回肠多发性恶性间质瘤1例

患者男,60岁。因下腹部包块2周入院行盆腔肿瘤部分切除术,术后1月行放疗治疗。于术后10个月入院复查。查体:右下腹可触及约6cm×5cm包块,质地中等,边界不清,表面光滑,不活动,无压痛。辅助检查:B超、CT均提示膀胱后方巨大占位性病变。再次行盆腔肿瘤切除术。术中见盆腔右侧多个圆形肿块,由膀胱直肠窝向腹腔内突出,挤压肠管向左侧移位,肿瘤与大肠、膀胱及大网膜粘连成团,大者6cm×5cm,小者2cm×1cm,呈暗红色,表面光滑。术后病理检查:巨检:肠管一段,长17cm,肠系膜处见多个结节状肿物,总体积15cm×9cm×7cm,切面灰白、灰红、多彩状,质软鱼肉样…     

骶前表皮样囊肿一例

【病例】女,43岁。因体检发现盆腔囊肿4d,要求手术治疗入院。查体：心肺腹未见异常。直肠指诊检查：直肠后壁后方可触及肿物,质软,无触痛,表面光滑,边界触摸不清。钡剂灌肠检查：骶骨-直肠间隙增宽,考虑占位性病变。盆腔CT平扫加增强扫描检查：骶前间隙囊性肿物7．2cm×8．4cm,考虑腹膜假性黏液瘤。     

乙状结肠重复畸形1例

患者女,36岁。因反复腹痛、大便秘结2个月入院。体检:左上腹部压痛;可扪及一6cm×7cm×8cm大小的包块,质硬、稍活动。X线钡剂灌肠透视:见乙状结肠中段内侧壁处分出一条向上、纵行充钡肠管影,长约25cm,远端为游离之盲端。盲端内见大小约5cm×6cm的充盈缺损,边缘光滑。盲端后方见大小约1.5cm×2cm囊袋状充钡影与之相连。X线诊断为乙状结肠重复畸形并盲端憩室。     

腹腔镜辅助下骶尾部畸胎瘤切除术1例

患者,男,21岁.因自幼发现骶尾部包块,明显增大4个月入院.检查:见骶尾部局部隆起,可扪及一5cmx4cmx4cm质软包块;经肛诊扪及骶前较大囊性肿物,深入盆腔,未扪及上缘.CT示骶尾部一混杂密度肿块影,边界清,约5cmx4cmX4cm大小,其前方可见一囊性包块影,截面积约30cmx28cm,上界位于第4腰椎平面,内部密度不均,与骶尾部界限不清.     

骶尾部畸胎瘤长年误诊为脊膜膨出一例

[病例]女,12岁.因骶尾部肿物10余年就诊,门诊以脊膜膨出收入院.查体:一般情况好,营养一般.专科检查:骶尾部可触及一6 cm×6 cm×5 cm大小包块,表面欠光滑,质地中等,边界尚清,移动度良好;肛门指检可触及骶尾前包块,瘤体较大,侵占盆底组织较广泛.实验室常规检查未见异常.     

骶尾部畸胎瘤长年误诊为脊膜膨出一例

[病例]女,12岁.因骶尾部肿物10余年就诊,门诊以脊膜膨出收入院.查体:一般情况好,营养一般.专科检查:骶尾部可触及一6 cm×6 cm×5 cm大小包块,表面欠光滑,质地中等,边界尚清,移动度良好;肛门指检可触及骶尾前包块,瘤体较大,侵占盆底组织较广泛.实验室常规检查未见异常.     

直肠神经内分泌癌一例

患者,女,48岁,因大便干燥,排便不畅3个月就诊。近3个月病人感大便干燥,排便不畅,偶有少量鲜血及粘液,无面红、心悸,无腹痛及发冷发热。查体:T、P、R、BP正常,发育营养良好,心肺正常,腹部平坦,腹软,肝脾未触及,腹部无压痛,肛周无红肿。肛诊:膝胸卧位,进指6cm于9点处可扪及一个1cm×2cm硬结,表面光滑,活动度差,指套无血染。结肠镜检查:进镜至回盲部,退镜观察:回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠黏膜正常,距肛门6cm处直肠黏膜可见一帽状隆起,约1cm×2cm,表面光滑,黏膜色泽与周围黏膜一致,于隆起黏膜处取活检2块。病理报告:神经内分泌…     

盲肠末端囊性淋巴管瘤一例报告

患者,女,38岁,于1999年8月以右下腹疼痛1天为主诉入院.无发热及胃肠道症状.既往健康,无腹痛史,月经正常.查体:T37.0℃,P76次/分,Bp14.5/10.5kPa,右下腹部有压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块.妇科检查右侧附件可触及10cm×10cm囊性肿物,表面光滑、压痛,活动欠佳,左侧无异常.B超提示右侧附件区可见一大小为11.2cm×10cm类圆形无回声区,边界清晰,有完整包膜,其内可见分     

