乙型肝炎病毒感染与肝癌发生的31年随访研究

目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌发生的关系,评价HBsAg长期携带者发生肝癌的结局.方法 利用1976年建立的启东某社区15岁以上自然人群队列[血清筛检确定HBsAg、抗-HBs及丙氨酸转氨酶(ALT),并进行前瞻随访],该数据库与人群癌症登记资料、居民病伤死因资料链接核实,分析1977年1月至2007年12月12351名人群中肝癌等肿瘤的发生情况.结果 队列观察总人年数为355 305.0.HBsAg携带者中发生肝癌173例,发生率为361.55/10万;HBsAg非携带者发生肝癌95例,发生率为30.90/10万,两组比较RR=11.70(95%CI:9.06～15.19);其中男性和女性HBsAg携带者的RR值分别为12.30和10.46.两性各年龄组HBsAg携带者的肝癌发生率均高于非携带者.若以女性非携带者肝癌的发生率为1,则男性非携带者、女性携带者、男性携带者的RR值分别为3.07、10.46和37.76;该四组人群在31年中肝癌发生的累积率分别为0.86%、2.73%、10.22%和34.19%.非条件logistic回归模型分析显示性别(男性)、年龄、HBsAg、ALT为肝癌发生的显著影响因素,抗-HBs为保护因素.HBsAg携带与其他部位癌的发生未见有联系.结论 证实启东自然人群中HBsAg携带与肝癌发生的因果联系;针对HBV感染而采取干预措施是现场肝癌防治的重点.     

乙型肝炎病毒感染与肝癌发生的31年随访研究

目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌发生的关系,评价HBsAg长期携带者发生肝癌的结局.方法 利用1976年建立的启东某社区15岁以上自然人群队列[血清筛检确定HBsAg、抗-HBs及丙氨酸转氨酶(ALT),并进行前瞻随访],该数据库与人群癌症登记资料、居民病伤死因资料链接核实,分析1977年1月至2007年12月12351名人群中肝癌等肿瘤的发生情况.结果 队列观察总人年数为355 305.0.HBsAg携带者中发生肝癌173例,发生率为361.55/10万;HBsAg非携带者发生肝癌95例,发生率为30.90/10万,两组比较RR=11.70(95%CI:9.06～15.19);其中男性和女性HBsAg携带者的RR值分别为12.30和10.46.两性各年龄组HBsAg携带者的肝癌发生率均高于非携带者.若以女性非携带者肝癌的发生率为1,则男性非携带者、女性携带者、男性携带者的RR值分别为3.07、10.46和37.76;该四组人群在31年中肝癌发生的累积率分别为0.86%、2.73%、10.22%和34.19%.非条件logistic回归模型分析显示性别(男性)、年龄、HBsAg、ALT为肝癌发生的显著影响因素,抗-HBs为保护因素.HBsAg携带与其他部位癌的发生未见有联系.结论 证实启东自然人群中HBsAg携带与肝癌发生的因果联系;针对HBV感染而采取干预措施是现场肝癌防治的重点.     

自然人群中HBsAg携带与肝癌的随访研究

目的 研究自然人群中HBsAg长期携带与肝癌发生的关系。为肝癌病因研究及采取预防措施提供进一步的证据。方法 1976年选择启东某社区15岁以上自然人群，用血清筛检确定HBsAg携带状态，建立11534人前瞻队列数据库；1977年1月进入随访，截至于1998年12月，与人群癌症登记资料及居民病伤死因资料核实癌症发生的结局及出列人数。结果 队列观察总人年数为242467，HBsAg携带中发生肝癌125例。发生率为356.58/10万；HBsAg非推喧堵 发生肝癌54例，发生率为26.04/10万，两组的相对危险度（RR）为13.69(95%CI:9.95-18.85)。其中男性及女性HBsAg携带的RR分别为11.98及17.06。各年龄组HBsAg携带的肝癌发生率均高于非携带。非条件Logistic回归模型分析显示性别，年龄、HBsAg,ALT为肝癌发生的显的影响因素；而抗-HBs( )为保护因素，HBsAg携带与食管，胃、肠，胰腺，肺、乳腺，宫颈各部位癌症及白血病等的发生未见有联系。结论 进一步证实了启东自然人群中HBsAg携带与肝癌发生的因果关系。联系的强度与联系的特异性。围绕HBV开展预防研究是现场肝癌防治的重点。     

