妊娠期高血压疾病血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12的测定及意义

【目的】了解孕妇血浆叶酸（FA）、维生素B12（Vit B12）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与妊娠期高血压疾病的关系。【方法】采用酶免疫检测法检测妊娠期高血压疾病者32例（A组），其中妊娠期高血压13例（A，组），子痫前期及子痫19例（A2组），正常晚期孕妇68例（B组），正常健康育龄妇女32例（C组）血浆Hcy水平；并同时用放射免疫法检测FA及Vit B12水平。【结果】①A组与B组及C组血浆Hcy水平比较，差异有显著性（P〈0．01）；A组、B组及C组血浆FA、VitB12三组比较，差异无显著性（P〉0．05）。②A2组血浆Hcy水平明显高于B组，差异有显著性（P〈0．01），而A2组血浆FA、VitB。2水平低于B组，差异有显著性（P〈0．05）；B组与A1组FA、Vit B12及Hcy水平比较，差异无显著性（P〉0．05）。【结论】高同型半胱氨酸血症（HHcys）可能与妊娠期高血压疾病发病及病情发展有关。     

2型糖尿病患者认知功能障碍与同型半胱氨酸的关系及危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者认知功能障碍与同型半胱氨酸（Hcy）的关系及认知功能障碍危险因素的分析。【方法】比较185例T2DM患者和80例健康对照组的血糖、血脂、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、同型半胱氨酸（Hcy）等多项指标,并对T2DM患者进行简易精神状态量表（MMSE）评分检查,分析上述指标与认知功能障碍的关系。【结果】①T2DM患者Hcy水平明显高于对照组,且合并高血压、脑梗死、冠心病及认知功能障碍患者Hcy水平更高（P〈0．05）;②T2DM认知功能障碍与年龄、Hcy、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿总蛋白及高血压、脑梗死、冠心痛病史、合并神经病变相关（P〈0．05,P〈0．01）。【结论】高Hcy血症与T2DM患者认知功能障碍密切相关,预防糖尿病认知功能障碍需干预多种危险因素。     

H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平变化的相关性分析

【目的】探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy ）水平变化的相关因素。【方法】选择2013年5月至2014年9月在本院就诊的血清 Hcy≥10μmol／L高血压患者286例,根据Hcy水平分为轻度组140例和重度组146例,对照组73例,收集三组样本临床资料及生化指标。分析Hcy水平变化与亚临床靶器官损害指标之间的相关性。【结果】H型高血压组患者的年龄,Hcy、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、尿微量白蛋白（UmAlb）、颈总动脉内膜中层厚度（IM T ）、斑块检出率水平明显高于对照组,重度组高于轻度组;维生素B12、叶酸、血压昼夜节律水平明显低于对照组,重度组低于轻度组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。Hcy与血压昼夜节律、维生素B12、叶酸呈负相关（ P ＜0．05）;Hcy与年龄、24 h平均收缩压（24hSBP）、Cr、UA、IMT、UmAlb呈正相关（ P ＜0．05）。【结论】H型高血压患者血清 Hcy水平变化与亚临床靶器官损害指标之间密切相关。     

糖尿病肾病同型半胱氨酸水平与炎症因子的相关性分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者同型半胱氨酸水平（Hcy）及其与炎症因子的关系。方法在本院就诊的2型糖尿病（T2DM ）的患者120例,按DN不同进展期分为：DM正常白蛋白尿组（DM A组）;早期糖尿病肾病组（DMB组）;临床糖尿病肾病组（DMC组）各40例。另以同期健康体检正常者40例为对照组。检测四组研究对象血浆 Hcy、高敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白介素‐6（IL‐6）水平。结果与健康对照组比较,DN 患者的血浆 Hcy水平、炎症因子指标明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．01）;随着DN尿蛋白的升高,血浆 Hcy及hs‐CRP、TNF‐α、IL‐6水平显著递增,差异有统计学意义（ P ＜0．01）;DN患者血浆Hcy升高与hs‐CRP、TNF‐α、IL‐6的水平呈正相关（ r分别为0．420、0．461、0．429,P ＜0．01）。结论高Hcy血症及炎症因子参与了DN的发生和发展过程,Hcy可能通过促进机体炎症状态的产生促进DN的发生和发展。     

