认知水平对维持性血液透析患者动静脉内瘘维护知识掌握情况的影响

目的本文拟探讨认知水平对维持性血液透析(MHD)患者的动静脉内瘘维护知识掌握情况的影响。方法本研究对纳入327名MHD患者进行调查,完成所有调查患者为201名。调查包括患者的一般资料、认知水平评定(采用蒙特利尔认知量表)、动静脉内瘘维护知识掌握情况(采用自制调查表)。根据认知评分将201例患者分为认知水平正常组(NC组)和认知功能障碍组(CI组),进而观察认知功能对动静脉内瘘知识掌握的影响。结果纳入的201例MHD患者中,MHD患者认知损害发生率为56.2%,认知评分的平均值为(23.4±5.3)分。NC组患者在抽象思维和延迟回忆方面显著高于CI组(P0.05)。CI组患者的年龄和透析龄显著高于NC组,受教育水平显著低于NC组(P0.05)。CI组的MHD患者在"动静脉内瘘出现问题该怎么处理","低血压发生的原因","如何评价动静脉内瘘区域是否发生感染","如何监测动静脉内瘘侧肢体皮肤和皮温","如何监测动静脉内瘘的感染症状和体征"等方面知识掌握人数比例明显低于NC组(P0.05)。结论 MHD患者认知障碍发生率较高,可能影响患者对动静脉内瘘维护知识掌握情况。临床医师应提高对MHD患者认知功能障碍的识别,增强对其进行动静脉内瘘维护知识的培训。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘急性血栓形成危险因素及列线图的应用价值

目的:通过分析维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘急性血栓形成的影响因素,创建一个有效预测MHD患者动静脉内瘘急性血栓形成风险的列线图模型。方法:选取2014年01月—2018年12月间于我院住院的884例MHD患者为研究对象,并根据是否形成内瘘急性血栓分为急性血栓形成组(n=64)和正常组(n=820)。应用单因素及多因素Logistic回归筛选维持性血液透析患者动静脉内瘘急性血栓形成的影响因素,利用R软件建立预测维持性血液透析患者动静脉内瘘急性血栓形成的列线图模型。结果:多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病、内瘘透析次数>8次、发生低血压以及钙磷乘积>55 mg²/dl²,是MHD患者动静脉内瘘急性血栓形成的危险因素;连续使用左卡尼汀1个月以上,是MHD患者动静脉内瘘急性血栓形成的保护因素。模型评价显示,该列线图起始Cindex为0.895,采用重复Bootstrap自抽样方法进行1 000次内部验证后Cindex为0.897,校正曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性,模型区分度及一致性良好。结论:基于上述5个...     

维持性血液透析患者血浆生长停滞特异性蛋白6水平与动静脉内瘘血栓形成的关系

目的 检测生长停滞特异性蛋白6(growth arrest specific protein 6,Gas6)在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血浆中的表达情况,探讨Gas6与MHD患者动静脉内瘘血栓形成的相关性。方法 选择2017年10月至2019年11月在郴州市第四人民医院行自体动静脉内瘘术的MHD患者165例作为观察对象（MHD组）,其中无动静脉内瘘血栓形成患者108例（无动静脉内瘘血栓形成组）,有动静脉内瘘血栓形成患者57例（有动静脉内瘘血栓形成组）;另选同期健康体检人员150名作为对照组。收集MHD患者糖尿病史、高血压史及血液生化指标等资料,采用酶联免疫吸附法检测各观察对象血浆Gas6水平,受试者工作曲线（receiver operating curve,ROC）曲线分析血浆Gas6对MHD患者动静脉内瘘血栓形成的诊断价值,Logistic回归分析影响MHD患者动静脉内瘘血栓形成的因素。结果 MHD组患者血浆Gas6水平显著高于对照组（P<0.05）;与无动静脉内瘘血栓形成组比较,有动静脉内瘘血栓形成组患者糖尿病比例、普通肝素...     

