腹膜透析患者β 2微球蛋白水平变化及其影响因素

目的:分析持续不卧床腹膜透析患者血清β 2微球蛋白水平与临床指标的关系,探讨β 2微球蛋白升高的相关危险因素。 方法:本研究为回顾性研究,选取2015年1月至2019年8月于东莞东华医院血液净化科接受腹膜透析的患者,根据β 2微球蛋白三分位数水平分为3组,比较其临床和实验室...     

青少年特发性脊柱侧凸患者上颈椎序列变化特点及各参数间的相关性

目的:测量青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者上颈椎序列参数,探讨各参数间的相关关系及其在维持前视平衡中所起的作用。方法:回顾性分析2014年1月~2016年1月期间就诊的196例AIS患者,排除其中资料不全者、接受过治疗者、患有影响脊柱序列疾病者以及上胸段脊柱侧凸累及颈段者,共有103例患者纳入研究,其中男26例,女77例,年龄10~17岁(14.66±2.31岁)。在脊柱侧位X线片上测量颈椎Cobb角(cervical Cobb angle,CCA)、C0-C2角(occiput-C2 angle)、C1-C2角(C1-C2 angle)、硬腭-C2角(palatum-C2 angle)、C2椎体轮廓线(C2 vertebra contour angle)、C1-C7矢状面轴向距离(C1-C7 SVA)、T2倾斜角(T2 sagittal tilt)。根据Lenke胸椎修正分型(修正+、修正N、修正-)将患者分为(+)、N、(-)3组,比较各组间参数的差异性以及各参数间的相关性。结果:颈椎Cobb角10.29°±8.65°;C0-C2角13.86°±8.33°;C1-C2角25.61°±9.17°;硬腭-C2角12.06°±8.91°;C2椎体轮廓线98.43°±6.75°;C1-C7矢状面轴向距离28.41±10.69mm;T2倾斜角10.73°±8.11°。在Lenke胸椎修正分组中颈椎Cobb角及T2倾斜角在各组间有统计学差异(P0.05)。C0-C2角、C1-C2角、C1-C7矢状面轴向距离、硬腭-C2角相互之间有显著性正相关(P0.01)。结论:AIS患者的T2倾斜角很大程度上受到T5~T12后凸的影响。当AIS患者的颈椎在矢状位发生位移减少时,机体可通过减小C1-C2角来维持前视平衡。     

胸1倾斜角在3D打印寰枢侧块融合器植入术后矢状位平衡中的研究

目的分析胸1倾斜角在3D打印寰枢侧块关节融合器治疗颅颈交界区畸形术后颈椎矢状位平衡中的临床意义, 讨论该手术的临床疗效。方法收集2018年6月至2022年2月在郑州大学第一附属医院骨科行3D打印融合器植入手术的颅颈交界区畸形患者(共25例)的临床资料, 记录术前、术后及3、6、12个月随访时的症状评分:视觉模拟疼痛(VAS)、改良日本骨科协会(mJOA)、颈椎功能障碍指数(NDI);测量矢状位径线:C0～C2角(C0～C2 angle)、C2～C7角(C2～C7 angle)、C2～C7矢状面垂直轴(SVA)、颈倾角(NT)、胸1倾斜角(T1S)、胸廓入射角(TIA), 使用SPSS26.0对所得数据进行统计学分析。结果患者术前术后VAS(7.64±2.38比3.32±2.62, t=6.896, P<0.05)、mJOA(7.84±3.63比14.40±3.31, t=-7.954, P<0.05)、NDI(63.60±18.61比11.72±16.57, t=11.230, P<0.05)差异有统计学意义;术后各时刻C0～C2角, 术前与术后1～3 d C2～C7...     

