百草枯中毒的急救与影响预后的因素分析

目的分析影响百草枯中毒预后的因素，探讨提高生存率的合理治疗方法。方法对28例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果血液灌流前后血浆百草枯浓度差异有统计学意义（P〈0．01），SOD活力差异有统计学意义（P〈0．05）。服毒剂量越小、就诊时间越早、首次灌流时间越早，预后越好。结论百草枯中毒患者预后受多种因素影响，但影响预后的关键因素是中毒剂量、就诊时间、首次灌流时间。因此，百草枯中毒应强调早期全方位治疗，以争取延长患者生命，为进一步降低死亡率创造必要的条件。     

和肽素、APACHE Ⅱ评分在评估急性百草枯中毒患者预后的价值

【目的】探讨和肽素、急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）在评估急性百草枯中毒（acute pa-raquat poisoning ,APP）预后的临床价值。【方法】选择126例APP患者,以住院期间临床死亡作为观察终点,分为存活组58例和死亡组68例。所有入选者在入院后2 h、24 h、7 d内抽取静脉血3 mL ,检测和肽素水平,同时连续记录APACHEⅡ评分的数据。【结果】死亡组服毒剂量显著大于存活组,而抢救时间、首次灌流时间和灌流次数之间无显著性差异（ P＞0．05）。入院后2 h和肽素水平,死亡组显著高于存活组（ P＜0．05）。而APACHEⅡ评分两组间无显著差异（ P＞0．05）。入院后24 h存活组和肽素降至正常,死亡组水平仍显著高于存活组（ P＜0．05）,APACHEⅡ评分两组无差异（ P＞0．05）。入院后7 d死亡组和肽素水平持续不降,而APACHEⅡ评分水平明显升高,两组差异有明显统计学意义（P＜0．05）。APP患者口服农药剂量与和肽素、APACHEⅡ评分呈正相关。【结论】连续检测Copeptin及APACHEⅡ评分对APP患者预后的评估及合理分配医疗资源有重要临床意义。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒临床分析

目的观察血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法42例急性百草枯中毒患者按收治时间分为灌流组（22例）和对照组（20例）,对照组给予洗胃、补液、利尿、激素等常规治疗;灌流组在此基础上给予血液灌流治疗,比较2组疗效。结果灌流组死亡15例,死亡率68.18%;对照组死亡18例,死亡率90.00%,2组比较差异有显著性（P〈0.05）。灌流组中存活病例服毒剂量低于死亡患者（P〈0.01）,首次灌流治疗时间也早于死亡患者（P〈0.01）。结论血液灌流治疗急性百草枯中毒可提高治愈率,降低病死率。     

血液灌流在百草枯中毒中的应用和预后分析

目的:探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)救治百草枯中毒的疗效。方法:回顾性分析30例百草枯中毒患者血液灌流治疗的疗效及影响预后的因素。结果:血液灌流前后服毒剂量多少、就诊时间早晚、首次HP对预后有明显影响。结论:百草枯中毒患者预后受多种因素影响,但关键因素是服毒剂量、就诊时间、首次HP时间,因此百草枯中毒应提高认识,及早予以有效处置,以抢救生命,减少并发症发生。     

血液灌流治疗百草枯中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流治疗百草枯中毒的疗效。方法 40例百草枯中毒患者分为2组：对照组21例给予常规治疗；血液灌流组19例给予血液灌流联合常规治疗，对2组疗效进行观察。结果 与对照组比较，血液灌流组痊愈率、总有效率均高于对照组（P均〈0．05）；而其病死率、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭发生率均明显降低于对照组（P均〈0．05）。2组存活患者地塞米松用量及住院时间比较差异有显著性（P〈0．01或0．05）。结论 血液灌流治疗百草枯中毒效果显著。     

百草枯中毒的早期急救及预后因素分析

目的分析影响急性百草枯中毒患者预后的因素以及治疗方法,以提高患者生存率,为临床急救提供依据。方法对本院急诊2012年4-12月收治的36例急性百草枯中毒患者的资料进行回顾性分析,按是否生存将患者分为存活组和死亡组,对2组患者服毒量、服毒至洗胃时间、首次血液净化时间、白细胞计数（WBC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、动脉血二氧化碳分压（PCO2）进行比较。结果存活组与死亡组在服毒量、WBC、ALT、AST、TBIL、DBIL、PCO2方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论百草枯中毒病情危重,死亡率极高,早期进行全面抢救治疗可延长患者生命,同时密切关注上述血生化指标,能较好地评估患者病情严重程度以及预后。     

