老年男性2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病临床病理研究

目的 研究老年男性2型糖尿病患者(T2DM)非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生率及肝脏病理组织学改变的特点.方法 从858例成人尸检材料中,选择病程在10年以上T2DM患者89例为T2DM组,对照组48例,观察各组肝脏组织病理学改变,同时进行组织化学(Masson三色、过碘酸雪夫染色、唾液酶消化-过碘酸雪夫染色、Van Greson氏染色、网状纤维染色)及免疫组织化学(CK8/18)染色.结果 T2DM组89中符合NAFLD诊断44例(49.4%/),非酒精性脂肪性肝炎(NASH)13例(14.6%),对照组48例诊断NAFLD为11例(22.9%),NASH 2例(4.2%),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05).T2DM组诊断NASH患者均伴有肝纤维化,对照组2例中有1例伴有肝纤维化.T2DM组1例出现肝硬化,对照组未见肝硬化病例.结论 与非糖尿病组相比,老年男性T2DM组NAFLD疾病发生率高,肝损伤程度重;T2DM组NASH患者肝纤维化发生率高;NAFLD患者进展为肝硬化比率低.     

老年男性2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病临床病理研究

Objective To observe the incidence rate of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in elderly male patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and the features of pathological changes of liver. Methods The 89 cases with T2DM (T2DM group) and contemporary non-diabetic cases (control group, n=48) from 858 autopsy samples matched for gender and age were selected in the study. The histopathological changes of liver were observed by microscopy,histochemistry and immunohistochemistry. Results The incidence rates of NAFLD and nonalcoholic steatohepatitis(NASH) were 49.4% (44/89) and 14.6% (13/89) in T2DM group, 22.9 %(11/48) and 4.2% (2/48) in control group, respectively. The incidence rates of NAFLD and NASH were significantly higher in T2DM group than in control group(P＜0.01, P＜0.05). All of the NASH patients from T2DM group and one patient from control group were complicated with different stages of liver fibrosis. One patient from T2DM group was diagnosed as cirrhosis, no cirrhosis patient was found in control group. Conclusions Compared with control group, the incidence rate of NAFLD is higher and the damage of liver is more severe in T2DM group. The ratio of the progress from NAFLD to liver cirrhosis is low.     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝合并症的早期检测

目的探讨多种血清肝纤维化指标与2型糖尿病（T2DM）非酒精性脂肪肝（NAFLD）合并症的相互关系。方法将80例T2DM患者分为合并NAFLD组50例和单纯T2DM组30例,并选30例健康人作为对照组。测定体质量指数（BMI）、腰围（WC）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）,采用ELISA法测定ALT、AST、血清层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）。分析各指标与NAFLD合并症的相关性。结果合并NAFLD组BMI、WC、ALT、AST较单纯T2DM组升高（P〈0.05）。多元线性逐步回归分析显示,BMI、ALT、PCⅢ、TIMP-1为合并NAFLD的独立危险因素。结论BMI、WC、ALT、PCⅢ、TIMP-1联合检测可作为早期筛查T2DM患者合并NAFLD或相关性肝纤维化较好的临床指标。     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病：关系及研究进展

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liverdisease．NAFLD）是一种除外过量饮酒和其他明确损肝因素所致的、以肝脏脂肪积聚为主要病理表现的慢性肝脏疾病．其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis．NASH）及其相关的肝硬化和肝细胞癌。非酒精性单纯性脂肪肝是一种良性病变     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者临床特征分析

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病（ T2DM）患者的临床特征。方法选择NAFLD/T2DM患者60例和同期T2DM患者52例,比较他们的临床资料。结果 NAFLD/T2DM与T2DM患者BMI分别为（29.60±3.70）和（24.45±4.64）（P〈0.05）,腰围分别为（96.55±16.15） cm和（90.66±8.96） cm （P〈0.05）,收缩压分别为（135.18±16.13）mmHg和（116±21.36） mmHg（P〈0.05）,舒张压分别为（86.82±11.68） mmHg和（76.74±10.05） mmHg（P〈0.05）;NAFLD/T2DM 组和T2DM组TG分别为（2.56±1.58）mmol/L和（1.89±1.38） mmol/L（P〈0.05）,TC分别为（4.08±1.52） mmol/L和（3.09±1.78） mmol/L（P〈0.05）,ALT分别为（30.05±16.23） U/L和（20.07±26.0） U/L（P〈0.05）,AST分别为（26.08±10.59）U/L和（19.71±14.11）U/L（P〈0.05）,In分别为（2.48±0.53） uIu/L和（2.18±0.60） uIu/L（P〈0.05）,HomA-IR分别为（1.37±0.55）和（1.05±0.73）（P〈0.05）。结论 NAFLD/T2DM患者存在明显的超重、中心性肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗和高血压,纠正胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性,改善脂代谢紊乱,有助于治疗NAFLD患者。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与血脂代谢紊乱的关系

