SPECT／CT显像在股骨头颈或转子区病变鉴别诊断中的应用

目的探讨SPECT／CT融合显像在单个股骨头颈部或转子区病变诊断中的应用价值。方法在2007年1月至2008年6月进行^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像的患者中,94例股骨头颈或转子区异常放射性分布不能明确诊断,遂行SPECT／CT显像,并通过随访得到患者的病理诊断或综合影像诊断。对病变的SPECT图像、CT图像及SPECT／CT融合图像的诊断符合率进行对比,并分析转移性肿瘤及良性病变的影像特征。采用SPSS13．0软件行McNemar检验。结果排除失访及最后未明确诊断者,最终入选患者78例。根据随访结果,确定良性病灶59例,转移性肿瘤19例。SPECT、CT及融合图像对78例病灶的诊断符合率分别为59．0％（46／78）,87．2％（68／78）,96．2％（75／78）,SPECT、CT图像分别与融合图像比较,差异均有统计学意义（χ^2=16．48和48．18,P均〈0．05）。结论在对肿瘤患者进行骨显像中发现的股骨头颈或转子区病变以良性病变居多,SPECT／CT融合显像可提高其诊断准确性。     

SPECT/CT融合显像在腰椎横突骨折诊断中的应用价值

目的探讨SPECT/CT同机融合显像在腰椎横突骨折（LTF）诊断中的应用价值。方法收集2013年6月至2015年6月腰部不适并经X射线检查排除腰椎退变及转移的患者共203例,根据病理结果及6个月以上随访结果,最终42例患者共49个病灶确诊为LTF,阳性病灶均行SPECT/CT同机融合显像,对病灶进行CT及SPECT/CT阅片。病灶检出率比较采用χ2检验。结果 SPECT/CT同机融合显像发现LTF病灶共45个,其中,第1至第5腰椎（L1-L5）分别为4、12、21、8、0个,以L2（26%）和L3（46%）发病率较高。CT扫描发现LTF病灶共38个。两种方法对LTF的检出率差异具有统计学意义（χ2=4.0,P < 0.05）。结论 SPECT/CT同机融合显像在诊断LTF方面具有良好的临床应用价值。     

SPECT/CT显像评价"功能相关冠状动脉病变"的价值

Objective There is great interest in the assessment of functionally relevant coronary artery lesions and its value in coronary artery disease (CAD) management by hybrid SPECT/CT.The obiective of this study was to evaluate the clinical value and the feasibility of imaging of hybrid SPECT/CT in detecting the"funotionally relevant coronary artery lesions(FRCAL)".Methods Forty patients with suspected or known CAD performed computed tomography coronary angiography (CTCA) and stress/rest myocardial perfusion imaging(MPI)with 99Tcm-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) by hybrid SPECT/CT..Stress/rest MPI was performed with standard two-day protocol,and CTCA was performed the second day.performed with standard contrast medium autotrack sequence.Images of MPI and CTCA were fused by special fusion software (AutoQUNANT 7.0) in order to evaluate the funotional relationship between myocardial isehemia and CAD,videlicet"FRCAL".Results Twenty of the 40 patients had coronary atherosclerosis,malformation or coronary stenosis,with a total of 33 diseased coronary vessels(15 left anterior descending coronay artery,9 left circumflex coronary artery and 9 right coronary artery).The remaining 20 patients had normal results.MPI were normal in 22 and 18 showed myocardial ischemia and (or) infarct.The ratio of normal MPI in normal CTCA was 92.47%(86/93) by SPECT/CT imaging.The positive rates of detecting isehemia were 42.86% (6/14,＜75% diameter stenosis) and 92.31% (12/13,＞75% diameter stenosis or blockage).About 20.83% (25/120) of all the narrowed coronary arteries determined to be"FRCAL"and 25.93% (7/27) of the patients without coronary stenosis had myocardial ischemia.And then 15.38% (2/13)of the patients with CAD avoided invasive procedures (that was coronary angiography).About 42.86%(6/14) needed drug treatment or coronary revascularization(＜75% diameter stenosis).There was 1 patient with 1 vessel＞75% diameter stenosis but no coronary revascularization.Conclusion Fusion imaging of MPI and CTCA by hybrid SPECT/CT has clinical values in diagnosing CAD and selecting the"FRCAL"patients who might benefit from further revascularization procedures.     

