降钙素原检测在急性有机磷农药中毒患者病情早期评估中的作用

【目的】探讨降钙素原（PCT）水平与有机磷农药中毒患者病情严重程度的关系。【方法】对45例急性有机磷农药中毒患者进行APACHEⅡ评分并测定其血清PCT水平,按评分的高低不同分为A、B、C三组,比较各组患者的PCT水平和预后;根据预后分为存活组和死亡组,比较两组的APACHEⅡ评分和PCT水平及相关性。【结果】正常对照组PCT水平为（0．074±0．02）μg／L,观察组PCT水平为（4．23±1．05）μg／L,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）;A、B、C三组间PCT水平和病死率比较均有显著性（P〈0．05）;死亡组APACHEⅡ评分与PCT水平均显著高于存活组,且差异有显著性（P〈0．05）;患者PCT水平与APACHEII评分呈显著正相关（r=0．65,P〈0．05）。【结论】PCT水平与APACHEⅡ评分有较强的相关性,可应用于急性有机磷农药中毒患者病情严重程度和预后的评估。     

胃粘膜内pH与KAPACHE Ⅱ评分对危重患者评估的比较

目的：及时准确地评估患者的危重程度。方法：对23例患者（其中存活组13例，死亡组10例）在入科时和入科后24h的胃粘膜内pH(pHi)测定结果与APACHE Ⅱ评分结果以及pHa,PaO2/FiO2分别作一比较。结果：存活组与死亡组的pHi在入ICU时即有显著差异（P＜0．01），入科24h时差异更具显著性（P＜0．001）；而两组的APACHE Ⅱ评分在入ICU时差异无显著性（P＞0．05），入科24h时差异显著（P＜0．01）。结论：pHi检测比APACHE Ⅱ评分更早期、更灵敏、更准确地反映了患者的危重程度。     

感染性休克患者血乳酸浓度的变化与预后的关系

【目的】评价动态血乳酸监测与感染性休克患者预后的相关性。【方法】分析43例感染性休克患者的临床资料,观察入ICU时的APACHEⅡ评分及血乳酸值,并与入院后6h的数值进行比较,计算6h乳酸清除率,比较其统计学差异。【结果】性别构成、年龄、入ICU时的APACHEⅡ评分和血乳酸值在存活与死亡两组间相比较无统计学差异。存活组的乳酸清除率高于死亡组（P〈0．05）;高乳酸清除率组的病死率明显低于低乳酸清除率组,且两组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】动态血乳酸监测对判断感染性休克患者的预后具有较好的敏感性和特异性。     

降钙素原对脓毒症致急性肾损伤患者预后评估的临床价值

【目的】探讨降钙素原（PCT）的检测在脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后评估的临床价值。【方法】选择本院收治的脓毒症致AKI患者63例作为A组,同期收治的69例脓毒症无AKI作为B组,比较两组患者肾功能指标、PCT以及APACHEⅡ评分,并分析AKI患者PCT水平与APACHEⅡ评分及与患者死亡之间的关系。【结果】A组患者肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）,PCT以及APACHEⅡ评分均显著高于B组,且差异具有显著性（P〈0．05）;A组PCT水平与SCr、BUN以及APACHEⅡ评分均呈显著正相关关系（P〈0．05）;B组PCT水平与SCr、BUN以及APACHEⅡ评分无明显相关性（P〉0．05）;不同APACHEⅡ评分患者血清PCT水平差异具有显著性（P〈0．05）,随着APACHEⅡ评分的增高,患者PCT水平显著升高;应用ROC曲线分析PCT对AKI患者死亡预测作用,ROC曲线下面积为0．829,95％可信区间为（0．719～0．939）（P〈0．05）。【结论】PCT对于脓毒症致AKI患者具有着较高的诊断和预测价值,能够较好预测患者的病情和预后。     

血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体和APACHEⅡ评分对脓毒症预后的评价北大核心CSCD