直肠克隆氏病临床误诊为癌1例

患者女 ,44岁 (本院职工 )。因“肛门疼痛伴里急后重 ,大便带血 1月余”就诊。以“直肠包块”之诊断入院。查体 :一般情况可 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,全腹无压痛及反跳痛。直肠指检 :距肛门约 5cm处触及一包块 ,约 3 5cm× 3 5cm ,质地中等 ,边界清楚 ,有压痛 ,指套带血。临床高度疑癌 ,取肠粘膜组织病检未发现恶性细胞 ,行直肠包块探查术 ,发现包块位于齿状线上方 1 5cm之右后直肠壁 ,呈多个如黄豆大小、高矮不一的结节集中于一块 ,约 3 5cm× 3 5cm大小。术中冰冻切片报告为“良性病变” ,行包块局部切除。病理…     

直肠及空肠多发性恶性间质瘤伴神经纤维瘤1例

1病例介绍患者,女,53岁,因下腹胀痛20天、发现盆腔包块3天入院。体格检查:颈部、躯干及四肢散在0.5cm×0.5cm～4cm×3cm大小不等的肿块,质软,部分肿块有蒂部与皮肤粘连。颈部及躯干可见散在点状、斑片状蓝黑色色素沉着。妇科检查:盆腔内扪及4月孕大的肿块,质硬、固定。腹壁阴道直肠三合征检查,肿块位于直肠前壁,与子宫分界不清,直肠黏膜光滑。B超提示卵巢实质性肿瘤。临床诊断:卵巢恶性肿瘤,神经纤维瘤。妇产科与外科共同协作行剖腹探查术。术中见:直肠前壁——11cm×10cm大的肿块,质硬、固定,向前达子宫后壁,与子宫无粘连。空肠及大网膜与…     

卵巢畸胎瘤引起尿潴留1例

患儿 ,女 ,1.5岁 ,小便时费力 ,哭闹 ,伴尿频 7d,小便不能排出 10 h,以“急性尿潴留”于 2 0 0 3年 4月 5日 8∶ 0 0入院 ,导尿后可于腹下区扪及一肿物 ,质稍硬 ,活动。尿常规 :红细胞( )。 B超 :膀胱充盈过度 ,内壁光滑 ,膀胱后方骶骨前见一 10cm× 10 cm无回声包块 ,边界清 ,有包膜 ,内见分隔。盆腔 CT平扫 :右下腹见一 10 cm× 10 cm囊性包块 ,壁薄 ,内见液性密度。诊断 :畸胎瘤。手术探查见肿瘤位于右侧卵巢 ,有 10 cm×10 cm大小 ,光滑 ,质韧 ,行右侧卵巢及肿瘤切除术。病理诊断 :右卵巢成熟性畸胎瘤。讨　　论引起尿潴留的原因比较…     

巨大阔韧带囊肿一例

患者,女,47岁,因“二便失禁2年,发现下腹包块3个月”于1992—07—22入院,该患2年前无诱因出现二便失禁,月经异常,今年4月份发现下腹包块如妊娠5个月大。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压16/9kPa。神志清楚,表情自然,心肺正常,肝脾未触及,腹部包块平脐。妇查:宫颈极度上牵,于盆腔内可触及囊性肿物,与子宫、附件界限不清。血象白细胞9.8×10~9/L,血红蛋白110.3g/L。B超示:盆腔囊性肿物。X线全消化道钡透:小肠及乙状结肠受压移位。入院5天后行剖腹探查。术中见左阔韧带囊肿24cm×17cm×15cm,重量3.750kg.子宫正常偏向右侧,左附件拉长变形爬行于     

胃贲门下脂肪肉瘤一例

【病例】女,56岁。主因进食哽噎感1年入院。患者于1年前无明显诱因进食干硬食物时出现哽噎感,近期出现上腹部饱胀不适,不伴反酸、嗳气、烧心,无恶心、呕吐,无柏油样便病史。查体:一般情况可,营养中等,心率、血压均正常。全身皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未触及明显包块,肛门直肠指检未触及肿物。行胃镜检查示:食管通畅,贲门下前壁可见一长圆形肿物,约3 cm×3 cm×2 cm大小,表面光滑,触之软。考虑贲门下小弯侧黏膜下肿瘤。行上消化道造影示:胃体小弯侧可见一类圆形充盈缺损,大小约3·5 cm×2·3 cm,边缘锐利清晰,有…     

以肠套叠为首发表现的恶性淋巴瘤1例

患儿,男,7岁。因阵发性腹痛,且腹痛时发现右下腹包块5天,于1995年10月21日入当地县医院,入院当天清晨排果酱样大便1次。体检:无明显贫血貌,全身表浅淋巴结未触及肿大。腹软,脐右上方扪及一约5cm×5cm×5cm肿物,表面光滑,活     

