临床路径在带状疱疹患者管理中的变异因素分析及其意义

【目的】分析临床路径（clinical pathway）应用于带状疱疹的效果与变异,以更好地制定管理措施。【方法】对本院全程实施带状疱疹临床路径患者（路径组）130例,与因变异退出带状疱疹临床路径患者（变异组）91例的治疗过程进行分析,比较两组患者的平均住院天数、医疗费用、满意度,分析未完成临床路径的变异因素。【结果】路径组患者住院天数、医疗费用显著少于变异组、满意度显著高于变异组,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】对带状疱疹患者的临床路径管理能显著提高医疗质量;加强对实施中变异因素控制与管理,有利于医疗质量的持续改进。     

耳带状疱疹并发声带麻痹1例的护理

耳带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒（VZV）引起的以侵犯听及面神经为主的多发后组颅神经疾病,又称Hunt综合征。我科于2010—06收治1例左耳带状疱疹并发声音嘶哑的患者,针对此病例的特点,我们采取了有效的治疗及护理,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。     

星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效研究

【目的】评价用盐酸利多卡因注射液及醋酸曲安奈德悬浊液作星状神经节阻滞治疗头颈、肩、上肢、胸背部带状疱疹后遗神经痛的疗效及安全性。【方法】选取79例带状疱疹后遗神经痛患者，采用随机、对照的临床研究方法，试验组（42例）受单次星状神经节阻滞，对照组（37例）口服西米替丁片，消炎痛片、多塞平片治疗，在治疗始及治疗后2个月内对患者的观察指标进行评估。【结果】试验组第d1、d7、d14、d20、d50有效率分别为100％、97．62％、97．62％、97．62％、95．24％，各时间段疗效比较差异无显著性（χ^2=2．0488，P〉0．05）；对照组第d1、d7、d14、d20、d60有效率分别为24．32％、64．86％、59．46％、43．24％、40．54％，各时间段疗效比较差异有显著性（χ^2=11．9955，P〈0．05）。两组间在各时间段疗效比较有明显差异（P〈0．01）。【结论】星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效好，安全性高。     

乌拉地尔治疗老年糖尿病患者急性左心衰的疗效分析及护理体会

【目的】探讨乌拉地尔治疗老年糖尿病（DM）并发急性心衰患者的疗效与护理体会。【方法】入住本院的2型糖尿病（T2DM）患者分为对照组（37例）和观察组（41例），在心衰常规治疗及专科护理基础上，对照组采用硝酸甘油治疗，观察采用乌拉地尔，观察治疗后24 h、48 h两组心率、血压、血糖及 N-末端 B型利钠肽原（NT-proBNP）的改善情况。【结果】两组在治疗后心率、血压、血糖以及 NT-proBNP较治疗前均有显著改善（P＜0．01或0．05），观察组改善优于对照组（P＜0．01或0．05），且不良反应发生率低。【结论】乌拉地尔做为糖尿病合并急性心衰的优选用药，结合药物本身特点的个性化护理，疗效确切。     

恶性肿瘤并发带状疱疹10例分析

目的探讨恶性肿瘤并发带状疱疹的临床特点,观察疗效,探讨恶性肿瘤与带状疱疹的关系。方法回顾性分析10例恶性肿瘤合并带状疱疹患者的临床特点、治疗方法及疗效,做分析研究。结果治疗10～14 d后,大部分患者皮损消退,疼痛减轻,总显效率90%。结论恶性肿瘤较容易合并带状疱疹,积极治疗带状疱疹,能减轻患者痛苦,缩短病程。     

HIV/AIDS合并带状疱疹10例的护理

目的探讨HIV/AIDS合并带状疱疹的有效护理方法,以提高治疗效果。方法将对2000-03-2009-10在广西医科大学第一附属医院皮肤性病科就诊的10例HIV/AIDS合并带状疱疹患者经过治疗后,进行综合性的护理措施。结果经过对症治疗,合并带状疱疹治愈,通过综合性的护理,HIV/AIDS患者的心理状态有所好转,逐渐养成健康的生活方式。结论对患者进行心理干预,健康教育等综合性护理,能够提高患者对疾病的认知水平,有效预防HIV/AIDS传播。     

两种低分子肝素在糖尿病患者中应用的效果比较及其护理

【目的】对比两种不同低分子肝素对糖尿病（DM）患者高凝滞状态的疗效及临床护理。【方法】选择2013年1月至2013年12月在本院内分泌科的DM合并高凝状态患者60例，分成A、B两组各30例，在常规治疗的基础上 A 组给予低分子肝素钠0．4 mL （4250 AxaIU）、B组给予低分子肝素钙0．4 mL （4100 AxaIU），均脐周腹部皮下注射，每12 h 1次，连用7 d。观察用药前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、血小板计数（PLT）、D-二聚体（D-Dimer）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）的变化。【结果】两组患者治疗后D-Dimer降低、APTT延长，总有效率92％，两组间比较无显著差异，两种低分子肝素引起的局部疼痛及皮下出血也无明显不同。【结论】两种低分子肝素对改善糖尿病患者高凝状态疗效显著，安全可靠，注意心理护理及注射操作可有效预防并发症。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM ）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法】65例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM 组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋ DM 组 IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD 组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,而CD3＋水平COPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。     