HBV携带与恶性肿瘤关系的随访研究

目的研究启东自然人群中 HBs Ag长期携带与恶性肿瘤发生的关系。方法前瞻观察自然人群 115 34人自1997年 1月至 1998年 12月期间恶性肿瘤的发病数 (发病率 )。结果恶性肿瘤发生 5 96例 ,其中肝癌 179例。男性 HBs Ag携带者肝癌的发病率为 6 19.30 / 10万 ,非携带者 5 1.70 / 10万 ,RR为 11.98(95 % CI:8.19～ 17.5 2 ) ;女性 HBs Ag携带者与非携带者肝癌的发病率分别为 193.96 / 10万与 11.37/ 10万。RR为 17.0 6 (95 % CI:9.46～ 30 .77)。未见食管、胃、肠、胰腺、肺、乳腺、宫颈、白血病等各部位癌症的发生与 HBs Ag携带有联系 (P>0 .0 5 )。结论进一步证实 HBV只与肝癌有特异性的联系 ;HBV与其它癌症没有病因学联系     

乙型肝炎与肝癌关系的流行病学研究—广西HBsAg携带者及肝损害者的分布及发生肝癌的前瞻性研究

本文对20岁以上22830人按HBsAg状况和肝损害表现分队列进行随访,平均追踪6.8年,在肝癌高发区和低发区均以HBsAg携带者并有重度肝损害者(肝大+肝功能异常)的肝癌死亡率和相对危险性最高,相对危险性分别为37.3和22.5倍。以无肝大和肝功能异常的非携带者最低,肝癌的发生和肝损害的程度呈平行关系。HBsAg携带者发生肝癌死亡的相对危险性高于非携带者7倍,并发现HBsAg携带并有重度肝损害的肝癌死亡的平均年龄显著提前。认为肝癌高发区人群中HBV的持续感染和肝损害的广泛存在是导致肝癌高发和早发的重要因素。     

乙型肝炎病毒e系统、DNA与原发性肝癌发生的相关性研究

目的 前瞻性队列研究肝癌高发区HBsAg携带者乙型肝炎病毒(HBV)e系统及HBV DNA的表达与原发性肝癌(PLC)发生的相关性. 方法 2004年对广西隆安县2 544例30～55岁HBsAg携带者,进行四年的随访,监测PLC的发生.采集系列血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清HBeAg、HBeAb,用套式聚合酶链反应(nPCR)检测血清HBV DNA.选其中发生肝癌的68例患者与68例非肝癌HBsAg携带者作对照,组成巢式病例对照研究队列,分析两组间各HBV标志物的阳性率. 结果血清HBeAg阳性率在PLC组和对照组分别为11.76%、13.23%.HBeAb阳性率在PLC组和对照组分别为79.41%、86.77%.两阳性率在PLC组和对照组差异均无统计学意义(OR均<1,P>0.05);血清HBV DNA阳性率在PLC组(76.47%)明显高于对照组(51.47%)(OR=3.06,P=0.02). 结论血清HBV DNA阳性与肝癌的发生密切关联,可作为HBsAg携带者肝癌发生的风险指标.     

乙型肝炎病毒感染与常德市原发性肝癌关系探讨

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与常德市居民原发性肝癌(PHC)发生的关系。方法采用回顾性调查方法,对常德市居民PHC住院病历364例、消化系统非肝癌住院病历365例及健康体检者380例HBV感染状况进行统计、分析。结果①肝癌组HBV感染模式以HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性(小三阳)多见,HBsAg、抗-HBc阳性次之。②肝癌组HBV总感染率与HBsAg携带率明显高于两对照组(P<0.005),两者的相对危险度(RR)均大于1,归因危险度百分比(AR%)接近或超过75%;抗-HBs阳性率肝癌组明显低于两对照组(P<0.005),相对危险度(RR)明显小于1。③PHC患者HBV感染率男性较高而女性较低(P<0.005);HBV感染者发病年龄较早而非感染者相对滞后(P<0.01)。结论常德市PHC与HBV感染关系密切,HBV感染是常德市PHC的主要病原学因素;抗-HBs对PHC的发生具有明显的保护作用。积极预防和控制HBV感染流行,是减少PHC发生的关键所在,乙肝疫苗接种对PHC应具有良好的预防作用。     

体检人群乙型肝炎两对半不同模式调查

目的 了解曲靖市健康体检人群乙型肝炎病毒(HBV)感染和抗HBV免疫状态.方法 用酶联免疫吸附法检测受检者乙型肝炎两对半,分别统计年龄、性别、乙型肝炎两对半的不同模式.结果 1443名受检者中,HBsAg阳性率为2.84%,男性和女性HBsAg阳性率分别为3.05%和2.84%,男性与女性比较无显著差异.抗-HBs总阳性率76.23%,其中乙型肝炎疫苗接种成功率67.22%,HBV自然感染率,即抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三项阳性或两项阳性率9.01%,两者之间比较有显著差异.乙型肝炎两对半全阴率为19.68%.结论 受检人群中HBV现症感染率较低,抗-HBs总阳性率较高,HBV自然感染率低于全国平均水平.     

