高通量血液透析与腹膜透析对中大分子毒素清除能力的比较

目的 观察腹膜透析、高通量血液透析清除终末期肾功能衰竭患者血液中、大分子溶质的疗效.方法 维持性血液净化患者24例(观察组),采用德国Fresenius 4008S容量控制型透析机和超纯碳酸氢盐透析液行高通量透析,每周3次,每周透析时间>12 h,共观察1年;选择终末期肾功能衰竭行持续性非卧床腹膜透析患者23例(对照组),行Fenekhoff卷曲管及手术置管法,采用Baxter公司生产的双联双袋透析装置及透析液每日交换6～8 L,每次2 L,根据腹膜平衡试验结果和机体日总出入量做相应调整.检测血液β2微球蛋白及甲状旁腺素水平;观察两组患者治疗1年前、后2种溶质含量的变化.结果 通过1年规律治疗,2种透析方式均可显著降低血β2微球蛋白和甲状旁腺素水平(P<0.05),腹膜透析对于β2微球蛋白的清除优于高通量血液透析(P<0.01),而对于甲状旁腺素的清除两者效果相当(P>0.05).结论 高通量血液透析对于中、大分子毒素清除能力接近腹膜透析.在我国国情下,两者均适合终末期肾功能衰竭患者长期维持性肾脏替代治疗的手段.     

美多巴配合血液透析滤过治疗尿毒症不安腿综合征38例临床观察

不安腿综合征又叫不宁腿综合征,是在尿毒症血液透析者中一种比较常见的神经系统并发症,严重影响了尿毒症血液透析者的生存质量。不安腿综合征的发病机制目前不是很明确,推测可能与中大分子毒素在体内的长期蓄积有关。美多巴配合高通量透析滤过对清除体内中大分子毒素、缓解患者的不适症状有很好的效果且操作相对简单,是尿毒症不安腿患者的主要治疗手段。下面就我院在尿毒症血液透析者中采用美多巴配合高通量透析滤过对尿毒症不安腿综合征的临床效果报告如下。     

血液透析过程中低血压的临床先兆研究

血液透析是目前我国治疗尿毒症的最主要方式,血液透析过程中最常见的急性并发症是低血压发生.由于经济条件限制,多数患者无力承受通过增加透析频率、改变血液净化类型(如:做透析滤过、使用高通量透析器等)来提高透析充分性.因而将每一次来之不易的透析发挥到极限成为医生和患者的共同要求.常常面对这样的问题:一个透析间隔时间1周甚至更久的浮肿患者,如何通过一次透析让患者维持更长时间?显然,这类患者的脱水量是最重要的.已经很难用理想干体重来满足他们的要求,因为这样的患者很难通过一次透析达到理想干体重.因而,透析过程中的血压成为最重要的观察指标.必须在血压允许的范围内,最大限度接近理想干体重.为此,我们对血液透析过程中,发生低血压的临床先兆进行了统计研究,以早期发现、预防、治疗低血压.     

肝素与低分子量肝素对血液透析患者β_2微球蛋白影响

随着现代血液透析技术的发展及提高,透析患者存活时间越来越长,但随之而来的问题即长期血液透析远期并发症的发生,其中透析相关性淀粉样变（DRA）是最普遍及最严重并发症之一。淀粉样变的主要原因是β_2-微球蛋白（β_2-MG）沉积,高通量血液透析及血液滤过可有效清除β_2-MG,但高通量血液透析费用高,对于经济条件差的长期血液透析患者来说很难实现。然而,进行血液透析治疗离不开抗凝剂,     

高通量透析对维持性血液透析患者β2微球蛋白清除效果研究

目的:β2微球蛋白(β2-MG)作为中分子毒素的代表,蓄积不仅可以导致透析相关淀粉样变,更直接与死亡率相关,本研究通过与血液透析滤过(HDF)的对比观察研究高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者β2-MG的清除效果.方法:选取长期稳定MHD患者低通量透析30例,随机分为两组,HDF组和HFHD组.1个...     

口服疗法能够减少尿毒症毒素吗?