血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床疗效

【目的】探讨血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒患者的临床疗效。【方法】对本院收治的重症有机磷农药中毒患者70例根据治疗方法不同分为两组,其中对照组30例采取常规急救措施治疗（阿托品静推、彻底洗胃、持续吸氧等）,研究组40例在对照组基础上采取血液灌流联合血液透析治疗。观察比较两组患者临床治愈率、并发症发生率以及阿托品用量、昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间与住院时间。【结果】研究组临床治愈率为92．50％（37／40）,明显高于对照组70．00%（21／30）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;研究组并发症发生率为20．00％（8／40）,显著低于对照组70．00％（21／30）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;研究组阿托品用量、昏迷时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】重症有机磷农药中毒患者采取血液灌流联合血液透析治疗可取得良好的效果,患者治愈率高,且并发症少。     

ω-3鱼油脂肪乳治疗急性百草枯中毒患者的疗效

【目的】研究ω-3鱼油脂肪乳在治疗急性百草枯中毒患者的应用价值。【方法】按照使用ω-3鱼油脂肪乳与否将入选的40例患者分为A,B两组（B组为应用ω-3鱼油脂肪乳组）,检测两组在入院时、入院后第3天血清TNF-α、IL-10含量变化,并在第3天观察比较两组治愈率。【结果】两组在入院时血清TNF-α、IL-10含量无显著差异（P〉0．05）两组间第3天比较,B组IL10、TNF—α含量与A组差异明显（P〈0．05）;两组内第3天与入院时比较,B组TNF-α降低,IL10升高,差异明显（P〈0．05）,而A组TNF—Q升高,差异明显（P＜0．05）,但IL-10仅有升高趋势,无统计学意义（P〉0．05）。B组死亡患者平均存活时间,好转率均高于A组,SIRS发生率低于A组。【结论】ω-3鱼油脂肪乳剂可以降低TNF-α和升高IL—10,降低SIRS发生率,提高百草枯中毒患者的好转率,延长死亡患者存活时间。     

不同剂量急性百草枯中毒患者血液灌流治疗的效果分析

目的：通过分析45例急性百草枯中毒患者的临床资料，探讨血液灌流（HP）对于不同剂量急性百草枯中毒治疗的效果。方法回顾分析2013－02～2014－02西双版纳傣族自治州人民医院收治的共45例急性百草枯中毒病例，进行中毒严重程度评分，根据不同中毒剂量将患者分为A组（20例，＜25 mL），B组（10例，25～40 mL），C组（15例，＞40 mL），比较不同中毒剂量患者HP治疗的效果。结果45例患者均为急性百草枯中毒，中毒剂量小于25mL（HP10例， non－HP 10例）和中毒剂量大于40 mL组患者（ HP 10例，non－HP 5例），单纯加用血液灌流治疗较常规内科治疗预后无明显差异（P＞0．05），25～40 mL组（HP 6例，non－HP 4例），HP治疗效果明显优于常规内科治疗组（ P＜0．05）。结论中毒剂量在25～40 mL的患者应该选择常规内科治疗联合血液灌流治疗，其可以有效地改善患者预后。     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒

目的 探讨血液灌流对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法 39例经消化道中毒的AOPP患者分为两组，即血液灌流组和常规治疗组。血液灌流组用阿托品、胆碱酯酶（CHE）复能荆及对症治疗的基础上．再予以血液灌流治疗；常规治疗组只用阿托品、胆碱酯酶复能荆及对症治疗。通过观察两组的中毒症状消失时间、血胆碱酯酶活力开始恢复时间、平均住院日以及死亡情况，来判断胆碱酯酶治疗重度AOPP的临床疗效。结果血液灌流组中毒症状消失时间、血胆碱酯酶活力开始恢复时间、平均住院日与常规治疗组相比差异有显著性（P〈0．05），病死率降低，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒临床疗效显著。     

急性百草枯中毒患者血清降钙素原水平的动态变化及意义

目的：观察急性百草枯中毒患者血清降钙素原（PCT）水平的变化,探讨其与预后的关系。方法：选取2013-09-2013-12我院急诊医学部收治的64例急性百草枯中毒患者,以入院期间为观察终点分为生存组和死亡组;根据PCT浓度分为正常组、低水平组、高水平组。测定患者入院后第1、3、7天的血清PCT,比较不同分组患者PCT浓度差异并分析PCT浓度变化与预后关系。结果：164例患者存活35例,死亡29例,存活率为54.7%。根据早期PCT浓度分为正常组、低水平组和高水平组,3组患者死亡率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2不同PCT浓度与MODS的发生率比较,高水平组MODS的发生率显著高于低水平组、正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3PCT动态变化显示：死亡组第1、3、7天PCT水平显著高于生存组,[第1天：（1.61±0.76）∶（0.06±0.02）,第3天：（2.13±1.32）∶（0.19±0.09）,第7天：（2.51±1.26）∶（0.12±0.08）,P〈0.05];生存组患者PCT于第3天左右达高峰后呈下降趋势,死亡组则呈逐步上升趋势。结论：PCT浓度升高可作为判断急性百草枯中毒患者中毒严重程度的指标;及时动态检测PCT,对了解中毒程度,预后评估及指导临床治疗有重要意义。     