目的探讨血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）在预测脓毒症患者预后中的意义。方法选择2013－02-2014－08我院ICU收治的脓毒症患者79例。检测患者入院后第1、3天血浆sRAGE水平,同时记录当天APACHEⅡ评分,根据28d生存与否分为存活组和死亡组,分析两组血浆sRAGE水平、APACHEⅡ评分于第1、3天的变化及相关性,并分析两项指标对脓毒症患者预后的判断价值。结果第1、3天存活组血浆sRAGE水平及APACHEⅡ评分均显著低于死亡组（P＜0．05）;当日血浆sRAGE水平与APACHEⅡ评分之间均存在正相关（r＝0．74,P＜0．05;r＝0．61,P＜0．05）;第1天血浆sRAGE水平及APACHEⅡ评分对脓毒症预后判断的ROC曲线下面积分别为0．93、0．86（P＜0．05）,第3天两指标的曲线下面积分别为0．75、0．69（P＜0．05）。结论脓毒症患者血浆sRAGE水平与APACHEⅡ评分显著相关,血浆sRAGE水平可作为脓毒症患者转归的早期预测指标。     

革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平变化及其意义

【目的】探讨外周血降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）水平在革兰阴性杆菌（G －）感染脓毒症患者中的动态变化及其临床意义。【方法】在本院治疗的87例 G －感染的脓毒症患者,根据治疗28 d 后的结局分为死亡组45例、存活组42例,对比两组患者入住 ICU d1、d3、d7时外周血 PCT 、CRP 水平,并绘制受试者工作曲线（ROC）探讨 PCT 、CRP 预测患者不良结局的诊断学价值。【结果】死亡组患者的外周血 PCT 、CRP 水平,急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）在 d1、d3、d7均显著高于同期存活组患者（ P ＜0．05）;死亡组患者的外周血 WBC 水平在入住 ICU d7显著高于存活组（ P ＜0．05）;G －感染脓毒症外周血 PCT 、CRP 与APACHE Ⅱ评分均呈显著正相关（ P ＜0．05）;当 PCT 值为25．80 ng／mL 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．904,当 CRP 值取105．40 mg／L 时对应的曲线下面积 AUC 值为0．882。【结论】外周血 PCT 、CRP 水平检测对 G －感染脓毒症患者病情变化及预后评估具有重要价值。     

早期乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的研究

目的：探讨重症肺炎患者早期动脉血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的监测价值。方法回顾性研究2012年1月—2013月12月56例重症肺炎患者,入科即刻和6 h时测定动脉血乳酸浓度和早期ScvO2,计算6 h乳酸清除率,并进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分,根据APACHEⅡ评分将患者分为3组：10-＜20分组（A组）,20-＜30分组（B组）,≥30分组（C组）,比较不同组别早期乳酸清除率和ScvO2的差别,并分析其与预后的关系。结果①B组初始动脉血乳酸较A组高,C组初始动脉血乳酸较B组高,但组间差异均无统计学意义（均 P＞0．05）;②B组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均较A组低,差异有统计学意义（ P＜0．05）,C组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均低于B组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。③B组病死率高于A组,C组病死率高于B组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;④死亡组APACHE Ⅱ评分高于存活组,早期动脉血乳酸清除率和ScvO2水平低于存活组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;⑤APACHEⅡ评分与早期乳酸清除率呈显著负相关（r＝0．661,P＜0．01）,与早期ScvO2水平呈显著负相关（r＝0．579,P＜0．01）。结论早期动脉血乳酸清除率及ScvO2水平是反映重症肺炎患者病情严重程度和预测患者转归的参考指标。     

