例见囊肿周围透亮度增高影,24例见周围条状实变影,4例见邻近肺组织节段性压缩不张,9例见近端引流支气管扩张积液。结论 大部分肺内支气管囊肿的CT表现具有特征性,有助于术前诊断。     

肺黏液表皮样癌的CT表现

目的探讨肺黏液表皮样癌的CT表现特点。方法回顾性分析11例经手术病理证实的肺黏液表皮样癌的CT表现。结果 10例为中央型,1例为周围型;形态分别为椭圆形(7例)、分叶状(2例)及不规则形(2例)。9例边界清楚,2例边缘毛糙。10例为实性病灶,1例为囊实性病灶。增强CT显示7例肿瘤实质部分密度较均匀,4例密度不均匀;其中5例密度明显高于胸壁肌肉,4例密度与胸壁肌肉相仿,2例密度明显低于胸壁肌肉。3例支气管腔内结节周围见环形低密度液体影,2例见周围新月形或环形气体影。所有病例在CT上均可见支气管狭窄或阻塞(8例见阻塞性肺炎,5例见远端支气管扩张伴黏液栓塞,5例见肺不张)。5例可见纵隔、肺门或支气管周围淋巴结肿大,1例见同侧肋骨转移。结论大部分肺黏液表皮样癌的CT表现具有一定特点,有助于术前诊断。     

骨嗜酸性肉芽肿的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨骨嗜酸性肉芽肿的CT表现特点。方法回顾性分析12例经手术病理证实的骨嗜酸性肉芽肿的CT表现。结果11例为单发,位于下颌骨1例,颞骨2例,肩胛骨2例,锁骨1例,髂骨3例,长骨2例;1例为椎体多发。主要表现:骨质破坏,邻近骨皮质改变,骨膜反应及软组织肿块。结论CT能较好的显示病变范围及邻近组织改变,有助于该病的诊断及鉴别诊断。     

原发性支气管黏液表皮样癌的临床及CT特征

目的 探讨原发性支气管黏液表皮样癌（PMEC）的临床及CT特征。方法 回顾性分析经病理证实的33例PMEC的临床及CT资料。结果 33例PMEC中,低级别18例（男7例、女11例）,高级别15例（男12例、女3例）。CT表现：周围型17例（低级别6例、高级别11例）,中央型16例（低级别12例、高级别4例）;24例肿块长径与所属肺叶或肺段支气管平行;肿块密度欠均匀,18例肿块内见低密度区;阻塞性表现14例,5例见“空气新月征”,钙化3例;对29例行增强扫描,其中轻度强化19例,中度及显著强化各5例。高、低级别PMEC的好发性别、分布和淋巴结肿大表现上的差异有统计学意义（P均<0.05）,高级别PMEC淋巴结转移率高于低级别PMEC,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 不同病理级别PMEC在好发性别上有一定倾向性。CT图像上PMEC呈边界清晰的类圆形或分叶状,阻塞性表现及钙化常见,多呈轻度不均匀强化。高级别PMEC多为外周型,淋巴结转移较常见,低级别PMEC多为中央型,淋巴结转移少见。     

原发性肺腺样囊性癌的CT及PET/CT表现

目的 探讨原发性肺腺样囊性癌(ACC)的CT及PET/CT表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析17例经手术病理或支气管纤维镜活检证实的原发性肺腺样囊性癌的CT及PET/CT表现,17例均行胸部CT平扫及增强检查,其中5例同时行PET/CT检查.结果 17例ACC中,中央型(n=15)、周围型(n=2).中央型ACC中,肿物局限于腔内2例,腔内外肿块9例,弥漫管壁浸润型4例.周围型2例中可见分叶,未见明显毛刺.CT表现:除弥漫浸润型ACC边界不清外,大部分病灶边界较光整,密度均匀,2例见坏死,多数平扫为低或等密度,多为轻-中度强化.PET/CT上SUV最大值为2.5～8.7(平均5.96±2.38).8例继发阻塞性炎症或/并肺不张,4例伴有肺门及纵隔淋巴结肿大,1例并肺内转移.结论 原发性肺ACC是一种少见的肺内肿瘤,其CT表现具有一定特征性,主要表现为腔内外肿块或弥漫浸润性生长,CT扫描结合MPR技术可以清楚显示病灶大小、形态及与周围组织的关系,可为临床诊断及治疗提供客观信息.     

肺诺卡菌病胸部CT特征

目的 探讨肺诺卡菌病的胸部CT特点。方法 回顾性分析经病原学培养确诊的8例肺诺卡菌病患者的胸部CT表现、临床资料。结果 8例患者中,5例为单纯肺诺卡菌病,3例为播散型肺诺卡菌病。肺部病变以斑片、实变影最为多见(n=8),其次为结节影(n=5)、空洞影(n=4)、团块影(n=2)。4例合并胸腔积液或积脓,5例肺内病灶区域胸膜增厚,3例合并纵隔、肺门淋巴结肿大,1例合并气胸、1例合并心包积液。结论 肺诺卡菌病的胸部CT表现多样,常合并四肢或躯干皮肤或皮下软组织感染;当肺部病灶发展迅速,出现实变、结节、空洞、肿块等多样病灶时,应考虑肺部诺卡菌感染的可能。     

原发性卵黄囊瘤CT表现

目的 探讨妇科超声影像报告和数据系统（GI-RADS）联合三维超声造影（3D-CEUS）鉴别诊断卵巢良恶性肿块的价值。方法 对102例卵巢肿块患者行二维超声及3D-CEUS检查,观察3D-CEUS灌注特征,并采用GI-RADS评估二维声像图表现。通过单因素χ²检验及多因素Logistic回归分析,获得卵巢恶性肿块的独立预测因子,构建GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统。绘制ROC曲线,评价GI-RADS联合3D-CEUS与单纯应用GI-RADS诊断卵巢恶性肿块的效能,并进行比较。结果 单因素及多因素分析结果显示,卵巢恶性肿块的独立预测因子包括大乳头状突起物（≥ 7 mm）、分隔或囊壁厚度 ≥ 3 mm、有中心性血流、病灶实性成分 ≥ 50%,合并腹腔积液、高增强、造影剂分布不均匀以及血管密集、走行纡曲、杂乱。GI-RADS与3D-CEUS联合评分系统诊断卵巢恶性肿块的最佳临界值为4分,GI-RADS联合3D-CEUS的ROC曲线下面积大于单纯应用GI-RADS （0.969 vs 0.839,Z=1.64,P=0.029）,且敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于单纯应用GI-RADS （P均<0.001）。结论 与单纯应用GI-RADS相比,GI-RADS联合3D-CEUS可更有效地鉴别卵巢良恶性肿块。