SPECT/CT骨显像对SAPHO综合征的诊断价值

目的探讨SPECT/CT骨显像在滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎（SAPHO）综合征诊断中的临床价值。方法回顾性分析临床怀疑SAPHO综合征的11例患者的临床资料及SPECT/CT骨显像结果,所有患者均行99Tcm-MDP全身骨显像+局部断层显像及同机或异机CT扫描,获得SPECT全身骨显像和局部SPECT骨显像、CT显像、SPECT/CT融合显像图像。分析比较SPECT骨显像和SPECT/CT融合显像对SAPHO综合征诊断的准确率、灵敏度和特异度,组间准确率的比较采用χ2检验。结果11例临床怀疑SAPHO综合征患者中,9例经穿刺组织病理或随访病情最终转归而确诊,另外2例为转移瘤。其中,SPECT诊断6例,共发现41个病灶出现放射性浓聚;SPECT/CT诊断9例,共发现44个病灶。SPECT骨显像的灵敏度、特异度和准确率分别为66.7%（6/9）、50.0%（1/2）和63.6%（7/11）;SPECT/CT融合显像的灵敏度、特异度和准确率分别为100%（9/9）、50.0%（1/2）和90.9%（10/11）,SPECT/CT融合显像对SAPHO综合症诊断的准确率明显高于单纯的SPECT显像,且差异具有统计学意义（χ2=11.82,P < 0.05）。结论SPECT/CT的联合应用提高了对病灶解剖定位的准确率及骨显像特异度,可用于SAPHO综合征患者的病灶精准定位、早期诊断与鉴别诊断、更多隐匿病灶检出以及病灶代谢活性评价等,对SAPHO综合征的诊断有较高的临床价值。     

SPECT／CT对脊柱病变鉴别诊断的价值

目的评价SPECT／CT显像在脊柱病变鉴别诊断中的应用价值。方法对53例^99Tc^m-MDP全身骨显像脊柱呈放射性浓聚患者进行SPECT／CT显像,获得SPECT、CT及两者的融合图像。所有病灶均以病理学诊断及6个月以上的影像学随访为最终诊断结果,计算SPECT／CT融合图像的诊断效能。结果SPECT／CT骨显像诊断骨转移肿瘤的灵敏度为96．00％（24／25）,特异性为96．43％（27／28）,准确性为96．23％（51／53）,假阳性率为3．57％（1／28）,假阴性率为4．00％（1／25）,阳性预测值为96．00％（24／25）,阴性预测值为96．43％（27／28）。对脊柱浓聚灶诊断非转移性骨病变的灵敏度为96．43％（27／28）,特异性为96．00％（24／25）,准确性为96．23％（51／53）,假阳性率为4．00％（1／25）,假阴性率为3．57％（1／28）,阳性预测值为96．43％（27／28）,阴性预测值为96．00％（24／25）。结论SPECT／CT同机融合显像结合了CT的解剖定位功能与^99Tc^m-MDP骨显像的高灵敏度,可提高诊断的特异性和准确性,有助于对脊柱病变的鉴别诊断。     

SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉病变”的价值

目的探讨SPECT／CT显像评价“功能相关冠状动脉（简称冠脉）病变”的可行性及临床价值。方法40例可疑或确诊冠心病患者同机完成^99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）负荷／静息心肌灌注断层显像和冠脉CT造影（CTCA）。负荷／静息心肌灌注显像采用标准二日法,首日行腺苷负荷心肌灌注显像,次日行静息心肌灌注显像及CTCA。腺苷按患者体质量以0．84mg·kg^-1·min^-1经静脉泵匀速给药,CTCA使用标准自动对比剂跟踪扫描程序完成。通过专用融合软件将心肌血流灌注与冠脉三维成像图融合,评价心肌缺血与冠脉病变的相关关系,确定“功能相关冠脉病变”。结果40例患者,CTCA正常20例,异常20例;120支冠脉中共检出33支病变血管,累及左前降支15支,左回旋支9支,右冠脉9支。心肌灌注显像正常22例,心肌缺血和（或）心肌梗死18例。SPECT心肌灌注和CTCA融合图像显示供血区心肌血流灌注正常且无狭窄冠脉占总的无狭窄冠脉的92．47％（86／93）,狭窄〈75％的冠脉中,其供血区心肌缺血或梗死的阳性率占42．86％（6／14,例）,狭窄〉75％或闭塞冠脉中,其供血区心肌缺血的阳性率占92．31％（12／13,例）。120支冠状动脉中20．83％（25／120,支）的病变冠脉为“功能相关冠脉病变”,检测出27例患者中25．93％（7／27,例）有无狭窄病变的冠脉导致心肌缺血;使15．38％（2／13,例）冠脉病变患者免除有创性诊断检查;指导对42．86％（6／14,例）的狭窄〈75％冠脉行药物治疗或冠脉血管重建术治疗;为1支狭窄〉75％的冠脉无需行血管重建术提供依据。结论SPECT／CT心肌灌注和CTCA融合显像可确定“功能相关冠脉病变”,可提供综合信息诊断冠心病和指导治疗。     

SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼良恶性病变鉴别诊断的增益价值

目的 探讨三相骨显像联合SPECT/CT对骨骼良恶性病变鉴别诊断较单纯三相骨显像的增益价值.方法 回顾分析2008年7月至2011年9月间临床怀疑骨肿瘤、并行三相骨显像联合SPECT/CT显像的45例患者,其中男28例,女17例,年龄11～82(44.1±21.2)岁.病灶均经外科手术治疗或穿刺活组织检查获得病理诊断.2位核医学科医师先分析三相骨显像图,判断病变良恶性;在其基础上,结合SPECT/CT融合图像分析,再次判断病变良恶性.与病理诊断结果比较,分别对单纯三相骨显像和SPECT/CT联合三相骨显像对患者病灶良恶性诊断效能进行分析.采用SPSS 16.0软件,以x2检验比较2种方法诊断的准确性.结果 病理诊断恶性病变29例,良性病变16例.三相骨显像和SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼良恶性病变的诊断灵敏度分别为96.6％(28/29)和100％(29/29),特异性分别为37.5％(6/16)和81.2％(13/16),阳性预测值分别为73.7％(28/38)和90.6％(29/32),阴性预测值分别为6/7和100％(13/13).三相骨显像诊断准确性为75.6％(34/45),SPECT/CT联合三相骨显像诊断准确性提高至93.3％(42/45),两者差异有统计学意义(x2=4.145,P＜0.05).结论 SPECT/CT联合三相骨显像对骨骼病灶良恶性病变判断的准确性较三相骨显像明显提高,具有增益价值.     

11C-胆碱PET/CT显像在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的 探讨11C-胆碱PET/CT显像在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的作用.方法 前列腺病变患者45例,按体重静脉注射7.4 MBq/kg 11C-胆碱5 min后行仰卧位盆腔PET/CT显像,可疑转移患者行全身显像.测量前列腺病灶(靶)及肌肉(非靶)组织的最高标准摄取值(SUVmax),并计算其比值(P/M).结果 病理检查证实前列腺良性病变27例,前列腺癌18例.前列腺良恶性病变的P/M比值间差异有显著性(1.87±1.21与4.02±1.88,t=2.07,P＜0.01).以P/M比值＞2.32为标准,11C-胆碱PET/CT显像诊断前列腺癌的灵敏度为88.89%,特异性为88.89%,阴性预测值为92.31%.结论 11C-胆碱PET/CT显像是一种诊断前列腺癌较好的无创性检查方法;P/M比值比SUV能更好鉴别前列腺良恶性病变.     

SPECT/CT融合显像在肿瘤患者骨盆病变中的诊断价值

目的 评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） SPECT/CT融合显像对肿瘤患者骨盆转移病灶的诊断价值。 方法 回顾性分析2018年8至12月于四川省肿瘤医院经组织病理学检查确诊为恶性肿瘤且临床疑似有骨转移的148例患者的临床资料,其中男性77例、女性71例,年龄29~86（48.8±14.5）岁。将患者分为原发盆腔肿瘤组（63例）和非原发盆腔肿瘤组（85例）。所有患者在首次行SPECT全身平面骨显像后,对骨盆的异常浓聚灶行SPECT/CT融合显像。经组织病理学检查和（或）影像学检查（SPECT、CT、SPECT/CT、MRI）随访6个月至1年,通过随访结果,比较SPECT平面骨显像与SPECT/CT融合显像诊断骨转移的符合率、准确率和阳性预测值。定性资料的比较采用Pearson χ2检验;采用单因素方差分析比较多个影像学检查的阳性预测值。 结果 SPECT平面骨显像共检出309个代谢增高病灶,其中239个与随访结果相符,诊断符合率为77.3%（239/309）,诊断骨转移的准确率为92.9%（208/224）,诊断良性病变的准确率为77.3%（34/44）。SPECT/CT融合显像共检出367个代谢增高病灶,其中349个与随访结果相符,诊断符合率为95.1%（349/367）,诊断骨转移的准确率为98.4%（299/304）,诊断良性病变的准确率为87.7%（50/57）。SPECT平面骨显像与SPECT/CT融合显像在诊断符合率、骨转移的诊断准确率、良性病变的诊断准确率间的差异均有统计学意义（χ2=0.595、28.795、4.546,均P<0.01）。SPECT/CT融合显像在骨盆病变中检出的病灶数多于SPECT平面骨显像,原发盆腔肿瘤组检出病灶数多于非原发盆腔肿瘤组,且差异有统计学意义（χ2=17.385,P=0.036）。各种影像学检查的阳性预测值以SPECT/CT最高（84%,52/62）,其余依次为SPECT（79%,48/61）、MRI（76%,47/62）和 CT（65%,39/60）,其阳性预测值间的差异有统计学意义（F=5.492,P=0.003）。 结论 与SPECT平面骨显像相比,99Tcm-MDP SPECT/CT可以提高肿瘤患者骨盆转移灶鉴别诊断的准确率和原发性盆腔肿瘤骨转移灶的检出率。     

