鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉

目的　研究鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉的方法和疗效。方法　回顾2009年1月～2013年12月我科经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉患者59例,并对后鼻孔息肉的临床特点、手术入路的选择以及疗效进行分析和讨论。结果所有患者后鼻孔息肉均起源于上颌窦,50例患者采用鼻内镜下经上颌窦口入路行息肉切除术,6例患者采用鼻内镜联合下鼻道上颌窦开窗入路行息肉切除术,3例患者采用经鼻内镜联合柯-陆氏入路上颌窦开窗行息肉切除术。3例患者术后复发接受2次手术,手术成功率95.4%。结论　根据息肉基底部的位置不同选择不同的手术入路,彻底切除息肉的基底部是避免后鼻孔息肉复发的关键。     

鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉

目的探讨后鼻孔息肉的起源部位,分析鼻内镜下治疗后鼻孔息肉的疗效。方法回顾性分析1999～2006年间行鼻内镜手术的63例后鼻孔息肉患者的临床资料。结果59例上颌窦后鼻孔息肉,42例可在上颌窦内确切定位起源部位,其中起源于内上壁16例,后壁为9例,前壁为3例,下壁为3例,外侧壁为2例,上壁2例,前内壁为4例,前外侧壁1例,后上壁1例,外下壁1例;2例起源于鼻中隔;1例起源于蝶窦;1例起源于前组筛窦。所有病例均在鼻内镜下手术切除。术后随访6～30个月,4例复发,经二次手术治愈。5例并发鼻腔粘连,经松解后解除粘连。结论后鼻孔息肉多原发于上颌窦内侧壁。采用鼻内镜手术治疗安全、有效。术前明确后鼻孔息肉的起源部位对手术方式的选择至关重要。     

鼻内镜鼻窦手术120例分析

目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及手术并发症.方法对1999年1月至2001年1月完成随访的120例鼻内镜鼻窦手术进行临床分析.120例中1型25例(20.8%),2型78例(65.0%),3型17例(14.2%).其中113例在局部麻醉及部分辅以静脉强化麻醉下完成手术.术后随访12～36个月,平均18个月.结果1型治愈率为80.0%,2型治愈率为74.4%,3型治愈率为58.8%.手术并发症的发生率为11.7%.结论鼻内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法.     

鼻内镜下颅底占位性病变的微创手术

目的探讨经鼻内镜在颅底占位性病变手术中的应用。方法回顾性分析2000年6月至2006年9月42例颅底占位性病变患者的临床资料。其中前、中颅底恶性肿瘤13例，脊索瘤8例，侵袭性垂体瘤向蝶窦、蝶鞍颅底破坏者5例，蝶骨骨纤维异样增殖症4例，翼腭窝、颞下窝神经纤维瘤3例，纤维血管瘤3例，前、中颅底骨化纤维瘤3例，其他病变3例。结果42例患者中，肿瘤完全切除36例，病变次全切除6例，2例因出血过多分两次完成手术，其余病变均1次完全切除。术后1例患者右眼失明，1例患者出现脑脊液耳漏，保守治疗1周后痊愈。42例均进行随访，随访6—81个月，其中5例失访，8例复发，6例死亡，其余患者未见复发。结论内镜下颅底占位性病变外科手术治疗安全、有效、微创，但需根据一定的技术、设备条件，严格掌握手术适应证。     

上颌窦后鼻孔息肉的内窥镜手术治疗

上颌窦后鼻孔息肉约占鼻息肉的3.7%～6.2%,青少年及儿童多见.传统治疗方法是经鼻腔或口腔简单撕脱息肉,但复发率较高,采用柯-陆氏手术,虽能较彻底清除上颌窦内病变(即从窦腔内彻底摘除息肉),但损伤较大,不适于儿童患者.1998年7月至1999 年6月我们收治上颌窦后鼻孔息肉患者10例,经内窥镜手术,取得较好效果,报告如下.     

