超声心动图检出飞行员先天性心脏病的医学鉴定价值

目的 探讨超声心动图检出现役飞行员先天性心脏病对招飞体检工作的意义. 方法 回顾性分析9年间在我院超声科行超声心动图检查的现役飞行员中,因行超声心动图检查首次诊断为先天性心脏病的患者的影像学资料. 结果 发现先天性心脏病患者10例,其中主动脉瓣畸形4例,均为二瓣畸形;房间隔缺损3例,均为继发孔型房间隔缺损;冠状动脉瘘1例;永存左上腔静脉伴冠状静脉窦扩张2例.10例患先天性心脏病的飞行员9例飞行结论 为飞行不合格,1例飞行结论 为暂时飞行不合格. 结论 超声心动图检查在诊断现役飞行员先天性心脏病的过程中具有准确、安全、快捷的特点,是明确诊断的首选方法.因此,如条件允许,超声心动图应列为招飞体检的常规检查项目. Abstract： Objective To evaluate the value of echocardiography in the diagnosis of active pilot's congenital heart disease (CHD) and the applicable reference to pilot recruiting. Methods Medical data of active pilots' were gathered by taking the chance of physical exam in past 9 years'.CHD cases that were firstly diagnosed by echocardiography were reviewed. Results Among 10 picked cases of CHD,4 were bicuspid aortic valve deformity,3 were secundum-type arterial septal defect,1 was coronary artery fistula and 2 were persistent left superior vena cava with coronary sinus expansion.Only 1 pilot was enventually assessed as temporary grounding while the other 9 were disqualified. Conclusions Echocardiograph exhibits such advantages as accurate,safe and facile,and would be the first choice in diagnosing of CHD.Therefore,echocardiograph exam is suggested as a routine item in pilot recruiting physical exam.     

招飞体检胸部X线检查对先天性心脏病的诊断价值

由于超声心动图非招飞体检常规检查项目,不能有效杜绝先天性心脏病的漏诊,目前我军现役飞行员中存在一定比例的先天性心脏病患者,严重影响飞行安全,而一旦发现,鲜有能继续飞行者[1].为确保飞行人员身体健康和飞行安全,尽可能在招飞体检这个源头防止先天性心脏病患者进入飞行学员队伍是最好的解决办法.笔者总结分析成年人先天性心脏病的特征性X线表现,探讨胸部X线检查在招飞体检中检出先天性心脏病的价值.关键词：体格检查（Physical examination）;心脏缺损,先天性（Heart defects,congenital）;放射摄影术,胸部（Radiography,thoracic）分类号：R851.3;R445.4     

超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中的临床价值

目的：探讨应用超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床意义.材料与方法：对67例先天性心脏病胎儿行胎儿超声心动图检查,着重观察胎儿腹部切面、四腔心切面、左右心室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面.结果：67例先天性心脏病胎儿,其中复杂先天性心脏病部分合并心外畸形39例,单纯室间隔缺损20例、房间隔缺损8例.产后超声心动图随访或引产尸检结果与产前诊断相符.结论：胎儿超声心动图是早期诊断胎儿先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法.     

15例飞行员分流型先天性心脏病超声特征及诊治鉴定情况

目的 总结近10年分流型先天性心脏病飞行员情况,为飞行学员医学选拔、飞行员先天性心脏病诊治及鉴定提供合理建议.方法 对2010年1月—2020年9月在我院住院的分流型先天性心脏病飞行员进行统计,分析其超声特征及诊治鉴定情况.结果 近10年共有15例分流型先天性心脏病飞行员在我院诊治,均为年度体检或改装体检中发现,年龄22～47岁,包括房间隔缺损13例(86.7％)、室间隔缺损1例(6.7％)、动脉导管未闭1例(6.7％),其中室间隔缺损飞行员偶有剧烈活动后气促感,余飞行员平时能耐受各种训练,活动时无不适症状.经介入封堵治疗后地面观察3～12个月,1例失访,1例因观察时间短暂时飞行不合格,1例因飞行训练中易出现突发头晕飞行不合格,余12例原机种或限双座飞行合格.结论 介入封堵治疗飞行员分流型先天性心脏病切实可行,治疗后封堵器稳定,经航空医学鉴定不影响飞行者,可准予飞行合格.     