血液透析动静脉内瘘功能的影响因素及预测模型的建立

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘功能的影响因素,并建立功能评估的预测模型.方法:选择本院血液净化中心使用自体动静脉内瘘(AVF)的MHD患者84例,根据内瘘血流量是否达标分为对照组和试验组,收集并记录患者一般资料及相关实验室检查结果进行统计学分析.结果:单因素分析显示两组间在是否合并糖尿病、是否应用抗血...     

动静脉内瘘栓塞药物溶栓的疗效观察

动静脉内瘘(简称内瘘)是目前维持性血液透析(MHD)患者最常用的一种血管通路,血栓形成是内瘘最常见的并发症,也是内瘘失败的主要原因[1].我院自1997年1月～2003年11月对14例次内瘘阻塞的MHD患者,用尿激酶局部溶栓,再通后配合口服抗血小板聚集的药物,取得良好的效果,现总结如下.     

高通量透析联合左卡尼汀对维持性血透患者微炎症及动静脉内瘘的影响

目的:评价高通量透析联合左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态和动静脉内瘘的影响.方法:将69例MHD患者随机分为实验组(联合使用高通量透析及左卡尼汀)和对照组(低通量透析组),治疗6个月,观察两组患者微炎症状态和内瘘相关指标的变化.结果:治疗6个月后,实验组...     

血液透析患者动静脉内瘘护理体会

目的:研究血液透析患者动静脉内瘘的护理要点及要求,以提高患者动静脉内瘘护理的质量.方法:对我院40例动静脉内瘘血液透析患者的护理进行回顾性分析.结论:动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,只有加强对内瘘的护理,才能提高血透治疗.提高患者的生存质量.     

门诊与住院自体动静脉内瘘成型术医疗费用比较

目的：比较分析门诊与住院自体动静脉内瘘成型术医疗费用发生情况。方法回顾性调取2010年1月至2011年12月门诊自体动静脉内瘘成型术患者及2012年3月至2013年12月住院自体动静脉内瘘成型术患者的医疗费用情况,采用独立标本 t检验进行统计学分析。结果门诊自体动静脉内瘘成型术患者平均总体医疗费用较住院自体动静脉内瘘成型术患者明显降低,分别为（593．75±382．56）元与（4534．25±2073．81）元（ P＜0．001）。结论门诊动静脉内瘘成型术较住院动静脉内瘘成型术医疗费用低,方便患者,值得推广。     

血液透析患者上肢自体动静脉内瘘重建术式分析

2006年1月至2007年8月笔者对多次行前臂动静脉内瘘术成形瘘管耗竭的维持性血液透析患者进行上肢自体动静脉内瘘重建术取得满意的效果,现报道如下。     

鼻烟壶处建立动静脉内瘘的体会

动静脉内瘘是一种安全有效,能为慢性维持性血液透析患者长期使用的血管通路.肢体浅表比较接近的动静脉都可以用来建立动静脉内瘘.1999年1月～2002年12月,我们采用鼻烟壶处桡动脉远心端和头静脉近心端行端端吻合,建立动静脉内瘘用于血液透析,临床观察效果良好,较其他部位建立的动静脉内瘘具有许多优点,现报告如下.     

动静脉内瘘术用于血液透析的临床研究

自１９８５年１月～１９９６年３月为１２５６例慢性透析患者建立动静脉内瘘并成功地进行了血液透析，其中自体血管内瘘１１０１例（鼻烟窝动静脉内瘘５２６例，前臂动静脉内瘘５１２例，上臂动静脉内瘘３６例，下肢动静脉内瘘２７例），大隐静脉搭桥１５例，聚四氟乙烯人造血管（ＰＴＦＥ）搭桥动静脉内瘘１８例，人尸动脉搭桥动静脉内瘘１２２例。手术成功率１００％，１年通畅率９５．３％，３年通畅率８２．５％，５年通畅率７１．２％，１０年通畅率为４８．６％。就制作动静脉内瘘以及对国内外开展各种制作内瘘方法的临床评价和经验进行比较。     

