注意缺陷多动障碍患儿的成人早期精神状况随访研究

目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿在成人早期罹患精神障碍的状况.方法 采用前瞻性设计方法,对就诊于北京大学精神卫生研究所精神科门诊的300例ADHD患儿进行随访,同意参加随访者116例(随访率38.7%),基线至随访为2.0～13.5年;患儿基线年龄为7.5～17.0岁,随访时年龄为18.0～23.5岁;采用以美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准制订的定式会谈工具确定诊断,包括Conners成人ADHD诊断会谈量表(Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-Ⅳ,CAADID)、DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-Ⅰ)和DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍定式临床检查(SCID-Ⅱ)工具.结果 随访时116例中符合成人ADHD诊断者共59例(50.9%),其中单纯符合成人ADHD诊断标准者18例(15.5%),同时符合成人ADHD及精神障碍/人格障碍者41例(35.3%);不符合成人ADHD诊断,但符合精神障碍/人格障碍者17例(14.7%);不符合任何精神疾病诊断者40例(34.5%),其中功能缓解29例(25.0%),功能未缓解11例(9.5%).116例中,40例(34.5%)至少共患1种DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍,其中21例(18.1%)共患情感障碍,12例(10.3%)共患焦虑障碍,6例(5.2%)共患物质滥用;38例(32.8%)符合DSM-Ⅳ轴Ⅱ人格障碍诊断,其中6例(5.2%)符合A组人格障碍诊断,23例(19.8%)符合B组人格障碍诊断,包括20例(17.2%)反社会型人格障碍,18例(15.5%)符合C组人格障碍诊断,6例(6.0%)符合其他人格障碍诊断.结论 ADHD患儿至成人早期预后较差,2/3左右罹患成人ADHD、精神障碍或人格障碍,其中50.9%符合成人ADHD.     

注意缺陷多动障碍患儿的成人早期精神状况随访研究

Objective To investigate the psychiatric status in their young adulthood of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).Methods This was a prospedive study.The follow-up study of a cohort of clinic-referred ADHD children was conducted.At baseline, The consecutively referred children (n = 300) with DSM-Ⅳ ADHD, aged 7.5 - 17.0 years were assessed.At the 2.0 - 13.5-year follow-up, 116 ( 38.7% ) of them were reassessed ( aged 18.0 - 23.5 years ) using the structured psychiatric interviews to make DSM-Ⅳ diagnoses by trained clinicians, including the Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-Ⅳ (CAADID), Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ Axis Ⅰ Disorders, Non-Patient Version ( SCID- Ⅰ/NP), and Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ Personality Disorders (SCID-Ⅱ).Results In the former 116 ADHD children, 50.9% (n =59) still met the ADHD criteria, in which 15.5% (n = 18) with pure ADHD, and 35.3% (n =41 ) fulfilled both ADHD and psychiatric/ personality disorders, 14.7% ( n = 17) met the criteria of psychiatric/personality disorders, but not ADHD,34.5% (n = 40) fulfilled none of the psychiatric/personality diagnoses at follow-up.Among 116 former ADHD children, 34.5% (n=40) had at least one DSM-Ⅳ axis Ⅰ disorders, in which 18.1% comorbid mood disorders, 10.3% anxiety disorders, 5.2% abuse disorders; and 32.8% (n=38) had at least one DSM-Ⅳ axis Ⅱ personality disorders, in which 5.2% type A personality disorders, 19.8% type B ( 17.2%anti-social personality disorders), 15.5% type C, and 6.0% others.Conclusion It indicates that ADHD youth be at high risk for a wide range of adverse psychiatric outcomes, and 2/3 of them have diagnoses of adult ADHD and/or psychiatric/personality disorders.     