入院24小时内急性百草枯中毒患者预后的影响因素

[目的]探讨急性百草枯中毒患者入院24 h内影响预后的危险因素.[方法]收集2009年1月至2013年8月本院急诊科收治的急性百草枯中毒患者123例,根据预后分为存活组(46例)和死亡组(77例).比较两组患者一般情况(性别、年龄、口服百草枯剂量、服毒至洗胃和灌流的时间、灌流次数)、入院时血百草枯浓度、入院后24 h内最差急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血气分析、血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质等生化指标,并分析影响预后的危险因素.[结果]两组患者年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组服毒量和入院时血百草枯浓度均明显低于死亡组(P<0.05);两组间服毒至灌流时间、灌流次数比较差异均无统计学意义(P>0.05).死亡组白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐(Cr)水平显著高于存活组(P<0.05);死亡组患者K+水平低于存活组(P<0.05);两组患者门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、肌酸肌酶(CK)水平差异均无统计学意义(P>0.05).死亡组患者pH、HCO3-、PaO2、PaCO2均低于存活组(P<0.05),死亡组患者乳酸水平和APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,入院时血百草枯浓度、WBC、乳酸、服毒量、pH、K+均为影响急性百草枯中毒患者预后的危险因素.[结论]入院时血浆百草枯浓度、WBC、乳酸、服毒量、pH、K+水平为急性百草枯中毒患者早期死亡的危险因素,对预后均有较高的预测价值.     

心理护理干预对急性百草枯中毒患者预后的影响分析

目的探讨心理护理干预在救治急性百草枯中毒中的治疗作用。方法将有明确口服百草枯中毒史的患者63例随机分为：心理干预组32例,对照组31例,两组患者均行洗胃、吸附、导泻、血液灌流、保肝、保护胃粘膜、清除氧自由基及基础护理等综合治疗,干预组在上述治疗的同时行心理护理干预。评估两组患者的焦虑、抑郁心理状态及对治疗的顺从性。比较两组胃肠道毒物清除时间、脏器损伤的发生率、死亡率及住院时间。结果心理干预组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,对治疗的顺从性明显好于对照组（P〈0．05）,胃肠道毒物清除时间及住院时间明显缩短（P〈0．01）,脏器损伤的发生率、死亡率明显降低（P〈0．05）。结论心理护理在救治急性百草枯中毒的过程中有明显的干预作用,在综合治疗中不可或缺。     

血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察血液灌流（HP）治疗急性百草枯中毒的临床效果,探讨其价值。方法：百草枯中毒患者22例,分为HP组14例和非HP组8例,均给予常规0．9％氯化钠溶液洗胃、20％甘露醇导泻、补液、对症等综合治疗,HP组在此基础上尽早给予HP治疗,对比观察2组的治疗效果。结果：HP组痊愈率、总有效率明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,中毒后6h内与6h后行HP者治愈率统计学意义（P〈0．01）;HP组ARDS和MOF发生率及病死率明显低于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,存活病例平均住院时间明显低于非HP组,死亡病例平均生存时间明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）。结论：HP是救治急性百草枯中毒的有效方法,尽早应用HP可明显提高急性百草枯中毒患者治愈率,降低死亡率、减少并发症,而且安全可靠,不良反应少。     

急性百草枯中毒患者预后影响因素的分析

目的：探讨影响百草枯中毒患者预后的因素,为其临床治疗提供救治依据。方法收集我院2011年3月至2013年3月百草枯中毒病例66例对其进行回顾性分析,其中死亡48例,存活18例;男26例,女40例。分析患者服药剂量、洗胃时间、APACHEⅡ评分、血清白细胞计数、血清肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶与患者的预后关系,然后采用Logistic逐步向前回归筛选出有效指标,并通过ROC曲线评价其在百草枯中毒预后的诊断价值。结果两组患者在口服剂量、血白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶存在统计学意义。通过Logistic向前逐步分析后,口服剂量、APACHEⅡ评分进入Logistic回归方程。口服剂量、APACHEⅡ评分对患者死亡风险评价具有显著影响。不同时间段的APACHEⅡ评分对于患者预后的评价相关程度不同。对口服剂量、APACHEⅡ评分、口服剂量联合APACHEⅡ评分进行曲线下面积分析,其各自的曲线下面积为0.923、0.945、0.957。结论中毒剂量、APACHEⅡ评分可作为判断急性百草枯中毒病情严重程度及预后的可靠指标,口服剂量联合APACHEⅡ评分对预后评价更有意义。     