降钙素原和C反应蛋白在急性胰腺炎病情及预后评估中的应用价值

【目的】探讨降钙素原（Procalcitonin ,PCT ）和C反应蛋白（C reactive protein ,CRP）在急性胰腺炎（acute pancreatitis ,AP）病情及预后评估中的价值。【方法】选取AP患者86例,根据患者的病情严重程度分为三组：轻度急性胰腺炎（MAP）27例（MAP组）,中度急性胰腺炎（MSAP）39例（MSAP组）,重度急性胰腺炎（SAP）20例（SAP组）。比较三组患者急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、血清淀粉酶、PCT和CRP水平。【结果】与治疗前相比,三组患者治疗后APACHE Ⅱ评分、淀粉酶、PCT和CRP水平随时间依次降低,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）,且各组患者不同时段APACHE Ⅱ评分、淀粉酶、PCT 和CRP水平比较有统计学差异（ P＜0．05）;患者的疾病严重程度、APACHE Ⅱ评分、血清淀粉酶、PCT和CRP水平与患者预后具有明显的相关性（ P ＜0．05）。出院后随访6个月,MAP组无患者死亡,MSAP组死亡率2．56％（1／39）;SAP组死亡率35．00％（7／20）,三组死亡率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PCT和CRP水平可反映AP患者的病情严重程度,二者检测简单、方便,在AP患者预后评估中有重要的应用价值。     

甘遂对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

【目的】探讨甘遂对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清TNF-α、IL-6水平的影响，为其在临床广泛应用提供研究基础。【方法】将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组血清TNF-α和IL-6水平、临床指数、APACHE Ⅱ和Balthazar CT评分。【结果】①血清TNF-α、IL-6入院时两组无明显差别；入院后d3，d7，d14甘遂组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。③APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后d3，d7，d14 APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14 d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。④平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。⑤中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。【结论】甘遂对TNF-α、IL-6水平的过度升高有抑制作用，这可能是甘遂治疗sAP的重要机制之一。     

不同血液净化方珐治疗蜂蜇伤并发MODS的观察和护理

【目的】探讨不同血液净化方法治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效和护理方法。【方法】回顾性分析本院自1997年以来行血液净化的17例蜂蜇伤并发MODS患者,按血液净化方式分A组（血液透析联合血液灌流）、B组（连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流）,对比分析两组的病死率、平均机械通气时间及血液净化开始前、治疗48h的急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）;血液净化过程中严密观察患者的生命体征及机器各项参数,精心实施专业护理。【结果】①两组病死率、血液净化治疗前APACHEⅡ评分无明显差异（P〉0．05）。②A组平均机械通气时间明显长于B组（P〈0．05）;血液净化治疗48h后A组APACHEⅡ评分明显高于B组（P〈0．05）。【结论】连续性静脉静脉血液滤过联合血液灌流治疗蜂蜇伤并发MODS的疗效优于血液透析联合血液灌流;护士需经过专门培训并实施良好的专业护理、严密监测才能保证血液净化的安全、顺利进行。     

ICU患者血离子钙与APACHEⅡ评分相关性分析

目的：观察ICU患者血离子钙（iCa）水平与APACHEⅡ评分的相关性。方法：选择南京市浦口医院2011-01—2011-12入住ICU临床资料完整的55例危重病患者为研究对象。入ICU后抽取动脉血测定iCa，行APACHEⅡ评分，分析iCa水平与APACHEⅡ评分相关性。根据APACHEⅡ分值分为A组（≥20分）和B组（〈20分）。根据治疗结果，出院病人分为存活组和死亡组。结果：A组iCa明显低于B组患者（P〈0．01）；A组患者病死率明显高于B组患者（P〈0．01）。死亡组患者的APACHEⅡ评分分值明显高于存活组APACHEⅡ评分分值（P〈0．05）及LAC水平（P〈0．05）。死亡组患者的iCa明显低于存活组患者（P〈0．05）。差异均有统计学意义。iCa水平与APACHEⅡ评分呈负相关（P〈0．05）。结论：①ICU患者中低钙血症发生率高。②动脉血iCa水平与APACHEⅡ评分有相关性。     

