美国国立综合癌症网络临床实践指南：肝胆癌(2022.V2)更新解读

<正>肝胆癌为高致死性癌症，包括肝恶性肿瘤(如肝细胞癌)和胆管恶性肿瘤(胆囊癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌)。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)每年都会根据国际肝胆癌研究最新进展制订并完善相应临床诊疗规范。2022年7月，2022.V2版《NCCN肝胆癌临床实践指南》(以下简称为指南)更新，相较于2021年肝胆癌NCCN指南，新版指南在肝胆癌外科临床进展方面有不少更新，     

NCCN肝胆肿瘤临床实践指南(2021.V1)胆管肿瘤诊治的解读

胆管恶性肿瘤大多为胆管上皮腺癌,根据肿瘤发生的位置不同,分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,不同部位的胆管癌在临床表现上不同,诊治也存在差异。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）每年更新发布《肝胆肿瘤临床实践指南》为全世界肝胆肿瘤治疗提供指导。本文将围绕最新的《NCCN肝胆肿瘤临床实践指南2021.V1版》,对胆管癌的外科诊断和治疗进行解读。     

美国临床肿瘤学会(ASCO)临床指南更新:癌症患者静脉血栓栓塞的预防和治疗

2015年1月20日,美国临床肿瘤学会(ASCO)在该学会的杂志《临床肿瘤学杂志(J Clin Oncol)》在线刊发了《2014美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南更新:癌症患者静脉血栓栓塞预防和治疗》,在本版更新中的评估认为2013版更新仍然有效。指南旨在为肿瘤医师、外科肿瘤医师、医院医师和肿瘤科护士面对癌症患者发生静脉血栓栓塞提供预防和治疗建议,也评估了2013年的指南是否仍然有效。通过检索2012年11月至2014年7月间Pub Med和Cochrane图书馆数据库中的随机     

胆道肿瘤临床实践指南（英文第三版）

日本肝胆胰外科学会（JSHBPS）于2007年出版第一版胆道肿瘤（胆管癌、胆囊癌及壶腹癌）临床实践指南,于2014年更新第二版,2021年英文第三版胆道肿瘤临床实践指南围绕6个主题提出若干临床问题,基于相关循证医学证据并组织专家讨论后,最终确定推荐意见、推荐强度以及推荐说明。根据证据推荐分级的评估、制订与评价（GRAD...     

2022年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》更新解读

目前美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)已更新发布2022年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)的最新内容。该指南以高质量的临床证据和最新的研究进展为基础制定非小细胞肺癌诊治标准,受到了全球临床医师的广泛认可和肯定。相比于2021年V7版《指南》有了较多的更新、修订,主要集中在靶向治疗和分子学检测方面。本文将对新版《指南》更新内容进行逐一解读。     

胆管癌分子生物学研究现状

胆管癌或胆管细胞癌是起源于胆道上皮细胞的恶性肿瘤,胆管癌是除部分地区以外,仅次于肝细胞癌的肝胆管系统的肿瘤,综合统计约占肝胆系统恶性肿瘤的15%。1911年,胆管细胞癌根据其发生位置可分为肝内、肝门及肝外胆管癌。国际上通常将肝内胆管细胞癌称为胆管细胞癌(cholangiocarcinoma),将肝外胆管癌包括肝门部胆管癌称为胆管癌(bile-duct carcinoma)。文献显示,其发病率和病死率有逐年增高的趋势,这与目前缺乏早期诊断胆管癌的手段及对胆管癌发病机制的深入了解有关。在这里,我们将有关胆管癌分子生物学研究现状做一阐述。     

2021年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》更新解读

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)根据新的临床证据,更新发布的《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》已成为全球临床医师遵循和认可的临床诊治参考.2020年11月25日,最新的2021年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》(下文简称为《指南》)...     