南京地区人群CYP2E1基因多态性及吸烟、饮酒与前列腺癌易感性

目的:探讨Ⅰ相代谢酶细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因RsaⅠ和PstⅠ位点多态性及吸烟、饮酒习惯与前列腺癌(PCa)发病风险的关系,并探讨基因与生活习惯在PCa发病中的联合作用。方法:采用PCR-RFLP技术检测109例原发性PCa患者及202例年龄匹配的男性非肿瘤患者外周血CYP2E1基因RsaⅠ和PstⅠ多态位点的基因型。结果:深吸烟(OR=2.29,95%CI:1.28～4.09)、重度吸烟史(OR=1.81,95%CI:1.02～3.22)等生活习惯为PCa易感因素。CYP2E1 C1/C1基因型与PCa易感性有显著相关(OR=1.71,95%CI:1.04～2.82),且与饮酒的联合作用明显与PCa易感性相关(OR=2.21,95%CI:1.06～4.59)。重度吸烟人群中,携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)与不吸烟且携带非易感基因型(C1/C2或C2/C2)个体相比PCa的发病风险显著增高(OR=2.80,95%CI:1.20～6.56)。结论:携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)并有烟酒嗜好者PCa的发病风险显著增高,且与烟草的暴露呈显著剂量反应关系。     

神经生长因子诱导后的神经元样PC12细胞与成肌干细胞共培养的实验研究

目的 探讨神经元样PC12细胞对C3H小鼠成肌干细胞C2C12增殖与分化的影响. 方法 利用Transwell建立PC12细胞和C2C12细胞共培养体系,实验分为3组:空白对照组:C2C12细胞单独培养；实验组:C2C12细胞与已分化的PC12细胞共培养；阴性对照组:C2C12细胞与未分化的PC12细胞共培养.免疫荧光染色鉴定神经生长因子(NGF)对PC12细胞的促分化效应；流式细胞仪检测共培养条件下C2C12细胞的增殖情况；逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和实时荧光定量核酸扩增(qPCR)检测与PC12细胞共培养3、7d后C2C12细胞生肌索、结蛋白基因的表达.结果 体外条件下,NGF诱导PC12细胞呈现神经元样特征:具有细长的细胞突起,并阳性表达微管相关蛋白-2.流式细胞仪检测证实:已经分化的PC12细胞抑制C2C12细胞的增殖.实验组DNA合成前期的C2C12细胞所占百分比(77.2％±0.4％)较空白对照组(71.0％±0.6％)和阴性对照组(70.8％±0.8％)高,反应增殖活力的增殖指数(22.8％±0.4％)较空白对照组(29.0％±0.6％)和阴性对照组(29.2％±0.8％)低,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组C2C12细胞生肌素、结蛋白基因的表达高于同一培养时间其他组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 神经化的PC12细胞抑制C2C12细胞的增殖,但促进其分化.     

胆囊癌C-erbB-2、EGFR、P21蛋白共同表达与PCNA的关系

目的 :探讨癌基因蛋白C erbB 2 (C erbB 2oncoproteins,C erbB 2 )、表皮生长因子受体 (epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)、ras癌基因产物P2 1(rasoncogenicprotein 2 1,P2 1)共同表达对胆囊癌细胞增殖的影响。方法 :应用免疫组化SP法对 5 1例胆囊癌组织标本进行了C erbB 2、EGFR、P2 1蛋白的测定 ,同时进行了增殖细胞核抗原 (proliferationcellnuclearantigen ,PCNA)的测定。结果 :3种癌基因蛋白全部阳性及C erbB 2和EGFR同时阳性的胆囊癌细胞PCNA指数高于 3种蛋白全部阴性组 (P <0 .0 5 )。结论 :C erbB 2、EGFR和P2 1蛋白共同表达及C erbB 2和EGFR共同表达可能对胆囊癌细胞增殖有协同作用     

