老年急性心肌梗死患者B型利钠肽和超敏C反应蛋白检测分析

目的 探讨B型利钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性心肌梗死(AMI)检测中的价值.方法 回顾性分析60例AMI患者和50例健康者的资料,观察BNP和hs-CRP在AMI和Killip分级中的表达特征,并探讨其与预后的关系.结果 治疗前AMI组的BNP、hs-CRP和肌酸激酶同工酶(CK-MB)与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),AMI组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后BNP、hs-CRP与CK-MB呈正相关(r=0.892,r=0.683,均P＜0.05).BNP、hs-CRP和CK-MB水平随Killip分级的严重程度而升高,呈正相关.BNP、hs-CRP和CK-MB各级别比较差异有统计学意义(P＜0.01).60例中,8例(13.3%)死亡,单因素分析结果显示BNP(≥56.1 pmol/L)、hs-CRP(≥9.0 mg/L)、CK-MB(≥75.1 U/L)和Killip分级Ⅲ、Ⅳ级为AMI患者预后的不良因素(均P＜0.05).结论 BNP和hs-CRP为AMI较为敏感的生化指标,其检测对于AMI的诊断、病情评估及预后具有重要价值.

Abstract：

Objective To explore the clinical significance of determination of the serum levels of brain (B-type) natriuretic peptide (BNP) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with acute myocardial infarction (AMI).Methods The clinical data of 60 cases with AMI and 50healthy controls were analyzed retrospectively.The BNP and hs-CRP levels were analyzed in AMI and Killip class,and their relationship with prognosis was investigated.Results The serum levels of BNP,hs-CRP and creatine kinase (CK)-MB) were higher in AMI group than in control group (all P＜0.05),and the levels were lowered after treatment (P＜0.05).The correlation analysis indicated that BNP and hs-CRP had positive correlations with CK-MB (r=0.892 and 0.683,all P＜0.05),and increased along with the severity of Killip classification.The 8 cases (13.3 % ) died,and single factor analysis revealed that BNP (≥56.1 pmol/L),hs-CRP (≥9.0 mg/L),CK-MB (≥75.1 U/L) and Killip classification (grade Ⅲ and Ⅳ) were the poor prognostic factors (P＜0.05).Conclusions The elevation of BNP and hs-CRP level is correlated with the severity of AMI,and could be used to evaluate the AMI patients' diagnosis and prognosis.     

老年急性心肌梗死患者B型利钠肽和超敏C反应蛋白检测分析

Objective To explore the clinical significance of determination of the serum levels of brain (B-type) natriuretic peptide (BNP) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with acute myocardial infarction (AMI).Methods The clinical data of 60 cases with AMI and 50healthy controls were analyzed retrospectively.The BNP and hs-CRP levels were analyzed in AMI and Killip class,and their relationship with prognosis was investigated.Results The serum levels of BNP,hs-CRP and creatine kinase (CK)-MB) were higher in AMI group than in control group (all P＜0.05),and the levels were lowered after treatment (P＜0.05).The correlation analysis indicated that BNP and hs-CRP had positive correlations with CK-MB (r=0.892 and 0.683,all P＜0.05),and increased along with the severity of Killip classification.The 8 cases (13.3 % ) died,and single factor analysis revealed that BNP (≥56.1 pmol/L),hs-CRP (≥9.0 mg/L),CK-MB (≥75.1 U/L) and Killip classification (grade Ⅲ and Ⅳ) were the poor prognostic factors (P＜0.05).Conclusions The elevation of BNP and hs-CRP level is correlated with the severity of AMI,and could be used to evaluate the AMI patients' diagnosis and prognosis.     