经鼻内镜颅底缺损修补69例临床分析

目的总结经鼻内镜鼻颅底缺损修补的经验,评价鼻颅底缺损的病因、部位和经鼻内镜鼻颅底修补术的效果及关键技术。方法回顾性分析1998年1月至2006年6月69例鼻颅底缺损经鼻内镜颅底修补患者的临床资料,着重分析颅底缺损的病因、部位、手术效果及关键技术。结果随访6个月至11年,主要病因是外伤性颅底骨折（32例）、颅底或鼻-鼻窦占位性病变切除后（28例）和医源性颅底损伤（9例）;主要部位在筛窦,其次是蝶窦;一次手术成功率为91．3％（63／69）,最终成功率为95．7％（66／69）。结论经鼻内镜鼻颅底缺损修补术效果理想,缺损处彻底清创、制作缺损缘创面和修补物嵌塞于颅底内侧面是手术成功的关键,游离肌肉和筋膜是理想的修补材料。     

鼻内窥镜鼻窦手术疗效分析

目的探讨鼻内窥镜鼻窦手术的疗效.方法分析接受鼻内窥镜鼻窦手术并获随访的300例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的疗效.300例中Ⅰ型一期18例,二期31例,三期13例;Ⅱ型一期28例,二期77例,三期31例;Ⅲ型102例.结果发生手术并发症6例.同时对中鼻甲和(或)鼻中隔偏曲行矫正术108例.结论手术成功是保证治愈的基础,手术前后综合治疗是提高治愈率的关键.     

经鼻内镜鼻窦手术发展

回顾鼻内镜鼻窦手术在我国的发展进程,分析国内当前存在的主要问题和临床研究方向,再次强调了慢性鼻窦炎规范化综合治疗的概念以及内窥镜鼻窦手术的手术原则和正确的手术方式。提出面临的主要任务和研究的总体方向应该是:在稳固现有临床工作的基础之上,以进一步提高疗效为目标,紧密围绕尚未解决的和对疗效构成影响的临床难题,有针对性地进行基础理论研究和临床经验的积累。     

鼻内镜手术中额窦口的处理

目的探讨在鼻内镜手术中额窦口处理时的手术技巧。方法回顾分析我院2004年9月～2007年12月间连续607例（1021侧）鼻内镜手术,其中84例（147侧）有额窦病变,接受了Draf Ⅱa型额窦开放术,术后随访7～40个月。结果84例（147侧）患者中,额窦口引流通畅的58例（102侧,69%）,改善16例（28侧,19%）,无效10例（17侧,12%）。结论内镜下额窦开放术是治疗慢性额窦炎的有效方法,对于额窦内受累的患者,采用Draf Ⅱa型额窦开放术能够很好的解决额窦口引流问题,有助于恢复额窦正常功能。     

鼻内窥镜手术治疗上颌窦后鼻孔息肉

以往手术治疗上颌窦后鼻孔息肉(ACP)多行单纯息肉摘除术或柯-陆手术.我们应用鼻内窥镜经中鼻道进路或中鼻道和犬齿窝穿刺联合进路治疗ACP12例,效果满意.报道如下.     

内窥镜鼻窦手术1 268例临床分析

目的　探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的疗效及影响手术疗效的相关因素。方法　对 1 989～ 1 997年完成随访的 1 2 6 8例内窥镜鼻窦手术进行临床分析。 1 2 6 8例中 1型 36 6例 (2 8 9% ) ,2型为 6 46例 (5 0 9% ) ,3型为 2 5 6例 (2 0 2 % )。其中 1 2 6 2例在局部麻醉辅以静脉强化麻醉下完成。同期行鼻中隔矫正术 1 82例。术后随访 9～ 42个月 ,平均 1 5个月。结果　 1型治愈率为93 7% ,2型治愈率为 81 6 % ,3型治愈率为 6 8 4 %。三型之间治愈率差异有显著性 (P <0 0 1 )。手术并发症的发生率为 2 3%。结论　鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的有效方法 ,手术疗效与其临床分型密切相关。     