上颈椎术后颈椎矢状位参数变化及影响因素

目的:分析寰枢椎脱位患者上颈椎术后颈椎矢状位参数变化及影响因素。方法:对2011年3月至2022年7月行上颈椎手术的15例寰枢椎脱位患者进行回顾性分析,统计所有患者的基本信息及术前与末次随访的矢状位参数,包括枕颈角(C0-C2 Cobb角)、下颈椎曲度(C2-C7 Cobb角)、T1倾斜角、颈椎矢状面轴向垂直距离(C2-C7 SVA),并进行统计学分析。结果:末次随访时患者的C2-C7 Cobb角为15.18°±12.41°,小于术前的24.30°±15.57°;末次随访时患者的T1倾斜角为28.09°±15.20°,大于术前的24.14°±15.59°,差异均有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时患者C0-C2 Cobb角和C2-C7 SVA增大,但与术前相比差异无统计学意义(P均>0.05)。ΔC2-C7 Cobb角与术前C2-C7 Cobb角的大小有关,差异有统计学意义(P<0.05)。术前C2-C7 Cobb角>20°的患者术后均出现不同程度的下颈椎曲度减小。结论:接受上颈椎手术的寰枢椎脱位患者术后可能出现下颈椎曲度减小,术后下颈椎曲度的丢失与术前C...     

含钛合金及Ni-Cr合金与瓷粉结合强度的实验研究

目的:研究含钛合金(4%～6%)[熔附HeraCeramJC瓷粉(A1组)和Vita瓷粉(A2组)]、HeraCeram公司的Ni-Cr合金[熔附HeraCeramJC瓷粉(B1组)和Vita瓷粉(B2组)]及西北有色金属厂的Ni-Cr合金[熔附HeraCeramJC瓷粉(C1组)和Vita瓷粉(C2组)]的金-瓷结合强度,为临床工作提供参考。方法:运用三点弯曲法对各组的金-瓷结合强度进行测试,并对金-瓷结合界面进行电镜观察分析。结果:电镜显示各组瓷粉均与金属基体结合紧密,无明显气泡、中间层等缺陷。结合强度:A1组:(41.08±2.98)MPa,B1组:(46.05±3.16)MPa,C1组:(44.04±3.69)Mpa;A2组:(42.29±3.38)MPa,B2组:(42.05±3.26)MPa,C2组:(47.47±2.92)MPa。①HeraCeramJC瓷粉与3种合金结合的结合强度比较:B1>A1(P<0.05);B1>C1、C1>A1(P>0.05)。②Vita瓷粉与3种合金结合的结合强度比较:C2>A2、C2>B2(P<0.05);A2>B2(P>0.05)。结论:本实验表明临床常用的3种非贵合金与瓷粉的金-瓷结合强度均大于ISO所要求的基本值25MPa,但各组间还存在一定差异,为临床工作中根据患者的具体情况选择合适的烤瓷修复基底材料和瓷粉提供实验依据。     