血浆同型半胱氨酸检测对2型糖尿病的预警价值

【目的】探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）含量与2型糖尿病（T2DM）发生发展的关系。【方法】分别检测42例T2DM患者（T2DM组）、64例空腹血糖受损患者（空腹血糖受损组）的Hcy、空腹血糖（FPG ）、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿微量白蛋白（UMALB）,并与86名健康体检者（对照组）进行比较,同时比较分析 Hcy 与 FPG、HbA1c、UMALB的相关性。【结果】 T2DM组血浆中Hcy、HbA1c、FPG及UMALB水平均显著高于对照组（ P＜0．05）,空腹血糖受损组FPG、Hcy及UMALB的平均值显著高于对照组（ P＜0．05）,HbA1c略升高,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。Pearson相关分析显示血浆 Hcy的升高与FPG（ r ＝0．465）、HbA1c（ r ＝0．246）、UM-ALB（ r ＝0．775）呈正相关（均 P ＜0．05）。【结论】Hcy水平与T2DM的发生和发展密切相关,空腹血糖受损者检测Hcy对于预防T2DM有重要意义。     

同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸与脑梗死的相关性研究

【目的】探讨血清中同型半胱氨酸（Homocysteine ,Hcy）及其与之代谢相关的维生素B12及叶酸水平与脑梗死的关系,为临床中早期筛查脑卒中高危人群血清H cy水平提供必要的理论依据。【方法】选取2013年1～12月本院住院及门诊993例脑梗死患者为研究对象,另选1169例健康体检者为对照组。采用化学发光免疫分析法测定被检者血清 Hcy ,同时检测其血清维生素B12和叶酸水平。【结果】研究组血清 Hcy水平明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;两组在不同 Hcy水平（16～30μmol／L ,31～50μmol／L ,＞50μmol／L ）的分布不同（ P ＜0．05）。与对照组相比,研究组血清维生素B12和叶酸水平明显较低,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。相关性分析发现,脑梗死患者中血清 Hcy水平与维生素B12及叶酸呈负相关（ P ＜ 0．05）。【结论】血清Hcy水平与脑梗死之间有一定的关系,对于脑卒中的高危人群应该及时监测血清 Hcy水平,并且可以适当补充维生素B12和叶酸等降低 Hcy水平,预防缺血性卒中的发生。     

氢化泼尼松对2型糖尿病妇科腹腔镜手术患者围术期血糖的影响

【目的】观察术前静脉给予氢化泼尼松对2型糖尿病（T2DM ）妇科腹腔镜手术患者围术期血糖的影响。【方法】60例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者分为三组,每组20例：T2DM 患者氢化泼尼松处理组（A组）、非糖尿病患者氢化泼尼松处理组（B组）和T2DM患者生理盐水组（C组）。麻醉诱导前30 min ,A组和B组患者静脉予氢化泼尼松10 mg ,C组予生理盐水2 mL。记录给药前（T0）,给药后1 h（T1）、2 h（T2）、3 h （T3）、4 h（T4）血糖,T4时VAS评分及术后恶心呕吐的发生例数。【结果】三组患者一般情况组间比较无明显差异（ P ＞0．05）。A组患者T0时血糖高于B组患者（ P ＜0．05）。与T0比较,A组患者T1～T4,B组T2～T3,S组T3～T4时血糖明显增高（ P＜0．05）。与B组比较,A组T3血糖较高;与C组比较,A组患者 T1～T3血糖较高（ P ＜0．05）。与C组比较,A组和B组患者 T4时VAS评分、术后恶心呕吐发生率较低（ P ＜0．05）。【结论】氢化泼尼松可升高妇科腹腔镜患者围术期血糖,对T2DM患者尤为明显,但均在安全范围内。     