飞行人员先天性心脏病的临床诊治与医学鉴定

目的 探讨飞行人员先天性心脏病的诊断治疗及医学鉴定.方法 回顾性分析1993年1月-2010年10月在我院住院的12例飞行人员先天性心脏病病例的临床特点、预后及其医学鉴定结论.结果 12例中：①3例室间隔缺损,2例主动脉二瓣畸形,1例冠状动脉-肺动脉瘘,均未作特殊处理,鉴定结论：飞行不合格.②1例卵圆孔未闭,空中机械师,未作特殊处理,鉴定结论：飞行合格;1例主动脉瓣二瓣畸形,未作特殊处理,鉴定结论：原机种合格.③1例房间隔缺损,外科修补后,鉴定结论：飞行不合格.④1例动脉导管未闭及2例房间隔缺损,均给予介入封堵治疗.其中1例动脉导管未闭及1例房间隔缺损患者经过6～14月地面观察及严格体检后,鉴定结论：飞行合格;另1例房间隔缺损患者尚处于地面观察期,鉴定结论：暂时飞行不合格.结论 飞行人员确诊先天性心脏病后,应结合临床分型、飞行机种及预后处理,进行个体化医学鉴定;封堵介入方法治疗先天性心脏病,创伤小,成功率高,治愈患者可考虑重新放飞.     

民航飞行学员先天性主动脉瓣二叶式畸形10例

2017—2022年首次申请Ⅰ级体检合格证体检时检出的患有主动脉瓣二叶式畸形(bicuspid aortic valve, BAV)的10例民航飞行学员, 分析其超声心动图鉴定结果, 探讨航空医学鉴定中对BAV的医学评估。BAV具有遗传基础且临床症状不典型, 招飞时若不行心脏彩色超声检查容易漏诊, 随着飞行员年龄的增长可能发生并发症, 危及飞行安全。根据《民用航空人员体检合格证管理规则》对10例BAV患者予以飞行不合格结论。建议将心脏彩色超声纳入招飞体检的辅助检查项目, 以减少误招。     

超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病

目的:探讨超声筛查和诊断胎儿及新生儿先天性心脏病的临床价值.方法:回顾性分析22088例孕13～40周胎儿的超声学资料,包括四腔心、左、右室流出道声像图,以及其新生儿期的超声学资料,分析胎儿期和新生儿期超声检出和诊断先天性心脏病的能力.结果:①共诊断先天性心脏病105例.产前超声诊断胎儿心脏畸形34例,包括:肺动脉闭锁3例、重度肺动脉狭窄1例、心内膜垫缺损7例、大动脉转位2例、法洛四联症2例、永存动脉干1例、单心室1例、右位心1例、无心畸形1例、心脏肿瘤1例、室间隔缺损12例(小于5mm室间隔缺损5例,大于5mm室间隔缺损7例)、房间隔缺损2例.中止妊娠24例,9例分娩后新生儿超声心动图证实,1例失访.②产后7天内心脏听诊、超声心动图共发现71例先天性心脏病,包括:24例室间隔缺损、3例房间隔缺损、17例动脉导管未闭、15例卵圆孔未闭、11例动脉导管未闭和卵圆孔未闭、1例肺动脉闭锁.除去动脉导管未闭和卵圆孔未闭43例,先天性心脏病产前超声检出率为54.8%.③单纯性室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,超声诊断室间隔缺损36例,占先天性心脏病58%.产前检出12例,产后检出24例.单纯性室间隔缺损产前超声检出率33.3%.结论:大部分严重先天性心脏病可在产前诊断.常见的先天性心脏病产前常漏诊,单纯性室间隔缺损是发病率最高、产前漏诊最多的先天性心脏病.     

飞行员肾脏疾病九例的医学鉴定并文献复习

目的 探讨飞行员肾脏疾病的发病特点、诊疗经验以及医学鉴定原则,提出应对策略.方法回顾性分析2005年6月至2008年5月3年间我科收治的9例飞行员肾脏疾病患者的资料和在此期间收治的住院飞行员病历. 结果 ①9例飞行员均为青壮年男性,年龄25～40岁.飞行员肾脏疾病主要分3类:原发性肾小球疾病、先天性尿路畸形和肾结石.②3年问检出各类肾脏疾病占同期本科住院飞行人员总人次的14.9‰.其中,原发性肾小球疾病4例,先天性尿路畸形3例,肾结石4例,有2例飞行员同时患有2种肾脏疾病.③原发性肾小球疾病停飞率高;成人期诊断的先天性尿路畸形多不严重,不影响肾功能者飞行合格;肾结石排出后飞行合格,稳定的肾结石无症状者双座机飞行合格,活动性肾结石飞行不合格.9例飞行员肾脏疾病患者,飞行不合格2例,均为肾小球肾炎患者(其中1例合并肾结石);飞行暂时不合格2例,1例为肾病综合征患者,1例为单纯肾结石患者;其余5例飞行合格,其中2例肾结石患者限双座机飞行. 结论 原发性肾小球疾病、先天性尿路畸形及肾结石在飞行员中均多见,对飞行安全有一定影响,应引起重视并加强相关研究.     