不同类型颈椎病患者颈伸肌肌容量与颈椎矢状位参数的差异及相关性研究

目的 :探讨不同类型颈椎病患者之间颈伸肌肌容量与颈椎矢状位序列的差异及相关性。方法 :回顾性分析2016年5月～2018年7月就诊于北京大学国际医院的颈椎病患者563例,其中男性304例,女性259例,平均年龄53.3±19.6岁,根据颈椎病的类型分为A组(脊髓型颈椎病,n=208)、B组(神经根型颈椎病,n=194)和C组(颈型颈椎病,以轴性症状为主且无神经受压的临床症状或体征,n=161)。所有患者行颈椎MRI及颈椎侧位X线片检查。通过PACS (picture archiving and communication systems)系统在颈椎侧位X线片上测量颈椎矢状位参数序列:C2-7 Cobb角、C0-2 Cobb角、C7斜率(C7 slope,C7S)和C2-7矢状垂直轴(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA)。通过Image J软件对MRI轴位像上C3～7上终板水平浅层颈伸肌截面积(superficial extensor area,SEA)、深层颈伸肌截面积(deep extensor area,DEA)与相应颈椎椎体截面积(vertebra body area,VBA)的比值进行了测量和分析,以SEA/VBA及DEA/VBA作为颈伸肌肌容量。采用ANOVA单因素方差分析对组间矢状位参数,颈伸肌肌容量进行对比(组间两两对比采用Games-Howell法),采用Pearson相关性分析对颈伸肌肌容量与矢状位参数关联性进行分析。结果:C2-7 Cobb角A组(8.64°±6.19°)显著低于B组(12.55°±6.27°,P0.05)及C组(13.08°±5.77°,P0.05);C7S A组(28.09°±10.16°)显著高于B组(22.26°±7.55°,P0.05)及C组(21.63°±8.96°,P0.01);C2-7 SVA A组(21.77±12.38mm)显著高于B组(17.80±10.82mm,P0.05)及C组(15.54±6.82mm,P0.01)。SEA/DEA比值各组之间无显著统计学差异,A组患者DEA/VBA比值明显低于B、C组(P0.05),其中以C3-5水平差异最为显著(P0.05)。Pearson相关分析显示A组C3 DEA/VBA比值与C2-7 SVA (r=-0.379,P0.05)及C7S (r=-0.311,P0.05)呈弱负相关,C4水平DEA/VBA比值与C2-7 SVA (r=-0.478,P0.01)及C7S(r=-0.466,P0.01)呈中度负相关,而SEA/VBA比值与矢状位参数未表现出显著统计学相关性。结论:脊髓型颈椎病患者的颈椎矢状位序列较其他类型颈椎病表现出显著的失平衡改变,脊髓型颈椎病患者的深层颈伸肌体积显著低于其他类型的颈椎病,深层颈伸肌近头端附着区域的体积与C2-7 SVA及C7S之间存在一定程度的负相关性。     

O型臂3D导航与徒手置钉在上颈椎椎弓根螺钉置入中的精确性比较

目的 :比较O型臂3D导航下C1、C2椎弓根螺钉置钉与徒手置钉精确性的差异,探讨O型臂导航在上颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用价值。方法:纳入我院C1、C2椎弓根螺钉内固定患者62例,分为导航置钉组(A组)与徒手置钉组(B组)。A组:2014年1月~2015年3月,O型臂导航下行C1、C2后路椎弓根螺钉内固定术22例,男15例,女7例,年龄17~58岁(40.8±12.7岁);B组:2005年3月~2013年12月经徒手置入C1及C2椎弓根螺钉患者40例,男26例,女14例,年龄12~70岁(42.0±15.6岁)。所有患者术后均行颈椎CT平扫,按照Neo等的方法,根据椎弓根螺钉穿破椎弓根皮质的程度将置钉精确性分为四级(0级,螺钉完全处于椎弓根中,没有穿破骨皮质;1级,螺钉穿破皮质2mm,或小于螺钉直径的50%;2级,螺钉穿破皮质≥2mm且﹤4mm,或大于螺钉直径的50%但没完全穿出;3级,完全穿出皮质,螺钉处于椎管或椎动脉孔内),分别评估两组的置钉精确性并比较两组间的差异。结果:A组共置入C1、C2椎弓根螺钉67枚(C1 28枚,C2 39枚),其中0级60枚(89.6%),1级7枚(10.4%),无2级或3级不良置钉;B组共置入C1、C2椎弓根螺钉134枚(C1 64枚,C2 70枚),其中0级116枚(86.6%),1级13枚(9.7%),2级4枚(3.0%),3级1枚(0.7%)。两组间置钉精确性分级(P=0.49)及0级置钉率(P=0.55)均无统计学差异;A组未发现不良置钉,B组不良置钉发生率为3.7%,但组间无统计学差异(P=0.17)。两组均无置钉相关的血管、神经并发症发生。结论:术中O型臂导航与徒手置钉在上颈椎椎弓根螺钉置钉精确性上并无统计学差异,虽然导航能提供清晰的术中3D图像,但该技术未能完全避免置钉时螺钉轻度穿破骨皮质的发生,仍需提高术者与导航系统间的交互作用,完善操作技术,进一步提高置钉精确性。     