曲尼司特预防血液透析患者动静脉内瘘狭窄的临床观察

目的:探讨曲尼司特对动静脉内瘘吻合术后患者动静脉内瘘(AVF)狭窄的影响。方法:将动静脉内瘘术后80例患者随机分为常规治疗组和曲尼司特治疗组。对比观察两组术后0月、2月、6月、12月内瘘成熟度、血小板、APTT,超声观察血管壁厚度及有无斑块、血栓形成等。结果:治疗各阶段常规治疗组与曲尼司特组血小板及APTT均无改变(P>0.05);曲尼司特组内瘘成熟良好比率高于常规治疗组,而内瘘成熟不良及狭窄患者比率低于常规治疗组;曲尼司特组术后0月、2月、6月、12月血管壁厚度变化差异无统计学意义(P>0.05),常规治疗组术后0月、2月、6月、12月血管壁厚度逐渐增加,变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲尼司特能促进动静脉内瘘成熟,可减少动静脉内瘘吻合术后狭窄发生,出血不良反应少。     

糖尿病肾病血透患者内瘘的护理体会

目的:探计对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理.方法:对73例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者进行护理和健康教育.结果:64例动静脉内瘘使用良好,使用时间19～71个月,平均58个月.结论:正确指导患者保护好动静脉内瘘,尽早进行功能锻炼,使动静脉内瘘早日成熟,把握好动静脉内瘘的启用时机,消除引起血栓形成等一切不利因素,减少并发症发生,可以延长内瘘的使用时间,提高患者的生活质量.     

脉管复康片治疗动静脉内瘘早期并发症85例效果观察

目的:探讨脉管复康片对预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果。方法:将85例首次使用动静脉内瘘的透析患者随机分为观察组43例和对照组42例,观察组给予脉管康复片口服,对照组予安慰剂组口服,治疗3年,观察并比较两组患者动静脉内瘘在3年内血流量不足及内瘘狭窄、内瘘闭塞、血管硬化及动脉瘤的发生情况。结果:观察组患者血流量不足、内瘘狭窄、血管硬化的发生率显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.01)。观察组患者内瘘闭塞及动脉瘤的发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:脉管复康片预防动静脉内瘘并发症效果显著,可延长内瘘使用寿命。     

约束带的改良及在老年患者血液透析肢体固定中的应用

目的提高老年维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘安全性,以延长其使用时间。方法对经前臂自体动静脉内瘘行MHD的25例老年患者,连续MHD 20次,其中单数采用常规约束带固定前臂、双数采用改良约束带固定,各10次后评价效果。结果改良约束带移位距离显著小于常规固定法、患者满意度显著高于常规固定法(均P0.01),未发生脱针及穿刺局部肿胀。结论约束带的改良有效提高了MHD老年患者前臂固定效果和安全性,有利于延长动静脉内瘘使用时间,从而提高患者满意度。     

喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘中应用的疗效观察

目的:观察喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘中应用的效果.方法:将40例在我院行血液透析患者随机分为观察组(20例)和对照组(20例),观察组应用喜疗妥加热敷,对照组则单纯使用热敷预防和治疗动静脉内瘘并发症.结果:治疗2周后,观察组的总有效率为96.6%,明显高于对照组的57.6%,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗见效时间为(8.63±1.35) d,明显快于对照组的(13.77±0.82) d (P<0.001).结论:喜疗妥软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能,可延长动静脉内瘘的使用寿命,值得临床推广应用.     

自体动静脉内瘘限流术在高流量内瘘中的应用

目的 回顾性分析近2年单中心高流量自体动静脉内瘘行限流术的原因及限流术的疗效,探讨高流量自体动静脉内瘘有效治疗方法.方法 收集2018年8月至2020年9月在海南省人民医院血液净化中心因高流量自体动静脉内瘘行限流术的23例患者的临床人口学信息、原发病、透析龄、限流术前、术后动静脉内瘘血流量.采用配对t检验分析术前、术后...     

