人性化护理在多囊卵巢综合征患者中的应用

目的:探讨人性化护理在多囊卵巢综合征患者中的应用效果。方法:选择2010年10月～2012年5月在我院诊断多囊卵巢综合征的患者200例,将其随机分为对照组与干预组,各100例,同时对照组采用一般的护理干预,干预组采用人性化护理,6个月后进行随访,比较两组患者干预后体重、腰围、BMI指数、SAS评分。结果:干预前两组患者体重、BMI、腰围及SAS评分均无差异;干预后干预组上述指标明显较对照组及干预组干预前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:人性化护理能消除多囊卵巢综合征的患者心理压力,使其积极配合治疗,效果显著,值得推广应用。     

两种促排卵方案在超重多囊卵巢综合征患者中助孕效果的比较

目的探讨拮抗剂方案和长方案对超重多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2017年11月30日于本生殖中心初次行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的PCOS且超重(BMI≥24 kg/m2)的356例患者临床资料,根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(n=226)和长方案组(n=130),比较两组患者的基本资料、促排卵情况和临床结局,分析两组患者的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、优质胚胎率、一次移植妊娠结局和累积活产率的差异。结果基本资料中,两组患者的女方年龄、BMI、基础睾酮水平差异均无统计学意义(P>0.05);与长方案组比较,拮抗剂方案组患者的基础FSH水平[(6.42±1.63)U/L vs.(6.78±1.53)U/L]显著降低(P<0.05),而窦卵泡数[(32.55±11.06)个vs.(28.02±7.09)个]显著增多(P<0.05)。促排卵情况比较中,拮抗剂方案组患者的扳机日LH和P水平以及优质胚胎率(38.04%vs.32.26%)显著高于长方案组患者(P<0.05),但E2水平及获卵数无显著性差异(P>0.05)。在临床结局比较中,两种方案的中重度OHSS发生率、因OHSS高风险取消移植周期率、一次移植妊娠结局、乐观累积活产率以及保守累积活产率差异均无统计学意义。结论对于超重PCOS患者,与长方案相比,拮抗剂方案可获得更多的优质胚胎,但两种方案的临床结局相当。     

孕期生殖激素暴露诱发子代多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)作为全球育龄期妇女最常见的生殖内分泌疾病之一,其多样性的临床表现大都与生殖激素的作用有关。最新研究认为,PCOS是一种随年龄而发展的、胎儿起源的疾病,环境因素对胚胎发育的影响逐渐引起人们的重视,其中孕期生殖激素暴露很可能是子代罹患PCOS的环境因素之一。本文总结了近年来有关孕期生殖激素暴露诱发雌性子代PCOS的研究进展,以期为寻找PCOS的病因提供新的思路,为其初级预防和精准治疗提供理论支持。     

体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不育患者中的应用

目的　评价体外受精 胚胎移植(IVF ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不育妇女的治疗效果。　方法　对2000年1月至2003年12月在本中心行 IVF ET或 ICSI的PCOS不育患者作回顾性分析,A组为55例PCOS不育患者72周期,对照组(B组)为输卵管阻塞性不育患者95例共100周期,比较两组妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。　结果　临床妊娠率A组为40%,B组为49%,流产率分别为7%及 6%,两组比较差异无显著意义(P>0.05), OHSS发生率 A组 10%、B组 3%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。　结论　对于经常规治疗无效的PCOS不育患者, IVF ET不失为有效的治疗方法之一,但OHSS发生率较非PCOS不育妇女高。     

卵母细胞体外成熟技术在多囊卵巢综合征不育妇女中的应用

目的评价未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)技术对多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者的治疗效果。方法对2004年1月至2005年8月PCOS不育患者在本中心行IVM或常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)的周期作回顾性分析。分为无药物刺激的IVM观察组共48例、68个周期,与IVF/ICSI组39例、42个周期,比较两组的获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎发生率。结果IVM组与IVF/ICSI组比较,IVM组未采用卵泡刺激素(FSH),IVF/ICSI组FSH用量为(25±6.2)支;受精率分别为70.7%及63.9%(P<0.01);卵裂率分别为87.9%及99.4%(P<0.01);OHSS分别为0及7.1%(P<0.05),差异均具统计学意义。两组的获卵数、种植率、妊娠率、流产率、多胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IVM技术对难治性PCOS不育患者是一种较为节约,且不发生OHSS的有效辅助生育技术。     

