三分支阻滞伴二度Ⅱ型寞房阻滞并右心室肥厚1例

患者男性，50岁。既往有冠心病史。主因胸闷、心悸就诊。体检：Bp19．7／12kPa（148／90mmHg），心界扩大，心率平均为42bpm。各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心律，PP间距不等，最小PP间距0．97s，最大PP间距2．06s，P—R间期固定为0．26s，QRS波群宽大畸形，时间达0．20a，电轴左偏-76&;#176;。I、aVL导联呈qRs型（qⅠ为胚胎型），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，SⅢ〉SⅡ，aVR导联呈QR型，RaVR为0．9mV，R／S〉1，V1导联呈qR型，R波宽顿切迹，振幅高达1．4mV，V4～V6导联呈RS型，SV5深达1．5mV。     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

右房逸搏心律1例

1 病例资料 患者，男，19岁。心律失常，原因待查。 心电图分析：PⅠ、aVL、V2-V6直立，PⅡ、Ⅲ、aVF、aVR、V1倒置，P波时限0．10s，波幅0．05-0．15mV；P-R间期0．17s，QRS时限0．10s，心率65次／min，ST-T正常，Q-T间期0．36s。     

不完全性三分支传导阻滞

病历摘要和心电图分析患者男性,39岁,因劳力性心悸、气短16年先后6次住院。临床诊断扩张性心肌病。附图为1983年8月3日所描记。示 P-P 间期匀齐为0.63秒,第1心搏(P_1)窦性心律,P_1-R间期0.20秒,心电轴正常,GRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 rs 型小挫折波,V_1呈 rsR′型,V_5呈 qRs、V_6呈 RS 型,QRS 波终末增宽。第2心搏(P_2)窦性心律,P_2-R 间期0.26秒,心电轴左偏-70℃,QRSⅠ.aVL呈 qR 型,Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈 rS 型,V_1呈 R、V_5呈 qRS、V_6呈 RS 型,S_Ⅲ(1.0mV)>S_Ⅱ     

三分支阻滞伴二度Ⅱ型窦房阻滞并右心室肥厚1例

1病例分析患者男性,50岁。既往有冠心病史。主因胸闷、心悸就诊。体检:Bp 19.7/12 kPa(148/90 mm Hg),心界扩大,心率平均为42 bpm,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律,PP间距不等,最小PP间距0.97 s,最大PP间距2.06 s,P-R间期固定为0.26 s,QRS波群宽大畸形,时间达0.20 s,电轴左偏-76°。I、aVL导联呈qR s型(q I为胚胎型),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,SⅢ>SⅡ,aVR导联呈QR型,RaVR为0.9 mV,R/S>1,V1导联呈qR型,R波宽顿切迹,振幅高达1.4 mV,V4~V6导联呈RS型,SV5深达1.5 mV。STV1~V2呈下斜形压低,STV4~V6水平形压低1 …     

房室结折返性心动过速(AVNRT)的心电图特征与诊断

1 心电图特征 （1）房室结双径路存在的征象：①突然和持续的PR间期延长；②PR交替；③单一室上性刺激经快、慢径路同时传导所致的双重心室反应；（2）在心电图上表现为节律规则的窄QRS波心动过速，频率通常在140～240次／min；不同时发作，AVNRT的频率是不同的，即使在一次较长的发作中，其频率前后也可有不同，这一变化反映了自主神经系统对房室结折返环前向和逆向传导影响的变异性。心动过速频率过快时可出现电交替；（3）典型型AVNRT：逆行P波与QRS波非常接近，P波通常隐没在QRS波中，但也可在QRS波略前或略偏后。V1导联出现假性r’波，或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现假性s波高度提示典型型AVNRT；（4）在非典型型AVNRT，RP间期长于PR间期，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈倒置状，V1、V2、和aVL正立，而在Ⅰ导联呈双向或位于等电线上。     

不完全性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

1病历摘要 患者，男，48岁，既往有心动过速发作史。因近日感冒，咳嗽就诊。查体：血压130／80mmHg，心界不大，心率104次／min，律齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动图检查未见异常。心电图示：心率104次／min，P波于Ⅱ、Ⅲ，aVF导联直立，aVR导联倒置，P—R间期缩短约0．08s，QRS波群宽大畸形，时限≥0．12s，QRS波起始部可见δ波（Dehe），于Ⅰ、aVL、V1～V6导联向上，     