老年冠心病患者血清脑利钠肽和超敏C反应蛋白水平及意义

冠心病病理变化是动脉粥样硬化(AS),AS发生发展过程中,炎症起重要促进作用。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是急性时相蛋白,对炎症发展起关键的介导作用,在AS发生发展过程中高表达。脑利钠肽(BNP)主要来源于心房,其可能对     

老年冠心病患者血清B型利钠肽和高敏C反应蛋白水平与临床预后的关系

目的探讨老年冠心病患者血清B型利钠肽(BNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及临床意义。方法选取住院的66例冠心病患者作为研究组(不稳定性心绞痛者43例,稳定性心绞痛者23例),同时选取同一时期住院的50例非冠心病患者作为对照组,所有患者均检测血浆纤维蛋白(Fn)、血清BNP以及hs-CRP水平,对所有患者进行为期1年的随访,比较两组患者心血管不良事件发生率。结果研究组血浆Fn与对照组比较[(401.33±112.14)mg/ml比(525.46±115.92)mg/ml]差异具有统计学意义(P<0.01);研究组患者其血清BNP和hs-CRP水平均显著高于对照组(均为P<0.01);其中不稳定性心绞痛患者血清BNP[(409.33±47.14)mg/ml比(32.34±8.62)mg/ml]和hs-CRP[(1.58±1.12)mg/ml比(0.99±0.35)mg/ml]水平显著高于稳定组患者(均为P<0.05);随访1年后发现有13例出现不良事件,且入院时不良事件发生者血清BNP[(372.12±24.80)mg/ml]明显高于未发生者[(100.63±17.6)mg/ml]。结论血清BNP和hs-CRP在不同冠心病患者中水平存在明显差异,在预测冠心病预后情况上具有重要价值。     

老年冠心病患者测定高敏C反应蛋白和B型钠尿肽的临床意义

目的探讨测定老年冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽(BNP)的临床价值。方法选择我院已经确诊的老年冠心病患者200例作为冠心病组,其中急性心肌梗死(AMI)72例,不稳定性心绞痛(UAP)38例,稳定心绞痛(SAP)90例。同时选择我院老年职工体检者200例作为正常对照组。测定2组血清hs-CRP和BNP水平,并进行比较分析。结果冠心病组hs-CRP和BNP水平明显高于正常对照组[(6.32±1.56)mg/L vs(1.80±0.81)mg/L,(1102.56±164.45)ng/L vs(98.34±47.14)ng/L,P<0.01],AMI和UAP患者hs-CRP和BNP水平明显高于SAP患者(P<0.01),冠心病组治疗后SAP、UAP和AMI患者hs-CRP和BNP水平明显低于治疗前(P<0.01)。结论血清hs-CRP和BNP测定对老年冠心病诊断和病情观察具有一定的临床意义。     

脑利钠肽和C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征介入治疗患者的预后价值

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者血浆脑利钠肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)水平与临床预后的关系。方法连续性入选189例行PCI治疗的ACS患者。测定症状发作平均(34·2±16·3)h的血浆BNP和CRP水平,随访患者住院期间,30天,3个月病死率及主要心脏不良事件(MACE)(心原性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛,继发心衰和再入院的复合终点)发生率。结果189例ACS患者根据血浆BNP水平分为四组:≤100ng/L组;>100~≤300ng/L组;>300~≤600ng/L组和>600ng/L组。随血浆BNP水平的升高,各组病死率及MACE发生率呈明显递增趋势。3个月时,各组病死率分别为0%、1·4%、7·7%、48·3%;MACE发生率分别为7·9%、17·1%、57·7%、79·3%。在多变量的logistic回归分析中,BNP独立于年龄、性别、家族史、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病及LVEF等危险因素,预测30天(r=0·8515,P<0·01)和3个月(r=0·9201,P<0·01)病死率及30天(r=0·7066,P<0·01)和3个月(r=0·7090,P<0·01)MACE发生率。其中141例患者根据血浆CRP水平分为三组:≤8·0mg/L组;>8·0~≤32·0mg/L组;>32·0mg/L组。随着血浆CRP水平的升高,各组死亡事件及MACE发生率亦呈明显递增趋势。3个月时,病死率分别为2·7%、7·7%、28·6%;MACE发生率分别为28·4%、41·0%、60·7%。在多变量的logistic回归分析中,CRP独立于年龄等其他冠心病危险因素,预测30天(r=0·5882,P=0·0044)和3个月(r=0·5235,P=0·0038)病死率。经年龄因素校正后,CRP独立于性别等其他冠心病危险因素,预测30天(r=0·2705,P=0·0380)和3个月(r=0·2290,P=0·0429)MACE发生率。当将CRP、BNP和年龄等其他冠心病危险因素放入同一模型预测ACS的预后时,血浆CRP水平失去了预测效能,而血浆BNP水平升高独立于各因素预测30天和3个月病死率及MACE发生率。结论BNP和CRP能够很好地对ACS患者行PCI治疗后进行危险分层,预测近期病死率和MACE发生率。BNP可能是较CRP更好的预测ACS患者近期临床预后的指标。     