阿里地区1～19岁人群HBsAg携带率及抗-HBs水平调查

目的 了解阿里地区1～19岁人群HBsAg带状况及抗-HBs水平,考评西藏阿里地区实施乙肝疫苗新生儿免费接种后的1～4岁人群免疫效果,以及接种对乙肝传播的阻断作用.方法 全地区7个县共随机抽样1~19岁常住健康人群990人,检测HBsAg和抗-HBs.结果 全地区1～19岁人群HBsAg携带率为13.84%,其男性阳性率为15.45%,女性阳性率为12.17%;抗-HBs阳性率为25.25%,其中男性阳性率为24.36%,女性阳性率为26.19%;1～4岁人群HBsAg携带率为7.14%,低于5～19岁人群HBsAg携带率15.07%;1～4岁人群抗-HBs阳性率为37.01%,5～19岁人群抗-HBs阳性率为22.97%. 结论 阿里地区1～19岁健康人群HBsAg携带率处于较高水平,1～4岁人群抗-HBs阳性率高于5～19岁人群,实施乙肝疫苗新生儿免费接种对乙肝传播有明显阻断作用.     

大学新生HBsAg和抗-HBs及ALT的检测分析

[目的]了解每年入校大学新生HBV感染情况,抗-HBs产生情况及ALT阳性人群的处置情况等,以便对易感人群进行乙肝疫苗接种,搞好预防保健工作,提高学生的身体素质。[方法]用酶联免疫法对每年入校新生进行HBsAg、抗-HBs检测,HBsAg阳性者,再进行ALT检测。[结果]7届大学新生,HBsAg总阳性率为5.99%,其中男性阳性率为7.17%,女性阳性率为4.52%,男性阳性率明显高于女性,差异有统计学意义（χ2=61.85,P﹤0.01）。抗-HBs阳性率为57.64%,其中男性阳性率为51.35%,女性阳性率为63.26%,女性阳性率明显高于男性,差异有统计学意义（χ2=286.57,P﹤0.01）。ALT检测,男性和女性的检出率分别为16.00%、19.31%,差异无统计学意义（χ2=2.07,P﹥0.05）。[结论]学院要加强对乙型肝炎的防治,广泛开展相关知识的健康教育,加强在大学生中乙肝疫苗的接种,防止乙肝在大学生中流行。     

Study on screening for primary liver cancer in high risk population of an endemic area]

Positive HBsAg males aged 30-59 years in Qidong were considered a high risk population for primary liver cancer (PLC). A screening study was conducted among 3,958 high risk population which were assigned randomly to a screening group or to a non-screening group. 2,580 persons were screened by alpha-fetoprotein (AFP) once every six months, the incidence rate of PLC was 1,599.38 per 100,000 person-years (PYs), and that in non-screening group with 1,378 persons was 729.39 per 100,000 PYs. Screening survey was also done among 2,332 males aged 30-59 years with negative HBsAg at one-year interval, and the incidence was 128.76 per 100,000 PYs. 26 (86.67%) of 30 PLC patients found in the screening survey were stage I PLCs, but none in 11 out-patients was found in this stage. This study suggests that periodic AFP screening for high risk population is suitable for the high-incidence area, and is one of the effective ways of secondary prevention for PLC.     

隆安县HBsAg携带者乙型肝炎病毒DNA、ALT调查

[目的]了解广西壮族自治区隆安县HBsAg携带者血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）情况。[方法]对广西隆安县30～55岁HBsAg携带者组成的研究队列采空腹静脉血,利用套式聚合酶链激反应（nPCR）检测血清HBV DNA,利用赖氏法测血清ALT,根据HBV DNA检测结果将研究对象分为两组,HBVDNA（＋）组和HBVDNA（-）组。比较人群ALT异常率。[结果]HBsAg携带者HBV DNA阳性率为53．34％（1008／1855）,ALT异常率为17．41％（323／1855）,男性HBVDNA阳性率（56．69％,589／1039）、ALT异常率（22．14％,230／1039）均高于女性（51．35％、419／816,11．40％、93／816）（均P〈O．05）,HBVDNA（＋）组ALT异常率（23．21％）高于HBVDNA（-）组（10．51％）（Pd0．01）;40～岁年龄组ALT异常率（19．18％）最高,各年龄组ALT异常率的差异无统计学（P〉0．05）。[结论]该地区HBsAg携带者高HBV复制率、肝功能受损是肝癌高发的危险因素之一。     