普瑞巴林或加巴喷丁药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较

【目的】对比分析普瑞巴林联合神经阻滞和加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹（HZ）后神经痛（PHN）的疗效和安全性。【方法】收集PHN患者100例,按照治疗方法分为两组,每组50例,A组采用口服普瑞巴林联合神经阻滞治疗,B组采用加巴喷丁联合神经阻滞治疗,共治疗3周。用视觉模拟评分（visual an-alogue scale,VAS）和24 h睡眠时间来评价治疗效果,同时观察两组并发症及药物不良反应。【结果】在3周住院期间,两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间下降,睡眠时间均增加（P ＜0．05）;A组的VAS评分下降大于B组,24 h睡眠时间增加大于B组（P＜0．05）;两组未出现并发症及严重的药物副作用。【结论】普瑞巴林联合神经阻滞及加巴喷丁联合神经阻滞治疗 PHN,均可迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,但前者疗效优于后者。     

聚焦解决模式在2型糖尿病抑郁症心理护理中的应用价值

【目的】探讨以聚焦解决模式为基础的心理护理干预方法在2型糖尿病（T2DM ）抑郁症中的应用价值。【方法】采用汉密尔顿抑郁量表对240例T2DM患者的抑郁状况进行评估,选择其中合并抑郁的患者100例,分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规健康教育、心理护理及药物治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加以聚焦解决心理护理模式进行干预,比较两组住院时间、住院费用和生活质量等。【结果】观察组住院时间及住院费用显著低于对照组（P ＜0．01）;观察组干预后抑郁焦虑评分值明显降低,干预前后比较有统计学意义（P＜0．01）;观察组干预后生活质量明显提高（ P＜0．05）。【结论】以聚焦解决模式为基础的心理干预策略能为糖尿病抑郁症的患者提供有效的心理护理,有效的控制血糖,提高生活质量。     

中山市1型糖尿病患者血糖控制和并发症现状分析

【目的】了解广东省中山市1型糖尿病（T1DM ）患者血糖控制和慢性并发症发生情况现状。【方法】对中山市5家综合医院就诊及住院的符合纳入标准的 T1DM 患者的临床资料进行登记和收集,分析其资料了解血糖控制的现状[以糖化血红蛋白（HbA1c）评价血糖控制水平]及急、慢性并发症的现状。【结果】本研究共调查登记168例T1DM患者,其中男79例,女89例,患者年龄（31．78±13．16）岁,大多数为青中年;发病年龄为（24．65±12．32）年;病程为（7．14±6．14）年;体质量指数（BMI）为（20．22±3．25） kg/m2。HbA1c为（9．20±2．62）％,43例（25．59％）患者达到相应年龄患者的血糖控制目标。33例（19．64％）患者合并1种以上慢性并发症;24（14．29％）例合并酮症。【结论】本地区大部分 T1DM 患者血糖控制未达标,慢性并发症发生率高。     

红光照射联合药物方案治疗急性期带状疱疹疗效观察

【目的】探讨红光照射联合药物方案治疗急性期带状疱疹的疗效。【方法】98例急性期带状疱疹患者按随机数字法分为两组：观察组采取红光照射联合药物治疗,对照组仅给予药物治疗,两组均治疗14d,比较两组临床疗效、相关症状体征消退时间、不良反应及神经痛发生率,同时检测两组治疗前、治疗14d后血清T淋巴亚群水平并比较。【结果】观察组痊愈率、总有效率分别为69．39％、91．84％,均显著高于对照组的46．94％、69．39％（P〈0．05）;观察组平均止疱时间、结痂时间、止痛时间及痊愈时间均明显短于对照组（P〈0．05）。与治疗前比较,观察组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK水平均明显上升（P〈0．05）,且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后1个月遗留神经痛发生率4．08％显著低于对照组的18．37％（P〈0．05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】红光照射联合药物方案治疗急性期带状疱疹疗效确切,起效快且安全性高,同时能有效改善患者免疫功能。     

抑郁对2型糖尿病患者的血糖控制及糖尿病肾病的影响

【目的】了解抑郁对糖尿病（DM）患者血糖水平及对糖尿病肾病（DN）的影响。【方法】应用抑郁自评量表（BDI）对就诊的255例2型糖尿病（T2DM）患者进行调查,分析有无合并抑郁的两组患者年龄、性别、病程、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及空腹胰岛素水平等资料的差异,对DM的相关因素行逻辑回归分析。【结果】有抑郁的T2DM患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显高于无抑郁的患者（P〈0．05）;抑郁患者患DN的比例明显高于无抑郁的患者。【结论】抑郁可影响T2DM患者血糖控制,并且是发生DN独立的危险因素。     