SPECT/CT骨断层显像及在恶性肿瘤骨转移诊断中的临床价值

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,骨转移常常与疾病的预后紧密相关,因而放射性核素骨显像在肿瘤骨转移的诊断中具有举足轻重的作用。平面骨显像凭借着其反映骨骼病变的高灵敏度广泛应用于临床,且具有检查费用较低、可反映骨代谢血流及不受金属置入物影响等优点。较之平面骨显像,SPECT/CT骨断层显像可以更好地定位病变,对病变的检出率更高且诊断的特异性更强。该文对SPECT/CT骨断层显像及其在诊断恶性肿瘤骨转移中的临床价值进行综述。     

SPECT/CT骨显像鉴别诊断脊柱良恶性病变的价值

目的：探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT骨显像在鉴别脊柱良恶性病变中的价值。方法：84例脊柱骨病患者，行^99Tc^m-MDP SPECT/CT骨显像，同时获得全身骨显像、局部断层骨显像、骨CT图像以及后两者的融合图像。由2名核医学科医生和1名放射科医生共同阅片。4种图像的印象诊断与最后诊断符合者，判定为“符合“；病变性质待定或印象诊断与最后诊断不一致，判定为“不符合“。结果：全身骨显像、局部断层骨显像、骨CT以及融合图像对29例骨转移的诊断符合率分别为51.7％、93.1％、89.7％和100％，对55例良性骨病的诊断符合率分别为32.7％、60.0％、92.7％和94.5％。示SPECT/CT骨显像解决了常规骨显像对阳性病灶精确解剖定位难的问题；明显改善了对骨良性病变的诊断能力，降低了骨显像诊断骨转移的假阳性率；对诊断骨转移的类型，如成骨型、溶骨型和混合型有一定的价值；当断层骨显像与骨CT结果不一致时，两者信息互补，有助于对骨病的正确诊断。结论：SPECT/CT骨显像对鉴别脊柱良恶性病变有良好的应用价值。     

99Tcm-MDP SPECT结合定位CT评价鼻咽癌颅底骨侵犯

Objective Whole body planar bone imaging(WBI)could not accurately evaluate skull base bone involvement(SBBI)due to complex structure of the nasopharynx.The purpose of this study was to preliminarily evaluate the role of SPECT combined localizable CT for diagnosing SBBI of nasopharyngeal cancer(NPC).Methods Forty-four patients with NPC underwent the skull 99Tcm-methylene diphosphonate (MDP)SPECT combined localizable CT,WBI and MRI within a week.Ten patients with non NPC were controls.The region of interest(ROI)of the suspected SBBI(L)was drawn and the same ROI was copied to the upper cervical vertebrae C1 to C3(S)on the 99Tcm-MDP sagittal SPECT imping.The uptake ratio of L and S(L/S)was calculated and the L/S＞1 indicated SBBI.Statistical analysis was performed using nonparametric test(Chi-Square test)or Fisher test.Results (1)There was no increased tracer uptake at the SBB in all controls with L/S=0.66±0.13.(2)Using MRI as the"gold standard",the sensitivity.specificity and accuracy of SPECT combined localizable CT in diagnosing SBBI were 83.3%(20/24),80.0%(16/20)and 81.8%(36/44)respectively,whichwere higber than those of WBI and SPECT alone.whose sensitivity.specificity and accuracy were 70.8%(17/24),70.O%(14/20).70.4%(31/44)and 77.3%(17/22),72.7%(16/22),75.0%(33/44),respectively,but the difference was not significant (X2=2.00,P=0.37).SPECT combined localizable CT correlated well with MRI[X2=17.65.coefficient of contingency(CC)=0.535,P＜0.05 ].(3)There was close correlation between the SBBI and headache since the occurrence rates of the SBBI in headache and non headache groups were 92.9%(13/14)and 36.7%(11/30).respectively,X2=12.16,P＜0.05.However,the differentiation of squanlous cell carcinoma(SCC)did not correlate with SBBI since the occurrence rates of the SBBI in differentiated and non differentiated SCC were 50.O%(19/38)and 83.3%(5/6),respectively,X2=2.69,P=0.19.(4)SPECT combined localizable CT could provide anatomical information,and detect bone destruction in some cases.Conclusion SPECT combined localizable CT bone imaging was an effective method for detecting SBBI of NPC.     