153例肾癌术后生物化疗的临床分析

目的 :探讨肾癌切除术后生物化疗的作用。方法 :对 15 3例肾癌患者按治疗方法分为A、B、C三组 ,A组术后用白细胞介素 (IL) 2 ,B组术后用IL 2和α 干扰素 ,C组术后用IL 2、α 干扰素和氟铁龙联合治疗。结果 :通过随访比较 ,三组早期 (Ⅰ～Ⅱ期 )肾癌患者 5年生存率差异无显著性意义 ,晚期 (Ⅲ期以上 )肾癌患者 5年生存率差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :氟铁龙、IL 2和α 干扰素联合治疗对晚期肾癌有效     

后路寰枢椎融合术后颈椎矢状面参数变化及相关因素分析

目的:测量后路寰枢椎融合手术对颈椎矢状面参数的变化,并对其相关影响因素进行评估。方法:回顾性研究2015年1月～2017年12月收治的寰枢椎脱位病例18例,男8例,女10例,年龄25～72岁,平均49.6±13.7岁。所有寰枢椎脱位患者均行单纯后路复位C1～C2固定融合术,随访时间为5～17个月,平均7.4±3.7个月。测量患者术前和末次随访时的枕颈角(C0～C2角)、下颈椎前凸角(C2～C7角)、颈椎前凸角(C0～C7角)、颈椎矢状面轴向垂直距离(C2-C7 sagittal vertical axis,C2-C7 SVA)、C1～C2角、T1倾斜角(T1 slope,T1S)、颈部倾斜角(neck tilt,NT)和胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA)等颈椎矢状面参数。在末次随访时,术后C2～C7角比术前减小的病例归为下颈椎前凸曲度减小组(5例),而术后C2～C7角比术前增加或不变的病例纳入下颈椎前凸曲度增加组(13例)。采用卡方检验做下颈椎前凸曲度减小与性别、年龄(以60岁为界限)、术前T1S(以25°为界限)、术前C2-C7 SVA(以15mm为界限)、术前TIA(以70°为界限)、术前C2-C7角(以20°为界限)、术前C0-C2角(以20°为界限)、术前C0-C7角(以45°为界限)和术后C1-C2角(以20°为界限)等临床因素相关性的单因素分析。采用Logistic回归对术后下颈椎前凸曲度减小的相关因素进行多因素分析。结果:所有患者术前和末次随访时的C0～C2角分别为21.6°±16.4°和28.3°±8.6°、C2～C7角分别为15.3°±12.9°和16.4°±11.1°、C0～C7角分别为36.8°±19.7°和44.9°±13.2°、C1～C2角分别为12.4°±17.6°和17.5°±7.3°、C2～C7 SVA分别为13.4±14.7mm和15.1±11.7mm、T1S分别为22.8°±8.2°和23.5°±7.3°、NT分别为50.8°±9.5°和51.9°±8.9°、TIA分别为73.6°±11.1°和75.4°±10.0°,以上这些颈椎矢状面参数在术前与末次随访的比较均无显著性差异(P0.05)。对两组患者术前和末次随访的颈椎矢状面参数进行比较,前凸减小组的术前C2～C7角明显大于前凸增加组(27.6°±10.5°vs 10.5°±10.5°,P0.05),余参数比较无统计学差异。单因素卡方分析显示术后下颈椎前凸曲度减小与术前C2～C7角≥20°有关(χ~2=4.923,P=0.026),多因素Logistic回归分析显示术前C2～C7角≥20°并不是独立危险因素(OR=0.147,P=0.225)。结论:后路寰枢椎融合术后有可能发生下颈椎前凸曲度减小,而术前C2-C7角≥20°是术后下颈椎前凸曲度减小的危险因素。     