不同人群HCV与其它肝病标志物阳性率的调查

目的了解江苏省启东地区不同人群的HCV等肝病标志物情况。方法采集肝癌病例、HBsAg阳性者及自然人群血清标本,用酶免法检测抗-HCV;同时检测ALT、抗-TTVIgG,HBVM标志物作参考比较。结果肝癌病人、HBsAg阳性者和自然人群的抗-HCV阳性率分别为5.11%、1.82%和2.42%,无显著性差异(P>0.05)。未见HCV感染与HBV感染间的联系,与年龄、性别、血型的关系也不大。9例抗-HCV阳性的肝癌患者中有6例伴有HBsAg阳性,有1例所有的HBVM均为阴性,且ALT和AFP均为阴性。有1例伴有抗-TTVIgG阳性。结论启东地区抗-HCV感染率不高,不同人群间的差别不大;与历史资料比,似有下降的趋势。     

某监狱乙型肝炎病毒感染的前瞻性血清流行病学调查

男性青壮年犯人2443人,随访观察12~36(23.7±11.4)个月,每年检测血清乙型肝炎病毒标志物。初次检测只85人8检出率25.1%(614/2443),其中一过性携带14.7%,慢性携带85.3%,后者HBsAg年阴转率为1.4%.该人群中抗-HBs检出率46.3%(1 130/2 443),年消失率6.0%,提示经常暴露于HBV而抗体应答持续存在。HBeAg年阴转率22.3%,HBeAg阳转率7.9%,提示感染状态的持续性和波动性。人群感染率(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc-项或一项以上阳性)为81.1%(1 981/2 443),而初检血清标志物阴性的易感者,年感染率22.3%。     

Occult HBV infection in anti-HBs-positive young adults after neonatal HB vaccination

Previous follow-up on our neonatal HB vaccination cohorts with 80,000 individuals in Qidong, China, showed significant protective efficacy of immunization against HBV infection in childhood. However, some vaccinees were found to be HBsAg negative, but anti-HBs positive and anti-HBc positive at age 10–11 years. To study this phenomenon, 2919 vaccinees at age 19–21 years were sampled from the cohort. HBsAg(−), anti-HBs(+) and anti-HBc(+) were found in 124/2919 (4.2%) of the vaccinees. HBV DNA was detectable in 81/106 sample sera by using nested PCR. The PreS-S regions of HBV were sequenced in 41 randomly sampled sera. All the HBV isolates were HBV genotype C. Twenty one isolates (21/41, 51.2%) were identical to an HBV isolated in this area (GU434374). Only 4/41 (9.8%) showed mutations at the “a” epitope and three of them were G145A. The other mutations were found outside of the “a” epitope. Most of the sera contained <10,000 HBV copies/ml. Occult HBV infection happened in the young adults with HBsAg(−), anti-HBs(+) and anti-HBc(+) status, who received neonatal vaccination in Qidong.     

Hepatitis B in Wisconsin male prisoners: considerations for serologic screening and vaccination.

To develop a protocol for prevention of hepatitis B virus (HBV) transmission in Wisconsin prisons, we interviewed 619 male prisoners at incarceration to obtain information on hepatitis B risk factors. We defined previous infections by the presence of hepatitis B surface antigen (HBsAg), antibody to hepatitis B surface antigen (anti-HBs), or antibody to hepatitis B core antigen (anti-HBc). Logistic regression was used to develop a model of relative risk (RR) of HBV infection. Use of illicit intravenous (IV) drugs was the most important risk factor because of a high prevalence of IV drug use and an RR which ranged from 2.93-7.47. Other important risk factors were: prior hepatitis or jaundice (RR = 6.28), race (RR = 2.54 for Blacks, RR = 3.28 for Latinos), transfusion (RR = 3.00), and age. Previous imprisonment was not an independent risk factor for HBV, hence selective serologic screening and vaccination of prisoners are justified rather than mass screening and vaccination. Based upon prevalence of hepatitis B markers in subgroups, it is necessary to screen prisoners with prior hepatitis or jaundice, prior transfusion, and users of IV drugs. The identification of HBsAg carriers by such screening could prevent infection of "household" contacts. Users of IV drugs who are susceptible to HBV infection should be vaccinated. The remaining prisoners constitute a low-risk group for HBV infection and do not require serologic screening or vaccination.