3 支冠状动脉-肺动脉瘘合并急性前壁心肌梗死1例

患者,女,51岁,主因阵发性心前区疼痛2年,再发加重7 h,胸闷憋气2 h人院.患者近2年多发作与活动无明显关系的心前区疼痛伴后背部放射,未特殊处理,10 min后缓解,7 d前无诱因出现剧烈心前区疼痛、后背部疼痛、大汗,持续不缓解,急诊于当地县医院诊断为"冠心病、急性前壁心肌梗死",并静脉溶栓治疗,疼痛共持续6 h缓解,此后予药物治疗,2 h前突发胸闷喘憋不能平卧,急诊入我院.     

巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死1例

临床上我们曾遇1例巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死患者,现将其心电图分析如下. 1 临床资料 患者,男,50岁.因突发胸闷、心前区疼痛2 h就诊.体检:体温37℃;呼吸20次/min;血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心率110次/min,律不齐,第一心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血清心肌酶检查:CK 1 500 U/L,CK-MB 300U/L.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死.     

风湿性心脏病心房颤动并发正常冠状动脉心肌梗死2例

例 1　 女 ,6 7岁。以间断心悸、胸闷 4 0年 ,憋喘5年 ,加重伴心前区疼痛 2ｄ入院。入院体检 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 180 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。口唇微绀 ,双肺清 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 3ｃｍ ,有触痛 ,双下肢轻度水肿。入院后 ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ抬高 0 .5ｃｍ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6 倒置或正负双向 ,ＲⅢ、ａＶＦ减低 ,ＱⅢ 增宽。心肌酶谱示ＣＫ 4 84ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 10 8ＩＵ/Ｌ、ＬＤＨ 16 78…     

过敏性休克诱发急性下壁、前壁心肌梗死1例

患者女性,56岁。2日前下午在一诊所注射乙肝疫苗,注射后5min心慌、全身抽搐、神志清,即注射抗过敏针剂(不详)随后缓解。当晚出现心前区疼痛,伴胸闷、出汗、间断发作,时轻时重,持续24h,其后症状消失,来院就诊。体检：T36．4℃,P55次／min,BP110／70mmHg。心律齐,无病理性杂音,双肺无罗音,肝脾未及。心肌酶谱CK-MB36．10u／L,余正常范围。临床诊断：冠心病、急性心肌梗死?     

急性心肌梗死服用西沙必利致心律失常1例

患者 ,男 ,79岁。胸闷痛间作 2周入院。有冠心病史十余年 ,平时服用硝酸酯类及 β-受体阻滞剂治疗。 2周前因劳累出现胸闷、胸痛持续发作 4h,自服扩冠药不缓解 ,后出现喘憋、咳嗽、下肢水肿等。2 0 0 0年 6月 5日散步时再次出现胸闷胸痛等症状 ,前来就诊。体检 :血压 1 60 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,口唇紫绀 ,颈静脉无怒张。双肺可闻及湿 口罗音 ,心界不大 ,心律 1 0 5次 /min,未闻杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未及。双下肢浮肿。心电图示 V1～ 5ST段抬高 ,有病理性 Q波出现 ,左前分支传导阻滞。TNT8.3ng/L,心肌酶 :HBDH 2 80 ,…     

急性下壁心肌梗死及间隔分支阻滞掩盖高侧壁,前壁心肌梗死1例

患者男,58岁。因情绪激动后胸闷、心悸、乏力2天于1997年6月1日入院。9年前曾有前间壁心肌梗死(附图上)。体检:T36℃,R20次/min,BP20/14kPa(150/105mmHg)。双肺阴性,心率84次/min,律齐,心音低钝。余无异常。心电图(附图中)示急性高侧壁、前壁心肌梗死。心肌酶谱增高亦支持诊断。住院期间     

左束支传导阻滞伴急性心肌梗死一例

一例49岁男性,因心前区疼痛就诊。体表心电图示完全性左束支传导阻滞伴V3、V4导联S波升支出现切迹,V4、V5导联ST段弓背向上抬高。心肌酶学增高。诊断为急性心肌梗死。     

