踏车运动试验在心肌灌注负荷显像中的负荷设置及安全研究

在SPECT心肌灌注显像中运用的踏车运动试验（简称踏车）与传统心功能测试略有不同,前者更重视达到负荷要求,并安全完成整个过程。笔者对踏车过程进行分析,回顾总结安全且能达到负荷要求的较佳方法,将其结果和SPECT心肌灌注显像结果与冠状动脉造影检查结果作比较,现报道如下。     

心脏磁共振在低危急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的 探讨心脏磁共振(CMR)负荷心肌灌注显像在低危急性冠状动脉综合征(ACS)中的早期诊断价值.方法 前瞻性入选22例怀疑或确诊低危ACS患者,均行CMR与单光子发射计算机断层(SPECT)负荷心肌灌注显像及冠状动脉造影(CAG).以CAG作为参考标准,分析CMR诊断效能,并与SPECT结果作对比.结果 以患者为基础分析,CMR诊断ACS敏感性和特异性分别为93%,75%;SPECT相应值分别为79%,63%.CMR诊断效能为0.897, 略高于SPECT 0.723 (P=0.19).以血管为基础分析,CMR诊断ACS敏感性和特异性分别为89%,87%;SPECT相应值分别为68%, 83%.CMR诊断效能0.923, 高于SPECT 0.774 (P<0.05).在左前降支(LAD)供血区,CMR诊断效能明显高于SPECT(0.900,0.553,P=0.009 6).结论 CMR负荷心肌灌注显像能准确探测低危ACS患者心肌缺血,诊断效能好于SPECT负荷心肌灌注显像.     

应用负荷心肌灌注显像诊断不稳定型心绞痛心肌缺血及评价预后

目的 应用腺苷或运动负荷99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像诊断不稳定型心绞痛患者心肌缺血及评价预后.方法 87例不稳定型心绞痛患者,其中男54例,女33例,年龄40～85(56.5±12.5)岁.进行腺苷或运动负荷心肌灌注显像,并与冠状动脉造影(CAG)检查比较,进行相关性分析.并对上述患者预后进行了临床随访.结果 负荷心肌灌注显像与CAG均阳性57例,负荷心肌灌注显像阳性、CAG阴性(无异常和血管狭窄＜50%)10例,负荷心肌灌注显像阴性、CAG阳性8例,负荷心肌灌注显像与CAG均阴性12例.负荷心肌灌注显像阳性患者预后均较阴性者差,其心脏事件发生率与缺血面积及严重程度有关.结论 腺苷或运动负荷99Tcm-MIBI心肌灌注显像用于不稳定型心绞痛心肌缺血诊断和预后评价较有价值.     

冠状动脉CTA联合CT心肌灌注成像与有创性冠状动脉造影联合负荷SPECT心肌灌注显像预测主要心血管不良事件的价值:CORE320多中心研究

正摘要目的比较CTA联合负荷CT心肌灌注成像与有创性冠状动脉造影(ICA)联合负荷SPECT心肌灌注显像的预后价值[到发生主要心血管不良事件(MACE)的时间]。材料     

多巴酚丁胺负荷核素心肌显像在冠心病诊断中的应用

目的 药物负荷核素心肌显像在冠心病诊断中的价值。方法 选取本院胸痛可疑冠心病，且能耐受平板运动试验的住院患者55例，进行多巴酚丁胺(DBA)负荷99m^Tc-MIBI门控心肌灌注断层显像(SPECT)，平板运动试验检查，部分行冠脉造影检查。结果DBA-SPECT结果40％(22／55)的患者DBA负荷SPECT结果呈可逆性放射性稀疏(即心肌缺血改变)。20例有冠脉造影对照的患者中，DBA负荷SPECT诊断冠心病的灵敏度87．5％(7／8)，特异性75％(9／12)，准确率80％(16／20)。结论DBA负荷SPECT是诊断冠心病的一种敏感性及特异性较高的非创伤性方法。     