鼻内镜下108例鼻腔扩容术疗效分析

目的 探讨鼻内镜下鼻腔扩容术的疗效.方法 选择108例鼻中隔偏曲和慢性肥厚性鼻炎患者,根据具体病情分别行个性化手术,如鼻中隔偏曲行鼻内镜下鼻中隔成形术或三线减张鼻中隔矫正术;慢性肥厚性鼻炎行鼻内镜下下鼻甲外移术酌情联合下鼻甲等离子消融术或下鼻甲黏膜下切除术及下鼻甲部分切除术等.结果 术后随访3～12个月,有效率为97.2%,患者无头痛,鼻干等并发症发生.结论 鼻内镜下鼻腔扩容术处理鼻中隔偏曲和慢性鼻炎疗效确实.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of endoscopic nasal cavity enlarging surgery for the alleviation of nasal obstruction.Methods One hundred and eight patients with deviation of the nasal septum ( DNS) and chronic hypertrophic rhinitis ( CHR) were included in this study.Individualized operations were performed.DNS patients were treated by three line tension relaxing correction or nasal septum plasty.CHR patients were treated by inferior turbinate outfracture in combination with plasma radiofrequency ablation for reducing the volume of nasal soft tissue,sub-mucoperiosteal partial resection of the inferior turbinate or partial inferior turbinectomy.Results All patients were followed for 3-12 months after surgry with an effective improvement in 97.2%.Symptoms of headache or complications of rhinitis sicca were not found.Conclusions Being careful to keep the physiological function of nasal mucosa,the integrity of the nasal septum,appropriate expansion of the nasal cavity volume,and restore ventilation with bilateral symmetry of the nasal cavity,satisfactory relief of nasal obstruction can be achieved.     

经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的　探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确立临床处理的基本原则。方法　经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出 5例 ,并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果　 5例均一次手术治愈 ,除 1例术后颅内感染 (脑膜炎 )外 ,无并发症发生 ,随访 1～ 5年无复发。结论　位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成 ,直径 0 5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补 ,直径超过 0 5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损 ,然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖 ,以免复发。     

修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果

［摘要］目的：探讨修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的手术效果。方法：对46例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行修正性鼻内窥镜手术,其中32例采用Messerklinger技术,14例采用改良Wigand技术［1］。结果：病变清除满意39例（78.3%）,欠满意10例（21.7%）。无1例出现严重并发症。结论：修正性鼻内窥镜手术是治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法。术前CT扫描可以减少并发症的发生。     

功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦黏膜的转归规律

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦黏膜转归的时间规律.方法 前瞻性收集77例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,在实施功能性内镜鼻窦手术后的第2周、第1、2、3、6、9、12个月采用Lund-Kennedy内镜评分方法分别对每侧鼻腔每个鼻窦进行评估,比较不同时期不同鼻窦黏膜形态的评分数值和完成上皮化比例.结果 共计154个上颌窦、154个筛窦、138个额窦和129个蝶窦纳入内镜观察与评分分析.在术后第2周,蝶窦、筛窦、上颌窦和额窦黏膜形态评分分别为(3.5±1.5)、(3.6±1.4)、(3.7±1.5)、(3.8±1.5)分,差异无统计学意义(x2=1.674,P =0.643);在术后第2、3、6、9个月,4种鼻窦黏膜的转归过程呈现明显分离趋势,依次出现黏膜评分下降拐点和上皮化比例升高峰值;在术后第12个月,蝶窦、筛窦、上颌窦、额窦评分分别为(0.4±0.1)、(0.9±0.1)、(1.4±0.2)、(2.1±0.2)分,差异有统计学意义(x2=52.691,P=0.000);且蝶窦黏膜形态评分(Z=-3.417,P =0.001)和完成上皮化的比例(x2=4.313,P=0.038)明显优于筛窦,筛窦黏膜形态评分(Z=-2.218,P=0.027)和完成上皮化比例(x2=4.292,P=0.038)明显优于上颌窦,上颌窦黏膜形态评分(Z=-2.244,P =0.025)和完成上皮化比例(x2=4.100,P =0.043)明显优于额窦.结论 功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦的黏膜转归存在明显时间差异,上皮化进程的先后顺序依次是蝶窦、筛窦、上颌窦和额窦.     

