早产儿早期血脂代谢特点及与新生儿呼吸窘迫综合征关系探讨

目的：了解早产儿早期血脂代谢特点及其与新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的关系。方法：将100例适于胎龄早产儿按胎龄或出生体重分组,并以40例足月适于胎龄儿作为对照组,于出生后12 h内静脉采血,测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平;另外,分别根据胎龄及出生体重进一步比较发生RDS与未发生RDS早产儿的血脂水平。结果：随胎龄及体重增加,TG水平呈递增趋势,28~30周组及31~33周组早产儿血浆TG水平均明显低于34~36周早产儿及足月儿（P<0.01）;出生体重≤1499 g组及1500~2499 g组早产儿血浆TG水平均明显低于出生体重≥2500 g早产儿及足月儿（P<0.05）,且出生体重≤1499 g组与1500~2499 g组早产儿之间TG水平差异亦有统计学意义（P<0.01）;而各组新生儿HDL-C、LDL-C及TC水平差异无统计学意义。RDS与非RDS早产儿血浆TC、LDL-C及HDL-C水平差异亦无统计学意义;但在胎龄28~30周组,RDS早产儿的TG水平比非RDS早产儿明显降低（P<0.05）;体重≤1499 g RDS早产儿TG水平低于非RDS早产儿（P<0.05）。结论：早产儿血脂水平与胎龄及体重相关,低TG水平可能是胎龄28~30周及体重≤1499 g早产儿出现RDS的原因之一。     

早产低出生体重儿107例临床分析

当前如何降低早产儿、早产低出生体重儿死亡率,提高其存活率与质量,是儿科医师关注的问题。我院新生儿科自2000年1月至2006年11月全部住院新生儿861例中早产低出生体重儿共107例,早产儿占住院新生儿12.4%,临床分析如下。资料与方法一、一般资料全部病例为我院产科转入和来院就诊者,107例早产儿中男48例,女59例,胎龄<29周2例,29~32周6例,32~34周51例,34~37周48例(最小28 1周,最大36 4周),平均胎龄33.4周;出生体重900g1例,1300g2例,1350g2例,1400g3例,1500g~2000g52例,2000g~2450g47例,平均出生体重1920g。在本科室最早出生20min,最晚27h,平均…     

早产儿凝血指标检测的临床意义

新生儿尤其早产儿出生后出现出血性疾病 ,其中一部分与机体止血功能异常有关。现探讨早产儿凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原水平 (Fbg)检测的临床意义 ,现报道如下。对象与方法一、对象　 65例早产儿及 2 2例足月儿均为在我院 1998～ 2 0 0 1年出生的新生儿。早产儿按孕周不同分为两组 ,第 1组 2 9例 ,胎龄 <3 2周 ;男 17例 ,女 12例 ;体重 114 0± 3 94g。第 2组 3 6例 ,胎龄 3 2～ 3 6周 ;男 2 0例 ,女 16例 ;体重 193 5±473g。足月儿 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ;体重 2 53 2± 72 1g ;…     

骨定量超声技术在早产儿骨发育评价中应用和影响早产儿骨发育因素的研究

目的探讨定量超声(QUS)技术评价早产儿骨发育的作用及早产儿骨发育的影响因素。方法选取2009年2～7月本院NICU住院的早产儿为观察组,按2∶1比例随机选择同期出生的足月儿为对照组,用定量超声仪测量生后2d之内胫骨声波速度(SOS),同时检测出生24h内血钙、镁、磷和碱性磷酸酶,分析不同胎龄、体重、性别、母妊娠期高血压疾病及生化指标等因素对SOS值的影响,对有意义的因素进行多元回归分析。结果(1)胫骨SOS值早产儿低于足月儿;胎龄≤30周早产儿低于胎龄34～36周早产儿和足月儿,胎龄31～33周早产儿低于胎龄34～36周早产儿和足月儿;出生体重<1500g新生儿低于1500～2500g和>2500g的新生儿,P均<0.05;不同性别之间SOS值差异无统计学意义(P>0.05);早产适于胎龄儿低于早产小于胎龄儿,P<0.001;母妊娠期高血压疾病组早产儿高于非妊娠期高血压疾病组,P<0.05。(2)SOS值与胎龄(r=0.347,P<0.001)、母妊娠期高血压疾病(r=0.215,P=0.016)、宫内发育迟缓(r=0.367,P<0.001)、血钙(r=0.259,P=0.004)和血镁(r=0.234,...     

