老年瓣膜性心脏病的临床病理研究

随着人类寿命的延长,瓣膜性心脏病的病因也发生变化,尤其是在老年人已由炎症性转变为非炎症性。本文报告作者于1972～1976年连续进行1000例老年人尸检中的瓣膜病资料,旨在确定老年人瓣膜病的发病率和病因种类。在连续1000例尸检中共有瓣膜病122例,这些病例临床上也诊断为瓣膜病。其中男42例,女80例,年龄为60～100岁、平均78.7岁。结果瓣膜病的发病率为12.2％(122/1000例)。计有二尖瓣狭窄10例(8.2％),其中病因为风温性8例、二尖瓣钙化2例;二尖瓣关闭不全39例(32％),其中病因为乳头肌功能不全28例、腱索断裂4例、二尖瓣脱垂4例、二尖瓣环钙化2例及风湿性1例;主动脉瓣狭窄10例(8.2％),其中病因为钙化7例、风湿性2例、先天性主动脉瓣下狭窄1例;主动脉瓣关闭不全59例(48.3％),其中病因为     

老年性主动脉瓣钙化

随着人均寿命延长,人口老龄化,老年性钙化性心瓣膜病日益占有重要地位。近年来对此病的认识和诊治水平有很大提高。现就老年性主动脉瓣钙化(SAVC)作一综述。 1发病情况病理研究显示,在老年人的心脏中常有钙盐沉积,尤其好发于心外膜的冠状动脉,主动脉瓣,二尖瓣环和左室乳头肌,有老年性心脏钙化综合征(Senile cardiac calcification syndrome)之称。心脏瓣膜的钙化主要累及左侧心瓣膜,主动脉瓣钙化的发展较二尖瓣为早,钙化严重者可造成狭窄,如Degenerative aortis stenosis(DAS)。其发生率随年龄而增加,据1celand尸检资料,在原正常的主动脉瓣基础上发生DAS者,在45岁以下无1例发生、在45～64岁组为0.4%～0.5%、65～74岁组为2%～3%、75     

连续波多普勒对老年钙化性主动脉瓣狭窄的估价

应用连续波多普勒超声心动描记术对12例老年钙化性主动脉瓣狭窄患者检测,从多普勒取得的参数计算出最大和平均主动脉瓣压力阶差,及 mTP/mLVET 比值,其中4例最大压差>50mmHg,mTP/mLYET 比值>0.30,符合重度主动脉瓣狭窄。并结合其临床资料分析,提示重度狭窄患者左室壁心肌肥厚较显著,常伴有二尖瓣环钙化。     

重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化程度对二尖瓣环形态的影响

目的：探讨重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化程度对二尖瓣环形态的影响。方法：纳入2018年8月至2020年12月期间我院因重度主动脉瓣狭窄拟行主动脉瓣置换术的患者50例（狭窄组）,同时选取50例瓣膜正常者作为对照（对照组）,均进行经食道三维超声心动图检查并获得二尖瓣环形态指标,比较狭窄组与对照组的二尖瓣环形态参数差异。狭窄组患者均进行CT扫描并获得主动脉瓣钙化积分,分析钙化积分与二尖瓣环形态指标间的相关性。结果：狭窄组患者男性35例（70.0%）,平均年龄（61.44±11.98）岁;对照组男性32例（64.0%）,平均年龄（58.26±6.43）岁,两组临床基线资料年龄、男性比例、身高、体重、血压和心率之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。与对照组相比,狭窄组患者的二尖瓣环前后径、椭圆率、面积、周长、高度及非平面夹角均增大（P均<0.05）。狭窄组患者的平均主动脉瓣钙化积分为2 365(1 806,4 440)AU,通过相关性分析发现,狭窄组的主动脉瓣钙化积分与主动脉瓣峰值流速（r=0.673）、峰值压差（r=0.677）、平均压差（r=0.649）均呈正相关,与主动脉瓣有...     