机关工作人员糖尿病患者血脂水平与血管并发症关系的探讨

目的:探讨机关工作人员糖尿病患者血脂变化与血管并发症的关系。方法:选择在本院体检的机关工作人员836例,发现符合WHO标准的91例糖尿病患者,采用日立型H7600型全自动生化分析仪,进行血糖(GLU)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL2C)和低密度脂蛋白(LDL 2C)水平进行测定,并以正常人进行病例对照分析。结果:糖尿病组较对照组CH、TG、LDL 2C的含量显著升高(P<0.05),而HDL2C的含量较对照组显著降低,(P<0.05);在糖尿病组中,有血管并发症较无血管并发症CH、TG、LDL2C的含量均明显升高(P<0.05);HDL2C含量显著降低(P<0.05)。结论:糖尿病患者CH、TG、LDL2C升高,HDL降低,提示控制糖尿病患者的血糖和血脂对预防血管病变的发生具有重要的临床意义.     

封闭负压引流技术对失感觉神经支配创伤愈合中Bcl-2与NGF/NGF mRNA表达的影响

目的　研究封闭负压引流技术 (vacuum assistedclosure ,VAC)对失感觉神经支配的创面愈合过程中Bcl 2与NGF表达的影响。方法　将 80只SD大鼠随机分成四组 (每组 2 0只 ) ,即实验组(T组 ) :施加VAC的失去神经支配创面 ;对照组 1(C1) :未施加VAC的失去神经支配的创面 ;对照组2 (C2 ) :施加VAC的正常神经支配的创面 ;对照组 3(C3) :未施加VAC的正常神经支配的创面。T、C2组施加间断性VAC每日 3次 ,负压 80mmHg。伤后 1、3、6、9、12d ,四组同时取材 ,采用免疫组化和原位杂交检测各组各时间点Bcl 2与NGF/NGFmRNA表达。结果　在伤后C2组、C3组Bcl 2与NGF/NGFmRNA表达明显 ,水平逐渐升高 ,至第 9天达最高 ,然后降低 ,C2组较C3组Bcl 2和NGF/NGFmRNA维持相对高的状态 (P <0 .0 5 )。T、C1组创缘和肉芽组织中Bcl 2与NGF/NGFmRNA表达相对C2、C3组处于较低水平 (P <0 .0 5 )。结论　VAC通过增强创面组织抑制凋亡相关基因蛋白的表达 ,影响内源性NGF表达 ,具有明显的促进创面愈合的作用。     

胰岛素经PI3K/Akt/p7056K1信号通路促进小鼠成肌细胞的增殖

目的:探讨在促小鼠成肌细胞增殖过程中,胰岛素对PI3K/Akt/p70S6K1信号传导通路的作用.方法:以小鼠成肌细胞C1C12为研究对象,利用蛋白免疫印迹(western blot)和MTT方法检测从t蛋白激酶的表达和细胞增殖变化.结果(1)胰岛素(100-200nM)浓度依赖性地促进C2C12细胞的增殖,胰岛素干预C2C12细胞,引起Akt/p70S6K1的磷酸化;(2)PI3K抑制剂LY294002能浓度依赖地抑制胰岛素引起的Akt磷酸化和细胞增殖;(3)p70S6K1抑制剂-雷帕霉素(rapamycin)浓度依赖地抑制胰岛素引起的p70S6K1磷酸化和细胞增殖.结论:胰岛素促进小鼠C2C12成肌细胞的增殖.胰岛素能激活C2C12细胞的Akt/p70S6K1信号通路,并且这种激活是胰岛素促进的C2C12细胞增殖所必需的.     