女性膀胱平滑肌瘤3例

例 1:女 ,48岁。间断性排尿费力 ,尿频、尿急 4a,加重2 0 d。阴道腹壁双合诊未触及包块。 B超提示膀胱颈尿道内口处有一 3.6 cm× 3.1cm肿物 ,子宫前壁有约 2 .6 cm×2 .5 cm肿物。膀胱镜见膀胱黏膜呈梗阻性改变 ,膀胱颈口左侧缘似有一较大肿物突向腔内 ,挤压致膀胱颈呈月牙形 ,颈部黏膜表面光滑。腰麻下取下腹正中切口 ,打开膀胱探查如前检查所述 ,切开黏膜在肌层完整分离摘除一 3.5 cm×3.5 cm近圆形带蒂实性肿物 ;再打开腹腔剥除子宫前上壁壁间肌瘤。术后病理报告为膀胱平滑肌瘤、子宫平滑肌瘤。例 2 :女 ,6 2岁。反复尿流中断 1年余 ,…     

骶前皮样囊肿一例

患者 :女性 ,5 6岁。主因间断性下腹部坠胀感 2 a余于2 0 0 2年 4月 3日入院。入院查体 :腹软、肝、脾未触及 ,未触及明显包块 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常 ,外阴及肛门发育正常 ,无皮疹、溃疡、结节及瘘管 ,肛门周围无异常分泌物 ;肛诊 :直肠后壁饱满 ,未触及新生物 ,指套无血迹。腹部 B超示 :盆底、骶前有一约 10 cm× 8cm× 8cm大小肿物 ,无回声 ,呈囊性。盆腔 CT示 :骶骨前可见一 8cm× 8cm× 10 cm大小肿物 ,呈液性密度 ,边缘锐利 ,规则。实验室检查。血系列 :白细胞 6 .4× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 8,血红蛋…     

双侧卵巢巨大成熟畸胎瘤一例

患者 :女性 ,2 7岁。主因腹部肿物发现 2个月余入院。患者 2个月前发现腹部有一肿物 ,以后逐渐缓慢生长 ,无发热、疼痛。入院查体 :发育正常 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,皮色正常 ,于脐上二指到耻骨联合可触及大小约 2 0 cm× 2 0 cm× 16cm肿物 ,活动度尚可 ,无触痛。 B超探查 :下腹部至盆腔可探及巨大无回声区 ,其内可见多条强回声光带 ,后方伴声影 ,诊断盆腔多房囊肿。 CT检查 :于下腹至盆腔可见一大小为 10 cm× 2 0 cm× 17cm的囊实性肿物 ,囊壁光滑 ,边界清楚 ,肿物内近盆腔可见不规则混杂密度病灶 ,高密度CT值 5 72 Hu,低密度为 - 3 …     

腹腔镜辅助骶尾部人路治疗骶尾部内胚窦瘤1例

患者,男,1岁8个月。便秘4个月、排尿困难6d入院。门诊拟诊为骶尾部畸胎瘤,于2010年11月10日收住入院。查体：心、肺无异常。局部检查：骶尾部肿块约7cm×5cm×5cm,张力高,质偏硬,无波动感,触痛不明显,表面光滑,边界不清。肛门指检：直肠后、骶前可触及肿块,内界不清,上极不清。B型超声示：膀胱后方囊实性包块。     

纤维结肠镜高频电凝电切治疗小儿结肠息肉3例体会

例1,男,11岁。因便血半年入院。每日1～2次,鲜红色,每次约2ml,有时带少许粘液、脓,伴头昏、乏力。查:贫血貌,心肺(一),腹软,左下腹轻压痛,未扪及包块,肛指检正常,大便隐血阳性。入院后行纤维结肠镜检查,经肛门逆行插八在距肛门18cm处,胸膝位7点见2.5cm×2.0cm×2.0cm,蒂较长(约1.5cm)的息肉,表面充血、糜烂呈桑椹分叶样。以电凝指数3,电切2.5,通电6～7次后,息肉脱落,见残端呈乳白色,隆起无出血,取出息肉,病理检查为结肠腺瘤样息肉。例2,男性,6岁。因便血7月入院,入院查:一般情况可,心肺(-),腹软无压痛。入院后行内镜检查,在距肛门20cm处,可见呈桑椹形、表面充血、糜烂之息肉,约1.5cm×1cm×0.8cm,蒂短、稍粗,以电     

CT误诊阑尾粘液囊肿破裂并腹腔假性粘液瘤一例

患者女 ,71岁。因右下腹无明显诱因持续性胀痛 1 0天入院。查体 :腹平软 ,全腹无压痛 ,肝脾未扪及。妇科检查见宫颈、子宫萎缩 ,附件因腹壁肥厚而扪及不清。B超示“附件包块” ;CT见子宫后方、直肠及乙状结肠两侧液性包块大小分别为 5 5cm× 5 5cm及 6 5cm× 4 5cm ,密度均匀 ,CT值1 2Hu ,子宫前方见巨大低密度肿块 ,CT值 2 5～ 2 9Hu ,自盆腔延伸至下腹部 ,分布不均 ,以右下腹为多 ,呈分割状包裹肠管 ,CT诊断 :卵巢癌破裂并腹腔假性粘液瘤形成。手术所见 :打开腹腔、引流出果冻状粘性液体约2 0 0 0ml,探查子宫附件无异常 ,卵巢萎…