(牙合)垫与交互牵引联用矫治正锁(牙合)的临床应用体会

正锁(牙合)是上颌后牙被锁结在下颌后牙的颊侧,(牙合)面无咬合接触[1].个别后牙正锁(牙合)及单侧多数后牙的正锁(牙合)在临床上较为多见.锁(牙合)对咀嚼功能、颌面发育及颞下颌关节的健康影响都很大,因此临床上应充分重视、及早矫治锁(牙合)关系.     

多数牙正锁牙合临床矫治

锁牙合是指上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合,或上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合,咬合面无接触,以正锁牙合更为多见。锁牙合主要表现在牙弓后段,早期不影响美观,常常不易被家长或患者本人发现。而多数牙正锁牙合所表现的牙齿颊舌向、垂直向及近远中方向的异常,易引起颞下颌关节异常、咬合平面偏斜以及颜面部不对称等。多数牙正锁牙合侧咀嚼功能较非锁牙合侧低,且这种错牙合畸形并不能随生长发育自行调整和改善,久而久之会增加骨性畸形程度和正畸治疗难度。多数牙正锁牙合早期通过简单装置将牙齿移动到正确的位置,可建立良好的咬合诱导,建立口周肌肉平衡,以诱导下颌的正常生理功能,避免骨性错牙合畸形的发生发展,建立和维持良好的口颌功能与健康。     

利用变异唇舌弓矫治单侧后牙正锁(牙合)

对于因一侧下颌后牙严重舌向倾斜,而同侧上颌后牙位置正常所致的单侧完全正锁牙合.笔者采用变异固定唇、舌弓,借助对侧后牙所提供的支抗,分次颊向移动舌向倾斜的后牙,来矫治这类正锁牙合,获得成功.     

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锁[牙合]可发生于单侧或双侧,分为正锁[牙合]和反锁牙合。处于游离端位置的第二磨牙区锁[牙合]的矫治一直是正畸治疗中的一个难点。本文主要介绍了利用微小种植体支抗腭移或颊移上颌后牙,颊移下颌后牙解决第二磨牙区正、反锁[牙合]的方法,并对如何解决矫治中会出现的锁[牙合]伴上下后牙近中倾斜、拥挤的情况进行了详细描述。     

利用变异唇舌弓矫治单侧后牙正锁

对于因一侧下颌后牙严重舌向倾斜 ,而同侧上颌后牙位置正常所致的单侧完全正锁牙合。笔者采用变异固定唇、舌弓 ,借助对侧后牙所提供的支抗 ,分次颊向移动舌向倾斜的后牙 ,来矫治这类正锁牙合 ,获得成功。一、材料与方法1.固定唇、舌弓的设计制作与临床应用 :针对一侧下颌后牙舌向倾斜而致的正锁牙合 ,利用固定唇、舌弓分两步将舌向倾斜的下颌后牙全部颊向移位至正常位置。因此变异唇、舌弓有两种形式。以 76 5 4|舌向倾斜导致76 5 4|76 5 4|正锁牙合为例 ,先以 6 4|5 7为支抗牙 ,制作固定唇弓及舌弓 ,颊向牵引 75 |(若牙弓内存在拥挤 ,可暂…     

微型钛钉种植支抗在矫治单侧后牙正锁中的应用

目的介绍微型种植体支抗（MIA）在固定矫治中的应用。方法在83例应用钛钉MIA作为绝对支抗的错牙合畸形患者中，选择4例单侧后牙正锁牙合患者为研究对象，使用MIA压低伸长的上颌后牙，牵引舌侧倾斜的下颌后牙以矫正单侧后牙正锁牙合。MIA植入部位为上颌后牙颊侧和腭侧根尖区，以及下颌后牙颊侧根尖牙槽间隔；上颌磨牙的压入力约0.833 N，下颌舌向倾斜牙的颊向牵引力约0.559 N。观察植入术后钛钉周围组织的反应；植入术后和钛钉取出前拍摄全景曲面断层X线片，测量磨牙压入情况。结果采用多部位植入钛钉MIA、上下颌同时牵引的方法可有效矫正单侧后牙正锁牙合，钛钉在治疗过程中保持稳定，其周围仅有轻微炎症。结论作为骨性绝对支抗，MIA能有效压低上颌后牙，扶正舌倾的下颌后牙，矫正单侧后牙正锁牙合。     

个别后牙锁(牙合)的正畸治疗(附16例临床报告)

个别后牙锁(牙合)是临床上常见的错(牙合)畸形。对于口颌系统的功能和发育有较大的危害。本文对临床16例个别后牙锁(牙合)患者的病因,锁(牙合)发生的部位、关节症状及矫治方法等进行了分析总结,认为个别后牙锁(牙合)的原因可能是乳牙早失、乳牙滞留或恒牙胚位置异常而导致的恒牙错位萌出。指出矫治后牙正锁(牙合)的关键在于解除后牙锁结,在矫治过程中及时调(牙合)以消除(牙合)干扰。     