基础FSH/LH比值对IVF-ET临床结局的预测价值

目的探讨不同年龄阶段不孕不育患者血清基础卵泡刺激素/基础黄体生成素(bFSH/bLH)比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的预测价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月我中心接受IVF-ET或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的1 301个周期的临床资料,根据患者年龄和bFSH/bLH比值,分为A、B、C、D 4组:A组:年龄35岁(A1亚组:bFSH/bLH≥2,n=300;A2亚组:bFSH/bLH2,n=692);B组:年龄35~37岁(B1亚组:bFSH/bLH≥2,n=51;B2亚组:bFSH/bLH2,n=92);C组:年龄37~40岁(C1亚组:bFSH/bLH≥2,n=28;C2亚组:bFSH/bLH2,n=46);D组:年龄40岁(D1亚组:bFSH/bLH≥2,n=39;D2亚组:bFSH/bLH2,n=53)。比较各亚组的临床结局。结果 A、B组中,bFSH/bLH≥2组与bFSH/bLH2组间临床妊娠率、流产率均无显著性差异(P0.05),但bFSH/bLH≥2组的获卵数及优胚率均显著低于bFSH/bLH2组,且促性腺激素(Gn)用量显著增加(P0.05);C、D组中,bFSH/bLH≥2组临床妊娠率显著低于bFSH/bLH2组(P0.05),但两组间窦卵泡数(AFC)、Gn用量、流产率均无显著性差异(P0.05)。结论在不孕不育女性患者中,对年龄≤37岁患者,血清bFSH/bLH比值可预测卵巢储备功能并指导Gn用量;对年龄37岁的患者,血清bFSH/bLH比值可预测IVF临床结局。     

颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者枕颈角与下颈椎曲度的关系

目的:评估颅底凹陷症(basilar invagination,BI)合并寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)患者枕颈角(O-C2角)与下颈椎曲度(C2-7 Cobb角)之间的关系。方法:回顾性分析2009年1月~2013年6月21例于我院因BI合并AAD行后路复位枕颈融合术患者的临床资料。21例患者中男12例,女9例;年龄21~65岁(41.6±10.7岁);病程4个月~18年(4.3±3.9年)。于手术前和术后末次随访时在颈椎中立位侧位X线片上测量O-C2及C2-7 Cobb角(C2-7角),并计算O-C2角及C2-7角的变化量dO-C2角和dC2-7角,前凸为“+”值,后凸为值。根据O-C2角的大小,将21例患者术前和末次随访时分为10°≤O-C2角≤20°组、O-C2角10°组及O-C2角20°组。观测手术前后不同O-C2角组C2-7角的差异,分析手术前后O-C2角与C2-7角的相关性。结果:21例患者中,12例患者固定节段为C0-C3,9例患者为C0-C4。随访时间为10~32个月(18.3±6.6个月)。术后末次随访时O-C2角较术前平均增大6.3°,C2-7角较术前平均减小6°,手术前后两指标比较均存在显著性差异(P0.05)。术前6例(28.6%)患者O-C2角在10°~20°间,12例(57.1%)10°,3例(14.3%)20°。OC2角10°组C2-7角显著大于O-C2角10°~20°组及20°组(P0.05),O-C2角10°~20°组与20°组比较无显著性差异(P0.05)。末次随访时10例(47.6%)患者O-C2角在10°~20°间,4例(19.0%)20°,7例(33.4%)10°,O-C2角20°组C2-7角显著小于O-C2角10°~20°组及10°组(P0.05),O-C2角10°~20°组与10°组比较无显著性差异(P0.05)。术前及术后末次随访时O-C2角与C2-7角均存在显著性负相关(术前r=-0.732,P0.05;术后r=-0.603,P0.05);d0-C2角及dC2-7角亦存在显著性负相关(r=-0.721,P0.05)。结论:BI合并AAD患者枕颈角与下颈椎曲度关系密切,行后路复位枕颈融合术时需监测枕颈角的固定角度,若枕颈角过大有可能导致术后下颈椎曲度出现代偿性减小。     

sCD36、LDL-C、Hs-CRP对预测2型糖尿病患者发生血管病变的临床意义

目的:探讨可溶性CD36(Soluble CD36 sCD36)、血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与2型糖尿病(T2DM)血管病变的关系.方法:选取2型糖尿病患者92倒,其中2型糖尿病并发血管病变组(A组)45例,无血管病变组(B组)47例,另选45例健康者为对照组(C组).分别测定三组患者血浆血浆可溶性CD36与血清高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果:2型糖尿病组可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平与健康对照组比较明显升高(P＜0.05);并发血管病变患者可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非血管病变(P＜0.05).结论:可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇联合检测水平对预测2型糖尿病患者发生血管病变有着重要的临床意义.     