老年脓毒症患者凝血功能紊乱及与预后的关系

目的探讨老年脓毒症患者凝血功能变化及其与预后的关系。方法采用随机病例对照研究,回顾性分析2011-05～2013-06本院重症监护病房（ ICU）收治的62例老年脓毒症患者,根据28 d转归将病例组分为生存组（ n＝39）和死亡组（ n＝23）。入院24 h内检测蛋白C （ PC）活性、血小板计数（ PLT）、D-二聚体（ DD）、凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）和纤维蛋白原（ FBG）,计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ）。比较两组患者凝血指标及与病情严重程度（ APACHEⅡ评分）的关系。以同期30例老年健康体检者作为对照组。结果与生存组比较,死亡组PC活性、PLT水平降低（ P＜0．05或P＜0.01）,DD水平升高（ P＜0．01）,PT、APTT、TT及FBG差异无统计学意义（均P＞0．05）。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组（ P＜0.01）, APACHEⅡ评分与 PC、PLT 呈显著负相关性（r＝-0.690,r＝-0．461,均P＜0．01或0.05）,与DD呈显著正相关性（r＝0．477,P＜0．01）。经Logistic回归分析,PC活性（OR＝1．104,P＝0.006）、APACHEⅡ评分≥20分（OR＝15．556,P＝0.003）为老年脓毒症死亡危险因素。结论老年脓毒症患者存在凝血功能异常,PC活性降低与病情严重程度相关,是老年脓毒症患者死亡危险因素之一,对判断患者预后有重要意义。     

血浆P-选择素和IL-8的测定在急性呼吸窘迫综合征中的临床价值

目的：探讨血浆P－选择素和IL－8的测定在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的临床价值。方法：分别采用放免法和酶联免疫吸附法检测25例ARDS患者血浆P－选择素和IL－8，同时行APACHEⅡ评分。结果：ARDS患者血浆P－选择素和IL－8明显高于正常对照组（P＜0．01），且随着APACHEⅡ评分增高，P－选择素也明显增高，两者呈正相关（P＜0．01）；死亡患者血浆P－选择素、IL－8及APACHEⅡ评分均显著高于存活患者（P＜0．05）；综合治疗后，存活患者P-选择素和LT－8下降（P＜0．05）。结论：P－选择素和IL－8可能参与了ARDS的发病，测定血循环P－选择素和IL－8的水平，并结合APACHEⅡ评分可作为判断ARDS病情严重程度的参考指标。     

脑外伤后血浆和肽素的变化及其临床意义

目的探讨脑外伤患者血浆和肽素（ copeptin）浓度的变化及其临床意义。方法入选脑外伤患者98例,依据入院时GCS评分不同将脑外伤患者分成3～5分组（30例）,6～8分组（32例）,9～12分组（36例）,另选取30例健康人为正常对照组。各组均采用ELISA法检测血浆和肽素浓度。对比分析血浆和肽素浓度与GCS评分的关系,记录患者30 d死亡率,分析血浆和肽素浓度及GCS评分在死亡组和存活组的差别。采用受试者工作特征曲线（ receiver operating characteristic, ROC）评估血浆和肽素浓度及GCS评分对患者预后的预测价值。结果①脑外伤组血浆和肽素浓度（13．6±3．7）ng/mL,较对照组（0．9±0．4）ng/mL显著增高（P＜0．01）。入院时GCS评分越低,血浆和肽素浓度越高,三组间血浆和肽素浓度差异有统计学意义（ P＜0.05）。②相关分析显示,脑外伤患者血浆和肽素浓度与入院时 GCS评分呈负相关（ r ＝-0．79, P＜0.01）,与血糖浓度呈正相关（r＝0．68,P＜0．01）。③植物生存或死亡组患者血浆和肽素浓度显著高于预后良好及预后差组（ P＜0．01,P＜0．05）;植物生存或死亡组及预后差组GCS评分均低于预后良好组（P＜0．05）,但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。④以30 d为研究终点,植物生存或死亡患者10例,和肽素的曲线下面积（ AUC）为0．803（95％CI 0．712～0．893）;分界值为8．5 ng/mL时敏感度为84．2％,特异度为67．3％。结论脑外伤患者血浆和肽素浓度显著上升,且该指标与患者病情的严重程度密切相关,对预后有一定的预测价值。     