静滴丙种球蛋白预防早产儿感染临床探讨

我院1992年至1995年应用静滴丙种球蛋白(IVIG)预防早产儿感染效果较佳,现报告如下。对象:本院出生的早产儿、生后即转儿科新生儿室。随机分2组,每组50名。其中IVIG预防组体重<1500g5名,胎龄>32周7名;对照组体重<1500g4名,胎龄<32周5名。方法:预防组于生     

120例早产儿临床分析及治疗

我国早产儿的出生率为5%~10%。我院新生儿病房每年收治多例早产儿。现将近2年治疗的早产儿120例进行临床分析,总结如下。1临床资料120例早产儿中男68例,女52例,体重<1500g20例,1501~2000g53例,2001~2499g47例,胎龄31~32周28例,33~34周56例,35周以上36例。生后窒息30例,Apgar评分1min1~3分11例,4~7分19例,分别统计早产的可能诱发因素(见表1)及常出现的早产儿并发症(见表2)。表1早产的可能诱发因素(n/%)统计项目早产儿例数占总数百分比双胎,多胎5646.7妊高征1613.3营养不良1210臀位产108.3胎盘、脐带异常108.3外力碰撞32.5原因不明1310.9表2…     

先天性食管闭锁并发胃穿孔五例临床特征分析

目的探讨先天性食管闭锁并胃穿孔的临床特点, 提高儿科医生对该病的认识。方法对青岛大学附属医院新生儿科2012至2022年收治的5例先天性食管闭锁并胃穿孔患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患儿中, 男4例, 女1例, 胎龄28+5～37+6周, 出生体重1 100～2 350 g, 生后均出现呼吸困难、喂养困难。3例患儿在有创机械通气中、1例患儿在无创通气中、1例患儿在鼻导管吸氧中出现胃穿孔, 紧急行一期胃修补, 后进行二期食道吻合术, 均痊愈出院。结论胃穿孔是先天性食管闭锁较为少见的并发症, 以早产儿及低出生体重儿多见, 机械通气可能会促进胃穿孔的发生。如合并胃穿孔应及早进行修补术, 稳定后早期进行食管吻合手术治疗以改善最终结局。     

骨定量超声技术在早产儿骨发育评价中应用和影响早产儿骨发育因素的研究

目的 探讨定量超声(QUS)技术评价早产儿骨发育的作用及早产儿骨发育的影响因素.方法 选取2009年2～7月本院NICU住院的早产儿为观察组,按2:1比例随机选择同期出生的足月儿为对照组,用定量超声仪测量生后2 d之内胫骨声波速度(SOS),同时检测出生24 h内血钙、镁、磷和碱性磷酸酶,分析不同胎龄、体重、性别、母妊娠期高血压疾病及生化指标等因素对SOS值的影响,对有意义的因素进行多元回归分析.结果 (1)胫骨SOS值早产儿低于足月儿;胎龄≤30周早产儿低于胎龄34～36周早产儿和足月儿,胎龄31～33周早产儿低于胎龄34～36周早产儿和足月儿;出生体重<1500 g新生儿低于1500～2500 g和>2500 g的新生儿,P均<0.05;不同性别之间SOS值差异无统计学意义(P>0.05);早产适于胎龄儿低于早产小于胎龄儿,P<0.001:母妊娠期高血压疾病组早产儿高于非妊娠期高血压疾病组,P<0.05.(2)SOS值与胎龄(r=0.347,P<0.001)、母妊娠期高血压疾病(r=0.215,P=0.016)、宫内发育迟缓(r=0.367,P<0.001)、血钙(r=0.259,P=0.004)和血镁(r=0.234,P=0.008)正相关,与血磷(r=-0.201,P=0.025)负相关:多元回归分析发现胎龄、宫内发育迟缓和镁是影响SOS的重要因素(P<0.001).结论 QUS可以准确的评价胎儿骨营养状态,胎龄、宫内生长迟缓和镁是胎儿骨发育的重要影响因素.     