常规心电图与动态心电图不同导联连接方式对QRS波形的影响

目的 比较常规心电图(ECG)、动态心电图(AECG)采用Einthoven-Wilson12导联系统(A系统)和Mason-Likar12导联系统(B系统)连接方式时的各导联波形差异.方法 40例患者接受ECG、AECG检查,并分别采用A系统和B系统描记,每例4种描记10 min内完成.结果 ECG两种导联系统的QⅡ、aVR、aVF、V4～6,RⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～3,SⅠ、Ⅱ、aVL、V2～6振幅和电轴间差异有统计学意义(P＜0.05):QⅡ、aVR、aVF、V4～6,RⅡ、Ⅲ、aVR、aVF,SⅠ、Ⅱ、aVL、V4振幅A系统较B系统小,RⅠ、aVL、V1～3,SV2～3、5～6振幅A系统较B系统大,电轴A系统较B系统左移;AECG两种导联系统QⅡ、aVR、aVL、V5～6,RⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1～3,SⅠ、Ⅱ、aVR、aVL、aVF、V1～6间差异有统计学意义(P＜0.05):QⅡ、aVR、aVL、V5～6,RⅡ、Ⅲ、aVF,SⅠ、Ⅱ、aVR、aVL、aVF振幅A系统较B系统小,QV3,RⅠ、aVL、V1～3,SV1～6振幅A系统较B系统大;电轴A系统较B系统左移.结论 A系统与B系统记录的QRS波并不等同,不能以ECG标准诊断AECG;不同导联系统记录的QRS波形不能进行对比.     

室上速诱发少儿心肌梗塞1例

1临床资料患者男，15岁，因突发心悸、胸闷、气短持续5小时，遂送某卫生院。心电图示：室上性心动过速并右束支传导阻滞，心率174次/min，T波直立。静注西地兰0.4mg，半小时后心率154次/min，约2小时后降至70次/min，律齐，后仍觉胸闷痛，次日转入我院。心电图示：窦性心律，心率80次/min，无病理性Q波，ST段：Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V5～V6导联呈凸面向上型下移0.1～0.15mV,ST-aVR导联呈凹面向上型抬高。T-Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联宽深倒置，T-V1、V2、aVR导联直立。Q-T间期0.46～0.48s。心电图诊断为心内膜下心肌梗塞。查体：T36.6℃，…     

心电图分析5——室内双支及三支阻滞

例图1:李××,男,68岁。临床诊断为冠心病。心电图所见与分析:P波规律出现,正向。P—R间期0.16″,为窦性心律。各导联可见QRS波群时限宽达0.13″。胸导V_1呈rsR′型,V_5的S波及aVL的q波宽钝,时限≥0.04″。T波V_1倒置,V_5直立,提示完全右束支传导阻滞。导联Ⅰ、aVL为qRS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF为rS     

完全性心房内传导阻滞伴房性早搏一例

患者男，78岁。临床诊断：冠心病，心力衰竭Ⅱ°，心电图（ECG）附图（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及aVR、aVL、aVF分别为同步记录）示：图中三种不同形态P彼、较圆纯的P波是基本节律窦性P波，频率60次／min．均下传心室，P－R0．14S；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ第5个及aVR、aVL、aVF第3个P波振幅较窦性P波略高．P－R0．16S，配对间期相等，均伴有室上性oRs波，代偿不完全，是房性P波（房早），alffi、aVL、aVF房性P波成对出现；第三种P波在aw导联中呈尖锐或圆纯直立，其余导联呈尖锐或囫纯倒置，很不规则，频率约94次／min，其后均无QBS波，是阻滞团内房性…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

预激综合征类似下壁心肌梗死1例

患者，男，18岁，以偶有心悸半年就诊，体检心肺（-），所做心电图HR 50次／分，PR间期0．10s，QRS增宽0．16s，Ⅱ、ⅢaVF见向下的δ波跟随一个主波向下的QRS波群，其他导联可见明显向上的δ波，V1主波向上。诊断：①窦性心动过缓。②A型预激综合征。     

小儿先心病术后一过性心律失常1例

1 病例介绍 患者女性,9岁,因呼吸困难近1月来加重入院.查体:胸骨右缘3、4肋间闻及收缩期杂音,肺动脉第二音减弱.临床诊断:房间隔缺损(冠状静脉窦型).心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联P波倒置,与QRS波群无固定关系.QRS波群Ⅰ、AVL呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、AVF呈Rs型,V1～V4呈RS型,V5～V6呈qRs型,AVR呈Qr型,心率65次/min,电轴120°心电图诊断:(1)交接区性心律伴干扰性房室脱节(图1)(2)右心室肥厚.于10d后行房间隔修补术后,复查心电图示P波较低,与QRS波群无明显关系,R-R间期呈短-更短-长等周期变化.     