贝前列素钠对终末期糖尿病肾病患者动静脉内瘘功能的影响

目的观察贝前列素钠对终末期糖尿病肾病患者动静脉内瘘功能的影响。方法本研究选择常熟市第二人民医院血液净化中心2011年1月至2013年12月期间共40例终末期糖尿病肾病患者,均为初次行动静脉内瘘术;根据术后处理方案,随机分为2组,贝前列素钠治疗组20例,对照组20例。对2组患者术前的基础资料进行比较;并经过一年的观察随访,对2组动静脉内瘘术后6周内瘘血流量、内瘘成熟率、1年内血栓形成发生率及术前、术后1周血常规、凝血分析变化进行临床观察和比较。结果 2组患者年龄、性别、血管初始条件、肝肾功能、血常规、凝血功能等基础资料比较,差异无统计学意义。治疗组动静脉内瘘术后1周内瘘血流量为(286.3±57.4)ml/min,对照组为(277.8±53.8)ml/min,提示治疗组患者术后1周内瘘流量较对照组稍大,但差异无统计学意义(P0.05);但经过临床随访发现,治疗组动静脉内瘘术后6周内瘘血流量(395.4±98.6)ml/min,对照组为(304.5±86.4)ml/min,差异有统计学意义(P0.05);治疗组术后6周内瘘成熟率95%,对照组术后6周内瘘成熟率80%,差异有统计学意义(P0.01);治疗组术后1年内血栓形成发生率(5%),对照组术后1年内血栓形成发生率(25%),差异有统计学意义(P0.01)。治疗组术前及术后1周血常规及凝血分析比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论贝前列素钠能够提高终末期糖尿病肾病患者动静脉内瘘术的成功率,有效防止血栓形成,疗效确切,且不良反应少,值得临床推广。     

不同动静脉内瘘重建手术方式比较

目的 探讨终末期肾脏病血液透析患者动静脉内瘘失功后3种重建自体血管通路手术的优缺点,为临床选择做参考.方法 针对终末期肾脏病维持性3种液透析动静脉内瘘失功患者(241例),根据其自身血管条件、原有内瘘情况、血管彩超等检查结果,施行以下3种之其中一种重建自体血管通路的手术:原有内瘘近心端重新吻合血管(92例)、使用取栓管球囊行经皮血管成形术(包括内瘘取栓术和血管扩张术,87例),另选血管建立动静脉内瘘(62例).随访2年,比较3种手术方式的成功率、通畅率、平均血流量、并发症发生率等情况.结果 3种手术方式的手术成功率分别为93.5％、94.2％、96.8％,2年通畅率分别为80.4％、82.7％、80.6％,2年平均内瘘血流量分别为(250±24) ml/min、(240±21)ml/min、(230±16)ml/min,均无统计学差异.3组患者均无充血性心力衰竭、窃血综合征等严重并发症发生.结论 针对动静脉内瘘失功的血液透析患者,应依据血管条件选择手术方式来重建血管通路.经皮血管成形术(包括内瘘取栓术和血管扩张术)作为一种微创有效的手术方式,能最大限度地保留患者的血管资源,可予临床推广.     

中医药促进血液透析患者动静脉内瘘成熟的用药规律

目的:基于文献探讨中医药对血透患者动静脉内瘘成熟的用药规律。方法:全面系统地检索国内外数据库,检索时间限定为建库至2019年9月30日。检索所有公开发表关于中药促进动静脉内瘘成熟的临床研究。提取关键信息,总结现有研究在使用中医药促进动静脉内瘘成熟方面的用药规律。结果:纳入30篇文献,组方多以桃红四物汤为底,用药47味,其中活血化瘀药使用频率最高(27.70%)。累计用药次数最多的前三位是红花(26,14.44%),当归(14,7.78%),川芎(14,7.78%)。此外,温阳通络的桂枝也是高频药物之一。结论:动静脉内瘘成熟的用药方式体现了中医学"温阳活血"的整体用药特点,为临床内瘘成熟不良提供治疗思路和理论借鉴。