<正>利用透析治疗清除尿毒症毒素已有超过50年的历史。尽管在高效透析、高通量透析、膜的生物相容性、碳酸氢盐透析液、延长治疗时间和增加治疗次数等方面已有相当大的改进,但死亡率仍然居高不下。看来要除去更多的毒素,透析之类的方法已经用尽,而应关注新的血液净化策略。即使是使用了最好的透析,患者仍然避免不了住院和死亡增多的风险,一个可能的原因就是一些未明的有毒溶质没有完全清除。人们通过增加透析膜的孔的数量或者通过血液滤过,已经成功地降低了β2-     

高通量透析对不同分子量溶质清除效率的观察

我们对15例尿毒症患者采用高通量滤过器代替低通量透析器进行维持性血液透析，并与普通透析溶质清除效率进行比较，现报告如下。     

血透转腹透患者的心理状态分析及护理体会

透析疗法是目前治疗肾衰竭的主要方法,血透是以透析机及人工膜为基础的透析方法,以清除小分子毒素为主;腹透是以人体腹膜为半透膜,以清除中分子毒素为主的一种血液净化方法[1].临床上常常可以见到血液透析患者随着透析时间的延长,部分病人出现严重的并发症,需要转为腹透治疗.在这个角色转变的过程中,对患者的心理进行分析,采取相应的护理对策,是使透析患者的生存质量进一步提高的重要措施.     

钠递度透析改善透析低血压临床探讨

血液透析是急性或慢性肾衰竭的有效治疗方法 ,但是 ,在血液透析过程中可以发生许多并发症。低血压是透析过程中常见的并发症[1] ,其发生率 30 % ,有报告高达到6 0 % [2 ] ,其机制尚未完全阐明 ,其原因[3 ] 多与大量脱水所致有效循环血容量减少 ,肌酐、尿素氮等物质被迅速清除 ,血浆渗透压降低 ,血管再充盈不足 ,血管收缩性降低以及尿毒症患者水钠潴留所致的心功能受损有关。本文旨在探讨钠递度透析在改善透析低血压中的作用。现总结如下。资料与方法1　病例选择　选择我院血液净化中心在血液透析过程中经常出现低血压的患者 14例。其中男 6…     

高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响

高通量透析既能清除低分子毒素,也能清除部分中大分子毒素.本研究采用交叉试验设计,旨在比较高通量透析与低通量透析对维持性血液透析(血透)患者血压的影响.     

高通量透析对血液中氨基酸及蛋白质浓度的影响

为更好清除长期血液透析患者体内大、中分子毒素,我科自１９９８年１月始用高通透性血液滤过器对部分长期进行血透析患者进行常规血液透析（ＣＨＤ）,即高通量透析（ｈｉｇｈｌｙ ｐｅｒｍｅａｂｌｅ ｄｉａｌｙｓｉｓ,ＨＰＤ）[１］。我们就ＨＰＤ时氨基酸及蛋白质丢失是否比ＣＨＤ更多进行研究比较。 一、资料和方法 １．病例：随机选择２６例进行ＨＰＤ,男1８例,女８例,年龄２７～６７岁,平均年龄（４８．０ ±１０．７）岁。１９例行ＣＨＤ,男１２例,女７例,年龄７０～２９岁,平均年龄（４９． ０±1３．３）岁。两组治疗时…     

联合血液滤过和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎

目的研究联合血液滤过和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机理。方法将40例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(25例)和对照组(15例)。治疗组在常规保守治疗基础上使用腹膜透析和血液滤过,连续治疗3d;对照组仅常规保守治疗。比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分以及住院时间、住院费用、转手术率、并发症发生率和治愈率。比较两组外周血、腹膜透析液中TNF、IL-6、IL-8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量。结果治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分、住院时间、住院费用均较对照组显著降低。治疗组三种细胞因子含量在治疗后第1天、第2天与治疗前以及对照组比较显著降低。结论联合运用腹膜透析和血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效明显,清除细胞因子明显;对于阻止胰腺局部病变和全身病情加重有显著作用,而且早期治疗疗效明显。     

骨髓瘤肾病血液净化治疗的研究进展

骨髓瘤肾病即管型肾病,是多发性骨髓瘤急性肾损伤的最常见原因。游离轻链与管型肾病的发生及预后密切相关,其快速持续降低提示着较好的肾脏预后。对于严重肾损害的管型肾病患者,血液净化联合有效的化疗,可更好地清除体内游离轻链,改善肾脏预后。近年来血液净化如高截留量透析、高通量透析等治疗管型肾病一直是研究热点,但最佳治疗方式尚未确...     