成人注意缺陷多动障碍的诊断现状

注意缺陷多动障碍(Attention Deficit/Hyperactivity Disor- der,ADHD)是指一种以注意缺陷、多动、冲动的行为表现为主要特征的精神障碍(APA,1994)。尽管注意缺陷多动障碍是儿童期常见的一种广泛性发展障碍,但很少有随访研究那些儿童期被诊断为ADHD的个体进入成年期(Young,2000)后的情况。成人ADHD的概念于1980年在DSM-Ⅲ中首次得到公认。ADHD成人与儿童一样,均有三种初级特征,包括注意缺陷、活动过多以及冲动等。除了初级特征之外,成人ADHD还存在多种次级特征,包括物质滥用、学习困难、频繁迁居、车祸、监禁、工作记录不稳定以及赌博等。一般认为,30%至50%的儿童ADHD症状会持续进入成年期。Barkley认为追踪研究表明,持续症状学评估的变化为10%到70%,这取决于研究类型及研究者对这一障碍的定义。     

成人注意缺陷多动障碍

本文就成人ADHD的诊断、相关问题以及治疗作一综述。     

成人注意缺陷多动障碍

本文就成人ADHD的诊断、相关问题以及治疗作一综述。     

236例注意缺陷与多动障碍患者20年随访的结果

目的　研究注意缺陷与多动障碍儿童在成年后的结局。方法　使用中国精神障碍分类与诊断标准第三版 (CCMD - 3)对 2 0年前流行病学调查发现的注意缺陷与多动障碍患者进行随访 ,并与正常人群作对照分析。结果　 2 36例注意缺陷与多动障碍患者 ,2 0年后有 2 0 8%症状完全消失 ,79 2 %有残留症状 ,11 4 %仍符合注意缺陷与多动障碍诊断标准。其社会经济状况差 ,罹患人格障碍、酒依赖、海洛因依赖者较多 ,与对照组比较有显著性差异。结论　注意缺陷与多动障碍儿童在成年后有不同结局     

对成人注意缺陷与多动障碍的认识

对成人注意缺陷与多动障碍的流行病学、评定量表、症状、诊断、治疗等进行论述。     

注意缺陷多动障碍患儿冲动行为研究

目的:探讨注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)患儿冲动行为评估。方法:200例ADHD患儿按症状分为注意缺陷组(IA组)和冲动组(IP组),同时期100名健康儿童为对照组;采用儿童行为量表(child behavior checklist, CBCL)评估儿童行为方式,Go/No-go任务评估反应抑制功能。结果:(1)3组在CBCL中攻击行为、破坏行为、总分差异有统计学意义;组内比较显示IP组攻击行为、破坏行为、总分大于IA组和对照组(P均0.01);(2)3组在No-go反应时方面差异有统计学意义;组内比较显示IP组和IA组No-go反应时长于对照组(P均0.05);(3)IP组3个月内冲动次数与CBCL总分与社交退缩、焦虑/抑郁、睡眠问题、攻击行为、破坏行为因子分及No-go错误数呈正相关(P0.05或P0.01);No-go错误数与CBCL中破坏行为呈正相关(P0.05);(4)线性回归显示No-go错误数是IP组冲动行为影响因子(P0.05)。结论:ADHD儿童存在反应抑制功能损伤;冲动型ADHD患儿较注意缺陷型ADHD患儿具有更高的冲动性,其冲动行为与反应抑制密切相关。     

注意缺陷多动障碍的治疗

注意缺陷多动障碍 (ADHD)的治疗近来有不少进展 ,现综述如下 :1　药物治疗1 1　中枢兴奋剂　包括哌醋甲酯 (MPH)、右旋苯丙胺 (DEX)和苯异妥因。兴奋剂可防止儿茶酚胺的重吸收 ,并促使其释放 ,故对ADHD患者的儿茶酚胺不足有补偿作用 ,有资料显示中枢兴奋剂可改善额叶的功能不良。中枢兴奋剂中MPH和DEX是治疗ADHD的首选 ,二者改善ADHD的核心症状的作用是相同的 ,而且MPH可改善短期记忆。最近的研究肯定了中枢兴奋剂对治疗儿童ADHD的作用。成人ADHD ,尤其是在童年期发病的 ,中枢兴奋剂仍是首选。无论对学龄或学前儿童还是青少…     

注意缺陷多动障碍患儿的SPECT研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童脑血流改变与临床症状及智力的关系。方法用非采血法SPECT显像法测定65例ADHD及20例正常组全脑血流(CBF)、左右脑血流量及局部脑血流量,并分析其与临床症状及智力水平的相关性。结果 ①40％ADHD存在rCBF降低,降低区域分布频率为额叶>丘脑,尾状核>颞叶>枕叶、顶叶。②ADHD患儿临床症状越严重,CBF血流量降低越明显,两者呈正相关(r=0.4618,P<0.05)。③CBF血流量降低越显著,ADHD患儿智力水平越低下(r=0.5614,P<0.05)。结论 注意缺陷多动障碍患儿脑血流改变与临床症状及智力水平有一定相关性。     