单侧后牙正锁[牙合]正畸矫治的临床研究

目的：评价单侧后牙正锁[牙合]的矫治效果,进一步探讨单侧后牙正锁[牙合]的矫治方法。方法：单侧后牙正锁[牙合]患者11例（男4例,女7例）,年龄13-26岁,采用直丝弓矫治技术矫治,治疗中上颌使用前牙平面导板和健侧后牙[牙合]垫,患侧上下颌后牙交互牵引。治疗前后常规拍摄头颅定位侧位片,并进行X线头影测量分析。结果：治疗结束后,后牙正锁[牙合]得到了矫治,牙弓形态正常,前牙覆[牙合]超[牙合]正常,后牙咬合关系良好,面下1/3高度增加。结论：直丝弓矫治器配合适当的后牙交互牵引能够有效的矫治单侧后牙正锁[牙合]。     

单侧第二磨牙正锁(牙合)上颌后牙与上颌窦底关系的研究

目的 通过CBCT研究单侧第二磨牙正锁(牙合)患者双侧上颌后牙与上颌窦底间的关系,为正畸临床诊疗提供参考。方法 将2019～2021年就诊于山西医科大学第一医院口腔科的单侧第二磨牙正锁(牙合)患者作为实验组,同期就诊的后牙发育正常的患者作为对照组,每组各30例。分别测量上颌后牙各牙根根尖至上颌窦底之间的距离,以及磨牙牙根与上颌窦底之间的垂直关系及水平关系。结果 (1)正锁(牙合)患者86.6%的上颌磨牙与上颌窦存在不同程度的接触,其中牙根穿入上颌窦的比例占70%;(2)正锁(牙合)侧的第一磨牙腭根、第二磨牙近颊根、远颊根距上颌窦底的距离与对照组比较明显变短,差异有统计学意义（P<0.05）;正锁(牙合)侧的第二磨牙远颊根至上颌窦底的距离较非锁(牙合)侧更短,差异有统计学意义（P<0.05）;(3)实验组正锁(牙合)侧上颌窦底的最低点在上颌第二磨牙处更多位于上颌骨的颊侧。结论 单侧第二磨牙正锁(牙合)患者患侧86.6%的上颌磨牙牙根与上颌窦底接触,上颌窦底位置较低,且上颌窦底气化过程中的延伸方向更偏向颊侧。     

正畸治疗安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜的临床研究

目的 探讨治疗安氏Ⅲ类错(牙合)伴有单侧的后牙反(牙合)、锁(牙合)和单侧前牙反(牙合)的牙源性下颌偏斜的有效方法.方法 选择安氏Ⅲ类错牙合伴单侧的后牙反(牙合)、锁(牙合)和单侧前牙反(牙合)等牙源性下颌偏斜患者21例,年龄8～25岁,平均15.5岁.单侧后牙反牙合、锁(牙合)引起的下颌偏斜通过上颌扩弓、上下牙交互牵...     

垫与交互牵引联用矫治正锁的临床应用体会

正锁是上颌后牙被锁结在下颌后牙的颊侧,面无咬合接触[1]。个别后牙正锁及单侧多数后牙的正锁在临床上较为多见。锁对咀嚼功能、颌面发育及颞下颌关节的健康影响都很大,因此临床上应充分重视、及早矫治锁关系。     

后牙锁牙合矫治之临床改良新型矫治器的设计与应用

后牙锁牙合是口腔临床常见的错牙合类型,即上下颌后牙颊舌向关系的异常,严重影响口颌功能、美观、健康。考虑到医疗资源分配、医师自身技术水平及患者自身意愿,很难说某一种矫治方法完全适用于某一病例。医师应充分了解该后牙锁牙合发生的原因后,根据具体情况选用、改良或设计快速有效安全舒适的方法。本文对后牙锁牙合的病因、危害、临床传统矫治方法的不足、改良设计后牙锁牙合矫治器所要遵循的要点,治疗中可能出现问题的防治做一综述,以及介绍了3种改良新型矫治器的应用,为临床工作选用实用性方法治疗后牙锁牙合提供参考。     

开(牙合)及个别正常(牙合)人群后牙倾斜度的测量研究

目的比较开(牙合)和个别正常(牙合)人群上下颌后牙近中倾斜度。方法选择34例开(牙合)患者和40例个别正常(牙合),拍摄曲面断层片;在曲面断层片上测量开(牙合)患者及个别正常(牙合)人群上下颌第一磨牙,第一、二前磨牙牙长轴的倾斜度并进行统计学分析。结果开(牙合)患者上下颌后牙近中倾斜度明显大于个别正常(牙合)人群,有统计学意义(P<0.0001)。无论开(牙合)还是正常(牙合)人群上下颌后牙的近中倾斜度由大到小依次为:第一恒磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙。结论上下颌后牙近中倾斜是开(牙合)形成的机制之一,开(牙合)矫治的重点应放在竖直近中倾斜的上颌后牙及下颌第一磨牙。     

改良Nance弓矫治后牙锁(牙合)的临床应用

后牙锁[牙合]是一种临床较为常见的错[牙合]畸形,以第二磨牙正锁[牙合]更为多见.锁[牙合]牙齿不仅在水平向,而且在垂直向及近远中向同时伴有其它各种畸形.临床根据不同情况矫治锁[牙合]的方法较多,本文介绍应用改良Nance弓矫治上颌第二磨牙正锁[牙合]伴前牙深覆[牙合]12 例,既矫正了锁[牙合]又能快速打开咬合,获得了满意的临床效果.     