基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式的应用成效

目的:探索"三甲医院-下级医院"不孕症联动的辅助生殖专科护理门诊延伸服务的建设内容及模式,实现上下级医院思维同步、知识和信息共享,服务同质、对接和指导无缝隙;同时通过辅助生殖专科护理门诊联动干预来提高患者就诊有效率,减少患者就诊往返次数,帮助患者节约时间成本、经济成本,改善其应对方式,增强治疗信心,提高生活质量,有助于临床妊娠。方法:设立基于医联体智慧医疗平台下的护理门诊实验组和常规护理门诊对照组,分别进行辅助生殖专科护理门诊服务。选取对象为下级医院不孕症患者300例,其中本中心医联体辐射点下级医院患者150例为实验组,非辐射点下级医院患者150例为对照组。周期结束时,对两组患者的门诊就诊次数、健康教育知晓率(就诊流程、按时完成检查、及时进入周期治疗、精准执行医嘱)、医学应对测评和生活质量进行测评。结果:实验组患者门诊就诊次数明显减少,健康教育知晓率明显高于对照组(P0.05);实验组不孕症患者面对得分高于对照组,屈服得分低于对照组,实验组不孕症患者生活质量明显高于对照组(P0.05)。结论:基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式有利于实现上下级医院护理思维同步、知识和信息共享,对接和指导无缝隙,从而达到同质化护理服务,进而可有效的减少患者往返医院次数,提高患者健康教育知晓率,改善不孕症患者的应对方式,增加患者积极应对方式,减少其消极应对方式,进而全面提高生活质量。     

多囊卵巢综合征的微创手术治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、闭经、或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群。目前,临床上还没有单用一种药可以改善PCOS的所有症状,主要是对症治疗,对于严重PCOS促排卵治疗无效者,多采用手术治疗。我院于2003年8月至2005年12月对PCOS不     

多囊卵巢综合征蛋白质组学研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的生殖内分泌疾患之一。近年来,利用蛋白质组学对PCOS发病机制进行了研究。本文对PCOS患者的血液、卵巢、子宫内膜、骨骼肌、卵泡液、颗粒细胞、脂肪组织以及T淋巴细胞的蛋白质组学研究进行总结,为临床早期诊断与对因治疗PCOS提供新思路。     

多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syn-drome,PCOS)是一种生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态 ,以雄激素过多及长期无排卵为特征。 1 93 5年 Stein及L eventhal将 3 4年间收集的 1 0 8例典型病例 ,归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕等四大症状 ,称之为 Stein及 L eventhal(S-L)综合征。近数十年来 ,由于临床实践及各种实验研究不断深入 ,使人们对 PCOS的认识不断深入 ,S-L综合征的定义已远不适用于 PCOS[1] ,不断有新的观点和技术出现。由于雄激素过多而出现多毛、痤疮等现象 ,多数病人体态肥胖 ,无论肥胖与否 ,均有…     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术(LOD)后结合氯米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法:手术前后分别观察多囊卵巢综合征36例的黄体生成激素(LH),卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)的水平,并在术后监测患者卵泡的发育、排卵及妊娠数。结果:36例患者月经情况改善,术后LH和T与术前相比均显著下降(P<0.01),术后排卵率为86.1%,1年内累计妊娠20例。结论:腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征有效,具有术后排卵率高,妊娠率高等优点。     