托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍研究进展

为探讨托莫西汀对儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的疗效,本文对托莫西汀治疗儿童ADHD的研究进行综述。通过阐述ADHD发病机制和治疗方案,总结托莫西汀治疗儿童ADHD的效果和安全性,并与哌甲酯、安慰剂治疗的效果进行比较,为ADHD临床治疗提供参考。     

Autistic spectrum disorder,attention deficit hyperactivity disorder,and psychiatric comorbidities: A nationwide study

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autism spectrum disorder (ASD) are both frequently comorbid with other psychiatric disorders, but the comorbid effect of ASD and ADHD relative to the comorbid risk of other psychiatric disorders is still unknown. Using the Taiwan National Health Insurance Research Database, 725 patients with ASD-alone, 5694 with ADHD-alone, 466 with ASD + ADHD, and 27,540 (1:4) age-/gender-matched controls were enrolled in our study. The risk of psychiatric comorbidities was investigated. The ADHD + ASD group had the greatest risk of developing schizophrenia (hazard ratio [HR]: 95.89; HR: 13.73; HR: 174.61), bipolar disorder (HR: 74.93; HR: 19.42; HR: 36.71), depressive disorder (HR: 17.66; HR: 12.29; HR: 9.05), anxiety disorder (HR: 49.49; HR: 50.92; HR: 14.12), disruptive behavior disorder (HR: 113.89; HR: 93.87; HR: 26.50), and tic disorder (HR: 8.95; HR: 7.46; HR: 4.87) compared to the ADHD-alone, ASD-alone, and control groups. Patients with ADHD + ASD were associated with the greatest risk of having comorbid bipolar disorder, depressive disorder, anxiety disorder, disruptive behavior disorder, and tic disorder. The diagnoses of ASD and ADHD preceded the diagnoses of other psychiatric comorbidities. A comprehensive interview scrutinizing the psychiatric comorbidities would be suggested when encountering and following patients with both ASD and ADHD in clinical practice.     

注意缺陷多动障碍核心症状对ADHD倾向儿童行为问题的影响

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）核心症状对ADHD倾向儿童行为问题的影响,为早期识别ADHD患儿并进行有针对性的干预提供参考。方法 于2021年7月-8月,在广州市某小学筛选25名ADHD倾向儿童作为ADHD倾向组,纳入年龄、性别和年级相匹配的25名儿童作为正常组。采用中文版ADHD斯诺佩评估量表第4版（SNAP-IV）父母版评定ADHD核心症状,采用儿童困难问卷（QCD）和Conners父母症状问卷（PSQ）评定行为问题。采用Spearman相关分析考察ADHD核心症状与QCD和PSQ评分的相关性,采用分层线性回归分析探讨ADHD核心症状对行为问题的影响。结果 (1)组间差异显示,ADHD倾向组的注意缺陷和多动-冲动因子评分均高于正常组（t=7.771、6.726,P均<0.01）。(2)相关分析显示,注意缺陷因子评分与QCD总评分呈负相关（r=-0.440,P<0.05）,与PSQ的学习问题因子评分呈正相关（r=0.457,P<0.05）;多动-冲动因子评分与PSQ的焦虑因子评分呈负相关（r=-0.457,P<0.05）,与PSQ的冲动-多动因子评分呈...     

注意缺陷多动障碍儿童的额叶反应抑制功能研究

目的使用近红外光学成像（fNIRS）技术研究注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的额叶反应抑制功能。方法采用GO-NOGO任务对19例ADHD儿童和14名健康对照进行测试,用CW5的fNIRS系统进行同步扫描。结果对照组在NOGO任务刺激时前额叶氧合血红蛋白浓度增加强于ADHD组（F=2.11,P〈0.01）;而在GO任务刺激时两组间前额叶氧合血红蛋白值变化无明显的差异（F=0.82,P=0.73）。结论 ADHD患儿的反应抑制功能不足,并且与额叶功能低下有关。     

