高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的原因分析及防治体会

目的:探讨高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的的高危因素和防治.方法:对2005年1月～2011年2月20例高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的临床资料进行回顾性分析.结果:20例颅内感染占同期微创穿刺术病例总数的4.6%(20/435),18例治愈,2例死亡.患者高龄、发病急骤、基础疾病及术后并发症多、反复脑内出血、多管引流及引流时间较长成为术后颅内感染的高危因素.结论:术中及术后严格无菌操作、治疗原有慢性疾病及预防术后并发症是减少颅内感染的关键,颅内感染后使用有效抗生素可减少死亡的发生.     

脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的临床分析

目的探讨脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的原因及防治措施。方法回顾性分析2004年7月-2011年1月神经内科收治的23例高血压脑出血微创穿刺术后并发颅内感染患者的临床资料。结果穿刺术后并发颅内感染23例。其中脑实质穿刺引流3例,占13.04%;脑实质出血破入脑室7例,占30.43%;侧脑室穿刺引流13例,占56.52%;脑脊液漏5例,占21.73%;引流管污染3例,占13.04%;年龄〉65岁8例,占34.78%;糖尿病9例,占39.13%;无菌操作不规范8例,占34.78%;置管时间长5例,占21.73%。结论高血压脑出血微创穿刺术后,尤其是侧脑室或出血破入脑室穿刺后更易并发颅内感染,应加强无菌观念,注意无菌操作,减少或避免颅内感染。选择易透过血脑屏障的抗生素联合鞘内注射有明确疗效,可有效地提高治愈率,降低病死率。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义(P<0.05),颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义(P>0.05)。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义(P>0.05)。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

小骨窗显微手术对脑出血患者血清S-100β、Hs-CRP表达的影响

目的 探讨小骨窗显微手术对高血压脑出血患者血清S-100β蛋白、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)表达的影响及临床意义.方法 65例脑出血患者分为手术组(32例)和非手术组(33例),非手术组予以内科保守治疗,手术组采用小骨窗显微镜下血肿清除治疗.两组均于发病后不同时间点动态测定血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量;比较两组的疗效,分析血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量与患者GCS评分、神经功能废损评分及预后的关系.结果 ①入院后两组患者血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量明显高于对照组,但两组间S-100β蛋白、Hs-CRP含量差异无显著性(P＞0.05).②手术后各时间点手术组血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量低于非手术组(P＜0.01).③两组患者各时间点血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量均与GCS评分呈负相关;与非手术组比较,手术组各时间点神经功能废损评分较低,预后较好(P＜0.05).结论 ①脑出血后血清S-100β蛋白、Hs-CRP联合检测有助于对脑损害严重程度和预后的判断.②小骨窗显微手术清除血肿可以降低患者血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量,减轻脑出血患者的脑损伤,改善预后.     

3D打印模型引导软通道穿刺治疗高血压脑出血的效果探讨

目的对3D打印模型引导软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的效果进行探讨。方法从湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院(吉首大学第一附属医院)选取2016年1月—2017年6月收治的84例经检查诊断为高血压脑出血的患者进行手术,选择开颅血肿清除术和3D打印模型引导软通道微创穿刺术。研究组进行3D打印模型引导软通道微创穿刺术,对照组进行开颅血肿清除术,通过对比总结不同的手术方式对患者治疗效果的影响及其跟随访问一年后术后的情况进行分析。结果研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);研究组的手术方式治疗高血压脑出血的术后并发症和再出血情况要少于对照组(P<0.05)。结论 3D打印模型引导软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的效果比开颅血肿清除术的治疗效果更加理想。     

微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的探讨微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2015年1月~2016年1月我院治疗的高血压脑出血患者60例作为研究对象,其中30例采用微创穿刺术(微创组),30例采用小骨窗开颅术(对照组),比较两组患者治疗后的临床疗效,以及两组患者治疗前后SSS评分、MRS评分的变化情况,并对两组患者的术后并发症发生率进行对比分析。结果治疗后,微创组的总有效率90.00%,显著高于对照组的70.00%(P0.05)。微创组患者的SSS评分术后显著低于对照组、MRS评分术后显著低于对照组(P0.05)。微创组的并发症发生率10.00%,显著低于对照组的33.33%(P0.05)。结论微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血均取得了较好的疗效,但微创穿刺术患者术后恢复快、并发症少、能明显改善患者的神经功能,预后更好。     

