重症急性胰腺炎器官功能维护重要性及实施方案

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)按照临床病情可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP),中重症急性胰腺炎(moderately severe pancreatitis, MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP的特点即为持续性(48 h)的器官功能衰竭(单个或多个器官)。在SAP早期,难以控制的全身性瀑布式炎症反应不     

急性胰腺炎的肠内营养支持进展

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是胰腺分泌的消化酶原在胰腺内被激活,引起胰腺及胰周组织自身消化,产生急性化学性炎症,大量的炎症因子释放至全身可引起全身炎症反应。根据临床表现可以分为轻症急性胰腺炎(Mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)。前者约占80%,呈自限性;后者约占20%,     

急性胰腺炎常见并发症及防治

急性胰腺炎仍然是目前临床常见病和多发病,起病急、发展快、并发症严重、病死率高,常并发肝、肾、肠道等胰外器官损伤,现将急性胰腺炎的常见并发症与防治介绍如下.1急性肺损伤(severe acute pancreatitis,ALI)与急性呼吸窘迫综合征(acute respirato distress syndrome,ARDS)     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术108例临床体会

目的:总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法:回顾性分析2003年1月-2005年12月108例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)的临床资料。结果:102例LC成功,6例因炎症粘严重而中转开腹,全组无严重并发症发生。结论:绝大多数急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

MitoK_(ATP)通道对重症急性胰腺炎心肌的保护机制

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多的急腹症,常并发胰外脏器损害,包括心血管失代偿、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)、消化道出血、急性肾功能衰竭、胰性脑病,     

暴发性急性胰腺炎的诊断与治疗

经过国内、外学者近40年的不懈努力,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的生存率大幅度提高,达86%.但SAP中的暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP),因其病情发展迅速,即使在起病72 h内经充分的液体复苏,仍可能出现器官功能衰竭[1].     

血管内皮细胞生长因子在急性肺损伤中的作用

急性肺损伤(acute lurg injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distressyndrome,ARDS)的特征性病理改变为肺毛细血管通透性增高所致的肺水肿,血管内皮细胞生长因子能抗血管内皮细胞凋亡并增加血管通透性,可能在ALI和ARDS的病理过程中起到重要作用.现对血管内皮细胞生长因子在ALI中的作用进行综述,旨在为ALI和ARDS的治疗提供新的思路.     

急性肾损伤早期生物标志物的研究进展

近十几年来,随着介入治疗的广泛开展,应用对比剂引起急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率逐渐上升,该疾病也越来越受关注。2005年急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)将AKI定义为:病程在3个月以内,包括血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能的异常     

急性胰腺炎流行病学的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症之一。近年来在国内外学者的共同努力下,有关基础和临床研究取得了较大的进展,AP的死亡率和并发症发生率明显下降,但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的死亡率仍未改善。本文将近年AP的病因、发病率和发病机制研究等流行病学调查作一综述。病因和发病机制一、胆道因素在我国,胆石病或胆道感染是AP最多见的病因。早在     

早期短时静脉-静脉血液透析滤过对重症急性胰腺炎病人合并急性肾损伤的治疗

目的:研究早期短时静脉-静脉血液透析滤过(short veno-venous hemodiafiltration,SVVHDF)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗效果。方法:SAP合并AKI的25例病人包括SVVHDF组(15例)和对照组(10例)。监测两组病人治疗前、后血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血pH值和APACHEⅡ评分的变化,以及SVVHDF组病人在SVVHDF治疗过程中呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、电解质(K+、Na+及Cl-)、临床症状和体征的变化。结果:SVVHDF治疗12 h后,SVVHDF组病人的BUN、Cr和APACHEⅡ评分明显降低(P<0.05),血pH值明显升高(P0.05);SVVHDF组病人腹痛消失、腹胀缓解时间均较对照组明显缩短(P0.05)。结论:早期应用SVVHDF能迅速缓解SAP合并AKI病人的症状和体征,显著改善病情并逆转肾功能不全。     

重症急性胰腺炎发病机制

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,随着饮食结构的改变,近年来其发病率有所升高.大多数AP是一种自限性疾病,但约20%的患者机体炎症介质过度释放,引起全身炎症反应综合征(SIRS),出现多个器官功能障碍甚至衰竭,或局部并发症(包括胰腺坏死、假性囊肿或脓肿),成为重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)[1].SAP临床表现凶险,死亡率高.     

