甲强龙凝胶鼓室给药对噪声性聋大鼠内耳的保护作用

目的 通过鼓室注射甲强龙透明质酸水凝胶治疗噪声性聋大鼠,探讨鼓室给药对大鼠听觉功能的保护和治疗作用。方法 建立噪声性耳聋大鼠模型,按是否接受噪声刺激、鼓室注射甲强龙透明质酸水凝胶随机分成四组：对照组、鼓室给药组、噪声刺激组、噪声刺激鼓室给药组,检测各组大鼠的听性脑干诱发电位（ABR）听力阈值变化,取耳蜗基底膜铺片,荧光染色激光共聚焦显微镜下观察毛细胞的损伤情况。结果 噪声刺激鼓室给药组大鼠ABR阈值平均为（35.1±9.3）dB SPL,而噪声刺激组大鼠ABR阈值为（57.3±15.2）dB SPL,差异具有统计学意义（P<0.01）,噪声对耳蜗毛细胞形态会造成损伤,甲强龙鼓室给药对耳蜗毛细胞具有一定的保护作用。结论 甲强龙鼓室给药对耳蜗毛细胞具有一定的保护和治疗作用,为鼓室局部给药对内耳疾病的治疗提供理论依据。     

鼓室给药临床实践指南

鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式,指通过将药物递送入中耳,经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来,鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛,主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性内耳病等疾病的诊治。目前,国内外对鼓室给药的操作规范、适应证,尤其是给药时机及治疗方案尚未有统一标准。为了促进鼓室给药技术规范化,我们特组织了国内在鼓室给药领域经验丰富,有卓越建树中青年专家,基于临床经验和循证医学证据制定了鼓室给药临床实践指南。本指南从鼓室给药操作规范出发,系统总结了糖皮质激素鼓室给药、庆大霉素鼓室给药、鼓室内注射造影剂膜迷路MRI成像及其他药物鼓室给药四个方面,旨在指导并规范临床鼓室给药技术的应用。     

单孔鼓膜穿刺正压注药治疗小儿分泌性中耳炎

目的：探讨小儿分泌性中耳炎（serous otitis media,SOM）的最佳治疗方法。方法：对56例（98耳）小儿SOM行单孔鼓膜穿刺正压注入醋酸确炎舒松－A、α-糜蛋白酶混合液，另55例（98耳）行鼓室置管术治疗，并对两种方法进行疗效比较。结果：行单孔鼓膜穿刺正压注药及鼓室置管治疗的总有效率分别为89．8％、90．8％，两者相仿，但前者的优点明显多于后者。结论：单孔鼓膜穿刺正压注药治疗法为安全、无痛、经济、无创性治疗，且疗效好，是小儿分泌性中耳炎的首选治疗方法。     

咽鼓管声测法的回顾与现状

咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、发展及预后密切相关。常用的叫鼓管功能检查法有：吞咽试验法，波利策法（Politzer method），导管吹张法，鼓室滴药法，咽鼓管造影术，鼓室图法（鼓室导纳曲线峰压点的动态观察法和正负压平衡法）以及咽鼓管声测法（Sontubometry）等。目前广泛应用的咽鼓管功能检查方法存在某些不足^[1-2]：如鼓室滴药法，     

耳后给药及鼓室给药外淋巴液药物浓度的实验观察

目的研究耳后皮下注射给药、鼓室内给药后外淋巴液中地塞米松磷酸钠的药物代谢动力学特征,探讨两种给药途径的药代动力学差异。方法以地塞米松磷酸钠(10mg/ml)为药物示踪剂,将豚鼠随机分为耳后注射(耳后组)和鼓室内给药(鼓室组)2组,耳后组给药量为1ml(10mg/ml),鼓室组给药量为0.1ml(10mg/ml),分别采集耳后组给药0.25、0.5、1、2.5、5、6、8小时外淋巴液及鼓室组给药后0.5、1、2、3、4、6、8小时外淋巴液,用高效液相色谱法分别检测其中的药物浓度。结果 1两种方式给药后,豚鼠外淋巴液中均可检测出地塞米松,且浓度均随时间的延长呈下降趋势;2鼓室组:给药后0.5~8h外淋巴液中均可检出有效药物成份地塞米松,3h达峰,其峰浓度(Cmax)最高为906.55mg/l,生物半衰期为1.27h。3耳后组:给药后0.25~8h可检出地塞米松,其达峰时间(Tmax)为0.25h,其峰浓度(Cmax)最高为18.83mg/l,生物半衰期为3.36h。4鼓室组给药量为0.1ml,耳后组给药量为1ml,外淋巴液中鼓室组地塞米松的浓度高于耳后组。5耳后组药物半衰期比鼓室给药组高。结论提示耳后皮下注射给药药物可能通过多种途径进入外淋巴,药物浓度相对鼓室给药低;鼓室给药组因避开血脑屏障及血迷路屏障故可较快进入外淋巴,保持较高药物浓度;结合临床我们可推测激素在外淋巴中可能低浓度即可起效。     

