活血化瘀法异病同治验案4则

活血化瘀法为历代医家所推崇,沿习至今,运用愈加广泛。临床若能四诊合参,把握病机,如法施用,每可执简驭繁,异病同治。兹举验案4则,介绍如下。脑血肿某男,72岁,1992年12月9日初诊。家属代诉:患者 2个月前被行人骑自行车撞击头部,昏倒在地,苏醒后独自回到家中,未及时检查治疗。半月后偶发头痛,逐渐加     

ERCP诊断和治疗1例腹腔镜胆囊切除术后胆漏及隐匿性胆总管结石

目的探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在腹腔镜胆囊切除术后胆漏及隐匿性胆总管结石诊断和治疗中的应用价值。方法患者为85岁女性,因"上腹疼痛1月余,复发加重2d"入院。患者1个月前在某院(简称外院)诊断为胆囊结石伴胆囊炎,并行了腹腔镜胆囊切除术。术后患者一直有上腹隐痛症状,2d前腹痛加重伴呕吐。外院治疗后腹痛无明显好转,转入重庆医科大学附属第二医院。入院后完善磁共振胰胆管成像(MRCP)等相关检查,初步诊断:(1)急性胰腺炎;(2)胆囊切除术后胆囊积液:感染?出血?胆漏?故拟行ERCP进一步检查、治疗。结果 ERCP术中造影提示造影剂外溢,考虑胆漏。术中胆道造影未见明显充盈缺损,但取石球囊刮出直径0.4cm的黄色质软结石1枚,术中安置鼻胆管1根。术后诊断:(1)急性胆源性胰腺炎;(2)胆总管结石;(3)胆囊切除术后胆漏。术后患者腹痛症状明显减轻,1周后复查MRCP见胆囊窝积液明显减少,术后8d拔除鼻胆管,术后9d出院。结论 ERCP在诊断及治疗腹腔镜胆囊切除术后发生的胆漏具有明显的优势,并能诊断及治疗隐匿性胆总管结石。     

磁共振胆胰管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

<正>磁共振胆胰管成像(MRCP)技术利用重T2加权,增强T2信号,突出含水的胆管和胰管,使其信号变白,抑制周围使其信号变黑,从而得到类似于直接胆胰管造影的影像效果。MRCP具有无创,不需要造影剂,无禁忌证等优点,能多角度、多方位显示胆     

张国伦教授络病验案3则

近年来,络病理论越来越受到中医界的重视,许多久治不愈的慢性病、疑难病运用各种通络之法,往往取得较好的临床疗效。《黄帝内经》首次明确提出“络”的概念,并奠定了络脉与络病的理论基础。张师认为络脉是从经脉中分出的支络部分,在功能上,各种络脉组成的络系统是在人体营卫、气血、津液等各种营养物质代谢中起着重要作用的一环节。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证篇》则进一步明示“阳微阴弦即胸痹而痛,所以然者,责其极虚故也。”即明确指出血脉瘀阻之先导是阳气不足,阴邪乘虚占居阳位,胸络痹阻,闭塞不通,不通则痛,而成胸痹。故络病是指各…     

无症状胆总管结石18例临床治疗体会

无症状胆总管结石通常指不具备黄疸史、胆源性胰腺炎病史、无胆总管扩张及肝功能异常的胆总管结石。往往与胆囊结石并存,多为继发性胆总管结石[1]。这类患者在胆囊切除术前易漏诊。本次研究旨在探讨磁共振胆胰管成像在无症状胆总管结石诊治中的应用体会。现报道如下。     

超声诊断胆肠吻合处“Y”臂肠袢内结石1例

患者女,46岁,8年前患胆囊结石行胆囊切除术,5年前胆总管结石行胆总管切开取石术,3年前因胆总管结石复发行胆管空肠Roux-en—Y吻合术。现右上腹胀痛1个月。体格检查：皮肤巩膜无黄染,全腹平软,无明显压痛、反跳痛,肝下可扪及肿块,大小约50mm×50mm,边界清,质地中等,活动度可,有轻压痛。超声检查：肝门处、胰头右上方,可探及一大小约69mm×55mm×47mm的类圆形的强回声区（图1）,     