复发性鼻息肉的内镜手术治疗

目的　对复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的疗效进行评估。方法　总结43例复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的临床资料。结果　43例复发性鼻息肉在鼻内镜下均能彻底清除,无严重手术并发症;术后鼻腔、鼻窦得到充分引流。随访期>6个月者38例,其中治愈25例,好转8例,无效5例,有效率86.84%。结论　复发性鼻息肉的鼻内镜手术治疗是一种比较有效的方法,视野清晰,可以减少严重并发症的发生,加强术后随访、清理鼻腔和综合治疗是提高临床治愈率的重要因素。     

鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性

目的：观察鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法：随机将300例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分为治疗组和对照组，治疗组168例，对照组132例，治疗组术后局部应用糖皮质激素。结果：随访6～12月，治疗组168例中治愈152例（90.5%），好转12例（7.1%），复发4例（2.4%），总有效率97.6%； 对照组132例中治愈107例（81.1%），好转12例（9.1%），复发13例（9.9%），总有效率90.2%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：鼻内镜术后局部应用糖皮质激素对预防鼻窦炎鼻息肉复发效果显著。     

保留或重塑钩突的内镜鼻窦手术

目的探索新的内镜鼻窦手术方式，使之更加适应鼻腔、鼻窦生理学特征，更加符合结构重建的内镜鼻窦手术理论。方法30例慢性鼻窦炎患者作为临床观察对象，行经鼻内镜鼻窦手术。每例患者的左侧采用保留或重塑钩突形态的鼻窦开放手术作为实验组，右侧用经典鼻内镜手术作为对照，手术后按照主观症状恢复情况和鼻内镜下局部状态综合评价疗效，重点观察保留或重塑钩突之后，上述结构能否恢复正常形态、是否会影响相关鼻窦的引流、以及病变鼻窦是否可以得到与经典鼻内镜手术相同的近期转归。结果患者术后6个月时开始随访，初步结果表明：①保留或重塑的钩突能够维持原有或正常解剖学形态，不影响相关鼻窦的引流；②开放的鼻窦和窦口全部隐藏于钩突保护之下不能直视；③各鼻窦引流通畅、双侧鼻窦黏膜恢复的时间与状态一致，未发生因保留钩突而影响局部形态学转归的现象。④手术后6～12个月，患者对双侧症状改善没有自我感觉方面的差异。结论①保留或重塑钩突的鼻窦开放术维护或重建了鼻腔原有结构，可对开放的鼻窦具有保护并防止吸入气流的直接冲击的作用；②实验组的术腔形态可获得与对照组相同的近期转归效果；③该手术方式与手术技术尚处于探索阶段，目前只适合钩突结构和形态基本正常或无明显改变的慢性鼻窦炎病例，其手术适应证的确定还需要技术的不断成熟，手术经验的进一步积累以及远期疗效资料的积累来证实。     

在基层医院开展内窥镜鼻窦手术的体会

目的;介绍基层医院开展鼻窦内窥镜手术的体会。方法;分析７０例慢性鼻窦炎,鼻息肉行鼻内窥镜手术的疗效。结果：治愈５２例,好转１６例,无效２例;并发症４例。结论：鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎,鼻息肉疗效显著,基层医院如有条件应尽量开展;筛窦ＣＴ分型对确定麻醉方式,术式有直接指导意义;完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理是保证疗效的重要手段。