血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的相关性研究

【目的】探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与冠状动脉病变程度的相关性。【方法】检测2014年1～7月在湖南省人民医院行冠脉造影的126例患者血浆 Hcy水平,利用Gensini评分系统对患者的冠脉病变程度进行评估。根据造影结果设为冠心病（CHD）组（90例）,包括稳定型心绞痛（SAP）组（40例）及非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSET‐ACS ）组（50例）,另设为正常对照组（36例）;根据 Hcy水平＞10μmol／L ,设为高同型半胱氨酸（HHcy）组（94例）及同型半胱氨酸正常（非HHcy）组（32例）;利用直线相关分析,探讨 Hcy水平与Gensini评分的相关性。【结果】 CHD组的 Hcy水平明显高于对照组（ P ＜0．01）,Hcy水平随Gensini评分升高而升高,两者呈正相关。H Hcy组的Gensini评分显著高于非 H Hcy组（ P ＜0．01 ）,三支及双支病变组Hcy水平显著高于单支病变组（ P ＜0．01）。【结论】血浆 Hcy水平与冠状动脉病变程度呈正相关。     

伴微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平及影响因素

[目的]探讨伴有微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及相关影响因素.[方法]本院初诊T2DM患者66例,按24小时尿白蛋白排泄率（24hUAE）分为单纯糖尿病组（DM组）34例,糖尿病伴微量白蛋白尿组（DM＋UAE组） 32例,同期50例健康体检者为正常对照组（NC组）.比较三组间体重指数（BMI）、血压（Bp）、血糖（FBG及2hPPG）、血脂（TG、TC、LDL、HDL）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清C肽水平（空腹及2小时C肽）、C-反应蛋白（CRP）、Hcy的差异,并分析其与24hUAE之间的关系.[结果]①DM组和DM＋UAE组中Hcy、FBG、2hPPG、HbAlc、TG、TC 、空腹及2小时C肽、CRP均明显高于正常对照组（P〈0.05）,DM＋UAER组Hcy、FBG、2hPPG、HbAlc显著高于DM组（P〈0.05）.②Pearson相关分析显示：24hUAE与血浆Hcy成正相关（r=0.612,P〈0.05）;Hcy与CRP呈正相关（r=0.704,P〈0.05）,与FBG、2hPPG 、HbAlc均无相关.[结论]Hcy可能是初诊2型糖尿病出现微量白蛋白尿的原因之一,可能是通过激发氧化应激过程导致早期患者的肾小球内皮细胞损伤.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆内 ET-1及内源性 NO 表达及意义

【目的】探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血浆内皮素（ET‐1）及内源性一氧化氮（NO）的表达及意义。【方法】选取老年OSAHS合并高血压患者60例（A组）、单纯老年OS‐AHS患者60例（B组）及正常健康体检者60例（C组）,采用ELISA法测定ET‐1,硝酸还原酶法测定NO ,多导睡眠仪监测睡眠呼吸指标,包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）、平均动脉血氧饱和度（MSaO2）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、呼吸障碍最长时间,分析ET‐1、NO与睡眠呼吸指标的相关性。【结果】A组与B组ET‐1、ET／NO均显著高于C组（ P＜0．05）,NO均低于C组;A组ET‐1、ET／NO显著高于B组（ P ＜0．05）, NO低于B组（ P＜0．05）;A组AHI、MAI、呼吸障碍最长时间均显著高于 B组（ P＜0．05）,LSaO2、MSaO2指标均低于B组（ P＜0．05）。在A组中,血浆ET‐1水平与AHI呈正相关（ r＝0．526,P＜0．05）,与LSaO2、MSaO2呈负相关（ r＝－0．275,r ＝－0．192,P ＜0．05）;血浆NO水平与AHI、MSaO2呈负相关（ r ＝－0．484,r ＝－0．536,P＜0．05）,与LSaO2呈正相关（ r＝0．589,P＜0．05）。【结论】老年OSAHS合并高血压患者血浆ET‐1及NO水平异常,内皮功能损伤可能参与了老年 OSAHS合并高血压病变过程。     