老年钙化性心瓣膜病的超声和临床研究

目的：观察老年钙化性心瓣膜病的超声和临床表现。方法：回顾性研究１１０６例中老年的心脏超声心动图检查。结果：检出老年钙化性心瓣膜病１２３例（１１．１％）,其中主动脉瓣钙化和硬化６８例,主动脉瓣及二尖瓣环钙化２１你,二尖瓣环钙化３２例。结率：心脏瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加,主要累及左侧心脏瓣膜,以主动脉瓣膜钙化发展较早。     

老年心脏钙化综合征

动脉粥样硬化高发区的老年人心脏常有钙化沉积物,最常见的沉积部位为心外膜冠状动脉、二尖瓣瓣环区域、主动脉瓣瓣叶和左室乳头肌。上述部位钙化可加重冠状动脉狭窄和导致二尖瓣返流和/或二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和/或返流及乳头肌功能障碍,从而出现相应的临床表现,由于老年人心脏钙化与冠状动脉粥样硬化常常存在于同一心脏而且心脏钙化综合征的易患因素与冠状动脉粥样硬化的易患因素相同,故有理由认为二者的病因相同。     

老年人退行性心脏瓣膜病166例超声心动图分析

目的探讨老年人退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点。方法采用美国HP5500及飞凡彩色多普勒超声诊断仪，观察166例老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构及心功能变化。结果单纯主动脉瓣膜钙化者93例（56．0％），单纯二尖瓣钙化18例（10．8％），主动脉瓣和二尖瓣联合钙化为55例（33．1％）；左房扩大116例（69．9％），左心室舒张功能减退142例（85．5％）；136例导致心脏瓣膜功能障碍，其中主动脉瓣返流70例，占42．2％，主动脉瓣狭窄23例，占13．9％，二尖瓣返流20例，占12．0％，二尖瓣狭窄8例，占4．8％，主动脉瓣返流＋主动脉瓣狭窄10例，占6．0％，二尖瓣返流＋二尖瓣狭窄5例，占3．0％。瓣膜功能障碍检出率最高为主动脉关闭不全（42．2％），其次为主动脉瓣狭窄（13．9％），发病率最低为二尖瓣狭窄伴关闭不全（3．0％）。结论老年人退行性心脏瓣膜病缺乏特异的临床表现，随着年龄的增加，联合瓣膜钙化比例增加，瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全比例最高，左房扩大的比例也增加。     

老年退行性心脏瓣膜病的临床相关因素分析

目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDVHD)的易患因素和临床表现。方法:对118例SDVHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果:随着年龄增高,SDVHD的检出率逐步增高,60～69岁为19．3％,70～79岁36．8％,80 ～90岁54．5％,≥90岁100％;其病变程度亦加重,并发症增多。其临床改变为:主动脉瓣环或瓣膜钙化占47．5％, 二尖瓣或瓣环钙化24．6％,主动脉瓣二尖瓣同时有钙化32．2％,主动脉瓣伴三尖瓣钙化1．7％。61．0％患者有心功能不全。结论:增龄是SDVHD易患因素,瓣膜环或瓣膜钙化的部位以主动脉瓣最高,其次为二尖瓣。     

老年人瓣膜钙化发生机制的探讨

二尖瓣环和主动脉瓣尖的钙化曾被认为是老年病人的常见情况。瓣膜钙化的结果包括二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、传导异常和收缩期杂音。作者趁研究老年心脏病临床病理的机会,对可能成为环和瓣膜钙化发病的因素进行了探讨。就临床和生物化学资料完整的219例老年科住院患者死后进行了     

风湿性心脏病治疗的当今观点

据我们114例尸检资料表明,风湿性心脏病各瓣膜损害发生率为:二尖瓣92.1％(105例),主动脉瓣58.8％(67例),三尖瓣15.8％(18例),肺动脉瓣1.8％(2例)。114例尸检中以二尖瓣合并主动脉瓣损害为最多,占45.6％(52例),其次顺序为单纯二尖瓣损害30.7％(35例),二、三尖瓣损害8.8％(10例),单纯主动脉瓣损害7.9％(9例),二、三尖瓣合并主动脉瓣损害5.3％(6例),二、     