脑出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白含量动态变化的研究

目的探讨脑出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白含量变化及其临床意义。方法测定32例脑出血患者发病后24小时内、第3天、第7天和第14天血浆内NSE和S-100蛋白含量,并对二者含量的变化及其与脑组织水肿体积、神经功能缺损评分进行相关分析。结果NSE和S-100蛋白在发病后24小时内、第3天、第7天、第14天明显高于正常对照值(P<0.01);第14天时NSE、S-100蛋白含量与脑水肿体积呈明显的正相关(P<0.01)。NSE、S-100蛋白含量与病后24小时内神经功能缺损评分并无明显的相关性(P>0.05);与第3天、第7天和第14天神经功能缺损评分具有正相关性(P<0.01,P<0.05)。结论脑出血患者血浆内NSE、S-100蛋白含量的变化可以反映脑组织损伤和脑组织水肿的情况;血浆内NSE、S-100蛋白含量在一定程度上能够反映神经功能缺损的程度;动态监测NSE、S-100蛋白含量可以作为判断脑组织水肿和评估神经功能缺损程度的临床指标。     

颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 观察颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对63例高血压脑出血患者采用颅内血肿微创穿刺术治疗.应用日常生活能力(ADL)评定患者恢复情况.结果 63例中死亡4例(6.3%);术后半年随访,ADL分级Ⅰ级19例(30.2%),Ⅱ级28例(44.4%),Ⅲ级6例(9.5%),Ⅳ级5例(7.9%),植物生存(Ⅴ级)1例(1.6%).结论 颅内血肿微创穿刺术是治疗高血压脑出血的有效手术方式,能减轻神经损伤,促进神经功能的恢复.     

微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果比较

目的对比分析微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取泌阳县中医院2012年8月至2013年12月收治的60例高血压脑出血患者,根据手术治疗方法分为微创穿刺术组与小骨窗开颅术组,比较两组患者临床治疗效果。结果微创穿刺组总有效率明显高于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经手术治疗14 d后,SSS、MRS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,微创穿刺组MRS、Barthel指数明显优于对照组(P<0.05)。结论相对于小骨窗开颅术,微创穿刺手术治疗高血压脑出血患者效果较显著,可有效促进神经功能恢复,提高患者生活自理能力,值得临床推广。     

脑出血微创穿刺术后并发颅内感染临床分析

目的：探讨脑出血微创穿刺术后并发颅内感染的原因。方法：对我科2005年10月～2009年2月收治的88例高血压脑出血微创穿刺术后并发颅内感染患者的临床资料进行总结。结果：年龄〉70岁者占84.09%;意识障碍者占93.18%;头皮准备无菌条件不够者占25.00%;手术中污染者占12.50%;血肿引流液逆流者占43.18%;留置引流管时间过长者占63.63%;不恰当的脑室内冲洗或注药者占32.95%;更换引流管污染者占20.45%;综合无菌观念不强者占72.72%。结论：昏迷程度深的患者应注意并发颅内感染,积极加强综合无菌观念,减少引流时间,注意手术中、术后的处理以减少或者避免颅内感染发生。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义（P〈0.05）,颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义（P〉0.05）。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义（P〉0.05）。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血38例临床分析

目的:总结微创穿刺术治疗高血压性脑出血手术时机选择优缺点及术后治疗。方法:对临床38例高血压性脑出血患者微创治疗进行回顾性分析。结果:微创穿刺术治疗高血压性脑出血是一种疗效确切的治疗方法,但仍有不足之处。结论:微创穿刺术治疗高血压性脑出血疗效确切,手术时机的选择和术后并发症的防治是影响预后的关键。     

微创穿刺术治疗超早期高血压脑出血38例临床观察

目的探讨超早期高血压性脑出血的微创穿刺术治疗的临床价值。方法在超早期高血压性脑出血(≤6小时)时期应用微创穿刺术治疗，并对术后的存活率、术后6个月后日常生活能力(ADL)等指标进行评价。结果应用微创术治疗超早期高血压性脑出血在生存率、ADL方面均有显著提高。结论微创穿刺术治疗超早期高血压性脑出血，安全简便，、损伤轻微，有较高的临床应用价值。     

微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的对比研究

目的比较微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法观察我院2005年1月～2011年3月微创穿刺术（53例）和开颅血肿清除术（43例）治疗高血压基底节脑出血患者术后并发症、死亡率、近期（术后1个月）和远期（术后6个月）预后的随访结果,并进行统计学分析（P〈0.05有统计学意义）。结果术后再出血、肺部感染、癫痫等并发症、死亡率、近期预后优良率、远期预后优良率在微创组和开颅术组中分别为：7.5%和23.2%、77.3%和93.0%、3.7%和23.2%、9.4%和25.6%、37.7%和18.6%、56.6%和34.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。微创组及开颅组患者术后颅内感染的发生率分别为1.8%和2.4%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血较传统开颅血肿清除术具有更好的疗效。     