辅助生殖专科护理门诊对不孕症患者周期自我管理和自我效能的影响

目的:探讨辅助生殖专科护理门诊对患者周期自我管理和自我效能的影响。方法:将600例初诊女性患者按随机数字表随机分为对照组和观察组各300例,在检查过程中剔除配偶为无精子症者,最终实际入组为对照组288例,观察组285例。对照组常规护理宣教,观察组予以专科护理门诊干预,内容包括专科相关知识、技能、饮食、运动、用药、心理等方面。方式一对一、集中与分散、建立档案、电话随访、微信指导等,3个月后比较两组患者就诊依从性、周期管理有效性、自我效能感、患者满意度及患者焦虑评分。结果:辅助生殖专科护理门诊干预组患者对辅助生殖相关知识掌握、自我周期管理、自我效能感和患者满意度方面均明显高于对照组(P0.05),患者焦虑程度明显低于对照组(P0.05)。结论:辅助生殖专科护理门诊可提高患者就诊依从性,提高患者自我管理能力、自我效能感及患者满意度,有利于减轻患者焦虑。     

PCOS与非PCOS患者卵巢过度刺激综合征的预测因子分析

目的探讨接受辅助生殖助孕治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者和非PCOS不孕患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测因子。方法回顾性分析2013年1～12月在我院生殖医学科就诊并行IVF/ICSI助孕治疗的不孕患者的临床资料(共1 233个周期)。根据患者合并PCOS及OHSS发生情况将1 233个周期分为4组:PCOS-非OHSS组(n=83)、PCOS-OHSS组(n=8)、非PCOS-非OHSS组(n=1 123)和非PCOS-OHSS组(n=19)。比较4组患者的基本情况、促排卵情况及妊娠结局,分析非PCOS患者和PCOS患者发生OHSS的预测因子,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析预测因子的预测能力。结果各组的促排卵情况及妊娠结局比较发现,非PCOS-OHSS组的HCG日E2、获卵数、优质胚胎数、临床妊娠率和活产率均显著高于非PCOS-非OHSS组(P0.05);PCOS-OHSS组的HCG日E2、获卵数和优质胚胎数显著高于PCOS-非OHSS组(P0.05)。促排卵持续时间、临床妊娠率和活产率等指标比较组间没有显著性差异(P0.05)。对于非PCOS患者,预测OHSS的最佳截止点分别是:AFC 11.5个、HCG日E214 751.9pmol/L、获卵数14.5个,敏感性分别为78.9%、89.5%、89.5%,特异性分别为65.1%、71.1%和74.5%;对于PCOS患者,预测OHSS的最佳截止点分别是:AFC 13.5个、HCG日E229 200.0pmol/L、获卵数25.5个,敏感性和特异性分别为87.5%、87.5%、87.5%和34.9%、93.9%、94.0%。HCG日E2和获卵数组合模型与模型内单个变量的AUC值无显著差异。非PCOS组中,组合模型确定的最佳阈值与单个变量相比具有更高的特异性,但敏感性略低;PCOS组中,组合模型确定的最佳阈值具有略低的特异性,但敏感性更高。结论 HCG日E2和获卵数对PCOS和非PCOS不孕患者OHSS的发生均有较好的预测作用,但两者的临界值不同。在临床应用时可以单独考虑。     

血管异常在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的一种累及多个系统的疾病,具有育龄期女性发病率高、临床表现高度异质性、早晚期并发症多的特点,目前没有有效的治愈方法。PCOS患者普遍存在血管异常,主要包括血管内皮功能障碍及血管生成异常等方面。血管异常可以参与PCOS排卵障碍、高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、肠道菌群失调、炎症等多个病理环节的发生发展,也是PCOS合并心血管疾病等并发症的早期征兆。因此,本文就血管异常在PCOS发生发展中的作用进行综述,以期为探寻有效的PCOS治疗方法提供思路。     

抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌代谢紊乱性疾病,其特征表现为稀发排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变,患者还存在过度早期卵泡发育和减弱的优势卵泡选择。抗苗勒管激素(AMH)主要表达于次级、窦前和小的窦状卵泡的颗粒细胞。由于血AMH水平与PCOS卵泡发育障碍之间的相关性,使得近十几年来两者间的研究渐趋深入,现将AMH与PCOS相关的内分泌指标、临床表现、诊断、鉴别诊断等方面的进展做一综述。     