目的探讨2型糖尿病(T2MD)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与血脂代谢紊乱之间的关系。方法选取184例T2DM合并NAFLD患者和150例单纯T2MD患者,检测两组患者身高、体重、血糖指标、血脂指标等并进行比较;运用Logistic回归分析对T2DM合并NAFLD影响因素进行分析。结果与T2DM组比较,T2DM+NAFLD组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)B、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷胺酰转肽酶(GGT)、血尿酸(SUA)水平均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(均P0.05);经Logistic回归分析发现,体重指数(BMI)、TG、HOMA-IR、ALT、SUA是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论 T2DM合并NAFLD患者存在明显血脂代谢紊乱,同时也与BMI、SUA、胰岛素抵抗密切相关。     

新诊断2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法对中南大学湘雅二医院127例新诊断T2DM的住院患者进行回顾性分析,其中合并NAFLD组67例,不合并NAFLD组60例。结果与不合并NAFLD组比较,合并NAFLD的新诊断T2DM组患者的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血甘油三酯、血载脂蛋白-B、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽、血尿酸、丙氨酸转氨酶以及24h尿白蛋白(24hUALB)显著增高(P均<0.05);脂代谢紊乱、肥胖症、中心性肥胖、糖尿病肾病以及代谢综合征的发生率也明显增高(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,FCP、BMI和WHR对NAFLD的发生有显著影响(P均<0.05)。结论合并NAFLD的新诊断T2DM患者有严重的代谢紊乱;合并NAFLD的T2DM与代谢综合征有密切关系;NAFLD易发生于肥胖,特别是中心性肥胖的T2DM患者。     

老年2型糖尿病并存非酒精性脂肪性肝病患者体成分及危险因素分析

目的 对老年2型糖尿病合并与未合并非酒精性脂肪性肝病患者体成分、血脂、腹型肥胖和代谢综合征发生率等进行比较,探讨合并非酒性脂肪性肝病的可能危险因素.方法 将入选老年2型糖尿病患者分为合并非酒精性脂肪性肝病组(脂肪肝组)83例及未合并非酒精性脂肪性肝病组(非脂肪肝组)85例,比较两组体成分、血脂、腹型肥胖和代谢综合征发生率等临床资料. 结果 脂肪肝与非脂肪肝组比较,组体质指数[(26.9±2.5)kg/m~2对(24.1±2.5j)kg/m~2,P=0.000]、腰臀围比(0.92±0.07对0.87±0.06,P=0.000)、总体脂肪比[(29.6±6.6)%对(25.3±5.5)%,P=0.000]、腹部脂肪[(11.0±2.5)kg对(8.7±2.3)kg,P=0.000]、内脏脂肪[(3.0±0.7)kg对(2.3±0.6)kg,P=0.000]、内脏脂肪面积[(97.6±22.2)cm~2对(75.5±21.1)cm~2,P=0.000]、三酰甘油[(1.98±0.94)mmol/L对(1.22±0.61)mmol/L,P=0.000]均升高,高密度脂蛋白胆醇[(1.23±0.32)mmol/L对(1.40±0.37)mmol/L,P=0.002]水平降低,差异均有统计学意义;体脂过高(68.7%对36.5%,P=0.000)、血脂异常(47.0%对21.2%,P=0.000)、腹型肥胖(69.9%对43.5%,P=0.001)和代谢综合征(49.4%对9.6%,P=0.000)的发病率亦明显升高,差异均有统计学意义;而总胆醇[(4.93±0.94)mmol/L对(4.73±1.07)mmol/L,P=0.219]和低密度脂蛋白胆固醇[(3.23±0.80)mmol/L对(3.07±0.89)mmol/L,P=0.229]两组比较,差异无统计学意义.Logistic回归分析显示体质指数超标(β=1.268,P=0.000,OR=3.56)、总体脂肪比过高(β=0.902,P=0.023,OR=2.47)和代谢综合征(β=1.664,P=0.000,OR=5.28)与老年2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病相关. 结论 体质指数超标、总体脂肪比过高与老年2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病相关,非酒精性脂肪性肝病可能是代谢综合征的一个组成部分.     