^99Tc^m—MDP SPECT／CT骨显像对脊柱良恶性病变的鉴别诊断

目的探讨^99Tc^m-MDPSPECT／CT骨显像对脊柱良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析52例全身骨显像示脊柱局灶性放射性异常浓聚者的SPECT／CT影像资料,并与病理结果对照。由2位核医学科医师用盲法阅片方法分别对SPECT图像和SPECT／CT融合图像进行病变良性、可能良性、可能恶性和恶性的判断。分别计算SPECT和SPECT／CT诊断结果中可能良性和可能恶性的百分比,并对2位阅片者的分析结果进行一致性分析,计算Kappa值和95％的可信区间。分析SPECT和SPECT／CT诊断结果与病理结果的一致率及95％可信区间。结果2位阅片者分析SPECT图像,诊断为不确定（可能恶性和可能良性）的比例分别为73．1％（38／52）和67．3％（35／52）,一致率为63．5％,Kappa值为0．62,95％可信区间为0．49～0．76;2位阅片者分析SPECT／CT图像,诊断为不确定的比例分别为25．0％（13／52）和13．5％（7／52）,一致率为78．9％,Kappa值为0．81,95％可信区间为0．72～0．91。SPECT诊断与病理结果的一致率为76．9％,95％可信区间为63．8％～86．2％;SPECT／CT诊断与病理结果的一致率为94．2％,95％可信区间为84．3％～97．9％。结论在全身骨平面显像基础上,对脊柱病变再行SPECT／CT显像,可以获得更多诊断信息。不同阅片者对SPECT／CT融合图像分析结果的一致性、SPECT／CT诊断病变良恶性与病理结果的一致性均较SPECT好。     

99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的价值

目的探讨^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT／CT骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法73例恶性肿瘤或不明原因骨痛患者行^99Tc^m-MDP SPECT／CT全身骨平面和局部显像。获得全身骨平面、SPECT断层和CT图像及SPECT与CT融合图像后，结合病史、临床表现进行回顾性分析。结果SPECT／CT骨显像可提供精确的解剖定位，发现脊柱（31处）、肋骨（11处）、胸骨（4处）、锁骨（3处）、肩胛骨（1处）、骶骨（1处）、坐骨（3处）、骶髂关节（1处）和骨外（20处）有异常放射性浓聚灶。骨骼病变的性质与病灶部位有关，如病变累及椎体和（或）椎弓根，常提示肿瘤骨转移；累及椎小关节或椎体，呈“唇样”放射性浓聚，可考虑为良性病变。若平面显像呈“热区”，CT图像表现正常者，可考虑肿瘤骨转移。结论SPECT／CT骨显像诊断骨转移灶有较高临床价值。     

99Tcm-MDP SPECT/CT显像用于骨肉瘤肺转移的诊断

目的：观察骨肉瘤肺转移的发生率,评价99Tcm-MDP SPECT/CT显像中的骨显像与胸部CT对肺转移的检出效能及其影响因素。方法178例骨肉瘤患者使用SPECT/CT行全身骨显像的同时获得胸部CT,以诊断有无肺转移发生。通过回顾性分析,将影像学诊断结果与最终临床诊断进行对照,计算肺转移的发生率;评价骨显像和胸部CT对肺转移的检出效能;分析转移灶钙化对骨显像检出率的影响;分析血清碱性磷酸酶（ALP）水平在有肺转移与无肺转移者之间、转移灶有钙化与无钙化者之间以及转移灶骨显像阳性与阴性者之间的差异。结果178例患者肺转移的发生率为24．2%;骨显像与胸部CT对其诊断的灵敏度分别为44．2%和100%;特异度分别为100%和89．6%;骨显像对有钙化转移灶的检出率显著高于无钙化转移灶（χ2=8．4,P＜0．01）;患者血清ALP水平与肺转移的发生相关,但与病灶内有无钙化以及病灶是否在骨显像中呈阳性无关。结论骨肉瘤患者肺转移的发生率较高,使用SPECT/CT同时行全身骨显像和胸部CT检查对其检出具有较高诊断价值,尤其适用于血清ALP升高的患者。     