同型半胱氨酸在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌疾病,主要以排卵障碍、卵巢呈多囊样改变和高雄激素血症为特征。同型半胱氨酸(Hcy)是在蛋氨酸循环期间形成的含硫氨基酸,最新发现高同型半胱氨酸血症(HHcy)与PCOS密切相关,影响着PCOS的卵母细胞质量、高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症,并且是其远期并发症如不良妊娠结局、心血管疾病、妊娠糖尿病的潜在危险因素。本文综述近年Hcy与PCOS的相关研究,旨在为PCOS临床诊断和治疗提供新的依据。     

激光辅助孵化对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗结局的影响分析

目的探讨激光辅助孵化(LAH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间在我院应用IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者共163例。按年龄不同将患者分为35岁组和≥35岁组,又根据移植胚胎是否行LAH将不同年龄的患者分为两个亚组:LAH组(辅助孵化组)和NLAH组(非辅助孵化组)。分别比较各组患者的临床资料和妊娠结局。结果患者年龄35岁时,LAH组(n=29)和NLAH组(n=33)的临床妊娠率、胚胎种植率比较无显著性差异(P0.05)。患者年龄≥35岁时,LAH组(n=55)的胚胎种植率(27.66%)和多胎妊娠率(50.00%)显著高于NLAH组(n=46)(分别为18.58%和16.67%)(P0.05)。结论 LAH可以改善接受IVF-ET治疗的高龄(年龄≥35岁)PCOS患者的胚胎种植率,但同时出现的多胎妊娠问题不容忽视,因此临床上LAH在PCOS患者中的应用仍要谨慎处理。     

性激素结合球蛋白在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌疾病,主要以排卵障碍,卵巢呈多囊样改变和高雄激素血症为特征。性激素结合球蛋白(SHBG)主要作用是结合睾酮和雌激素,调节性激素在血中的浓度。本文对SHBG基因表达水平与PCOS,SHBG水平和胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症、2型糖尿病、代谢综合征(MS)、妊娠糖尿病、乳腺癌和子宫内膜癌等远期并发症的相关性进行综述,以期为PCOS的诊断提供一定参考,为临床治疗提供指导。     

AMH在多囊卵巢综合征中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌、代谢紊乱性疾病,同时也是一种生殖障碍性疾病,严重危害女性身心健康,但是其具体发病机制目前仍不明确。越来越多的研究证明,抗苗勒氏管激素(AMH)与卵泡生长发育、卵泡募集与成熟、高雄激素血症、胰岛素抵抗等均具有密切关系,在PCOS的发生发展过程中也具有重要调节作用。因此,本文结合AMH与PCOS的最新研究进行综述,以期探讨二者关系及其潜在发病机制,为PCOS的诊治提供新的思路。     

游离睾酮指数对多囊卵巢综合征不孕患者IVF-ET治疗妊娠结局的预测价值

目的探讨游离睾酮指数(FAI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者接受IVF-ET治疗妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2013年1~12月在我院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗的PCOS患者138例的临床资料,根据FAI分为两组:A组94例,FAI3.08;B组44例,FAI≥3.08。比较两组患者的一般资料、基础性激素水平、促排情况、妊娠结局及妊娠并发症发生情况等。结果两组患者的年龄、基础FSH、Gn用量(支)、Gn使用时间(d)、获卵数、卵裂率、OHSS发生率、生化妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组间早期流产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异亦无统计学意义(P0.05),但B组(FAI≥3.08组)有上升趋势。B组的基础LH[(7.83±4.66)U/L]、空腹胰岛素(INS)[(9.25±6.18)mU/L]、抗苗勒管激素(AMH)[(7.81±3.55)ng/ml]、优质胚胎率(42.90%)及临床妊娠率(36.36%)与A组比较[分别为(5.98±3.19)U/L、(6.48±3.51)mU/L、(6.78±3.62)ng/ml、48.60%及55.32%],差异有统计学意义(P均0.05)。结论 PCOS不孕患者行IVF-ET助孕治疗过程中血清FAI越低其妊娠结局可能越好。     

胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,其发病机理可能涉及下丘脑、垂体、肾上腺、胰岛素抵抗、肥胖等多种因素。国外对胰岛素抵抗的研究较多,现就胰岛素抵抗与PCOS进行综述。