早产儿管理指南

早产儿是指出生时胎龄〈37周的新生儿,其中出生体重〈1500g者为极低出生体重儿（VLBW）,〈1000g为超低出生体重儿（ELBW）。在早产儿中,胎龄〈32周或出生体重〈1500g者临床问题较多、病死率较高,是早产儿管理的重点。由于早产儿已逐渐成为新生儿领域的重要问题,新生儿学组经过讨论,制定《早产儿管理指南》,供各单位参考。     

40例新生儿心律失常的临床特征与转归分析

我科于1988年6月至1996年1月共收治新生儿心律失常40例,现分析其临床特征及其转归报告如下。 资料与结果 一、一般资料 (1)性别:男26例,女14例,男:女为1.9:1;(2)胎龄和出生体重:足月儿33例(82.5％),平均出生体重3300g;早产儿7例(17.5％),平均胎龄32~( 3)周,平均出生体重2104g;     

中国大陆早产儿视网膜病变临床特点和眼底病变的多中心调查

目的通过多中心筛查反映中国大陆早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及相关流行病学特征。方法 2010年6月1日至2012年6月1日ROP调查协作组在中国大陆7个行政区域首先邀请有能力行ROP筛查的医院,从新生儿生后第4周或纠正胎龄32周行初次眼底检查,使用统一型号的间接眼底镜和电子眼底镜,依据ROP分期决定随访方案,经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院培训、考核认证的ROP筛查医生,参照ROP国际分类法诊断和分期。结果中国7个行政区共22家医院6 091例出生体重2 000 g或胎龄34周的早产儿或因重大疾病进行了氧疗(≥5 d)的新生儿中,ROP924例,发生率为15.2%。轻度ROP(1和2期)92.3%(853/924),重度ROP(3期及以上)7.7%(71/924),急进型ROP患儿7例。行激光或手术治疗69例,均为ROP 3期以上病例。924例ROP患儿胎龄28~36+5(30.2±2.2)周,出生体重624~3 400(1 364±344)g。呈现出生体重越低和出生胎龄越小ROP发生率逐渐增高趋势,出生体重越低和出生胎龄越小轻度ROP的发生率未见逐渐增高的趋势。ROP 4~5期仅出现在出生胎龄30周和出生体重1 250 g的新生儿。妇幼保健院较儿童专科医院和综合性医院儿科ROP发生率低,但重度ROP发生率高。结论中国大陆ROP发生率为15.2%,出生胎龄30周ROP发生率为46.9%,出生体重1 500 g ROP发生率为30.6%。     

25例新生儿先天性乳糜胸及乳糜腹的临床特征及结局分析

目的探讨新生儿先天性乳糜胸及乳糜腹的临床特征和住院结局。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院住院并诊断先天性乳糜胸及乳糜腹的新生儿临床资料,按照结局分为存活组和死亡组,比较两组新生儿的临床特点。结果全部患儿25例,男女比例3.2∶1,胎龄30~39周,出生体重1620~4770 g,产前发现胸(腹)腔积液者20例(80.0%),胎儿水肿5例(20.0%)。乳糜胸21例(84.0%,5例合并乳糜腹),双侧乳糜胸14例(66.7%),单侧乳糜胸7例,其中右侧6例(85.7%),单纯乳糜腹4例(16.0%)。存活组15例,其中乳糜胸11例(73.3%),乳糜腹3例(20.0%),1例乳糜胸合并乳糜腹(6.7%)。死亡组共10例,均为早产儿,其中乳糜胸9例,7例为双侧乳糜胸(70.0%)。死亡组中位胎龄(33周)及出生体重(2486 g)明显低于存活组(38周和3342 g),产前诊断时平均胎龄[(30±1)周]明显低于存活组[(34±1)周],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组机械通气的比例明显高于存活组(P<0.05)。结论新生儿的出生胎龄、体重、产前诊断时胎龄等因素影响先天性乳糜胸及乳糜腹的生存结局,早产、宫内诊断时胎龄小及双侧乳糜胸者病死率高。     

