五河县20282人肝癌筛查结果分析

目的分析肝癌筛查效果,了解人群肝癌患病影响因素。方法采取整群抽样方法,共筛查20 282名当地居民,年龄在35～64岁之间,开展癌症相关危险因素和健康知识问卷调查,并按高危人群判定标准,筛选出符合筛查条件的高危人群,经知情同意后,进行血清AFP检测和B超检查。结果检出肝癌7例（其中早期肝癌5例）,肝硬化29例（占1.43%）,AFP≥20μg/L9例（占0.44%）,检出其他肝脏异常736例（占36.2%）。肝癌和肝硬化病例中HBs Ag阳性比例较高,分别为71.4%和65.5%。一般筛查对象和高危人群不同种类膳食摄入差异无统计学意义（χ^2=0.307,P〉0.05）,心理因素中环境适应能力和精神创伤在一般筛查对象与高危人群比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开展肝癌筛查工作,对早期发现肝癌具有重要作用。     

社区肝癌筛查高危对象的研究

原发性肝癌 (下简称肝癌 )是常见恶性肿瘤 ,上海是肝癌高发地区 ,肝癌生存期短 ,死亡率高 ,直接威胁人们的生命我国 70年代采用甲胎蛋白 (下简称AFP)方法检测 ,在人群中进行普查。 90年代初中期应用高危人群检测方法 ,在工厂开展了肝癌的二级预防研究 〔1〕,发现了一批早期肝癌〔2〕患者。为检验社区肝癌筛查对象和方法可行性和操作性 ,我们在上海黄浦区 (原南市区 )社区中选择部分国家公职人员和部分社区普通居民进行筛查 ,并且对肝癌筛查对象的确立作了研究。1　资料与方法1.1　时间　 1997年 1月～ 1999年 12月。1.2　高危对象确立　国…     

肝癌高危人群监护两年报告

肝癌高危人群监护两年报告上海仪表厂２０００５０尤志庭，赵风媛，左群，冯赛娟，谷留娣近年来，肝癌的治疗已获得一定进展，早期病例手术切除后的五年生存率可达７２．９％。但肝癌早期毫无症状，因而难以发现。为了有效地发现早期肝癌，提高肝癌病人的生存率和治愈率，...     

目前治疗肝癌有哪些方法?怎样选择?

目前肝癌常用的治疗方法主要有手术切除 ,放射治疗、化疗 (局部或全身 ) ,中医中药和免疫治疗等几种。在以上治疗方法中 ,手术切除是唯一有治愈可能的手段。过去由于肝癌不易早期发现 ,能成功切除肝癌的病人不足全部肝癌病人的 10 %。近年通过普查 ,高危人群筛查和 /或监测早期     

安徽地区肝癌高危人群肝癌筛查依从性及其影响因素研究

目的探讨安徽地区肝癌高危人群肝癌筛查的依从性,并对相关影响因素进行分析,为制定相关管理策略提供参考依据。方法选取2020年11月至2022年5月于宿州市某医院参加体检且根据防癌评估结果评估为肝癌高风险成年居民为研究对象,进行腹部超声检查以及甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)检测,采用自制调查问卷对肝癌高危人群进行问卷调查,对肝癌高危人群筛查情况进行分析,并通过单、多因素分析方法分析肝癌高危人群筛查依从性的影响因素。结果802例肝癌高危者中,有386例接受了随后的肝癌筛查,参与率为48.13%。多因素Logistic回归分析显示,年龄<60岁(OR=4.424)、汉族(OR=2.765)、饮酒(OR=5.551)、慢性肝炎(OR=4.250)、脂肪肝(OR=5.140)、胆结石病史(OR=2.757)、肝癌家族史(OR=5.590)是肝癌高危人群肝癌筛查依从性的独立影响因素。结论安徽地区肝癌高危人群肝癌筛查参与依从性不高,针对相关影响因素给予针对性的干预措施,对于提升筛查依从性具有重要价值。     