扩张型心肌病患者双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像分析

目的 观察扩张型心肌病患者的双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像表现.方法 2008年8月至2009年12月临床符合扩张型心肌病诊断标准的住院患者30例,按体质量0.56 mg/kg给予其双嘧达莫,于4 min内静脉注射,2 min后注射201Tl,注射完后10及240 min分别进行双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像,图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.结果 27例(90.00%)患者的双嘧达莫负荷201Tl图像(10 min)显示左心室心肌放射性分布异常.延迟(240 min)显像时所有患者均出现左室心肌放射性分布异常,其中6例患者出现"反向再分布".结论 双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像对指导扩张型心肌病的诊治具有一定的临床意义.     

扩张型心肌病患者双嘧达莫负荷心肌^201Tl SPECT显像分析

目的 观察扩张型心肌病患者的双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像表现.方法 2008年8月至2009年12月临床符合扩张型心肌病诊断标准的住院患者30例,按体质量0.56 mg/kg给予其双嘧达莫,于4 min内静脉注射,2 min后注射201Tl,注射完后10及240 min分别进行双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像,图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.结果 27例（90.00%）患者的双嘧达莫负荷201Tl图像（10 min）显示左心室心肌放射性分布异常.延迟（240 min）显像时所有患者均出现左室心肌放射性分布异常,其中6例患者出现＂反向再分布＂.结论 双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像对指导扩张型心肌病的诊治具有一定的临床意义.     

比较心肌灌注显像和超声心动药物负荷试验对冠心病诊断的意义

通常诊断冠心病(CAD)的药物负荷试验是指进行药物负荷状态下的心肌灌注显像(SPECT)和超声心动图(ECHO).尽管ECHO的资料还不多,但是有超过1/2的负荷ECHO是通过药物完成的.在所有负荷方式中检测CAD总的敏感性SPECT比ECHO略高,而ECHO特异性略高.这种区别无统计学意义.两种技术应用的药物负荷制剂分为两大类;冠脉扩张剂潘生丁和腺苷;心脏正性变力性药物如多巴酚丁胺.这两类药物反映CAD灌注显像异常与冠脉血流储备是同步的.两类药物诊断CAD有高度的准确性,安全性好,仅有小的副作用.     

99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像对川崎病心肌缺血及疗效的评价

目的探讨99^Tc^mMIBI负荷心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及其疗效评价中的临床价值。方法53例川崎病患儿根据病程分为急性发热期（25例）、亚急性期（9例）和恢复期（19例）3组；又根据超声心动图（简称心超）结果分为冠状动脉（简称冠脉）扩张（20例）及无冠脉扩张（33例）2组。所有病例均行99^Tc^m-MIBI负荷心肌灌注显像和心超检查。10例因发热待查入院（后临床排除川崎病和其他心肌病变）的患儿作为对照组，均行上述2种检查。心肌灌注显像阳性者于治疗后6个月复查，并与其临床转归进行比较。心肌显像阳性判断标准为显像图至少2个断层、同一断层2个层面出现放射性分布稀疏或缺损。结果对照组心肌灌注显像和心超检查均未见异常。53例川崎病患儿心肌灌注显像阳性率为54．7％（29／53）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性率分别为56．0％（14／25）、7／9和42．1％（8／19）。29例显像阳性者经治疗6个月后心肌灌注显像复查结果显示，缺血明显改善10例，恢复正常13例，6例仍见明显心肌缺血，与临床转归相一致。心超发现20例冠脉扩张，SPECT显像提示14例不同程度心肌缺血，阳性率为70．0％。33例无冠脉扩张川崎病患儿，SPECT显像示15例缺血，阳性率为45．5％。结论99^Tc^m-MIBI负荷心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血的部位、范围和程度，对川崎病心肌缺血的诊断和随访有临床价值。     