注意缺陷多动障碍自我意识和家庭环境情况的初步研究

目的评定注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）儿童的自我意识和家庭环境，并探讨二者与ＡＤＨＤ儿童的关系。方法应用Ｐｉｅｒｓ－Ｈａｒｒｉｓ儿童自我意识量表和家庭环境量表对７７例ＡＤＨＤ儿童进行评定。结果ＡＤＨＤ儿童自我意识低者占５３％，在行为、智力和学校、合群等方面低于正常儿童，家庭环境在亲密度、文化性等方面低于正常儿童家庭，而矛盾性高于正常家庭（Ｐ＜００１～００５）。结论ＡＤＨＤ儿童自我意识水平偏低，家庭环境较差。因此，对ＡＤＨＤ儿童药物治疗的同时，不可忽视心理治疗     

伴与不伴注意缺陷多动障碍的抽动秽语综合征患儿动态脑电图的对照研究

目的　探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ） 的抽动秽语综合征（ＴＳ） 患儿间脑电图的差异。方法　对８６ 例伴与不伴ＡＤＨＤ 的ＴＳ患儿进行２４ ｈ 动态脑电图（ＡＥＥＧ） 监测。结果　伴ＡＤＨＤ的ＴＳ组（４０ 例）ＡＥＥＧ异常率为７５％ ,单纯ＴＳ组（４６ 例） 异常率为３０％ ,２ 组差异有显著性（ Ｐ＜０－０５） ;ＡＥＥＧ异常的主要表现为慢波异常以及癫痫样波。伴ＡＤＨＤ的ＴＳ组的ＡＥＥＧ 局部异常多于广泛异常,且以额叶受累多见;而单纯ＴＳ组则广泛异常多于局部异常。结论　伴与不伴ＡＤＨＤ的ＴＳ患儿在脑电生理学上存在异质性     

伴与不伴学习困难的注意缺陷多动障碍患儿认知特点的比较

目的　探讨伴与不伴学习困难 (LD)注意缺陷多动障碍 (ADHD)患儿认知特点的异同。方法　运用韦氏儿童智力量表 (C WISC)、韦氏记忆量表、数字划消测验、Stroop测验和瑞文标准推理测验 ,对 66例仅患ADHD患儿 (ADHD组 )和 2 9例合并LD的ADHD患儿 (ADHD +LD组 )的智力、记忆力、注意力及执行功能进行比较。结果　 (1 )ADHD组的平均年龄 [(9 5± 2 0 )岁 ]小于ADHD +LD组[(1 1 3± 2 3)岁 ] ,差异有显著性 (P <0 0 5) ;(2 )ADHD组在C WISC中仅注意 /不分心因子分 [(1 0 2±1 3)分 ]高于ADHD +LD组 [(96± 1 3)分 ] ,差异有显著性 (P =0 0 2 8) ,其余各项测验结果两组间的差异均无显著性 (P >0 0 5)。结论　ADHD +LD组注意 /不分心因子受损更严重 ,其余认知模式与ADHD组相似。     

注意缺陷多动障碍患儿血清儿茶酚胺类递质的测定

目的探讨注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）可能的精神生化机制。方法采用高效液相色谱法，测定了经哌醋甲酯治疗后的６４例ＡＤＨＤ男性患儿和３０名正常男性儿童的血清儿茶酚胺类递质及其代谢产物水平。结果ＡＤＨＤ患儿血清去甲肾上腺素（ＮＥ）水平和ＮＥ／３－甲氧－４－羟苯乙二醇（ＭＨＰＧ）比值（２７±１８）低于正常儿童（１５２±５７），血清高香草酸水平（３．９±２．９μｇ／Ｌ）高于正常儿童（０．８±０．３μｇ／Ｌ）；经哌醋甲酯治疗有效者血清ＭＨＰＧ水平（１３±１０μｇ／Ｌ）高于无效者（８±５μｇ／Ｌ）；智力发育不平衡组血清ＮＥ水平（８４±４３μｇ／Ｌ）低于智力发育平衡组（８９±５８μｇ／Ｌ）；根据美国精神障碍诊断统计手册第３版修订本，将病情分为轻度、中度和重度，重度ＡＤＨＤ患儿血清ＮＥ水平（８２±４５μｇ／Ｌ）明显低于轻度（１０５±５９μｇ／Ｌ）。结论ＡＤＨＤ可能是多巴胺能和去甲肾上腺素能两种递质系统失调或失衡的结果。