老年男性2型糖尿病患者肝脏汇管区病理形态学观察

目的 研究老年男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肝脏汇管区病理形态学改变.方法 选择103例T2DM患者为糖尿病组,48例同年代、性别、同年龄组非糖尿病患者为对照组.观察尸体解剖肝脏标本中汇管区病理形态学改变.应用组织化学及免疫组织化学方法 对肝脏汇管区组织学改变进行研究.结果 103例老年男性T2DM患者汇管区变化:(1)微血管病变:小叶间动脉(微动脉,管腔直径<100 μm)内膜内皮细胞脱落、嗜伊红物质沉积、内膜偏心性增厚,管腔狭窄;中膜平滑肌增生、平滑肌细胞向内膜下迁移;外膜纤维组织增生.T2DM组62.1 oA(64/103)患者出现微血管病变,与对照组16.7%(8/48)比较差异有统计学意义(χ2=27.14.P<0.01).(2)玻璃样变的胶原纤维组织在小叶间动脉、静脉及小叶间胆管周沉积,使汇管区扩大,最终使汇管区三联管萎缩、消失,形成硬化的汇管区.有65.0%(67/103)患者出现汇管区变化,与对照组14.6%(7/48)比较差异有统计学意义(χ2=23.27,P<0.01).(3)终末汇管区显著.结论 老年男性T2DM患者汇管区出现微血管病变,并可使胶原纤维组织增生,汇管区三联管萎缩,形成硬化汇管区.     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的相关影响因素。方法 选取2021年5月—2022年3月上海市宝山区中西医结合医院中纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的252例T2DM患者,根据患者的脂肪肝情况,分为单纯T2DM组(n=105)和T2DM合并NAFLD组(n=147)。分析患者一般资料,包括性别、年龄、血压、身高、体质量、颈围、甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、晨尿白蛋白/肌酐、促甲状腺激素、尿酸、肝内脂肪沉积情况、颈动脉内膜中层厚度以及踝臂脉搏波等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验。多因素Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的相关危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估相关影响因素的预测价值。结果 按年龄分层统计分析发现,<50岁T2DM合并NAFLD患者的BMI、内脏脂肪、TG、肱踝脉搏波传导速度、晨尿白...     

辽宁省体检人群2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病调查研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法:分析1800名体检者体检资料,其中T2DM患者360例(20%),再分为NAFLD(T2DM+NAFLD)组(280例)和单纯T2DM(对照)组,对两组患者体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、血脂、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及合并症进行分析。结果:T2DM主要分布在中青年人群。同时有T2DM和NAFLD者的患者,男性(180例)比女性(80例)明显增加(P0.001),检出高峰在中、老年人群。NAFLD组患者BMI[(27.1±2.1)kg/m2∶(22.9±2.0)kg/m2]、WHR[(1.4±0.1)∶(0.9±0.3)]、FBG[(10.1±2.2)mmol/L∶(8.9±2.3)mmol/L]、总胆固醇[TC,(6.3±1.5)mmol/L∶(5.8±1.6)mmol/L]、ALT[(59.6±33.1U/L)∶(27.4±11.7)U/L]、HOMA-IR[(5.1±1.3)∶(3.4±1.2)]均明显高于对照组(P均0.05)。NAFLD组患者合并肥胖症(53.1%∶27.9%)、中心性肥胖(80.3%∶44.7%)、高血压(58.9%∶42.5%)均显著高于对照组(P均0.05)。Logistic逐步回归分析显示HOMA-IR(OR=2.58,P0.01)、WHR(OR=2.66,P0.01)、BMI(OR=1.28,P0.05)是NAFLD的危险因素。结论:2型糖尿病合并非酒精性肝病患病率主要见于中、老年人,男性高于女性,糖、脂代谢障碍严重,其独立危险因素是胰岛素抵抗、中心性肥胖和体重指数。     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与血清ω-3多不饱和脂肪酸的关系

目的 研究2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗与ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)的关系.方法 2型糖尿病伴NAFLD患者51例、单纯2型糖尿病患者50例、单纯NAFLD患者45例、健康对照组42例为研究对象.用高效气相色谱法测定所有研究对象的血清ω-3PUFA,HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,同时检测所有对象的ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标.结果 2型糖尿病伴NAFLD组的HOMA-IR(4.90±2.54)高于单纯2型糖尿病组(2.38±1.23)、单纯NAFLD组(2.20±1.15)及对照组(1.13±0.42),P值均<0.05;2型糖尿病伴NAFLD组的ALT、AST、GGT、TC、TG和LDL-C高于单纯2型糖尿病组、单纯NAFLD组、对照组(P值均<0.05);2型糖尿病伴NAFLD组的ω-3PUFA总量[(5.68±2.02)%]显著低于单纯2型糖尿病组[(7.17±2.38)%]、单纯NAFLD组[(6.97±2.32)%]及对照组[(10.08±2.76)%],P值均<0.05;相关性分析显示,ω-3PUFA与HOMA-IR及TC、TG、LDL-C均呈负相关(r值分别为-0.491及-0.376、-0.462、-0.408,P值均<0.05).结论 2型糖尿病伴NAFLD患者血清ω-3PUFA总量显著下降,与胰岛素抵抗呈负相关,可能在疾病的发生发展中具有重要作用.     