延续护理在腹膜透析治疗急性左心衰伴急性肾损伤患者中的应用

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是急性左心衰(acute left heart failure,ALHF)严重并发症,也是急性左心衰死亡的重要原因。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为一种常用的肾脏替代治疗方法,对AKI患者较血液透析更有助于肾功能的恢复[1,2]。但患者很难在肾内科住院期间一次性完成疾病的全程治疗与康复,转入心内科或出院后大多数患者只能通过会诊或     

高张-高胶渗混合液对脂多糖急性肺损伤大鼠的保护作用

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)是临床常见的危重病症,其发病机理复杂,至今尚未完全阐明,虽然有多种方法应用于临床治疗,但死亡率仍高达30%~40%左右[1]。急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是ARDS的早期表现。高张-高胶渗混合液(hypertonic-hype     

原位肝移植术后急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是原位肝移植术(orthotopic liver transplant,OLT)后常见的并发症,是术后医院时间延长及死亡率增加的重要原因.ALI的诊断标准是氧合指数(分氧压/吸氧浓度)<300,肺小动脉楔压<18 mm Hg,X先示肺部浸润征.ALI可发展成为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARPS),其诊断除氧合指数<200外,其他与ALI相同,此文对OLT术后ALI的发生,临床因素及机制作一综述.     

急性肺损伤的干细胞治疗研究进展

背景 保护性肺通气治疗可降低急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病死率,但因损伤的肺组织未得到及时修复,其病死率仍居高不下. 目的 审视干细胞疗法对ALI或ARDS的疗效. 内容 阐述间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)、胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)、诱导多能干细胞、内皮祖细胞及内源性肺干细胞治疗ALI的研究进展. 趋向 MSC由于细胞来源广泛、易于分离和增殖、实验证据丰富而最具临床转化前景.     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情复杂、并发症多、预后凶险、病死率高的急腹症。病死率高达22.7%[1],15%~25%[2]。近年来,内镜技术已成为诊断及治疗胰腺胆管疾病的重要手段,特别是胆源性胰腺炎。急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎的15%~50%[3]。而在重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达63%。因此内镜介入治疗是治疗重症胰腺炎的重要手段。急诊(发病72h内)经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)或胰管引流术(ENPD)已被广泛认为是治…     

重症急性胰腺炎并发腹腔感染外科干预的再认识

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多、死亡率高、治疗棘手的外科常见急腹症,占急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的15%～20%[1]。随着对SAP发病机制的深入研究,影像学检查水平的日益     

急性肢体缺血的治疗进展

2007年,泛大西洋协作组织专家共识Ⅱ(TransAlantic Inter-Society Consensus Ⅱ,TASC Ⅱ)在外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)诊治方面,将急性肢体缺血(acute limb ischemia,ALI)定义为病程小于或等于2周的,由肢体突然的低灌注引起并能威胁到肢体存活(如:缺血性静息     

急性胆源性胰腺炎的治疗（附85例报告）

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是最常见的胰腺疾病,是外科常见急腹症之一,其中最常见的是胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP).ABP由胆管疾病诱发,包括胆石症、胆道蛔虫病及先天性胆总管囊肿等多种疾病.     

中、西医对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的认识及展望

背景 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)由肺内外多种病因引起,其发病机制复杂,病死率高. 目的 文章拟将中、西医两方面对ALI/ARDS的研究作一浅显的对比回顾c内容 综合相关文献,西医和中医无论在病理机制还是治疗方面都各有研究,其中既有相通之处又各成体系. 趋向 为中西医结合治疗ALI/ARDS提供新的线索.