硬镜微创保胆手术治疗结石嵌顿性胆囊炎的效果分析

目的探讨硬镜微创保胆手术治疗结石嵌顿性胆囊炎的临床效果。方法选取收治的结石嵌顿性胆囊炎患者120例进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜微创保胆手术治疗,对两组治疗效果进行比较。结果除手术时间及住院时间外,观察组围术期相关指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术后6、12个月时,观察组胆囊收缩功能均较术前显著改善(P<0.05)。结论硬镜微创保胆手术治疗结石嵌顿性胆囊炎效果理想,有临床推广应用价值。     

雍履平应用肾气丸治疗肾系病验案4则

肾气丸出自<金匮要略>,又名八味肾气丸、崔氏八味丸.治疗小便不通、转胞、痰饮、咳嗽、血痹、虚劳、消渴、淋病、脚气等病.我院雍履平主任医师临床应用治疗慢性肾盂肾炎、输尿管结石、肾囊肿积水增多、慢性肾炎,皆获得满意效果.     

耳穴压豆治疗面部三病验案3则

耳与脏腑、经络之间关系密切,当机体处于疾病状态时,在耳廓的相应部位常出现异常反应,因此我们可借助耳穴来诊断与治疗疾病。这其中耳穴压豆具有取材简便、刺激小、作用时间长、易为患者所接受的优点。本文主要介绍运用耳穴压豆治疗面部三病,以期为治疗面部疾病提供新的思路和方法。     

耳穴压豆治疗面部三病验案3则

<正>耳穴诊治疾病在我国历史悠久,早在《灵枢·五邪》就有记载:邪在肝,则两胁中痛……取耳间青脉以去其掣。其适应证广泛,可以治疗疼痛性疾病、功能紊乱性疾病等[1]。吾师从事中医外治疗法40余年,经验丰富,特别是在耳穴压豆方面见解独到。吾有幸聆听教诲,现将其运用耳穴压豆治疗面部三病     

胆腑舒胶囊对实验性胆囊结石胆汁卵磷脂、总胆汁酸、粘蛋白及血清脂代谢的影响

目的 :观察胆腑舒胶囊对家兔实验性胆固醇结石的溶石作用及机制。方法 :血清脂代谢指标在全自动生化仪上完成。胆汁中总胆固醇 (TC)、总胆汁酸分别用硫磷铁法、磷钼酸比色法测定。胆汁中卵磷脂、粘蛋白分别运用硝化磷钼酸氨萘磺酸法、磷钨酸沉淀酚试剂法测定。结果 :胆腑舒胶囊可有效地降低血清 TC、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL C)及胆汁中胆固醇、粘蛋白浓度 ,提高胆汁中总胆汁酸、卵磷脂含量。结论 :胆腑舒胶囊能较好地溶、排胆囊胆固醇结石 ,其机制与调节脂质代谢、改善致石性胆汁及纠正胆囊动力学等作用有关     

内窥镜下逆行胰胆管造影术诊断及治疗医源性胆漏48例

胆漏是外科比较常见的疾病,可以由外伤造成,如肝脏破裂伤,肝外胆管撕裂伤等,但多数为医源性所引起。医源性的因素包括:胆囊切除术(包括腹腔镜胆囊切除术)后胆囊管结扎不牢,损伤胆总管、副右肝管、右肝管等胆管,胆道吻合(包括胆道的端端吻合、胆肠吻合等)术后吻合口漏,胆道T管旁关闭不严致胆漏,T管窦道胆漏,或者T管引流术后胆总管残余结石导致胆道梗阻,夹闭T管后胆漏,肝脏部分切除术后胆漏等[1-6]。大多数胆漏为腹腔引流管中出现较多胆汁样液体而被发现,急性大量的胆漏可有腹膜炎表现,少量持续性的胆漏可伴有轻度弥漫性的腹痛,白细胞升高等表现,伴有胆道梗阻的患者可有胆道感染的表现,如体温升高、明显的腹痛,血中胆红素的升高等。内窥     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗非糜烂性胃食管反流病验案3则

<正>非糜烂性胃食管反流病(nonerosive reflux disease,NERD)又称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病,是消化内科临床较常见的疾病。目前现代医学治疗首选质子泵抑制剂(PPI),但对症状的缓解和生活质量的改善程度不理想,停药后极易反复,且易合并抑郁、焦虑,临床处理较为困难。笔者以经方柴胡加龙骨牡蛎汤治疗本病,取得较满意的效果