56例烧伤并发高钠血症相关因素分析与治疗

【目的】探讨烧伤患者并发高钠血症的病因及治疗措施。【方法】将56例并发高钠血症的烧伤患者按是否发生脓毒症分为感染组（A组）和非感染组（B组），比较两组的相关因素、临床特点及治疗结果。【结果】B组高钠血症发生在伤后3．51d，其主要诱因为早期复苏不当。主要临床表现为精神兴奋、血糖、血尿素氮明显低于A组（P〈0．01）。A组高钠血症发生在伤后一周左右，其主要诱因为全身性严重感染，主要表现为精神抑郁。【结论】区别不同原因所致的高钠血症并采取相应防治措施，可降低烧伤患者病死率。     

射频温控热凝术治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的临床疗效

[目的]探讨射频温控热凝术治疗带状疱疹后遗三叉神经痛的临床疗效及并发症.[方法]对头面部带状疱疹后遗三叉神经痛的6例患者采用射频针经皮穿刺找到眶上神经及滑车上神经,给标准射频600、60s,700、60s,800、120s（两同期）治疗,同时注射消炎镇痛液.[结果]5例患者痊愈,1例患者好转.[结论]带状疱疹后遗神经痛缺乏确切有效的治疗方法,采用射频温控热凝术＋神经阻滞治疗疱疹后三叉神经痛可以取得很好的疗效.     

儿童急性淋巴细胞白血病合并水痘一带状疱疹15例临床分析

【目的】探讨儿童急性淋巴白血病合并水痘一带状疱疹的临床特点及治疗要点。【方法】对15例患者的临床资料进行回顾性分析。【结果]15例患者中,10例水痘及带状疱疹治愈,2例好转出院,3倒合并反复感染,肺出血及DIC死亡。【结论】儿童淋巴细胞白血病化疗期间免疫力低下,应使用免疫调节剂及选用有效抗生素预防感染。     

异基因造血干细胞移植术后并发重症带状疱疹2例的护理

2008-2009年,我科2例患者行异基因造血干细胞移植术后分别于第76天、第5个月并发重症带状疱疹,经精心治疗和护理,均康复出院,现将护理体会报告如下。     

家庭干预对2型糖尿病患者依从性及血糖控制效果的影响

【目的】探讨家庭干预对2型糖尿病（T2DM）患者依从性和血糖水平的影响。【方法】将100例出院的T2DM患者按先后时间段分为对照组和干预组各50例。两组患者出院前均进行糖尿病（DM）饮食、运动、遵医服药、自我监测、并发症的预防及相关知识的指导,在此基础上干预组出院后建立健康档案,由内分泌科医生、护士每月随访一次,每周一次电话沟通,进行DM相关知识与护理指导,家属对患者出院后的治疗给予支持并进行监督。干预后6个月采用依从性评定量表评定两组患者的依从性并观察血糖变化。【结果】干预6个月后干预组较对照组患者的依从性有显著提高（P＜0．05）,空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）水平显著下降（P＜0．05）,血糖达标率显著提高（P ＜0．05）。【结论】家庭干预能够明显提高T2DM患者的依从性,有效控制血糖指标,改善患者生活质量。     

采用诺和笔5注射胰岛素对老年糖尿病患者血糖控制的效果

【目的】探讨DM患者应用诺和笔5作为注射工具注射胰岛素对血糖控制的效果。【方法】对34例老年糖尿病患者使用诺和笔5注射胰岛素,观察患者注射治疗的依从性及血糖的控制效果。【结果】患者使用诺和笔5前、后低血糖发生率（29．4％和5．9％）等方面比较,差异有显著性（P ＜0．05）。【结论】使用诺和笔5注射胰岛素可避免老年糖尿病患者遗忘注射胰岛素,有利于血糖达标。     

糖尿病合并脑血管病临床特征分析

【目的】探讨糖尿病（DM）性脑血管病的临床特点及危险因素。【方法】回顾分析本院脑卒中患者316例，其中糖尿病并发脑卒中患者138例（DM组），单纯脑血管病患者178例（对照组），分析头颅CT特点及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、腰围（WC），静脉采血测空腹血糖（FPG）、血清甘油三脂（TG）、血清高密度脂蛋白（HDL—C）的水平。【结果】DM组多灶性脑梗死的发生率和BMI、WC、血糖、TG水平高于对照组（P〈0．05），HDL-C水平低于对照组（P〈0．05）。【结论】糖尿病合并脑血管病以多灶性脑梗死常见，糖尿病合并高TG、低HDL-C、肥胖的患者易发生脑血管病。