体检发现空勤人员先天性心脏病四例（摘要）

2005年3月～2008年7月,我院对现役空勤人员常规体检或改装体检行超声心动图检查时发现4人患有无症状的先天性心脏病,其中房间隔缺损1例,卵圆孔未闭1例,二叶主动脉瓣伴主动脉瓣轻—中度关闭不全、主动脉窦部扩张1例,     

超声筛查胎儿心脏畸形

目的: 探讨超声筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及应用价值.材料和方法: 对5000例产前超声检查者常规观察胎儿心脏四个切面,即四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管平面,疑有异常者行超声心动图检查.结果: 超声检查发现25例先天性心脏畸形,其中22例引产尸解证实,3例出生后超声心动图复查证实.漏诊室间隔缺损3例,房间隔缺损3例.结论: 胎儿心脏四个切面筛查能发现绝大部分先天性心脏畸形,包括大血管畸形,但易漏诊小的室间隔缺损及房间隔缺损.     

招飞学生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关危险因素的调查及分析

目的 调查招飞体检学生中存在的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关危险因素及重要性,明确危险人群和主要危险因素,为主检综合评定取舍提供依据. 方法 采用整群抽样的方法,对2008年度参加招飞体检全面检测的318名学生进行问卷调查及相关专科体征检查,根据调查结果划分危险人群,并对各危险因素所占比例进行χ~2检验. 结果 在有效答卷的313名招飞学生中,根据调查结果我们建议划分出危险人群(4个以上危险因素者)32人(10.22%).同时在调查中发现鼻甲肥大及鼻道狭窄是招飞体检学生OSAHS相关危险因素中的主要危险因素,检出率分别为49.20%和39.30%. 结论 招飞体检学生中有部分学生已经存在OSAHS的相关危险因素,应当在招飞体检工作中引起重视,并根据危险因素的影响,建立OSAHS相关病史询问、检查程序及参考标准等.     

冠状动脉多层螺旋CT成像与常规冠脉造影对照研究

目的：探讨16层螺旋CT用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的价值。资料与方法：对230例临床可疑冠心病患者进行16层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。用平扫图像行钙化积分测定，用增强图像行二维及三维重建，其中40例患者有常规冠状动脉造影作对照。以常规造影为“金标准”，得出16层螺旋CT冠状动脉CT血管造影(CTA)诊断各类冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果：16层螺旋CT冠状动脉CTA用于诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感性为95.2％，特异性为90.2％；诊断中度以上狭窄的敏感性为100％，特异性为97.3％。结论：16层螺旋CT冠状动脉CTA是一种无创、简便、优良的冠状动脉成像方法，高质量的CTA图像可作为一种诊断冠心病的可靠手段用于临床。     

Past physical activity, current physical activity, and risk of coronary heart disease

PURPOSE: Middle-aged and older women who are physically active have decreased risk of coronary heart disease (CHD); however, little is known about how physical activity during young adulthood influences activity during middle age and older, and CHD risk. We examined the relationship between 1) physical activity during young adulthood and middle age, and 2) physical activity during each time period and CHD occurring in middle age or older. METHODS: Cohort study of 39,876 healthy U.S. female health professionals, age > or = 45 yr, in the Women's Health Study. Physical activity was reported at baseline. Additionally, physical activity in high school and age 18-22 yr was reported on the 24-month follow-up survey. Women were followed for an average of 9 yr, after the 24-month survey, for CHD occurrence (N = 477). RESULTS: Among 37,169 eligible participants at baseline, the most active women (vigorous physical activity 10-12 months x yr) during high school and age 18-22 yr were more than twice as likely to meet physical activity recommendations at baseline than the least active women (no vigorous activity) during high school and age 18-22 yr (multivariate-adjusted odds ratio = 2.43; 95% C.I. 2.24, 2.63). At baseline, the most active women (> or = 1500 kcal x wk(-1)) had a 39% lower risk of CHD during follow-up than the least active (<200 kcal x wk(-1)) (multivariate-adjusted relative risk = 0.61; 95% C.I. 0.46, 0.81). However, physical activity during young adulthood was not associated with risk of CHD occurring during middle age and older. CONCLUSION: Women who are physically active during young adulthood are more likely to be active when middle-aged and older, when rates of CHD increase, and physical activity during middle-age predicts lower risk of CHD.     