2022年V1版《NCCN小细胞肺癌临床实践指南》更新解读北大核心CSCD

由美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)牵头制定的2022年V1最新版《NCCN小细胞肺癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)刚发布。该指南以高质量的循证医学证据为基础,为全球临床医师提供临床诊治参考,受到了广泛认可和肯定。相比于2021年V3版,《指南》有了较多重要信息的更新修订,主要集中于放疗和全身治疗进展。本文将对该新版《指南》更新内容进行解读。     

2023年第2版《NCCN肿瘤临床实践指南：肺癌筛查》更新解读

肺癌是我国男性发病率第一、男性女性死亡率第一的恶性肿瘤，且发病率和死亡率仍在上升，肺癌筛查是早期发现肺癌与改善预后的重要举措。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）每年更新《NCCN肺癌筛查临床实践指南》，2023年第2版于2023年5月发布。该指南依据最新研究进展以及高级别循证医学证据，制定肺癌尤其是肺癌中最常见和最受关注的非小细胞肺癌筛查标准，受到全球医生的广泛关注。本文将基于我国国情和中国肺癌筛查指南，对最新版《NCCN肺癌筛查临床实践指南》进行解读，以期为我国肺癌筛查工作提供最新参考。     

肝胆管结石和肝胆管癌

自Sanes和MacCallum1952年首先报道两例胆管癌发病同时合并肝胆管结石以来,肝胆管结石并发肝胆管癌一直是临床肝胆疾病治疗中的难点和热点。Chijiwa等报道肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发生率约为7.3%,Kubo等报道为2%～10%。国内报告肝胆管结石发生肝胆管癌为0.36%～10%。这种发病率的差异与治疗对象、诊断方法、随诊时间的长短有关[1]。一、病因及发病机制肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发病率,远远超过胆管细胞癌,因此,有人认为肝内胆管结石是肝内胆管癌的病因之一,病理学观察分析可以发现,胆管粘膜的不典型增生有逐渐移行成腺癌的现象,…     

中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更新解读

<正>在世界范围内,肺癌是发病率和病死率均排名第一的恶性肿瘤,多数病人确诊时已属晚期,预后常不佳。因此,基于循证医学证据,同时结合我国国情,中国临床肿瘤学会(CSCO)在2016年首次发布了《原发性肺癌诊疗指南》,今年迎来了该指南的第二次更新。2018版《原发性肺癌诊疗指南》(新版《指南》)在2017版的基础上吸收了精准医学的新进展,对肺癌分子分型及基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗与时     

美国国家综合癌症网络临床实践指南:胃癌(2020V2)更新要点和解读

2020年5 月,美国国家综合癌症网络(NCCN )发布了《NCCN临床实践指南:胃癌2020.V2》(以下简称指南)[1].相比于NCCN胃癌临床指南2019.V4 版和2020.V1 版,新版指南对胃癌诊断评估、系统治疗(内镜、手术、放化疗、靶向/免疫治疗等)、遗传风险评估等作出全面更新.更新内容及当前热点包含以下...     

肝门部胆管癌外科治疗中的一些问题

肝门部胆管癌或胆管上端癌包括来源于肝总管上段和肝门横沟处肝胆管的癌,在外科治疗上近年来有较大的进展,手术切除率比以往大有提高,手术死亡率也明显降低,然而,肿瘤的根治性切除率和病人的长期生存率仍然较低,有待进一步改进。在提高肿瘤的根治性切除率上,首先是要     

中国抗癌协会胰腺癌综合诊治指南(2018版)更新解读

<正>胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,预后极差。最新数据显示,我国胰腺癌发病率占恶性肿瘤第8位,5年生存率仅为7. 2%~([1])。继上一版指南发布4年后,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会(PCCA)制订了《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》(下文简称新版指南)~([2])。我们结合两版指南,对新版指南的更新加以解读。胰腺癌的诊断在诊断方面,新版指南充分强调多学科合作     