房性早搏诱发间歇性预激综合征1例

患者男,74岁。一年前患急性下壁、广泛前壁心肌梗死。3天前因心前区疼痛,胸闷伴大汗收入院,急查心电图示,P-R间期0.16s,QRS0.08s,QRS波在Ⅱ导联中呈QS型,Ⅲ、aVF呈rS型,V_1-V_6呈QS型,S-T段抬高0.1-0.2mV,T波直立,偶发房早。体检T 36.8℃、P 100次/min,R 26次/min、BP 24/14KPa。心肌酶正常,心电图与一年前比较无新变化,心电图诊断陈旧性下壁、广泛前壁心肌梗死。     

急性心肌梗死所致室间隔穿孔自行闭合1例

患者，男，29岁，因持续胸闷伴恶心、呕吐4h入院。查体：神清气平，心率72次／分，律齐，未闻及杂音，血压130／90mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，双下肢无水肿。入院当日心电图为窦性心律，V1、V2呈QS型，V1～V3导联T波高耸，心肌酶谱肌红蛋白216．55ng／ml、肌钙蛋白〉50ng／ml，考虑患者为病毒性心肌炎。次日患者胸骨后仍隐痛，心超发现符合急性前间壁心肌梗死表现，心电图和心肌酶谱均有动态变化。     

Tako-Tsubo综合征1例

患者,女,78岁.因心前区疼痛伴胸闷60 min入院.患者1 h前无明显诱因发作胸闷、心前区压榨样疼痛,向背部放射,伴出汗,无恶心、呕吐,无晕厥等.在我院门诊查心电图,示:V2～5导联ST段明显抬高,cTnI阴性,给予吗啡针3 mg皮下注射,硝酸甘油针扩张冠状动脉,阿司匹林片0.3 g以及克赛针0.4 ml抗血小板抗凝后以"急性冠状动脉综合征"收住院.     

罕见的单支冠状动脉伴发心绞痛1例

患者,男,5 7岁。以反复心前区疼痛3年、加重1d入院。该患者3年来多于劳累时出现心前区闷痛,每次1 0min余,休息或含服硝酸甘油3～5min可缓解,此次因反复再发心前区疼痛,持续2h伴大汗,含服硝酸甘油不缓解入院。患者否认高血压史。入院体检除心率慢( 4 0～45次/min)外,余无阳性体征。心电图示窦性心动过缓,V2～4导联T波深倒置,V5、6T波低平、负正双向。心肌酶学正常。入院后根据典型的心绞痛病史、心电图及心肌酶学,考虑为冠心病、不稳定型心绞痛。经积极的扩管、抗凝、抗血小板聚集、调脂治疗后,很快病情平稳。而后为患者进行了冠状动脉造影…     

急性心肌梗死伴血清淀粉酶升高一例

<正>1临床资料患者男性,71岁,2014年5月8日入院。主诉:胸闷、胸痛18年余,加重伴喘憋1个月。入院症状:胸前压闷感,喘憋气促,夜间可平卧,无胸痛,无心慌,无咳嗽咳痰,睡眠差,大便干,尿量每日约500 ml。体检:血压为80/50 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音;心界向左下扩大,心音低钝,心率:78/min,律齐,二尖瓣及三     

巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死1例

患者女性，68岁。因突发胸闷、心前区疼痛1h就诊。体检：T37．1℃，P120次／min，R26次／min，BP100／60mmHg。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。血清心肌酶检查：CK1548U／L。CK-MB252U／L。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。心电图（图1）示P-P间期规则，为0．48s，频率125次／min，P-R间期0．15s，肢体导联QRS电压〈0．5mV，     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

1临床资料患者,女性,43岁。因"受凉后反复咳嗽、发热3 d,心前区疼痛1 d"来诊。3 d前患者受凉后出现发热,最高体温达39.5℃,咳嗽,咯少许痰,全身酸痛、乏力、多汗。1 d前突发心前区刀割样痛,伴大汗,心悸,胸闷,持续不缓解,来诊。体检:T 36.8℃,P 120次/min,R 23次/min,BP 130/85 mmHg。     