320排动态容积CT在冠心病筛查中的初步应用

目的探讨320排动态容积CT冠状动脉造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)筛查中的应用。方法分析90例临床拟诊为冠心病患者的320排CT前瞻性心电门控全心容积扫描检查结果。对显示的冠状动脉主干及其主要分支进行分级评价,并对辐射剂量进行统计分析。结果本组90例,发现狭窄性病变70例,其中三支狭窄性病变10例,两支狭窄性病变25例,单支狭窄性病变35例;其中狭窄度≥50%35支(30.43%),<50%80支(69.57%)。90例冠状动脉成像质量1级80例(88.89%),2级9例(10%),3级1例(1.11%)。结论 320排CT冠状动脉成像速度快,图像质量高,辐射剂量低,是冠心病筛查的首选检查。     

2012-2015年度招飞定选骨科病症分析

目的：分析2012—2015年招收飞行学员定选骨科病症淘汰与综合评定（综评）情况,为改进招飞体检工作提供参考。方法选取2012—2015年招飞定选体检资料,统计4年中合格人数、综评合格人数和不合格人数,并对因外科和骨科病症淘汰学员的病种进行统计。结果2012—2015年间外科淘汰人数占总淘汰人数比例变化较大,平均比例为13.9%。骨科病症淘汰人数占外科淘汰人数比例平均为32.0%,为外科体检淘汰人员中最常见病症;同时,骨科病症综评人数占外科病症综评人数的21.8%,外科体检综评人员中排名第2。骨科体检中淘汰人员最多的病症依次为扁平足、髂胫束发育不良与挛缩、四肢形态异常与缺损、骨关节损伤和脊柱畸形等;骨科体检中综评人员最多的病症依次为扁平足、骨关节损伤、膝内外翻等。结论2012—2015年招飞定选体检中骨科病症占外科体检中淘汰和综评的重要部分,扁平足等为重要的骨科淘汰和综评病症,骨科病症的研究与科学筛选,以及骨科标准的改革对我军新时期招飞具有重要意义。     

64层螺旋CT在川崎病冠状动脉病变中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT在川崎病冠状动脉病变中的应用价值。方法回顾性分析川崎病20例,所有患者均行64层螺旋CT冠状动脉造影和彩色多普勒超声检查,并对伴有冠状动脉病变患儿进行随访。结果典型川崎病患者15例,其中9例CT和彩色多普勒超声冠状动脉检查均未见异常,5例显示相同(2例左、右冠状动脉扩张,2例冠状动脉瘤形成,1例巨大动脉瘤伴附壁血栓),1例CT示左、右冠状动脉中远段多发瘤样扩张,B超未见明显异常。非典型川崎病患者5例,其中3例CT和B超冠状动脉检查均显示相同(2例冠状动脉瘤,1例双侧冠状动脉增粗迂曲),2例B超未见异常,CT示冠状动脉均有病变(1例冠状动脉瘤,1例冠状动脉狭窄)。结论64层螺旋CT冠状动脉造影对川崎病冠状动脉病变的诊断和随访很有价值。     

复杂先心病EBT与心脏超声和心血管数字造影的对比研究

目的　评价经胸心脏超声 (TTE)、心脏数字造影 (CVDI)和电子束CT(EBT)在诊断复杂性先天性心脏病 (先心病 )中的作用。方法　资料完整的复杂性先心病患者 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ,年龄 1～ 2 1岁 ,平均 8岁 4个月 ,行外科手术治疗 14例。 2 1例患者均行TTE、彩色多普勒血流显像和EBT检查 ,其中实施CVDI 11例。结果　EBT检查先心病与CVDI的符合率为 93 .3 % (2 8/3 0 ) ;TTE对复杂先心病的诊断准确率为 77.8% (3 5 / 45 ) ,EBT的诊断准确率为 93 .3 % (4 2 / 45 )。结论　把EBT显示心外结构的优势与TTE显示心内结构的优势结合起来 ,可以部分取代有创伤性的CVDI。     

民航飞行人员冠心病19例临床特点分析

目的 通过回顾分析19例民航飞行人员冠心病的临床特点和医学鉴定情况,为飞行人员冠心病医学鉴定和航卫保障工作提供参考. 方法回顾分析我国南方航空公司2002～2006年5年间19例新发冠心病飞行人员的临床和医学鉴定资料,总结其特点. 结果对象均为男性,发病年龄40～57(52.9±3.9)岁,平均飞行时间18 210 h,其中驾驶员12例,机械师7例;2002～2006年年均发病率为2.64‰,各年之间发病率比较无显著差异(x2=1.251,P>0.05);深圳分公司发病例数最多,为9例,年均发病率为9.50‰,与广州、武汉和郑州分公司比较,深圳分公司飞行人员冠心病的发病率明显偏高(P<0.05),其他地区之间冠心病发病率比较无显著差异(P>0.05);冠状动脉造影显示病变血管以中重度狭窄为主,其中单支病变8例,双支病变10例,3支病变1例.4例获特许飞行合格,至今最长安全飞行时间>2000 h. 结论加强心血管病危险因素干预是预防冠心病的根本,冠心病介入治疗为飞行人员冠心病后重获飞行资格创造了条件.