西安地区肝癌高危人群筛查依从性调查及影响因素研究

目的 调查西安地区≥40岁肝癌高危人群筛查依从性,并探讨其相关影响因素。方法 采用方便抽样方法抽取西安市≥40岁且在当地居住时间≥3年的居民参与肝癌高危人群评估,并对评估结果为肝癌高危的居民进行血液甲胎蛋白检测和腹部超声检查,采用描述性分析和多因素分析方法对筛查结果、筛查依从情况及其影响因素进行分析。结果 本研究对西安地区36 187名常住居民进行肝癌高危人群筛查,其中6 514例居民评估为肝癌高危,肝癌高危率为18.00%。其中男性高危者比例高于女性,99.08%为汉族,96.65%为已婚,年龄≥60岁人群的肝癌风险更高,多为初中及以上文化程度,88.12%的BMI值为18.5～27.9 kg/m2,58.40%有吸烟史,43.71%有饮酒习惯,44.00%有家族肿瘤史,71.17%伴有慢性丙型肝炎,97.19%伴有慢性乙型肝炎。6 514例肝癌高危人群中有3 192例参加肝癌筛查,肝癌筛查依从性为49.00%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（OR=0.444）、BMI(OR=0.694、0.820)、吸烟（OR=1.177）、饮酒（OR=1.178）、伴有慢性乙型肝炎（...     

农村地区高危人群胃癌肝癌筛查效果评估

目的评估农村地区高危人群胃癌、肝癌筛查效果,为相关疾病防治提供依据。方法对适宜年龄段人群（胃癌40~69岁,肝癌35~64岁）开展癌症相关危险因素问卷调查,并按高危人群判定标准,筛选出符合筛查条件的高危人群,经知情同意后,进入临床筛查（胃癌：腔镜＋病理,肝癌：AFP＋B超）。结果检出胃癌4例（0.16%）（其中早期胃癌3例）、癌前病变（异型增生）55例（2.26%）;检出肝癌7例（占0.25%）（其中早期肝癌2例）,肝硬化23例（占0.83%）,AFP异常（≥10μg/L）126例（占9.6%）;检出其他肝脏异常者369人（占12.2%）。肝癌和肝硬化病例中HBsAg阳性比例较高,分别为85.7%（6/7）和82.6%（19/23）。结论定点、定人群、定期开展两癌筛查是发现早期病例的重要手段,同时,应普及防癌知识和提高基层医务人员对早期癌症的识别能力,以提高机会性发现早期癌症的比例。     

原发性肝癌的分子诊断标记物研究进展

在我国,原发性肝癌具有较高的发病率和死亡率,严重威胁我国人民的生命和健康。对肝癌高危人群进行筛查,早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。肝癌特异性的血清分子诊断标记物是当前肝癌早期筛查的重要手段,已广泛应用于临床工作中。随着新的研究技术的不断应用和肝肿瘤发生机制认识的不断深入,有越来越多的原发性肝癌相关分子被认识并有望成为肝癌早期诊断和预后判断的标记物。本文就近年来原发性肝癌分子诊断标记物的研究进展及潜在临床应用价值进行简要综述。     

工厂开展肝癌高危人群监测的体会

工厂开展肝癌高危人群监测的体会陈金洋早期肝癌在临床上毫无症状和体征，难以发现极易被人们所忽视，一旦出现症状后，治疗效果较差，要提高肝癌五年生存率，关键在“早”字。在确定高危对象后，采取甲胎蛋白（ＡＦＰ）和肝脏Ｂ超，作定期检查监测，可早期发现肝癌，我们...     

海门市肝癌早诊早治的主要经验与成效分析

目的通过海门市肝癌早诊早治项目的筛查和随访复查,总结经验与成效。方法根据《中国癌症预防与控制规划纲要》和《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》,筛查高危地区人群的乙肝表面抗原(HBsAg),建立HBsAg(+)队列人群,每年2次进行甲胎蛋白(AFP)联合B型超声检查,可疑患者再经医院进一步确认是否为肝癌。结果 2010—2012年2 123例乙肝病毒感染者建立HBsAg阳性队列,2010—2018年共随访21 093人次,发现肝癌71人,检出率0.34%。其中早期肝癌41人,早诊率57.75%;治疗68人,治疗率95.77%。肝癌早诊早治项目队列人群的肝癌早诊率(57.75%)明显高于2015年日常系统报告组(4.45%),差异有统计学意义(χ2=114.51,P0.01)。结论对HBsAg(+)队列人群进行定期随访复查,是早期发现肝癌,提高治疗效果的有效措施。     

哈尔滨市癌症风险评估系统的构建与应用

目的分析癌症风险评估系统在哈尔滨市癌症早诊早治工作的运行现状,评价其应用效果,为探索完善癌症防治模式,制定科学、可行的癌症早诊早治策略提供依据。方法应用国家癌症中心开发的癌症风险评估系统,对哈尔滨市区居民进行流行病学问卷调查和5种高发癌症(肺癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌)的风险评估工作,对评估出的高危个体进行专项临床筛查。结果运用高危评估系统对16 460名居民进行了癌症风险评估,共评估出癌症高危个体8 848人;进行临床相关检查6009人次,筛查出癌症及癌前病变509例,总阳性率为8.47%。结论通过癌症高危评估系统,对高危人群开展高发癌症的早期筛查,可极大提高肿瘤筛查和早诊早治的有效性和性价比,有利于早期发现癌症及癌前病变,提高癌症的早诊率、治愈率、生存率。     