豚鼠硫辛酸鼓室与静脉给药的内耳药代动力学比较

目的 比较静脉与鼓室给药,应用高效液相色谱技术(high-performance liquid chromatography,HPLC)研究豚鼠外淋巴中的硫辛酸(lipoic acid,LA)药代动力学特征,为临床选择给药方式和药物剂量提供参考.方法 54只豚鼠随机分为2组,每组27只,分别经鼓室和静脉给予LA,给药质量浓度为100 mg/ml.于给药后0.5、1、2、3、4、5、6、8、10 h用HPLC检测豚鼠外淋巴中LA的质量浓度.结果 豚鼠外淋巴中LA质量浓度在0.1～200μg/ml范围内线性关系良好(r~2=0.9996),鼓室给药后外淋巴检测到最大药物质量浓度为171.7 μg/ml,而静脉给药组为33.7 μg/ml;静脉给药组动物的药物平均滞留时间为2.9 h,鼓室给药组为3.7 h;静脉给药组药物的半衰期为2.1 h,鼓室给药组为1.8 h.结论 豚鼠LA静脉与鼓室给药后均能在外淋巴中检测到药物,但鼓室局部给药效果明显优于静脉全身给药.     

鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

为探讨鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的疗效,于１９９６年６月开始在鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例,报告如下。１资料与方法１．对一般资料：本组２８例（３４耳）,均为门诊病例,男１６例,女１２例,年龄１５～４２岁。慢性分泌性中耳炎１３例,急性分泌性中耳炎１５例。检查：鼓膜内陷充血３４耳,可见鼓室积液征８耳,纯音测听均提示传导性聋,声阻抗显示鼓室图为“Ｂ”型１５耳,“Ｃ”型１９耳。１．２治疗方法：鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例（３４耳）,采用０度鼻内窥镜,咽鼓管吹张管一支…     

鼓室注药治疗粘连性中耳炎的临床观察

目的 探讨经咽鼓管鼓室注药治疗粘连性中耳炎的疗效。方法 对50例（63耳）粘连性中耳炎患者在间接鼻咽镜下以直径1mm的塑料导管从咽口导入，作咽鼓管扩张，经导管向鼓室注入地塞米松及α－糜蛋白酶，每周2次，6周为一疗程，同时对鼻窦、鼻咽的炎症病变进行相应的治疗。结果 经一疗程的治疗，语频气导听力提高10－19dB者23耳，20－29dB者14耳，30dB以上者8耳，无明显改善者18耳，有效率为71.4%，未见不良反应，结论 该法无创伤，经济实用，有一定的疗效。     

外耳道加压给药治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的观察外耳道加压给药治疗分泌性中耳炎的疗效.方法共观察52例(76耳).治疗组在鼓膜穿刺抽液后行外耳道、鼓室加压给药 激光等治疗;对照组仅行鼓膜穿刺抽液、激光照射等治疗.结果外耳道、鼓室加压给药组疗效明显高于对照组(P＜0.05),差异有显著性意义,总有效率86.8%.结论外耳道、鼓室加压给药可提高分泌性中耳炎的疗效.     

地塞米松经鼓室给药对豚鼠耳蜗结构和功能的影响

目的 评价地塞米松经鼓室给药途径对豚鼠耳蜗结构与功能的影响。方法45只豚鼠利用随机数字表法被分为3组，正常组、生理盐水经鼓室给药组、地塞米松经鼓室给药组，每组15只。利用听性脑干反应(auditory brainstem response，ABR)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)活力测定、耳蜗组织中一氧化氮(nitric oxide，NO)含量测定、耳蜗铺片从形态与功能评价地塞米松经鼓室给药时对豚鼠耳蜗结构与功能的影响。结果3组动物ABR波形Ⅲ波阈值差异无统计学意义(F=0．5，P=0．75)；3组动物SOD活性差异无统计学意义(F=2．45，P=0．96)；3组动物NO含量差异无统计学意义(F=3．01，P=0．83)；3组耳蜗坏死毛细胞数目相比差异无统计学意义(F=0．93，P=0．45)。结论地塞米松经鼓室给药没有对耳蜗造成结构与功能的影响。