高原地区高龄老年人上呼吸道感染诱致急性心肌梗死1例

男患 ,8 5岁 ,因阵发性心前区疼痛 1.5 d入院。患者于 2 0 0 2年 11月 2 1日因受凉后出现畏寒、咽痛伴全身乏力不适 ,无发热、胸闷、咳嗽、咯痰 ,在家服用速效伤风胶囊、重感灵等 ,11月2 7日 13时左右无任何诱因出现心前区疼痛 ,为压榨性疼痛 ,无放射 ,疼痛持续约 2 0 min后不缓解 ,含服速效救心丸 10粒后疼痛渐缓解 ,在家自服速效救心丸两次于 11月 2 8日 16时出现憋气来我院门诊 ,查心电图诊断为急性前间壁心肌梗死收入院。既往否认有高血压、高脂血症、糖尿病、肺心病及冠心病病史。入院体检 :T38.6℃ ,P82次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP14 0 …     

以反复心肌梗死为突出表现的Churg-Strauss综合征一例

Ｃｈｕｒｇ Ｓｔｒａｕｓｓ综合征 (ＣＳＳ)又称变应性肉芽肿性血管炎 ,是以血管外肉芽肿形成及高嗜酸细胞血症为特点的系统性血管炎。临床上典型性表现为呼吸道过敏 (哮喘、变应性鼻炎和副鼻窦炎 )、非固定性肺部浸润及单或多神经病变等[1] 。虽然本病可累及心脏 ,但以反复心肌梗死为主要表现者 ,国内尚无报道。现将我们遇到的 1例报告如下。患者 :男性 ,31岁。因反复心肌梗死 5年 (4次 )于 2 0 0 1年 9月就诊。患者于 1996年 8月无诱因出现持续性心前区压榨样疼痛 ,伴胸闷、憋气和大汗淋漓 ,在当地医院经心电图及心肌酶谱检查诊断为急性心…     

突发致命性心律失常抢救成功1例

1 病例摘要 张富,男,54岁,因胸闷,心前区疼痛半小时就诊.患者于睡前突感心前区疼痛,呈闷痛,不伴大汗,在家中含服速效救心丸6粒,症状无明显缓解,遂被家人送至我院.查体:血压100/70 mmHg,精神差,双肺未闻及干湿性罗音,心率90次/min,律整,心音低頓,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图:大致正常.     

非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征

急性心肌梗死根据心电图有无ST段抬高,分为ST段抬高型心肌梗死与及非ST段抬高型心肌梗死.二者治疗方案及预后不同[1].为了探讨非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死临床特征的区别,本文就我院收治的急性心肌梗死患者进行回顾性分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2010年7月至2011年12月我院收治的102例急性心肌梗死患者,均表现为持续心前区疼痛或胸骨后不适感,肌钙蛋白-Ⅰ及心肌酶学均显著增高.     

疑似心肌便死患者猝死原因分析

1 资料 收集2006年1月-2010年11月110例临床心电图检测患者,且均有发生胸闷、心前区疼痛、胸部压榨感;左肩和上腹部疼痛、呼吸困难、冷汗、恶心、呕吐、心前区不适等症,持续30 min以上.经用解痉或扩冠药物无效,患者立即到医院救治,做心电图、心肌酶谱均正常,未给予留观和治疗,30 min至48 h患者猝死.110例中,以40岁～45岁男性为多,共59例.     

非ST段抬高急性无Q波型心肌梗死1例

患者男，59岁。晨起右侧心前区持续性疼痛90min，行心电图检查示：大致正常。心前区疼痛持续存在，8h又行心电图检查：大致正常，无动态演变，心肌酶学检查：CK 424u／L、CK-MB 52u／L、AST 66u／L。12h，疼痛仍无缓解，入院。查体：BP 140／80mmHg，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无罗音，心界不大，心率72次／min，律齐，无杂音。辅助检查：CT未见肺栓塞征象。超声检查：未见夹层动脉瘤。心电图检查：大致正常(图1)。