阿罗洛尔对老年高血压患者血清超敏C反应蛋白和脑利钠肽水平的影响及干预作用

近年人们开始关注血清及内环境中相关因素对疾病发生发展及治疗的影响。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是急性时相蛋白,对心血管系统疾病发生发展有重要促进作用。脑利钠肽(BNP)是心肌细胞分泌的一种激素,具有拮抗神经内分泌系统激活,扩张血管和利钠利尿的作用。研究显示高血压患者血     

N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白在心脏移植术后排斥反应中的意义

目的 分析原位心脏移植术后心内膜心肌活检(EMB)结果 与血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系,评价NT-proBNP和hs-CBP在诊断心脏移植术后排斥反应中的作用.方法 回顾分析阜外心血管病医院自2004年6月至2007年1月61例原位心脏移植患者术后3周、3～4个月、5～6个月、12个月的EMB及每次EMB前的血NT-proBNP和hs-CRP检查结果 ,分析NT-proBNP和hs-CRP与排斥反应之间的相关性.结果 NT-proBNP浓度于术后随时间推移呈下降趋势(r=-0.520,P=0.000),术后半年内NT-proBNP水平明显高于半年以后(P=0.002).排斥反应阳性组(病理分级≥2级)的NT-proBNP浓度高于阴性组(P=0.073);在排除时间影响之后,两组NT-proBNP浓度差异有统计学意义(P=0.025).NT-proBNP测定值的受试者工作特征(ROC)曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.566(P=0.344).界值(cutoff值)为6.00×10-16mol/L时,其敏感性、特异性分别为57.1%、44.8%;cutoff值为8.00×10-16mot/L时,其敏感性、特异性分别为38.1%、61.0%.术后半年内hs-CRP水平高于半年以后(P=0.069).排斥反应阳性组的hs-CRP浓度高于阴性组(P=0.138);在排除时间影响之后,两组hs-CRP浓度差异仍无统计学意义(P=0.073).分别以NT-proBNP 4.00×10-16mol/ L和hs-CRP 3 ms/ L为分界点,NT-proBNP和hs-CRP同时高于分界点的有20例次(病理分级≥2级有5例次),而NT-proBNP和hs-CRP同时低于分界点的有26例次(病理分级≥2级有3例次),两者差异无统计学意义(P=0.232).结论 NT-proBNP浓度于心脏移植术后呈下降趋势,术后NT-proBNP浓度升高与排斥反应有相关性,但其诊断排斥反应的价值较低.心脏移植术后hs-CRP浓度升高与排斥反应无明显相关性,其与NT-proBNP一起不能提高诊断排斥反应的准确性.     

超敏肌钙蛋白Ⅰ和B型利钠肽联合检测对急性左心衰竭的预后判断价值

目的 探讨超敏肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ-Ultra）和B型利钠肽（BNP）联合检测对急性左心衰竭的预后判断价值.方法 选取168例急性左心衰竭患者,测定入院时的TnⅠ-Ultra和BNP,出院后进行定期随访,随访期限6个月,观察主要不良心脏事件发生情况.结果 ①依BNP及TnⅠ-Ultra水平,将患者分为4组.第1组：BNP＞900pg/ml,TnⅠ-Ultra＞0.35 μg/L;第2组：BNP＞900pg/ml,TnⅠ-Ultra≤0.35 μg/L;第3组：BNP≤900pg/ml,TnⅠ-Ultra＞0.35 μg/L;第4组：BNP≤900 pg/ml,TnⅠ-Ultra≤0.35 μg/L.四组患者的MACE累积发病率分别为81.0％、70.0％、54.0％和18.4％,第1、2、3组的MACE累积发病率显著高于第4组（P均＜0.01）.②多因素COX比例风险回归模型分析示,与BNP≤900 pg/ml组相比,BNP＞900 pg/ml组发生MACE事件的相对危险度（RR）为2.92（95％CI：1.86～4.57）;与TnⅠ-Ultra≤0.35 μg/L组相比,TnⅠ-Ultra＞0.35 μg/L组RR为2.19（95％CI：1.40～3.43）.③ROC分析示,BNP和TnⅠ-Ultra预测急性左心衰竭患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.84（SE=0.03,P＜0.01,95％CI：0.78～0.89）和0.69（SE=0.04,P＜0.01,95％CI：0.61～0.76）,两者面积差值为0.15,有明显统计学意义（SE=0.05,Z=3.38,P＜0.01,95％CI：0.07～0.24）.结论 在判断急性左心衰竭患者出院后6个月内发生MACE方面,BNP预测价值高于TnⅠ-Ultra.TnⅠ-Ultra和BNP联合检测,提高了灵敏性及特异性,有利于对急性左心衰竭的预后作出更准确的判断.     