新生儿及新生儿疾病

000035胎龄小于28周早产儿生后头10周体重增长/柳国胜…//新生儿科杂志.一1 999,14(2).一63一66 结果发现出生初期有明显的体重下降,平均于生后6天体重最轻,平均体重丢失约n%。平均生后17天恢复至出生体重,平均于生后66天2倍于出生体重。胎龄小于25周的早产儿生后体重增长速率稍落后于胎龄25~27周的早产儿。图2表3参8(于永芳) 000036湖北省新生儿脐带血TSH水平中国医学文摘·儿科学第19奎签鱼乡评价/尹坚…//中国地方病学杂志一1999, 采用免疫放射法,测定结果:新生儿TSH>smU/L者占49.7%。1998年新生儿TSH值>smU/L者占44.8%,比1997年的…     

新生儿低血糖治疗及护理体会

新生儿低血糖是新生儿常见病、多发病,国内文献新生儿低血糖发病率为1%~5%[1]。现就我科收治的35例新生儿低血糖报告如下。临床资料一、一般资料本组35例中,男22例,女13例;早产儿28例,足月儿7例;出生体重<1500g者9例,1500~2500g者21例,>2500g者5例;原发病有低出生体重儿、早产儿、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、低体温、吸入综合征、感染等。二、诊断标准全血血糖<2·2mmol/L(40mg/dl)诊断为新生儿低血糖,而不考虑出生体重、胎龄和日龄[2]。三、检测方法常规消毒足跟部后取毛细血管血用微量血糖仪检测血糖,凡血糖值<2·2mmol/L者,立即取静脉…     

早产儿呼吸管理——附70例呼吸衰竭机械通气分析

早产儿呼吸衰竭在机械通气治疗过程中并发症多,病死率高。本研究对我院新生儿科2003年1月至2005年8月收治的70例呼吸衰竭并进行机械通气治疗的早产儿资料进行分析,旨在探讨引起早产儿呼吸衰竭的常见原因,机械通气所引起的主要并发症以及呼吸管理过程中的体会。资料与方法一、一般资料男46例,女24例。胎龄≤30周16例,~32周18例,~35周22例,~37周14例,最小28周。出生体重≤1000g3例,~1500g24例,~2500g32例,>2500g11例,最低体重815g。58例在机械通气前取动脉血做血气分析,均示PaO2≤6·67kPa(50mmHg),其中48例PaCO2≥6·67kPa(最高达13kPa),…     

早产儿肺功能测定及分析

呼吸系统疾病是早产儿最常见疾病之一。肺功能测定是判断呼吸系统疾病的病理生理改变、疾病的严重程度 ,鉴别呼吸系统疾病性质 ,评价药物疗效 ,指导呼吸机参数调整的重要手段。本文对 5 0例健康早产儿进行了肺功能主要指标测定 ,希望能为临床提供正常参考值 ,以利于早产儿呼吸功能的判定。　　研究对象 :来自 2 0 0 0年 8月至2 0 0 1年 2月中国医科大学第二临床医院新生儿科病房收治的出生体重 15 0 0～ 2 5 0 0g的早产、适于胎龄儿 5 0例。男2 6例 ,女 2 4例。胎龄 (3 4 3± 1 4)周 ,出生体重 (2 0 86± 2 66) g ,受试体重(1993± 2 79)g ,…     

伍用东莨菪碱治疗早产极低出生体重儿呼吸衰竭疗效观察

早产极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重≤1500 g,胎龄＜32周的早产儿,近年来尽管新生儿医学发展迅速,新生儿死亡已明显降低,但VLBWI的病死率仍高达30%～70%,且出生体重越低病死率越高,其中呼吸系统疾病致呼吸衰竭(RF)死亡约占早产儿死亡的52.3%.     