肥厚性心肌病心电图1例

患儿男，2岁半，因咳嗽、气喘3d～4d入院。体检；体温36．6℃，心率130次／min，呼吸60次／min。发育正常，营养中等，双肺闻及散在低调的喘鸣音及密集中小水泡音，律齐，心前区闻及Ⅱ级～Ⅲ级收缩期杂音，肝脾未及。胸片示：心影增大，心尖圆钝。B超诊断：室间隔及室壁增厚。血清心肌酶增高。临床诊断：重症肺炎并心力衰竭，肥厚性心肌病。心电图示：窦性心律，心率130次／min，心电轴右偏，P-R间期0．1is，QRS时间0．06s，Ⅰ、Ⅱ、Ⅴs导联P波高尖，aVR深倒，大于0．25mV，PV1呈正负双向，ⅢaVFV5ST段水平性下降，ⅢaVFV5T波倒置，QT间期0．28S，V1呈R型，Vs呈rs型，RV1＋SV5=3．3mV。心电图诊断：窦性心律，心肌缺血，右房增大。右室肥厚。     

急性下壁心肌梗死并心包炎及胸膜炎误诊1例

病人 ,男 ,53岁。突发晕厥伴大汗淋漓、心前区不适 1.5h于2 0 0 2年 9月 2 7日到当地医院就诊 ,即刻心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高 0 .1mV ,Ⅰ、aVL、V2～ 5导联ST段水平压低 >0 .0 5mV。 2h后Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段弓背向上抬高0 .2mV ,Ⅲ导联呈QS型 ;5.5h后Ⅱ、aVF导联R波减低 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段回落基线 ,T波倒置。发病 6h时CK 2 78.9U/L ,GOT 8.0 8U/L ,LDH 135.2U/L。诊断为急性下壁心肌梗死。给予阿司匹林 0 .3g、低分子肝素 0 .4mL皮下注射 ,硝酸甘油静滴 ,病人症状减轻。第 2、3天CK为 10 4 1、5…     

急性前间壁心肌梗死伴间歇性右束支阻滞心电图改变1例

1 临床资料 患者,女,80岁.患高血压10余年,因心前区疼痛24h加重12h就诊.门诊心电图示:窦性心律,心律86次/min.QRS波群宽大畸形,时限0.12s,其形态在V1呈qR型,q波时限正常,V2～4导联 呈qRs 型,多导联S波增宽伴切迹,电轴右偏 106°,STⅡ、Ⅲ、aVF、V5、V6水平压低0.05～0.1mV.     

A型预激综合征并完全性右束支传导阻滞1例

<正> 患者,男,18岁,有先天性心脏病史,以近期反复心悸就诊。体检:心动超声诊断室间隔缺损;心电图:P—R间期0.08～0.10s之间,I、V_5呈qRS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型粗钝,aV_1呈QrS型,酷似心梗见异常Q波,V_1呈RSR~1型,QRS时间0.14s,于Ⅱ、Ⅲ,aVF,V_1,V_3,     

心电图分析8 心房纤颤并发室内三支阻滞

患者男性,46岁,工人。心跳,气短,恶心,呕吐二周,于1972年3月21日入院。临床诊断:心肌病。心电图分析:各导联P波消失,可见心房纤颤波(f波),在V_1导联比较清楚,R—R间期绝对不等,说明心律为心房纤颤。肢体导联QRS电压算数和<0.5mV,示低电压,心室率平均80次/分;可见较长而恒定的R—R间期,如:aVF中R_2—R_3间期为1.56秒,V_1中的R_2—R_3间期亦为1.56秒,因此aVF中的R_3和V_1中的R_3均为结性逸搏,提示存在第Ⅱ度房室传导阻滞。额面向量心电轴为-60°,Ⅰ、aVL导联为qRS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF为rS型波,     

心率无关型间歇性左束支传导阻滞1例

1．临床资料。患者，女，37岁，干部，无心脏病史，于1998年12月8日下午4时突感心慌，入院就诊。自述，因感冒不适，自觉乏力，已有3周余，心电图检查示：心率88次／分，心律规整，ORS则呈左束支阻滞图型与正常图型相间出现，无规律性。其中aVR、aVL、V5导联，出现ORS时限逐渐增宽现象，以aVL为例：第4个ORS时限为0．06s，第5个ORS波时限0．10s，第6个ORS波时限0．12s，aVR第2、3、4个ORS波与V5第4、5、6个ORS波情况与aVL一样，即ORS从正常传导→不完全性左束支传导阻滞→完全性左束支传导阻滞，似呈手风琴样改变。但是出现左束支阻滞图型的R—R间距，等于或接近正常图型的R—R间距，无明显差异。