测定血清中α1-MG、Hcy、CysC在2型糖尿病肾病患者中的临床意义

目的探讨血清中α1-微球蛋白(α1-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cys C)在2型糖尿病肾病(DN)患者检测中的意义。方法 2011年3月至2012年2月检测97例2型糖尿病患者和32例健康对照者血清α1-MG、Hcy、Cys C水平变化。其中糖尿病患者分为临床糖尿病肾病组(A组)33例,早期糖尿病肾病组(B组)35例和单纯糖尿病组(C组)29例。结果糖尿病组血清α1-MG、Hcy、Cys C水平明显高于健康对照组(P<0.05);并且,血清α1-MG、Hcy和Cys C水平在C、B组和A组逐渐增高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DN患者血清α1-MG、Hcy和Cys C水平明显升高,并且其与病情的发展密切相关。     

3项指标联合检测在2型糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的探讨联合检测同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys C)和尿微量清蛋白(UmAlb)与尿肌酐(UCr)比值在2型糖尿病(T2DM)肾损害早期诊断和治疗意义。方法依据24h尿微量白蛋白的定量测结果将182例T2DM患者分为3组:A组为糖尿病无肾病组(UmAlb<30mg/24h)60例,B组为早期糖尿病肾病组(EDN)(UmAlb≧30mg～300mg/24h)62例,C组为糖尿病明显肾病组(ADN)(UmAlb>300mg/24h)60例。对这3组患者进行血清Cys C、Hcy、UmAlb/UCr、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)含量检测,并与50例健康对照组进行比较。结果 B组CysC、Hcy、UmAlb/UCr水平分别为(1.95±0.52)mg/L、(17.18±2.57)μmol/L、(142.5±31.47)mg/g,C组分别为(2.43±0.65)mg/L、(19.28±3.66)μmol/L、(387.2±61.48)mg/g,均高于健康对照组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组血清Cys C、血清Hcy、UmAlb/UCr水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);以单一指标阳性作为诊断标准,血清Cys C、血清Hcy、UmAlb/UCr对2型糖尿病肾损害的阳性率分别为85.2%、80.3%、86.9%,3项联合检测阳性率达96.7%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、血清Cys C、UmAlb/UCr对2型糖尿病肾病早期诊断及病情监测具有重要价值。     

铁蛋白与糖尿病肾病早期微炎症状态的关系

【目的】探讨铁蛋白与糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ,DN）早期微炎症状态的关系。【方法】本院门诊及住院的2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus ,T2DM）患者120例,分为正常白蛋白尿组、早期DN组、临床DN组,各40例,以同期健康体检正常40例为对照组。检测4组对象的血清铁蛋白（SF）及炎症因子高敏反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。【结果】与健康对照组比较,SF水平、炎症因子指标明显升高（P＜0．01）;随着DN 的进展,SF及炎症因子的水平相应升高,DN 各组间差异有统计学意义（P＜0．05）;DN患者SF升高与炎症因子的水平呈正相关（r＞0．1,P＜0．01）。【结论】体内铁负荷过重即过高的SF参与了早期DN患者机体的微炎症状态,诱导机体炎症因子水平的升高,从而参与了DN的发生和发展过程。     

2型糖尿病并肾病早期相关危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病肾病早期（EDN）的危险因素,为糖尿病肾病（DN）的早期防治提供科学依据。【方法】将566例T2DM患者按24 h尿微量白蛋白水平分为DN早期组（DN组,尿白蛋白30～300 mg/24 h）和单纯2型糖尿病组（DM组,尿白蛋白＜30 mg/24 h）,比较两组在高血压病史、脂肪肝病病史、吸烟史及糖尿病病程、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HBA1C）、空腹C肽（FCP）、半小时C肽（0．5 hPCP）、2 hC肽（2 hPCP）等方面的差异,并进行比较分析。【结果】DN组和 DM组病程、合并高血压比例、吸烟比例、BMI、HDL-C、TG、UA水平相比较差异有显著性（P＜0．05）,脂肪肝发生率、HBA1C、FCP、0．5 hPCP、2hPCP、LDL-C水平相比较差异无显著性（P＞0．05）。DN组的病程、BMI、TG、UA水平较高,HDL-C水平较低。Logistical 回归分析显示,糖尿病病程、合并高血压、高 BMI 及高 LDL-C 是 DN 的影响因素。【结论】糖尿病病程长、合并高血压、高 BMI及高 LDL-C是早期 DN的危险因素,糖尿病病人应戒烟,严格控制血压、血糖和体质量,定期监测尿酸、血脂,积极纠正脂代谢紊乱,可预防DN的发生和发展。     