用交互牵引和MEAW技术矫治后牙正锁(牙合)的临床观察

目的：应用交互牵引和多曲方丝弓（MEAW）技术矫治后牙正锁[牙合];评价其临床矫治效果。方法：选择后牙正锁[牙合]病例12例,采用交互牵引矫治正锁[牙合];锁[牙合]解除后MEAW技术调整后牙在三维方向的位置。结果：12例患者均取得良好的矫治效果,覆[牙合]覆盖关系正常,尖窝关系良好。结论：后牙正锁[牙合]病例通过交互牵引和MEAW技术的联合应用可有效地调整磨牙关系。     

矫正对称性上颌后牙颊向错位及其所致正锁牙合的新方法

矫正对称性上颌后牙颊向错位及其所致正锁牙合的新方法湖南省相潭市口腔医院（４１１１００）黄立勋李新民对上颌后牙颊向错位及其所致正锁牙合，常用颌间交互牵引的方法矫正。多有影响张口、妨碍咬合及难以配合等不足。临床上，作者采用横跨腭部在错位牙的带环或托槽间挂...     

单侧部分后牙锁(牙合)者的咀嚼运动轨迹研究

目的:探讨单侧部分后牙锁(牙合)对咀嚼运动轨迹的影响.方法:16 名单侧部分后牙锁(牙合)者,12 名正常(牙合)对照,K6-Ⅰ型下颌运动轨迹描记仪,测试分别以左、右侧重复咀嚼5次口香糖时的运动轨迹和速度.结果:①对照组冠状面咀嚼运动呈规则的环形,锁(牙合)组多为垂直出入形(59.38%)或咀嚼侧出入型(同出同入型, 21.88%)咀嚼环;②锁(牙合)组咀嚼时向后运动的幅度、咬合引导轨迹与水平面的夹角、随意咀嚼终点平均速度,明显大于对照组.结论:单侧部分后牙锁(牙合),可以影响咀嚼运动的方向和速度.     

改良[牙合]垫矫治器矫正后牙锁[牙合]的临床应用22例

目的观察改良[牙合]垫矫治器矫正后牙锁[牙合]的临床疗效和矫治特点。方法对22例后牙锁[牙合]患者采用改良[牙合]垫矫治器进行矫治。结果22例患者解除后牙锁[牙合],治疗时间为2．1—3．8个月,平均3．1个月,治疗后上下磨牙建立良好的咬合关系。结论改良[牙合]垫矫治器矫正后牙锁[牙合]支抗稳定,牵引方向灵活,效果良好。     

改良腭托在锁(牙合)病例中的应用

伴发锁(牙合)的错(牙合)畸形约占总错(牙合)畸形的20%,锁(牙合)不仅大大降低了咀嚼效率,而且由于是一种锁结关系,限制了下颌骨的左右自由移动,可造成下颌骨左右发育不对称,甚至诱发颞下颌关节紊乱综合症(TMJDS)[1].因此,在临床上应充分重视锁结关系的及早解除,提高咀嚼效率,恢复下颌的自由运动.腭托作为加强上颌支抗装置,在临床上使用较多.作者利用改良的腭托装置,矫正锁(牙合)加强支抗,使锁(牙合)和固定矫治同时进行,对牙列拥挤伴有第二磨牙正锁(牙合)的治疗.效果较好,介绍如下.     

改良Activator矫治儿童AngleⅡ错（牙合）病例颞颌关节间隙改变的研究

AngleⅡ类错牙合易引起颞颌关节病 (TMJD) ,本文试图对儿童AngleⅡ类错牙合病例颞颌关节间隙进行分析 ,探讨儿童AngleⅡ类错牙合早期正畸治疗的必要性。材料与方法1.矫治器的结构　改良型Activator的基本构造为上下颌连成一体的树脂基托 ,带有颊曲的唇弓 ,腭杆及与头帽相连的口外弓[1] 。1.1　基托　起传导口周肌力 ,控制上颌及颌位的作用。覆盖在下前牙切端的基托伸展部有压低下前牙的作用 ;后牙诱导面可使上颌后牙沿此面向下后方及颊侧萌长 ,下颌后牙沿此面向上前方及颊侧萌长 ,从而使咬合升高 ,牙弓扩大。1.2　颊曲唇弓　唇弓能传导…