宁波市城市居民恶性肿瘤风险评估及临床筛查结果分析

目的分析宁波市2013—2015年城市居民癌症风险评估和临床筛查结果,为恶性肿瘤患者早诊早治和管理提供依据。方法选择宁波市海曙、江北、原江东区常住户籍人口,采用国家癌症中心开发的防癌风险评估问卷和软件系统评估患肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌的高危人群并进行临床筛查,分析5大恶性肿瘤的高风险率、筛查率和检出率。结果共完成51 276名城市居民防癌风险评估问卷,对11 006人次进行了临床筛查,共筛查出1 054例恶性肿瘤或疑似恶性肿瘤患者,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和结直肠癌的高风险率分别为16.10%、10.97%、28.00%、9.92%和9.04%;筛查率分别为40.40%、50.97%、15.73%、57.07%和20.33%;检出率分别为2.16%、0.24%、0.31%、2.93%和1.06%。结论宁波城市居民恶性肿瘤早诊早治项目提高了高危人群早诊早治比例,但技术和管理方案需要进一步完善,以提高恶性肿瘤早期筛查和早期治疗效果。     

非镇静下经鼻内窥镜：食管癌早期筛查新策略

近年来,食管腺癌（EAC）发病率明显升高,出现临床症状的患者五年生存率始终维持在20％以下,生存状况不容乐观。若能对高危人群（如食管炎、Barrett食管患者等）开展筛查及早期干预治疗,其五年生存率有望达80％以上。     

全球肝癌筛查指南制订现状的系统综述

目的 使用系统综述的方法对全球范围内肝癌筛查指南进行系统梳理,并根据权威机构的癌症筛查指南制订框架,对肝癌筛查制订现状进行总结和评价,从而为后续制订肝癌筛查的循证指南提供重要参考。方法 系统检索多个中英文数据库和相关网站,2019年1月3日前发布的肝癌筛查指南。根据预先制订的纳入排除标准双人独立筛选文献、提取信息。对肝癌筛查指南基本信息、筛查推荐意见、证据来源等情况进行汇总描述和总结。结果 目前国内外均无独立的肝癌筛查指南,只有17部肝癌临床实践指南（Clinical practice guidelines,CPG）中简要提到肝癌筛查推荐意见。各国肝癌CPG仅推荐对乙肝、丙肝、肝硬化等肝癌高危人群进行筛查;大部分肝癌CPG推荐筛查间隔为6个月;欧美最新指南均推荐使用超声进行筛查,而亚洲则推荐使用US和甲胎蛋白联合使用。目前肝癌CPG主要基于筛查人群患肝癌风险、筛查工具准确性、筛查成本等要素推荐相应筛查策略,尚未综合考虑筛查有效性、安全性等关键要素。结论 目前尚无独立的肝癌筛查指南,仅在肝癌CPG中描述了筛查推荐意见。目前指南仅推荐对肝癌高危人群进行筛查,筛查间隔为6个月;欧美和亚洲指南推荐的肝癌筛查措施有所差异。建议相关机构参考国际公认的其他癌症筛查指南制订的理论框架,考虑肝癌筛查的各个环节和关键要素的特殊性,制订专用的肝癌筛查循证指南。     

神奇的AFP

在人们眼里,肝癌是一种非常可怕的疾病,甚至可以和死亡划等号。其实,如能早期发现肝癌,通过治疗是可以获得很好疗效的。通过血液测定AFP可早期发现肝癌,为患者弃拍宝贵的治疗时间,特别是高危人群,更应定期做检查。那么,您是不是月于高危人群呢?请读本文。     