急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的：探讨检测超敏C反应蛋白水平对急性心肌梗死患者早期诊断的临床意义。方法：选取我院于2015年8月至2016年8月期间收治的急性心肌梗死患者26例作为本研究的实验组,同时选取期间在我院进行常规健康体检的26例正常体检者作为对照组,分别对两组对象进行血清CK-MB、cTnⅠ与hs-CRP指标水平的检测,比较两组对象三种指标水平的差异、阳性率以及实验组患者在不同时间三种指标水平的变化。结果：在实验组患者出现胸痛6h时检测三种指标水平,实验组患者的CK-MB、cTnⅠ与hs-CRP指标水平均明显高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.01）;实验组患者的CK-MB阳性率为65.38%,cTnⅠ阳性率为61.54%,hs-CRP阳性率为92.31%,均显著高于对照组的阳性率,差异具有统计学意义（P<0.01）;同时实验组患者的hs-CRP阳性率明显高于CK-MB与cTnⅠ指标的阳性率,差异具有统计学意义（χ2=5.6497,P<0.05;χ2=6.9333,P<0.01）;实验组患者在出现胸痛6h后,CK-MB、cTnⅠ与hs-CRP指标水平均出现逐渐上升,CK-MB与cTnⅠ指标水平在24h时达到最高,之后逐渐降低,hs-CRP指标水平在72h时达到最高,之后逐渐降低。结论：超敏C反应蛋白水平与急性心肌梗死发生具有一定相关性,检测超敏C反应蛋白的水平对于急性心肌梗死患者的早期诊断具有重要的临床意义。     

急性心肌梗死患者血B-型尿钠肽水平的变化特点

目的观察急性心肌梗死(AMI)后血B-型尿钠肽(BNP)水平升高的特点,探讨AMI后BNP水平升高的意义。方法连续入选住院AMI患者230例及正常对照111例进行BNP测定。按照首次或再发AMI后ST段抬高型或非ST段抬高型AMI(STEMI或NSTEMI)、不同部位AMI、不同冠状动脉病变、不同梗死相关血管(IRA)、IRA不同TIMI血流和是否急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)进行分组,采用Student-t检验和ANOVA分析对比各组间BNP水平和心功能相关指标的差异。结果AMI后2~7天,患者BNP水平显著升高(P<0.01),平均为(553.7±735.1)ng/L,是对照组的21倍;与首次AMI组对比,再发组左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.01),左室舒张末径(LVEDd)、BNP水平和LnBNP均显著升高(P均<0.01);与无显著狭窄病变AMI患者对比,单支、三支血管狭窄组的BNP水平显著为高(P均<0.05);IRA的TIMI血流0~1、2级组BNP水平均显著高于TIMI血流3级组(P均<0.01);与未急诊PCI组对比,急诊PCI组血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)虽显著升高(P<0.05~0.01),然BNP水平显著降低(P<0.05)。结论AMI后,血BNP水平显著升高。以再发AMI、未行急诊PCI治疗和IRA血流TIMI0~2级者更高。急诊PCI可出现心肌酶升高,而BNP降低的矛盾现象。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠素浓度的变化及其临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后血B型利钠肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法：顺序入选2010年1月至2011年10月在我院CCU病房住院的AMI患者200例,其中ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）135例为STEMI组,非ST段抬高型心肌梗塞（NsTEMI）65例为NSTEMI组;另选择有心绞痛或冠状动脉无狭窄的患者110例作为心绞痛及正常对照组。采用美国博适公司Triage型BNP定量诊断仪测定BNP浓度。结果：①AMI组BNP浓度明显高于心绞痛及正常对照组[（467±645）pg／ml比（29±50）pg／mi,P〈0．01];②不同类型的心肌梗死（STEMI和NSTEMI）之间BNP水平无明显差异[（586±574）ng／ml比（460±435）ng／ml,P〉0．051。结论：检测B型利钠肽浓度对急性心梗患者的诊断、治疗有重要的临床意义。     