新生儿心律失常15例临床分析

新生儿心律失常有其自身特点,在临床上并不少见,越来越引起新生儿医师的重视。现将我科2005年12月至2006年12月收治的新生儿心律失常15例临床特点分析如下。资料与方法一、一般资料2005年12月至2006年12月我科住院经心脏听诊、心电监护或产前检查提示诊断的心律失常新生儿15例,男10例,女5例;足月儿9例,早产儿6例;胎龄最小33周,最大40周;体重>2500g8例,1500～2500g7例;心律失常由心脏听诊发现5例,心电监护时发现8例,产前检查时发现2例。二、病因及临床表现窒息缺氧7例,感染4例,先天性心脏病2例,病毒性心肌炎1例,电解质紊乱1例。临床症状大多…     

早产儿医院感染危险因素临床分析

目的探讨早产儿医院感染发病的危险因素。方法回顾性分析2009—2012年本院新生儿科收治的早产儿病例资料,选择生后24 h内入院、住院时间>48 h、除外产前细菌感染史的病例,按照是否发生医院感染分为感染组与非感染组,将胎龄<32周、出生体重<1500 g等13项因素视为可疑危险因素,应用卡方检验及多因素非条件逐步Logistic回归分析明确早产儿医院感染的独立危险因素。结果共纳入588例早产儿,感染组259例,非感染组329例,单因素分析结果显示,胎龄<32周,出生体重<1500 g,开奶日龄>5天、机械通气、经外周中心静脉置管、动脉置管、住院时间>2周、预防性应用抗生素8项因素与医院感染相关;进一步Logistic多因素回归分析显示,胎龄<32周(OR=1.731,95%CI 1.054~2.875)、出生体重<1500 g(OR=1.843,95%CI1.052~3.286)及住院时间大于2周(OR=6.445,95%CI 3.883~10.694)为早产儿医院感染的独立危险因素。结论早产儿胎龄越小、出生体重越低、住院时间越长,越易发生医院感染;预防早产儿医院感染的有效措施为加强产前保健,从根本上减少早产儿及低出生体重儿的出生。     

极早产儿初始无创持续气道正压呼吸支持失败的多中心队列研究

目的分析出生胎龄<32周的极早产儿初始无创持续气道正压(CPAP)呼吸支持失败的危险因素及其不良结局。方法采取多中心前瞻性观察性队列研究,收集山东新生儿协作网中30家医院新生儿重症监护病房2019年出生的出生胎龄 25~31⁺⁶周极早产儿的围生期资料、临床救治情况和结局。根据生后初始无创CPAP的结局分为失败组和成功组。采用χ²检验或Fisher确切概率法和非参数检验比较两组间危险因素的差异,并对差异有统计学意义的危险因素进一步进行二元Logistic回归分析。结果共纳入极早产儿 1 040例,其中男577例(55.5%),女463例(44.5%);出生胎龄25~28+6周195例(18.8%),29~31⁺⁶周845例(81.2%);出生体重<1 000 g 81例(7.8%),出生体重≥1 000 g 959例(92.2%)。失败组138例(13.3%),成功组902例(86.7%)。出生胎龄 25~28⁺⁶周、29~31⁺⁶周的初始无创CPAP失败率分别为24.6% (48/195)、10.7% (90/845)。多因素Logistic回归分析显示,较小的出生胎龄、母亲妊娠期高血压疾病、生后发生Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征(RDS)、需用肺表面活性物质(PS)≥2次、吸入氧浓度>0.30是初始无创CPAP失败的独立危险因素(OR=0.718、1.847、4.003、6.712、1.948,95%CI:0.590~0.873、1.130~3.018、2.435~6.579、3.160~14.259、1.189~3.192,均P<0.05);失败组的病死率和新生儿肺出血、中重度支气管肺发育不良、重度脑室内出血不良结局的发生率均明显高于成功组(OR=4.436、26.393、1.998、4.545,95%CI:2.106~9.344、9.690~71.885、1.031~3.875、1.615~12.795,均P<0.05)。结论出生胎龄<32周的极早产儿初始无创CPAP失败主要不良结局的发生率较高;出生胎龄较小、母亲存在妊娠期高血压疾病,生后发生Ⅲ~Ⅳ级RDS、需用PS≥2次以及吸入氧浓度>0.30的是初始无创CPAP失败的危险因素。