上海市徐汇区原发性肝癌患者随访队列生存分析

目的了解原发性肝癌患者发病及生存情况，为今后的筛查和干预工作提供依据。方法对上海市徐汇区2001--2004年新发的652名原发性肝癌患者队列随访资料进行分析，描述发病年龄分布，建立Cox比例风险模型，分析生存率的主要影响因素。结果原发性肝癌发病年龄构成呈双峰分布，第1个发病高峰在45—50岁，第2个发病高峰在70～75岁。652名患者中位生存时间为6．9个月。接受手术治疗的患者较未手术患者死亡风险降低（RR=O．3155，95％C1为0．2432-0．4093），手术患者5a累积生存率为40．90％，未手术患者5a累积生存率仅3．95％。性别、年龄、家族史等因素对生存率的影响无统计学意义（P〉0．05）。结论原发性肝癌的筛查和干预工作重点应放在高危人群发病年龄高峰之前，早发现并有手术指征的患者应尽量实施手术治疗，以提高患者生存率。     

某高校教职工乙型肝炎肝癌的筛检

目的：了解高校教职工乙型病毒性肝炎及肝癌的感染情况。方法：酶联免疫法检测HBV五项指标；AFP B超联合对HBsAg阳性人群进行筛检。结果：筛检出肝癌2人，占HBsAg阳性教职工的0.96％。结论：高危人群的筛查可及时发现早期肝癌或癌前病变，延长患者术后生存期。     

上海市某社区脑卒中早期信息化预警筛查分析

目的运用脑卒中早期预警信息系统在社区人群中进行脑卒中高危人群的筛查,以便于在此基础上全面开展相应人群有针对性的健康教育工作。方法运用脑卒中早期预警信息系统(ABCD2评分表),对35岁以上的首诊居民进行一次脑卒中早期预警测评,分出高危、中危、低危人群。对不同人群进行登记和随访,监测其发生脑卒中的概率。结果利用脑卒中早期预警系统对2011年10~12月份就诊的患者进行筛查,其中脑卒中患者为417人,无脑卒中者为5,881人。通过ABCD2评分法对无卒中史的患者进行评分,数据分析结果显示为低危组(≤3分)的为5,611人,中危组(4~5分)为143人,高危组(6~7分)为127人。结论此软件通过医生工作站对辖区内居民进行筛查和评分,通过危险因素分层对中、高危人群进行早期预警,可做到早发现、早治疗。同时,应对不同人群分别开展相应的转诊、治疗及健康教育指导等干预。     

肝癌筛查在我国人群中的可及性：一项探索性分析

目的系统量化肝癌筛查及监测服务在我国人群中的可及性, 尤其是可获得性维度的系列指标。方法参照国际权威机构对癌症筛查可获得性评价涉及的具体内容和指标, 包括当地相关政策方案、覆盖率、筛查参与率和依从率及影响因素、治疗率、接受度、公平性等, 通过系统综述方法, 结合核心文献/论著、官网、方案报告等渠道, 对我国人群肝癌筛查及监测相关指标进行系统整合评估。结果文献检索最终纳入34篇期刊论文, 多为地方性肝癌筛查参与率和监测依从率报道, 更多信息来自其他渠道。分析结果提示, 中央财政支持的3项癌症筛查服务项目, 均在特定地区和年龄段有针对一般风险人群的肝癌筛查方案推荐及实践评价, 针对筛查发现的不同高危人群有明确监测方案推荐。肝癌初筛的年度覆盖率在全国35～74岁人群中约为0.09%。因项目模式不同, 整体筛查参与率(参加复筛人数÷初筛阳性人数×100%)在37.5%～62.3%之间;监测依从率(参加监测人数÷复筛阳性需监测人数×100%)在纳入6项研究的M(Q1, Q3)为26.9%(23.5%, 41.0%);系统综述仅纳入2篇影响因素报道。全国大样本分析提示, 城市肝癌高危人群对甲胎蛋白...     

心血管病高危人群检出率及影响因素分析——以心血管病早期筛查试点区为例

目的分析国家重大公共卫生服务项目心血管病高危人群早期筛查情况及影响因素。方法采用心血管病早期筛查试点区——湖北省赤壁市2015—2016年早期筛查的数据,对该地区13908名常住人口进行心血管病高危检出率及其影响因素分析。结果赤壁市心血管病高危人群检出率为21.2%。性别、年龄、户口类型、职业、睡觉时打鼾、白天易感到乏力和疲惫、糖尿病史、肥胖、超重、TC、LDL腰围等均是心血管病高危人群的影响因素(P<0.05)。结论男性、70~75岁人群、职业为农民、工人、超重、白天感到疲惫等是心血管病高危人群的危险因素。应该有针对性地开展健康教育,建议居民戒烟限酒、合理膳食、加强体育锻炼。此外,相关政府部门应定期进入社区进行宣传教育,增强居民对心血管病的认识,将心血管病的治疗战线前移,加强心血管病的一级预防和二级预防。