急性下壁心肌梗死患者血B型利钠肽的研究

目的:探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)患者伴或不伴有右心肌梗死与血浆B型利钠肽(BNP)水平的相关性.方法:入选AIMI患者213例,依据临床表现、心电图和冠状动脉造影将213例AIMI患者分为伴有右心室梗死组(A组) 和单纯AIMI组(B组),另选同时期住院冠状动脉造影正常者98例作正常对照组.测定各组及AIMI中不同病变部位者BNP水平,并对不同BNP水平患者进行住院期间、30 d、3个月死亡事件及主要心脏不良事件的临床观察.结果:A组血浆BNP水平明显高于B组(P<0.01).右冠状动脉近段和中段病变患者血浆BNP水平显著高于左回旋支病变患者(P<0.01).AIMI患者中血浆BNP水平升高独立于各因素预测30 d和3个月病死率及心脏不良事件发生率(r=0.701 0, 95% CI:<0.01～0.615, P<0.01).结论:BNP水平可能对AIMI伴右心室梗死有预测作用.     

急性脑出血患者B型利钠肽浓度变化及临床意义

目的 观察急性脑出血患者血浆B型利钠肽(BNP)浓度变化,初步探讨BNP在急性脑出血患者中的临床意义.方法 应用微粒子酶免分析 (MEIA)方法测定100例脑出血患者入院第2天BNP浓度,计算其脑出血量,在入院第1、3、7、15天进行格拉斯哥(GCS)评分、美国国立卫生院脑卒中患者神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分,在出院或者死亡时进行格拉斯哥预后(GOS)评分.结果 脑出血患者入院第2天BNP浓度与脑出血量呈正相关(r=0.367,P=0.000),与入院第1、3、7、15天GCS评分呈负相关(r值分别为-0.553、-0.429、-0.473、-0.501,均P=0.000),与入院第1、3、7、15天NIHSS评分呈正相关(r值分别为0.491、0.444、0.427、0.458,均P=0.000),与GOS评分呈正相关(r=0.507,P=0.000).结论 血浆BNP浓度能有效预测脑出血预后,可能为判断患者病情危重程度提供新的思路.

Abstract：

Objective To observe the change and its clinical significance of serum B-type brain natriuretic peptide (BNP) concentration in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods The plasma BNP level was measured by microparticle enzyme immunosorbent assay (MEIA) method in 100 patients with acute cerebral hemorrhage. The blood volume of cerebral hemorrhage was computed respectively. The Glasgow Coma Scale (GCS) and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) were used to evaluate nerve function on the 1st, 3rd, 7th and 15th day after admission, and the Glasgow Out-come Scale (GOS) was used when the patient was discharged from hospital or died. Results The plasma BNP level at the 2nd day after admission was positively correlated with the blood volume of cerebral hemorrhage in patients with acute cerebral hemorrhage (r=0.367, P=0.000), with NIHSS score at the 1st, 3rd, 7th and 15th after admission (r=0.491, 0.444, 0.427 and 0.458, all P=0.000), and with GOS score (r=0.507, P=0.000). In addition, it was negatively correlated with GCS score at the 1st, 3rd, 7th and 15th after admission (r=-0.553, -0.429, -0.473 and -0.501, all P=0.000). Conclusions The plasma level of BNP is good for predicting the strike of cerebral hemorrhage patient′s condition, it is likely to provide a original thread for judge the severe degree of patient′s condition.     