SPECT/CT骨显像在肿瘤患者可疑脊柱转移灶中的诊断价值

目的 评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT/CT骨显像对肿瘤患者可疑脊柱转移灶的诊断价值.方法 选取76例99Tcm-MDP骨显像可疑脊柱转移灶患者,进行SPECT/CT同机融合显像.76例患者中,与病理(含术中病理)检查结果对照19例,与随访1年余(2006年6月至2006年12月患者,随访至2008年3月)结果对照14例,显像结果与CT及MRI的共同结果对照43例.结果 SPECT/CT显像诊断肿瘤脊柱转移灶的灵敏度为95.83%(23/24),特异性为90.38%(47/52),准确性为92.11%(70/76),阳性预测值为82.14%(23/28),阴性预测值为97.92%(47/48),阳性似然比为9.97,阴性似然比为0.05.结论 SPECT/CT提高了肿瘤可疑脊柱转移灶鉴别诊断的准确性和特异性.     

18F-FDG SPECT/CT诊断肺癌骨转移的价值:与全身骨显像比较

目的：探讨^18F—FDG SPECT／CT肿瘤代谢显像在诊断肺癌骨转移方面的应用价值。材料和方法：对32例肺癌患者分别进行^18F—FDGSPECT／CT显像和^99Tc^m-MDP全身骨显像，间隔时间不超过2周。其他影像学和临床随访结果为确诊依据，比较两种方法诊断骨转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果：11个病人共48个病灶最终诊断为骨转移。^18F—FDG SPECT／CT诊断11个病人有骨转移^99T^m-MDP全身骨显像诊断10个病人。按病灶分析，FDG和MDP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为94％、71％、89％、92％、77％和83％、64％、79％、89％、53％。”F—FDGSPECT／CT的敏感性和准确性优于^99Tc^m-MDP全身骨显像（P〈0.05）。结论：^18F—FDG SPECT／CT显像在诊断肺癌骨转移方面的敏感性和准确性高于^99Tc^m—MDP全身骨显像。     

^99Tc^m—MDP SPECT结合定位CT评价鼻咽癌颅底骨侵犯

目的用^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT结合定位CT评价鼻咽癌（NPC）颅底骨侵犯（SBBI）。方法NPC患者44例,1周内行头颅^99Tc^m-MDP SPECT、定位CT、全身骨显像（WBI）和MRI检查,对照组10例其他部位肿瘤患者行头颅^99Tc^m-MDP SPECT结合定位CT显像。于SPECT图像矢状面,颅底放射性浓聚程度最高（L）层面与高位颈椎体（C1～C3,S）处勾画相同大小的感兴趣区（ROI）,L／S〉1提示SBBI。对计数资料行χ^2检验或Fisher精确概率检验。结果（1）对照组10例I／S=0．66±0．13。（2）根据MRI结果,SPECT结合定位CT、WBI和单独SPECT诊断SBBI的灵敏度、特异性、准确性分别为83．3％（20／24）、80．0％（16／20）、81．8％（36／44）,70．8％（17／24）、70．0％（14／20）、70．4％（31／44）和77．3％（17／22）、72．7％（16／22）、75．0％（33／44）,差异无统计学意义（χ^2=2．00,P=0．37）;SPECT结合定位CT与MRI相关[χ^2=17．65,相依系数（CC）=0．535,P〈0．05]。（3）头痛组与无头痛组SBBI阳性率分别为92．9％（13／14）与36．7％（11／30）,差异有统计学意义（χ^2=12.16,P〈0．05）,低分化鳞癌组与未分化癌组SBBI阳性率分别为50．0％（19／38）与83．3％（5／6）,差异无统计学意义（χ^2=2．69,P=0．19）。（4）SPECT结合定位CT图像除能提供准确的定位外,还能柃测部分颅底骨破坏。结论SPECT结合定位CT能有效地榆测鼻咽痛SBBI。