负荷心肌灌注显像与超声心动图对CAD患者的诊断和风险分级

负荷心肌灌注显像和负荷超声心动图是两种非侵入性诊断技术,对冠心病的诊断和风险分级具有重要价值。但两种技术均存在优势与不足,对冠心病的诊断,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图敏感性更高,但后者的牧民性略高,在冠心病患者的风险分级方面,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图更有价值。如果负荷心肌灌注显像结果为阴性,即使冠脉造影证实为冠心病的患者,也提示为一个风险非常低的冠心病患者。     

负荷心肌灌注显像与超声心动图对CAD患者的诊断和风险分级

负荷心肌灌注显像和负荷超声心动图是两种非侵入性诊断技术,对冠心病的诊断和风险分级具有重要价值,但两种技术均存在优势与不足。对冠心病的诊断,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图敏感性更高,但后者的特异性略高。在冠心病患者的风险分级方面,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图更有价值,如果负荷心肌灌注显像结果为阴性,即使冠脉造影证实为冠心病的患者,也提示为一个风险非常低的冠心病患者。     

运动和腺苷负荷核素心肌灌注显像诊断缺血性心脏病的价值

选择本院不典型胸闷,胸痛患者292例.均行运动或腺苷负荷99Tcm-甲氧基异腈(MIBI)心肌灌注显像,并与2周内冠状动脉(简称冠脉)造影结果比较,以探讨运动和腺苷负荷心肌灌注显像在缺血性心脏病诊断中的价值,现报道如下.     

核素运动心肌显像与心电图异常的关系

核素心肌运动显像应用于临床已10余年,为临床评价心肌血流灌注诊断冠心病提供了有力的证据.踏车心电图运动试验作为一线方法检测冠心病有较高的假阳性和假阴性.在实践中我们发现运动前后心电图改变与核素心肌显像结果常常不一致.为了提高诊断冠心病的准确性及可靠性,本文试图通     

腺苷负荷99mTc-MIBI心肌SPECT/CT显像诊断冠心病及检测存活心肌的研究

 目的 评价国产腺苷负荷心肌灌注断层显像对心肌缺血的诊断及腺苷试验的安全性.方法 60例临床疑似冠心病的患者行腺苷负荷99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)心肌灌注断层显像,其中40例行冠脉造影检查.腺苷按0.84 mg/kg通过输液泵静脉双通路给药,对心肌灌注显像图作定性分析.结果 60例患者行冠脉造影者40例,其中正常8例,1支以上狭窄≥50%者32例,其中病变为单支11例,双支14例,3支7例.60例行腺苷负荷心肌灌注显像检查总阳性率为80%(48/60).腺苷试验不良反应轻时间短,发生率为80%(48/60).结论 腺苷负荷心肌灌注显像安全可靠.     

减少腺苷负荷-再分布201T1心肌灌注显像结果误差的方法

常规负荷-再分布201T1心肌灌注显像方法明显低估存活心肌的范围和程度。本研究拟通过负荷．再分布201TI心肌灌注显像数据采集参数的比较，探讨减少其显像结果误差的方法。     

双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像诊断冠状动脉微循环障碍的价值

目的 探讨双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像在诊断冠状动脉微循环障碍中的价值.方法 选取临床符合心脏X综合征诊断标准的患者共48例,按患者体质量0.56mg/kg予双嘧达莫针剂静脉注射(4min),在心脏负荷达高峰后注入201Tl 111 MBq,10min及240min后分别进行心肌201Tl SPECT显像,原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.对出现“反向再分布”现象的患者采用山莨菪碱(654-2)治疗2周后,再次进行双嘧达莫负荷心肌201TlSPECT显像,同时比较患者治疗前后临床症状和平板运动试验结果.结果 48例患者中有42例延迟(240min)显像时均显示部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损,即“反向再分布”,检出阳性率为87.50％(42/48).在42例出现“反向再分布”现象的患者中,治疗后临床症状及平板运动试验结果均有改善的36例患者再次进行延迟(240min)显像时原受累的49个节段中有45个节段放射性分布有不同程度改善,检出阳性率达91.84％(45/49).两者有1项未改善或2项均未改善的6例患者延迟(240min)显像时原受累的7个节段放射性分布无改善.结论 双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像对诊断以心脏X综合征为代表的冠状动脉微循环障碍疾病有一定的价值.     