血液透析患者应用高通量透析的临床疗效观察

目的 比较高通量透析与低通量透析对透析患者的治疗效果.方法 40例维持性血液透析患者采用自身对照的方法,间断接受高通量透析及低通量透析治疗,总计48周.观察治疗过程中临床症状的改善情况,比较2种透析方式单次透析的效果,以及治疗过程中β2微球蛋白、C反应蛋白、白细胞、血清总补体水平的变化趋势.结果 高通量透析期间临床症状缓解明显,且对β2微球蛋白的清除能力明显优于低通量透析,而对于小分子物质的清除能力比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中患者的C反应蛋白有下降趋势,但无统计学意义(P＞0.05),白细胞、血清总补体水平无明显变化.结论 高通量透析能有效地清除β2微球蛋白,从而改善维持性血液透析患者的临床症状及预后.     

组合式透析与单纯透析对血液透析患者并发症及死亡率的影响

近年来我国维持性血液透析( MHD)患者数量不断上升,对透析质量要求也提高,充分的透析有利于阻止并发症发生,延长患者寿命,提高生活质量,减少反复住院,节省医疗费用[1].笔者单位开展血液透析( HD )、在线血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)已有9 年,与传统的 HD 相比 OL -HDF能有效清除中分子尿毒毒素...     

高通量透析对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的影响

目的了解高通量透析对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的影响。方法将37例维持性血液透析患者随机分成两组：高通量与低通量交替使用的混合透析组(混合透析组，n=20)、低通量常规透析组(常规透析组，n=17)。混合透析组交替采用高通量透析器F60和低通量透析器F6，常规透析组采用低通量透析器F6，进行血液透析2年，观察两组患者临床症状、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)、血钙、血磷水平的变化。结果透析前后混合透析组血磷下降率显著优于常规透析组；随着透析时间的推移，常规透析组患者甲状旁腺功能亢进症状明显加重，iPTH、AKP显著升高，血磷呈升高趋势，血钙呈下降趋势；混合透析组患者甲状旁腺功能亢进症状无明显加重，血钙显著升高，iPTH、AKP升高不明显，血磷呈下降趋势；两组比较，混合透析组iPTH、AKP、血磷显著低于常规透析组，血钙显著高于常规透析组，疗效明显优于常规透析组。结论高通量透析可以延缓维持性血液透析患者SHPT的发生。     

不同透析方式对血清Cystatin C清除效果的比较

在维持性血液透析患者中,随着对尿毒症毒素的认识的深入,越来越重视中大分子毒素导致的一系列远期并发症。胱抑素C是小分子结合蛋白,属于中大分子物质。已有研究显示血液透析滤过能有效清除胱抑素C[1],而血液灌流作为中大分子毒素清除方式之一,能否通过吸附的作用清除胱抑素C没有相关报道。     

高通量透析对维持性血液透析患者生活质量的影响

我国从20世纪80年代引进血液净化技术并得到普及和发展,对延长尿毒症患者的生命做出不少贡献,但目前很多血液透析中心仅停留在延长患者生命上,对于如何控制各种并发症以提高患者生活质量存在或多或少的管理缺失。很多长期透析患者存在面色晦暗、皮肤瘙痒、高磷血症、肾性骨病、肌肉痉挛等并发症,我们的研究旨在阐述高通量透析对维持性血液透析患者一般身体状况及各种并发症的改善情况。     

高通量透析的研究进展

血液透析是终末期肾病患者最有效的维持生命的治疗方法,透析效果的好坏取决于透析方式的选择。高通量血液透析(HFHD)以其大孔径人工合成膜的高通透特性明显优于低通量透析的透析效果,其高毒素清除率及高超滤作用使其成为目前最合理的透析方式。临床上常通过应用高通量血液透析来调节慢性肾衰竭患者钙磷代谢平衡、增加β2-微球蛋白(β2-MG)清除、改善血脂代谢紊乱及改善营养状况等。但高通量血液透析在应用过程中亦存在一些问题,如细菌等微生物可能通过透析膜进入血液,对透析用水和透析液的质量控制要求较高等。提高跨膜压使血液侧压力高于透析液侧压力及使用超纯透析液是保证高通量透析治疗顺利进行的关键。     

血液净化法

血液净化法一般是将患者的血液引出体外,用特定方式(如透析,滤过,吸附及分离等)清除某些体内代谢产物及内、外源性毒素,以人工手段辅助机体完成某些脏器的机能,然后再将净化的血液重新输回体内,达到治疗目的。目