2型糖尿病脂肪肝的筛查及相关因素分析

目的　探讨2 型糖尿病(T2DM)伴脂肪肝的患病率与相关因素。　方法　对400 例T2DM患者进行临床、生化、瘦素、C肽与肝脏超声检查。　结果　T2DM患者脂肪肝的患病率为46%,该组的体质指数(BMI)、舒张压显著高于无脂肪肝组(P<0.05),甘油三酯(TG)、1 h与2 h C肽、瘦素水平显著高于无脂肪肝组(P<0.01);Logistic逐步回归分析显示1 h C肽、瘦素、TG水平升高,与脂肪肝的发生呈正相关关系。　结论　T2DM患者脂肪肝患病率明显升高,且与BMI、TG、C肽、瘦素水平呈正相关。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率的回顾性分析

收集550名T2DM住院患者的临床、肝脏彩超及生化指标检查资料，统计非酒精性脂肪肝（NAFL）的患病率，并分析其危险因素。发现T2DM中NAFL的患病率为42%，且男性患病率明显高于女性（P〈0.05）。BMI、WC、FIns、TG、HOMA-IR是T2DM合并NAFL的独立危险因素。     

Sarcopenia is associated with non-alcoholic fatty liver disease in men with type 2 diabetes

AimsRecent epidemiological studies have suggested an association between sarcopenia and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the general population, prompting our investigation into the gender-specific association between sarcopenia and NAFLD in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).MethodsIn this cross-sectional study, 4210 patients with T2DM were recruited from the Seoul Metabolic Syndrome Cohort. Appendicular skeletal muscle mass (ASM) was estimated from bioimpedance analysis measurements, and the skeletal muscle mass index (SMI) was calculated by dividing the sum of ASM by body weight. Sarcopenia was defined as a gender-specific SMI value > 2 standard deviations (SDs) below the mean for healthy young adults. NAFLD was defined as the presence of hepatic steatosis on ultrasonography with no other causes of chronic liver disease.ResultsAmong the entire study population (mean age: 57.4 ± 10.8 years), 1278 (30.4%) had NAFLD and 1240 (29.5%) had sarcopenia, and the prevalence of NAFLD was significantly higher in those with sarcopenia: 46.2% vs 25.1% (P < 0.001) in men; 38.3% vs 25.4% (P < 0.001) in women. Sarcopenia was significantly associated with higher risk of NAFLD in men (adjusted odds ratio [OR]: 1.58, 95% confidence interval [CI]: 1.15–2.17), whereas the association was attenuated in women after adjusting for clinical risk factors.ConclusionSarcopenia is independently associated with NAFLD in men with T2DM, which suggests that sarcopenia may be a risk factor for NAFLD in men with T2DM.     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者Vaspin水平的变化

目的研究老年T2DM合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清Vaspin水平的变化及其临床意义。方法测定老年T2DM合并NAFLD患者44例（T2DM＋NAFLD组）,老年T2DM不合并NAFLD患者40例（T2DM组）,老年糖耐量正常的NAFLD患者40例（NAFLD组）与老年正常对照41名（NC组）的Vaspin水平。结果T2DM＋NAFLD组、T2DM组、NAFLD组血清Vaspin水平均明显高于NC组（1．46±0．43、1．03±0．27、0．76±0．28vs0．36±0．13）ng／ml,差异有统计学意义（P〈0．01或P％0．05）。多元逐步回归分析显示Fins、内脏脂肪厚度（VFT）、HbA1c是Vaspin水平的独立影响因素,Vaspin、VFT和TG是老年T2DM合并NAFLD的危险因素。结论血清Vaspin水平的变化可能在老年T2DM合并NAFLD的发生发展中起一定作用。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及其相关因素的临床分析

将435例T2DM患者根据非酒精性脂肪肝情况分为两组，观察脂肪肝与各指标的相关性，对其进行统计学分析。发现BMI、HbA1c、TG是脂肪肝形成的主要危险因素，脂肪肝组代谢综合征、高血压、冠心病的发生率明显高于对照组。     

2型糖尿病对非酒精性脂肪性肝病的影响

2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病关系密切,其对非酒精性脂肪性肝病流行病学与抗糖尿病治疗对非酒精性脂肪性肝病病情转归均有影响。此文就2型糖尿病对NAFLD发病、进展及抗糖尿病治疗中生活方式干预和胰岛素增敏剂应用对NAFLD的影响作一综述,旨在为临床决策提供参考。