RICU危重患者cTnⅠ水平与APACHEⅢ及预后的相关性研究

【目的】探讨呼吸ICU（RICU）危重患者血清肌钙蛋白I（cTnI）水平与急性生理及慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）及预后的关系。【方法】选择120例RICU的危重患者,根据患者的预后,出院时是否存活,分为存活组102例与死亡组18例,回顾性分析两组患者血清cTnI水平与APACHEⅢ评分及预后的关系。【结果】存活组cTnI（0．14±0．09）ng／mL、APACHEⅢ评分（37．6±22．2）均显著低于死亡组cTnI（1．72±0．53）ng／mL—APACHEⅢ评分（65．2±29．4）分（P〈0．01）;cTnⅠ水平与APACHEⅢ评分呈正相关（P〈0．01）,随各组血清cTnⅠ水平增高,APACHEⅢ评分亦增高（P〈0．01）,各组死亡率也随之增高（P〈0．01）。【结论】RIcU危重患者cTnⅠ水平和APACHEⅢ评分明显增高,二者相关,其对判断病情及预后有一定的作用。     

降钙素原在脓毒症致急性肾损伤患者病情及预后评估中的作用

目的：研究降钙素原（PCT ）在脓毒症致急性肾损伤患者病情及预后评估中的作用。方法选择脓毒症致急性肾损伤患者（AKI组）、脓毒症无急性肾损伤患者（SEP组）和体检健康者（CON组）为研究对象,比较血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、PCT、慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评分和序贯器官衰竭估计（SOFA ）评分组间差异,分析PCT和Scr、BUN、APACHEⅡ评分和SOFA评分的相关性,比较不同 PCT 水平患者的病死率。结果AKI组和SEP组Scr、BUN和PCT水平均显著高于CON组（P＜0．05）;AKI组Scr、BUN、PCT、APACHEⅡ评分和SOFA评分显著高于SEP组（P＜0．05）。AKI组PCT水平与Scr、BUN、APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关（P＜0．05）,SEP组PCT水平与Scr和BUN无相关性（P＞0．05）,与APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关（P＜0．05）。脓毒症致急性肾损伤患者血清PCT越高,病死率越高（P＜0．05）。结论PCT 可作为脓毒症致急性肾损伤患者病情及预后评估的血清标志物。     

百草枯中毒的急救其及预后影响因素分析

【目的】探讨百草枯中毒患者的治疗方法，并对影响其预后的因素进行分析。【方法】选择本院2011年8月至2013年5月收治住院的百草枯中毒患者34例的临床资料进行回顾性分析，研究对象分为生存组和死亡组，对比两组患者服毒剂量、首次呕吐时间、就诊时间、首次灌流时间及并发症对预后的影响，并测定血液灌流前后百草枯的浓度、超氧化物歧化酶（SOD）活力的变化。【结果】34例患者中10例生存（生存组），24例死亡（死亡组），病死率70．59％。血液灌流后患者血浆百草枯浓度明显降低而SOD活力明显增高，且与灌流前相比差异均有显著性（P＜0．05）；死亡组患者服毒剂量明显多于、首次呕吐时间明显早于存活组，且两组比较差异有显著性（P＜0．05）；死亡组就诊时间、首次灌流时间明显晚于存活组，且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）；死亡组并发症发生率明显高于生存组，且两组比较差异有显著性（P ＜0．05）。【结论】对百草枯中毒患者要尽快地施行急救措施，多种因素会影响患者的预后，其中服毒剂量、SOD活力、百草枯的浓度、首次呕吐时间、就诊时间、首次灌流时间及并发症对预后影响非常关键。临床上应对百草枯中毒患者进行早期全方位治疗。     