性心肌梗死患者血浆脑钠肽含量的变化

目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者与不稳定型心绞痛（UAP）患者血浆脑钠肽（BNP）含量的变化和临床意义。方法i选择我院60例AMI患者（AMI组）和58例UAP患者（UAP组）,检测两组入院时及入院2周后BNP水平,并进行比较分析。结果：入院时,AMI患者BNP水平明显高于UAP组[（1084．7±385．3）pg／m1比（72．57±3．35）pg／ml,P〈0．01];入院2周后,AMI患者BNP水平显著下降[（256．4±134．5）pg／m1],P〈0．01,但仍显著高于UAP组[（65．29±3．62）pg／ml],P〈0．01。结论：血浆脑钠肽水平可反映急性心肌梗死患者心功能恢复的程度,对改善心功能治疗有指导意义。     

B型尿钠肽水平对急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血B型尿钠肽（BNP）水平预测死亡的价值。方法对264例AMI患者随访（14．7±5．3）个月,随访率为87．1％。检测肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白（TnT）、左室舒张末径、左室射血分数和BNP,并绘制受试者工作特性曲线（ROC）对比评价BNP等指标对AMI后心源性死亡的预测价值。结果ROC曲线显示仅BNP能预测心源性死亡。据ROC曲线定864ng／L为最佳分界值时,预测AMI后1、6个月和1年时心源性死亡的敏感性、特异性、准确度、阳性和阴性预测值分别为76．2％-92．9％、84．3％-85．6％、82．2％-86．1％、21．3％-36．2％和97．3％-98．9％。多元回归分析显示BNP是预测AMI后近、远期心源性死亡的独立危险因素（P〈0．01）。BNP≤864ng／L组1年无心源性死亡生存率显著高于BNP〉864ng／L组（97．3％比72．3％,P〈0．001）,死亡者中位生存时间在前者亦显著长于后者（16．0比10．7个月,P〈0．01）,且与急诊PCI和ST段抬高与否无关。结论 与传统指标相比BNP水平能预测AMI患者心源性死亡,且预测作用最佳。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围术期应用重组人脑利钠肽后脑利钠肽和肌酸激酶同工酶变化及安全性观察

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中及术后静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)48h后血浆脑利钠肽(BNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及rhBNP的安全性。方法选择70例AMI患者,随机分为rhBNP治疗组(A组)和生理盐水对照组(B组)。两组患者均行直接PCI术,A组:PCI术中及术后静脉应用rhBNP,先按1.5μg/kg负荷剂量静脉推注(3min),后按0.01μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉滴注,持续48h;B组:PCI术中及术后应用生理盐水静脉滴注同期对照。同时观察静脉应用过程中患者有无血压下降、头痛、腹部不适、恶心呕吐等。两组在PCI术前、术后检测血浆BNP及CK-MB浓度。结果 (1)B组血浆BNP浓度高峰在PCI术后24h出现。在PCI术后156h两组血浆BNP浓度[B组(137±24)ng/L,A组(115±35)ng/L]差异有统计学意义(P=0.023)。(2)A组术后60hCK-MB较B组明显降低(P0.05)。(3)相关分析显示,BNP与性别(r=0.303,P=0.024)、年龄(r=0.522,P0.001)呈正相关,与体质量(r=-0.504,P0.001)、左心室射血分数(LVEF)(r=-0.317,P=0.032)呈负相关。(4)A组在应用rhBNP中出现不良反应14例,B组为16例,差异无统计学意义(P=0.784)。结论 AMI患者PCI围术期应用rhBNP安全可行;应用rhBNP可能减轻心肌损伤;血浆BNP浓度女性较男性高,与年龄呈正相关,与体质量、LVEF呈负相关。     

重组人脑利钠肽应用于急性心肌梗死合并心功能失代偿患者的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死合并心功能失代偿的效果。方法急性心肌梗死合并心功能失代偿的患者92例,分成硝酸甘油组57例和rhBNP组35例。比较两组患者间症状缓解情况、利尿药物使用情况、住院时间以及注射硝酸甘油和rhBNP相关并发症发生情况。结果在缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息这两方面所需的时间,rhBNP组均显著少于硝酸甘油组[(5.34±1.45)h比(7.58±2.51)h,P0.01;(10.31±3.41)h比(12.22±3.79)h,P=0.017]。此外,rhBNP组患者的住院时间也较硝酸甘油组显著缩短[(7.7±1.4)d比(8.7±1.2)d,P0.01]。在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面,两组之间差异无统计学意义。结论急性心肌梗死合并心功能失代偿患者,静脉应用rhBNP与硝酸甘油比较,能够更有效地缓解患者症状、减少利尿药物的使用。