乌司他丁对急性百草枯中毒致肺损伤的临床观察

目的：观察乌司他丁对急性百草枯（PQ）中毒致肺损伤临床疗效。方法：将41例急性PQ中毒患者随机分为治疗组21例和对照组20例,所有患者均予洗胃、血液灌流＋血液透析（HP＋HD）及甲基强的松龙静脉注射等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用乌司他丁20万单位＋O．9％生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,连续3-5d。比较两组动脉血气、X线胸片（第1、3、5天）变化、多脏器功能障碍综合征（MODS）（≥3个脏器）发生率、病死率、死亡病例的存活时间。结果：治疗后两组的动脉血气及X线胸片等较治疗前均有显著改善（P〈0．01）,且治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;两组MODS发生率、病死率与死亡病例存活时间无明显差异（P〉0．05）。结论：乌司他丁可改善PQ中毒后肺损伤患者动脉血气及x线胸片,对急性PQ中毒肺损伤有积极治疗作用。     

乳酸清除率、乳酸和APACHE Ⅱ评分对急性百草枯中毒患者预后的相关研究

目的：研究百草枯中毒患者乳酸、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的相关性。方法：回顾性研究2009-01-2013-12百草枯中毒患者95例,按生存组和死亡组比较入院时乳酸值、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的分析。结果：急性百草枯中毒死亡组患者入院时乳酸、APACHEⅡ评分、24h APACHEⅡ评分均高于生存组（P〈0.05）,乳酸清除率低于生存组（P〈0.05）。乳酸、入院APACHEⅡ评分、24hAPACHEⅡ评分与死亡呈正相关。12h乳酸清除率与死亡呈显著负相关。入院时APACHEⅡ评分和乳酸清除率的ROC曲线下面积大于入院时乳酸和入院后24hAPACHEⅡ评分的ROC曲线下面积,研究对象与预测中毒预后的良好指标百草枯血浆浓度面积接近。根据最佳截断值,乳酸、乳酸清除率、百草枯血浆浓度、入院APACHEⅡ评分、24hAPACHEⅡ评分预测病死率的灵敏度、特异度、Youden指数分别为0.727~0.909,0.667~0.921,0.485~0.642。结论：入院时APACHEⅡ评分和早期乳酸清除率对急性百草枯中毒病死有更好的预测能力。     

单次血液净化联合甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺与肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗百草枯中毒效果

目的探讨单次血液净化联合甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗百草枯中毒的效果。方法2007年4月-2009年7月,我院对21例百草枯中毒病人（治疗组）采用单次血液净化联合甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白进行治疗;2003年3月-2007年3月,对19例百草枯中毒病人（对照组）采用多次血液净化联合地塞米松、环磷酰胺等药物治疗;比较两组病人的病死率、住院天数、出院或死亡时的动脉血氧分压。结果治疗组死亡4例,病死率19．05％;对照组死亡17例,病死率89．47％,两组病死率比较差异有显著性（χ^2=20．74,P〈0．001）;两组病人住院天数比较差异有显著性（t=-8．82,P〈0．001）;两组出院或死亡时动脉血氧分压比较差异有显著性（Z=-3．40,P〈0．001）。结论单次血液净化联合甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗百草枯中毒可以显著降低病人的病死率。     

中药大黄对急性百草枯中毒大鼠肺损伤的影响

目的研究大黄在急性百草枯中毒大鼠中的保护机制。方法将90只SD大鼠分成百草枯组（给予50mg/kg灌胃）,干预组（在百草枯组的基础上持续每天给予生大黄300mg／kg灌胃治疗直至处死）及对照组,每组各30只。各组再分为1、3、7d亚组,每个亚组10只。监测所有大鼠的血清MDA及SOD水平,并在光镜下观察肺组织病理变化。结果百草枯组染毒后血清MDA水平与同时间对照组及干预组相比差异均有统计学意义（P均〈0．05）。百草枯组染毒后血清SOD水平明显下降,各亚组与同时间对照组及干预组相比差异均有统计学意义（P均〈0．05）。而干预组SOD水平仅1d时与同时间对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。光镜下,百草枯组及干预组大鼠肺组织呈现灶状货片状炎性细胞浸润,但是百草枯组随时间延长部分肺组织出现纤维化现象,而干预组逐渐呈回复趋势。结论大黄通过维持中毒后体内能量物质代谢平衡及内环境稳定对急性百草枯中毒大鼠肺组织有保护作用。