2021版欧洲泌尿外科学会前列腺癌诊疗指南更新要点解读

<正>前列腺癌（prostate cancer,PCa）的发病率在男性肿瘤中居第二位,近年来我国PCa发病率呈上升趋势。目前PCa的诊断和治疗已形成较为统一的共识,2021版欧洲泌尿外科学会（European Association ofUrology,EAU）PCa诊疗指南在2020年的基础上进行了更新。本文旨在对2021版指南更新内容要点进行解读,为国内泌尿外科工作者提供参考。     

2021.V1版NCCN临床实践指南：结肠癌/直肠癌更新解读(外科部分)

正2020年12月22日,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)在线发表了《2021.V1版NCCN临床实践指南:结肠癌/直肠癌》(以下简称新版《指南》),分别对《2020.V4版NCCN临床实践指南:结肠癌》和《2020.V6版NCCN临床实践指南:直肠癌》(以下简称旧版《指南》)作了更新。因每年的V1版为主要更新,故新版《指南》一经发布,便引起了学者们的广泛关注。     

美国癌症联合委员会胆道恶性肿瘤分期系统(第8版)更新解读

美国肿瘤联合委员会(AJCC)的癌症分期系统是确定肿瘤分期、个体化地选择治疗方案、判断病人预后、比较治疗效果的重要基础。AJCC第8版癌症分期系统将于2018-01-01在全球启动使用,为肿瘤诊治提供新的推荐意见。本次更新首次引入了AJCC证据等级(AJCC levels of evidence),用以指导临床医生在临床实践中正确理解分期系统。胆道恶性肿瘤(肝内胆管癌、胆囊癌、肝门部胆管癌、远端胆管癌和Vater壶腹癌)分期更新主要体现在细分、精确原发肿瘤(T)和局部淋巴结(N)的定义,更加强调临床实用性和可重复性,更加侧重客观指标的应用,肿瘤分期更能体现其对预后判断的价值。     

第8版AJCC肝内胆管癌TNM分期的解读与验证

正肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是发病率排名第2位的原发性肝癌(仅次于肝细胞癌),其恶性程度高,预后极差。为了更好地评估病情和指导临床,近期美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)颁布ICC的第8版TNM分期系统。该分期在第7版的基础上,作进一步的细分、整合和修改,涉及肿瘤大小、血管侵犯、肿瘤数目以及形态学特征在预后评价中的作用。第8版TNM分期更好地反映了不同     

肝胆管结石合并肝胆管癌46例临床分析

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床特征和诊治要点。方法对 4 6例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究。结果本组肝胆管结石合并胆管癌的发生率为 4 %(46 / 10 31) ;术前确诊率为 33% (15 / 4 6 ) ;术中病理检查确诊 18例 ,术后病理检查发现 6例。左肝胆管癌 72 % (33/ 4 6 ) ,右肝胆管癌 9% (4/ 4 6 ) ,肝门部胆管癌 2 0 % (9/ 4 6 )。肿瘤根治性切除率为 33%(15 / 4 6 )。姑息性手术 6 7% (31/ 4 6 )。有随访资料的 12例根治性切除术者 ,存活 1、2、3年者分别为12、8、3例。 12例胆管外引流者存活 2～ 7个月。结论胆石症病史 >10年 ,症状顽固者应进一步检查 ,及时手术。详尽的术中探查是及早发现胆管癌的重要途径     

美国国立综合癌症网络临床实践指南：肾癌(2023.V3)更新解读

<正>美国国立综合癌症网络(NCCN)每年以最新临床研究数据为依据，持续更新多种恶性肿瘤的临床实践指南，其指南在全球范围内应用广泛。2022年9月《NCCN肾癌临床实践指南》更新至2023. V3版，较2022. V4版主要在肾癌诊断检查、治疗、随访及遗传风险评估等方面进行更新。一、诊断检查与胸部X线片比较，胸部CT可更准确地评估肺部转移情况[1]。旧版指南中常规胸部X线片检查，在有临床指征时行胸部CT，而新版指南在初始检查中首选胸部CT。