3项指标联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值

目的 探讨胱抑素C(CysC)与同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值.方法 86例2型糖尿病(T2DM)患者分为40例不伴DN组和46例伴DN组,对照组为体检健康者40例.采用全自动生化分析仪测定CysC、Hcy、hs-CRP及尿微量清蛋白(mALB)含量.结果 T2DM组CysC、Hcy、hs-CRP和尿mALB含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且联合检测阳性率达91.9%,明显高于单项检测.结论 DN患者血清CysC、Hcy和hs-CRP水平随着尿mALB的增加而升高,提示可能与DN的进展有关,是糖尿病肾病新的危险因素,可作为预测糖尿病肾损伤及其损伤程度的指标.CysC、Hcy及hs-CRP是糖尿病早期肾损伤的敏感指标,联合检测更为敏感.     

同型半胱氨酸检测与临床应用

目的通过检测血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度,探讨Hcy与心脑血管疾病及2型糖尿病早期肾损害的关系。方法选择40～70岁的心脑血管疾病及2型糖尿病住院患者265例,健康体检健康者52例,用RocheP800全自动生化分析仪测定血浆中Hcy浓度。结果心血管病组、脑血管病组、糖尿病B组血浆Hcy水平均显著高于健康对照组（P〈0.05）,糖尿病A组虽高于健康对照组,但是差异无统计学意义。结论高Hcy血症与心血管疾病密切相关,是心血管疾病发病的一个重要危险因子;脑血管疾病与血浆Hcy呈正相关;血浆Hcy浓度随糖尿病肾病的发生及发展逐渐升高。     

2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝肱指数及微量尿白蛋白关系的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血同型半胱氨酸（Hcy）与踝肱指数（ABI）及微量尿白蛋白（U-mAlb）的相关性。方法将90例2型糖尿病病患者按照Hcy水平的不同分为两组：高Hcy组为血Hcy〉10.5μmol/L,低Hcy组为血Hcy≤10.5μmol/L,分别测定踝臂指数（ABI）、U-mAlb。结果高Hcy组ABI明显低于低Hcy组（P〈0.05）,Hcy与ABI呈显著负相关,而U-mAlb高于低Hcy组（P〈0.01）。结论高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者血管病变关系密切。     

同型半胱氨酸对2型糖尿病患者大血管并发症的影响

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清总同型半胱氨酸（total homosysteine ,tHcy）对大血管并发症的影响。【方法】收集上海、北京、广东、南京、辽宁、天津、浙江29家三级医院共1441例 T2DM 患者,检测其空腹血清 tHcy水平。同时进行体格检查、血糖、血脂、维生素B6水平的测定。并通过问卷形式获得糖尿病（DM）并发症等相关信息。【结果】DM大血管并发症的发生率为16．17％（233/1441）。有并发症组中血清tHcy水平为（14．28±8．76）μmol/L显著高于无并发症组的（11．55±5．50）μmol/L（ P＜0．001）。调整年龄和性别后,血清tHcy＞15μmol/L组的DM大血管并发症OR值为2．345（95％ CI 1．665～3．302）,冠状动脉并发症OR值为1．932（95％ CI 1．104～3．380）,脑血管并发症 OR值为2．056（95％ CI 1．311～3．176）,周围血管并发症OR值3．004（95％ CI 1．656～5．450）。【结论】高同型半胱氨酸血症增加 T2DM 患者大血管并发症发生风险。