心脏X综合征双嘧达莫负荷心肌201Tl SPECT显像分析

目的 观察心脏X综合征患者的双嘧达莫负荷心肌201TI SPECT显像特点,分析其表现机制.方法 选取临床符合心脏X综合征诊断标准的患者29例,按体质量0.56 mg/kg予双嘧达莫,于4 min内静脉注射,10及240 min后分别进行双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像,原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.结果 所有29例患者的双嘧达莫负荷201T1图像(10 min)均显示左室心肌放射性分布正常.延迟(240 min)显像时有25例(86.2%)患者(共200个节段)出现部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损,即"反向再分布",共累及34个节段:前壁6个(17.6%)、下壁10个(29.4%)、前间壁4个(11.8%)、心尖部11个(32.4%)、前侧壁3个(8.8%).后间壁、后侧壁和后壁无放射性分布异常;其余4例(13.8%)患者延迟显像则为放射性分布正常.结论 双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像的"反向再分布"现象对于心脏X综合征的诊断具有一定的临床意义.     

冠心病患者201Tl和99Tcm-MIBI双核素心肌灌注显像

目的探讨静息201Tl/负荷99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双核素心肌SPECT显像在冠心病诊断中的价值.方法对36例冠心病患者行201Tl负荷-延迟再分布心肌SPECT显像;常规潘生丁药物负荷高峰时,静脉注射201Tl 111～148 MBq,15 min后进行心肌显像.对23例冠心病患者和9例正常人行静息201Tl负荷、99Tcm-MIBI双核素心肌SPECT显像,静息状态注射201Tl 111～148 MBq,注射后5 min给予潘生丁药物负荷,高峰时注射99Tcm-MIBI 925 MBq.1 h后行双核素显像.结果 36例冠心病患者201Tl负荷-延迟再分布心肌显像的阳性率为83.33%,23例冠心病患者双核素心肌显像的阳性率为100%,两组阳性率比较差异有显著性(χ2=4.267,P=0.043).9例正常受检者均为阴性.结论双核素心肌显像对冠心病的检出率较高,省时、安全并可获得高质量图像,对冠心病诊断有较高临床价值.     

潘生丁负荷试验脑血流灌注显像在缺血性脑血管病中的应用

目的 研究潘生丁负荷试验脑血流灌注显像在缺血性脑血管病中的应用。方法 24例缺血性脑血管病患者和8例健康对照者均进行了静息和潘生丁负荷SPECT脑血流灌注显像，间隔时间1周内。显像剂为^99Tc^m-双半胱乙酯（ECD），仪器为Elscint Apex Sp-6 SPECT仪，潘生丁剂量按体重0.56mg/kg。结果采用半定量方法进行分析，比较静息及负荷显像探测脑缺血性病变的灵敏度及不对称指数。结果 潘生丁负荷试验脑血流灌注显像缺血性脑血管病判断病变的灵敏度可由静息时的58．3％提高至83．3％。对于椎基底动脉供血不足和短暂性脑缺血发作，负荷试验可将静息时的灵敏度从46．7％提高至73．3％，对照组负荷前后不对称指数差异无显著性，患者组不对称指数差异有显著性。患者组负荷后脑血管呈不同的反应类型。结论 潘生丁负荷脑血流灌注显像有助于脑血管病变的检出，有望用于探测脑血管储备力。     

国产腺苷试验与运动试验心肌显像比较

负荷试验心肌灌注显像对冠心病的诊断和评价有重要价值.笔者利用国产腺苷作为核素心肌灌注显像负荷药物,评价其对冠心病的诊断价值,并与运动试验心肌灌注显像比较,现报道如下.