急性肺损伤患者血清及肺泡灌洗液和肽素水平变化的临床分析

目的观察血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）和肽素的变化与急性肺损伤（ALI）患者病情及预后的关系。方法采用ELISA法,测定57例ALI患者血清及BALF的和肽素水平,选择健康体检者32名作为血清对照组（A组）,14名BALF检查无异常的就诊者作为BALF对照组（B组）;ALI患者分为直接和间接肺损伤亚组、轻中度和重度肺损伤亚组、多器官功能障碍综合征（MODS）亚组和非MODS亚组、28d存活亚组和死亡亚组,同时将其和肽素表达水平与急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、肺损伤评分（LIS）、氧合指数（PaO2／FiO2）进行相关性分析;监测ALI患者确诊第1、3、5、7天血清和肽素水平及第1、7天的BALF和肽素水平。结果ALI患者血清及BALF的和肽素水平明显高于A、B组（P均〈0．01）,直接肺损伤亚组血清和肽素水平与间接肺损伤组无统计学差异（P〉0．05）,直接肺损伤亚组的BALF和肽素水平明显高于间接肺损伤亚组（P〈0．01）;重度肺损伤亚组和MODS亚组的血清和BALF的和肽素水平明显高于轻中度肺损伤亚组和非MODS亚组（P〈0．01）,死亡亚组血清第1、3、5、7天和肽素水平及第1、7天的BALF和肽素水平明显高于存活亚组（P〈0．01）;血清和肽素变化与BALF和肽素水平、LIS评分、PaO2/FiO2呈正相关（r=0．712,P〈0．01;r=0．305,P〈0．05;r=0．435,P〈0．01）,与起始APACHEⅡ评分无相关性（r=0．007,P〉0．05）。结论血清及BALF和肽素水平与肺损伤严重程度具有相关性,可有效评价ALI患者病情及预后。     

胆碱酯酶在危重症患者病情预判中的应用及与APACHEⅡ的相关性

[目的]探讨血清胆碱酯酶（ChE）水平在危重症患者病情预判中的作用以及与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分的关系。【方法】对收入急诊重症监护病房（EICU）的136例危重患者（A组）的入院24h内的血清ChE水平进行测定,并与30例正常人（B组）的血清ChE水平进行对比分析。同时对A组136例患者依照APACHEⅡ评分分值的高低分成三组（〈15分组、15～20分组、〉20分组）,比较三组间血清ChE水平的差异。并比较死亡病例的ChE与APACHEⅡ的关系。【结果】①A组血清ChE平均水平较B组明显降低（P〈0．01）。②A组血清ChE水平与其APACHEⅡ评分的分值成负相关（r=0．2251,P〈0．01）：病情越危重,APACHEⅡ评分的分值越高且死亡率越高,相对应血清ChE的水平越低（P〈0．01）。【结论】血清胆碱酯酶水平是反映危重症病情严重性及评价预后的一项重要临床参考指标,两者联合检测效价更高。     

联合重症度评分在外伤病人早期诊治中的指导作用

目的 探讨联合重症度评分在外伤病人早期诊治中的指导作用。方法 回顾性收集287例外伤病人，记录入院后24、48、72h的GCS、APACHEⅡ、MODS评分及SIRS诊断。记录有无急诊手术史。计数资料采用x^2检验，计量资料采用t检验。结果 存活组（246例）24、48、72h的GCS、APACHEⅡ、MODS评分及SIRS人数与死亡组（41例）相比，差异有显著性意义（P〈0．001）。且随治疗时间推移，存活组SIRS人数减少。存活组SIRS病人（93例）GCS均〉8分，比死亡组高，差异有显著性意义（P〈0．001）。24h存活组急诊手术96例和死亡组12例的GCS、APACHEⅡ、MODS和平均年龄相比差异有显著性意义（P〈0．001）。24h存活组未做手术120例和死亡组28例相比，GCS、APACHEⅡ、MODS和平均年龄相比差异有显著性意义（P〈0．001）。同时，急诊手术死亡病人与未做手术死亡病人的重症度评分相比无差异（P〉0．05）。结论 外伤病人入院后24、48、72h进行GCS、APACHEⅡ评分、MODS评分，以及与SIRS的诊断结合有助于判断病人的治疗效果和预后，特别是联合重症度评分对评价外伤病人早期的诊治具有指导作用。GCS8分以上的早期SIRS病人经治疗易转为正常，预后好。重症度评分GCS8分以上，APACHEⅡ评分15分以下，MODS评分4分以下的病人，在有手术指征的情况下积极的手术治疗对其预后是有益的。