小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床对比

目的对比小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床效果。方法抽取我院患者(高血压脑出血)92例,收治时间于2016年5月至2018年1月,随机分组,对照组(46例;小骨窗开颅术)和研究组(46例;微创穿刺术),治疗后,对比效果。结果治疗后,在临床疗效上,研究组优于对照组,P0.05;在NIHSS及MRS评分上,研究组均低于对照组,P0.05;在并发症上,研究组优于对照组,P0.05。结论相较于小骨窗开颅术治疗高血压脑出血,微创穿刺术的治疗更佳,并发症更少,神经功能的改善更明显,临床价值更高。     

微创手术治疗高血压基底节脑出血的效果观察

目的:分析高血压基底节脑出血采用微创手术治疗的临床效果。方法:将2016年3月-2017年3月我院收治的78例高血压基底节脑出血患者作为研究对象并采用随机数字表法分组,每组39例。对照组实施常规开颅术治疗,微创组给予微创手术治疗。比较两组患者治疗总有效率、手术过程出血量及干预前、后患者神经功能缺损评分、GOS评分、ADL评分,比较两组颅内感染等并发症发生率。结果:微创组高血压基底节脑出血治疗总有效率高于对照组(P<0.05);微创组手术过程出血量少于对照组(P<0.05);干预前两组患者神经功能缺损评分、GOS评分、ADL评分相近(P>0.05),干预后微创组神经功能缺损评分、GOS评分、ADL评分优于对照组(P<0.05)。微创组颅内感染等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:高血压基底节脑出血患者采用微创手术治疗效果确切,可有效减少手术创伤和出血,改善患者预后,减少并发症发生,提高其日常生活活动能力,值得推广。     

颅内血肿微创穿刺术对血清炎性因子的影响分析

目的 研究颅内血肿微创穿刺术对高血压脑出血患者血清炎性因子的影响.方法 选择70例高血压脑出血患者为研究对象进行研究,分为2组,治疗组35例采用颅内血肿微创穿刺术,对照组35例进行外科开颅血肿清除术,分别比较2组患者的一般资料、治疗前后的脑卒中量表(NIHSS)评分,以及治疗后的血清炎性因子水平.结果 2组脑出血患...     

高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因分析

目的 探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析1999年7月至2009年7月收治的高血压脑出血微创穿刺术后再出血的68例患者的临床资料.结果 68例再出血患者,通过立止血加生理盐水冲洗及引流后,36例止血效果良好;16例止血效果一般;16例效果较差.结论 长期高血压损害及微创手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血.保持血肿腔的引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗,可达到较好止血效果.     

开颅血肿清除术和微创穿刺术治疗高血压脑出血的可行性与有效性对比

目的:探讨开颅血肿清除术和微创穿刺术治疗高血压脑出血的可行性与有效性。方法:选择收治的80例高血压脑出血患者,将80例患者分成观察组及对照组,各40例,对照组患者采取开炉血肿清除术,观察组患者采取微创穿刺术,观察两组患者的疗效及并发症。结果:与对照组患者相比,观察组患者的良好率更优,不良率更低,分别为32.5%、12.5%,对比分析后,差异有统计学意义(χ~2=10.210、7.394,P<0.05),观察组患者的颅内再出血、颅内感染之间的发生率并无统计学意义(χ~2=2.321、1.531,P>0.05),而观察组患者的肺部感染、水电解质平衡紊乱的发生率更低,对比分析后,差异有统计学意义(χ~2=12.492、9.431,P<0.05)。结论:微创手术对于高血压脑出血具有良好的疗效,并发症较少,具有操作简单、创伤小、时间短等优点,值得临床推广。     

脑出血患者血清S-100β蛋白动态变化和认知功能的关系

目的探讨脑出血患者血清S-100β蛋白含量的动态变化和认知功能的关系。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法,测定38例脑出血患者发病后的第1、3、5d的血清S-100β蛋白含量,并对其中的32例患者在发病后4周的MMSE、视觉再认、图片回忆、数字广度进行了观察。结果①发病第1d,血清S-100β蛋白含量高于对照组（P〈0.05）,但第3、5d与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②脑出血后的第1d,血清S-100β蛋白含量与出血量、神经功能缺损评分呈正相关（P〈0.05）,与MMSE、数字广度呈负相关（P〈0.05）,但与其他指标无相关（P〉0.05）。结论血清S-100β蛋白可以反映脑出血患者病情严重程度,对脑出血后认知功能有一定的参考意义。