老年人的心脏瓣膜病

在老年人的心脏瓣膜病中,比较具有临床意义的是“退行性”改变。退行性改变可以损害心脏瓣膜累及纤维层,病变包括钙化和粘液样变性。老年人左心瓣膜常发生退行性钙化,其发生率甚至超过缺血性心肌疾病。左心瓣膜钙化的临床意义在于能引起钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。左心瓣膜粘液样变性的临床意义在于能引起二尖瓣脱垂和腱索断裂。     

回声图定量二尖瓣环钙化的程度

二尖瓣环钙化(MAC)在老年病人中并不少见。50岁以上尸检证明依年龄与性别有8.5％到13％的发生率。本文论述123例MAC回声图所见及钙化程度与临床后果和特征的相互关系。诊断MAC的回声图标准是从主动脉根部向左室腔扫描时见二尖瓣后叶的后方平行于和向左室后壁前方运动的致密回声。程度的判定是以致密回声最宽处,以毫米表示。左房内径大于4.0厘米者为左房扩大。生动脉瓣硬化的标准为收缩期生动脉瓣叶增厚;舒张期起源于主动脉瓣的致密回声。X线透视检出MAC标准是在二尖瓣区有不同密度的钙     

二尖瓣环钙化:着重在超声心动图上的表现

二尖瓣环钙化在成人尸检中的发现率为8.5～10％,几乎均在50岁以上的患者。女性为男性的1.6～3.8倍。在一组超过90岁的尸检中,男性出现率17％。而女性为43％。二尖瓣环钙化在病理上可有多种不同程度的表现。轻度者仅出现钙化小斑或结节,常在二尖瓣后叶下方,不造成二尖瓣-左室解剖的明显畸变。中度者病变较大,但不致影响整环,病变主要在后叶下方,约半数出现畸变,后叶移向左房。重度者出现僵硬的钙化环,断面直径可达1～3厘米,围绕二尖瓣口的全部或大部,钙化刺可向邻近左心室伸展,常伸展至希氏束及其分支邻近的膜部室间隔;钙化块主要在二尖瓣之下,致使在舒张期     

二叶主动脉瓣的超声分析

目的 探讨二叶主动脉瓣的超声心动图特征。方法 采用回顾性方法分析了26例先天性二叶主动脉瓣,其中主动脉瓣狭窄17例（有或无主动脉瓣关闭不全）和单纯主动脉瓣关闭不全9例。结果 在主动脉瓣狭窄组、轻度狭窄14例（82％）;二叶主动脉瓣感染性心内膜炎的发生率为42％;主动脉瓣狭窄组与单纯主动脉瓣反流组相比,主动脉瓣增厚钙化有极显性差异（P＜0．00005）,结果表明,二叶主动脉瓣狭窄的发生与主动脉瓣的增厚钙化有关,且主动脉瓣狭窄多为轻度狭窄。结论：二叶主动脉瓣狭窄的发生与主动脉瓣的增厚钙化有关,且主动脉瓣狭窄多为轻度狭窄。二叶主动脉瓣感染性心内膜炎的发生率较高。彩色多普勒二维超声心动图对二叶主动脉瓣的诊断具有重要价值。     

老年钙化性心瓣膜病的病理学研究

老年钙化性心瓣膜病是老年人最常见的瓣膜疾病,1904年Ｍｏｎｃｈｋｅｂｅｒｙ首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄,1910年Ｄｅｗｉｔｓｋｙ首次描述了二尖瓣环钙化。随着人类寿命的延长,本病的发病率随年龄增长而升高,Ｌｉｎｄｒｏｏｓ等在75～76岁、80～81岁、85～86岁3个年龄组随机抽取501人进行超声心动图检查,发现不同程度主动脉瓣钙化发生率是53%,临床钙化性主动脉狭窄的发病率是29%。Ｓｔｅｗａｒｔ等对≥65岁老年人5102例进行心血管健康研究显示,主动脉硬化发生率是26%,主动脉狭窄为2%;在≥75岁的人…     