第2至第7颈椎与第3至第7颈椎椎板成形术后脊髓前间隙的MRI测量比较

目的 了解第2至第7颈椎(C2～7)椎板成形术对脊髓前间隙(ACS)的影响,并与传统的第3至第7颈椎(C3～7)椎板成形术比较,为合理的向头侧扩大减压范围提供依据.方法 对2008年2月至201 1年10月行颈后路单开门椎板成形术57例患者的资料进行回顾性分析.按减压节段的不同分为C3～7组(32例)和C2～7组(25例).比较各组手术前后神经功能、颈肩痛以及颈椎曲度;测量并比较两组患者术后MRI上C2～3至C7 ～T1各节段ACS数值.结果 两组患者手术后神经功能均有显著改善,颈肩痛程度及颈椎曲度较术前差异无统计学意义;C3～7组在C2～3及C3～4水平上ACS分别为6.13 mm(95％ CI:5.71 ～6.55)和6.60 mm(95％ CI:6.10 ～7.11),与之相比,C2～7组在C2～3及C3～4水平上ACS分别增加2.5 mm和2.1 mm,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);两组在C4～5及以下水平ACS无明显差异.结论 与传统的C3～7单开门椎板成形术相比,向头侧扩大减压至C2,可以在C2～3及相邻的C3～4水平获得更大的ACS;当C3～4水平脊髓前方致压物在中矢径＞6.10 mm时,行C3～7减压可能造成该水平脊髓减压不充分,应考虑向头侧扩大减压范围.     

SLC2A9基因多态性与机体代谢及肾结石的相关性研究

目的:探讨葡萄糖易化转运蛋白9(SLC2A9)基因SNP位点多态性与机体生化代谢及肾结石的相关性和可能机制。方法:选择2015年1月～2017年12月在我院就诊的华东地区汉族人群肾结石患者300例(结石组)和健康志愿者300例(健康对照组),用聚合酶链式反应(PCR)扩增SLC2A9基因3个SNP位点(rs938552、rs1014290和rs4311316)序列,Sanger法测序扩增产物;同时检测结石组血清、尿液中钙、磷、尿酸等生化代谢指标。分析结石组与健康对照组中基因型分布差异以及结石组中不同基因携带者的血、尿电解质、尿酸等代谢水平的差异。结果:SLC2A9基因SNP位点rs938552存在多态性,其基因型分布在结石组和健康对照组之间比较差异有统计学意义(OR=0.341,95%CI:0.206～0.563,P0.01),携带有杂合型(C/T)和突变型(T/T)的人群患肾结石的风险是携带野生型(C/C)人群的2.933倍;结石组中C/C基因型者血尿酸、尿尿酸、尿钙均低于C/T+T/T基因型者,C/C基因型者尿pH值高于C/T+T/T基因型者,差异均有统计学意义(P0.05),其他代谢指标无统计学意义;C/C基因型与C/T+T/T基因型比较,后者结石的主要成分草酸钙和尿酸的比例明显高于前者(P0.05)。位点rs1014290和rs4311316在结石组和健康对照组基因型分布比较差异无统计学意义(OR=0.608,95%CI:0.364～1.014,P0.05;OR=0.641,95%CI:0.407～1.008,P0.05),其C/C基因型与C/T+T/T基因型比较,血尿生化及结石主要成分无统计学意义(P0.05)。结论:SLC2A9基因rs938552位点多态性与华东地区汉族人群患肾结石的风险有关联,SLC2A9基因rs938552位点可能通过调节尿酸和钙的代谢来影响结石的形成。