慢性肾功能衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变

目的 :探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响。方法 :通过彩色多谱勒心动超声检查观察 6 4例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标。结果 :6 4例患者中发现二尖瓣钙化 9例 ,二尖瓣返流 5例 ,二尖瓣面积减少致狭窄 2例 ,主动脉瓣钙化 12例 ,主动脉瓣返流 7例 ,二尖瓣并发主动脉瓣钙化 3例。结论 :慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主 ,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发 ,且钙化程度与钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进和血液透析年限密切相关。     

钙化性主动脉瓣狭窄的病程进展:微血栓与湍流所起的作用

为了探讨微血栓和湍流在钙化性主动脉瓣狭窄病程进展中所起的作用,作者对19例(17例来自外科切除,2例来自尸检)呈钙化性主动脉瓣狭窄的瓣膜进行了显微镜检查。10例(53％)在主动脉瓣表面上可见到微小血栓及不同程度透明性变的纤维素。1例在纤维素内有小堆血小板,6例有红细胞与极少的     

1699例老年房颤患者的超声心动图发现

本文对老年人群中经ECG证实的慢性房颤(AF)与超声心动图所示各相关因素间的关系进行了长程随访调查。研究对象为2112例老年人,均接受标准12导联ECG长程随访,其中1699例(80％)同时接受了M型、二维和彩色多普勒超声心动图检测。对AF发生率与超声心动图所示各相关指标间的关系进行分析。结果 1699例中,男516例,女1183例,均龄81±8岁。其中慢性AF者254例,男85/516例(16％),女169/1183倒(14％),均龄84士7岁;窦性心律者1445例,男性84％,女性占86％,均龄8l士8岁。可见AF患者与窦性心律者性别、年龄均无明显差异。结合超声心动图检测结果分析后发现,在老年人群中,与无心脏结构、功能异常的窦性心律者相比,二尖瓣环钙化者AF发生率相应升高1.7倍,风湿性二尖瓣狭窄者AF发生率明显升高17.1倍,二尖瓣反流者AF发生率升高2.2倍,主动脉瓣狭窄者AF发生率相应升高2.3倍,主动脉瓣反流者AF发生率上升2.1倍,左房扩大者AF发生率相应升高2.9倍,左室肥厚者AF发生率增高2.0倍,左室射血分数<50％且伴有左室收缩功能不全者AF发生率升高2.5倍。     

老年人钙化性主动脉瓣狭窄并发心肌梗死临床和病理特点

目的 通过临床病理对照研究老年人钙化性主动脉瓣狭窄患者心肌梗死（ＭＩ）的特点。方法 总结我院一个病区２０年来临床诊断严重钙化性主动脉狭窄并于死后获得尸体检查才的临床病理资料。结果 ２０年来我院临床诊断严重钙化性主动脉瓣狭窄且获得尸检者 ５６例。６例病人均有心底部逐渐增强的收缩期杂音临床均诊断冠心病。２例死亡前诊断急性于无Ｑ波ＭＩ,５例患者猝死,尸检５例均有严重的主动脉瓣狭窄,５例有ＭＩ,其中２例,     

老年性主动脉瓣钙化的临床情况分析

回顾性分析487例60岁以上老年住院病人主动脉瓣钙化的发生率为35.1％,随年龄而增高。3.5％并发主动脉瓣狭窄;47.1％有瓣膜反流,多为轻微和轻度。钙化组左室心肌重量较非钙化组高,并发心功能不全及心律失常多,但感染性心内膜炎罕见。