纵隔化学感受器瘤一例

患者　女 ,35岁。左侧面部多汗 ,左上肢麻木 1个月入院。胸部 X线片和 CT示 :左上后纵隔肿物。 1996年 2月开胸探查 ,见肿物呈哑铃形 ,较大者位于左脊柱旁沟内第 2、第 3肋间处 ,约 4cm× 5 cm× 6 cm大小 ,基底宽与后胸壁粘连 ,游离面包膜完整 ,分离胸壁粘连处 ,见肿物有一蒂延伸入第 1、第 2肋间至椎间孔 ,与椎管内一 0 .5 cm× 0 .5 cm× 1.0 cm大小肿物相连 ,彻底切除肿物。术后上述症状消失。病理诊断 :纵隔化学感受器瘤。随访 3年无复发、转移。讨论　纵隔化学感受器瘤是一类少见的纵隔肿瘤 ,又称非嗜铬细胞瘤 ,无内分泌活性。根据…     

肋骨软骨母细胞瘤一例

患者 ,女 ,2 2岁 ,因体检胸片发现右后纵隔肿物 5d入院。查体 :无明显阳性体征。外院胸部CT示右侧脊柱旁一椭圆形高密度灶 ,大小约 3 .5 4cm× 2 .3 0cm ,边缘清楚 ,环形钙化 ,密度尚均匀 ,CT值约 3 1.8Hu ,相应部位椎间孔扩大 ,肋骨显示破坏 ,增强扫描病灶呈均匀、明显强化 ,CT值约 161.2Hu。考虑神经源性肿瘤可能。入院后查血、尿、便、腹部B超、心电图、肺功能基本正常 ,查胸部MRI示胸 5椎体右侧可见一结节状混杂信号影 ,以长T1长T2信号为主 ,大小约为 3 .7cm× 2 .1cm ,边缘尚清 ,其周围骨质未见异常 ,余所见胸椎椎体骨质未见异常…     

儿童胸腔内巨大间叶性软骨肉瘤一例

患者女,6岁.因胸闷,气促2个月入院.入院查体:左胸背部第4～5肋间略饱满,有压痛.左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音明显减弱.胸部x线片示:左胸部有巨大占位病变伴胸腔积液,左侧第4肋骨有缺损、破坏(图1).胸部增强CT示:左侧胸腔有巨大软组织团块伴胸腔积液,第4肋骨破坏.于2009年9月经胸骨正中径路开胸探查,见肿块占据整个左侧胸腔,并将左肺、纵隔、主动脉等挤至右腋中线附近.肿瘤源于左侧第4肋近脊柱处,包膜完整,大小约20 cm×15cm×15 cm,质中,与胸壁、纵隔粘连.     

胸腔内脊膜膨出症一例

患者　女 ,44岁。因全身多处结节 2 0年 ,四肢麻木 1年 ,伴胸骨后疼痛 6个月于 1996年 3月 1日入院。入院查体见全身皮肤布满米粒至葫豆大小的结节 ,质中、凸出表皮外、活动 ,表面皮肤无异常 ,四肢肌力正常 ,无其它阳性体征。胸部 X线示左后下纵隔有直径为 6 .0 cm大小的包块 ,均匀、边界清楚 ,呈圆形 ;胸部 CT示左后下纵隔有球形影 ,约 6 .0 cm×5 .0 cm× 5 .5 cm大小 ,密度均匀 ,无毛刺 ,边界清晰 ,CT值2 Hu,第 10、11胸椎左侧椎间孔扩大 ,与椎管相连 ,双肺及心脏无异常。临床诊断 :左胸腔内脊膜膨出症 ,全身多发性神经纤维瘤。于 199…     

肺低分化腺癌伴抗利尿激素分泌异常综合征一例

患者　男 ,6 1岁。因咳嗽、咳痰、左侧胸痛 5天 ,摄胸部 X线片发现左肺上叶后段包块入院。患者既往有吸烟史 4 0年 ,2 0支 /天。入院检查 :血压 (BP) 130 / 80 mm Hg(1k Pa=7.5mm Hg) ,杵状指 (+)。生化检查 :血钠 135 mmol/ L、血钾 3.1mmol/ L、血氯化物 96 mmol/ L、血小板 15 8× 10 9/ L。入院后胸、腹部 CT检查示 :左肺上叶后段有 3.5 cm× 3.5 cm密度增高影 ,有分叶及毛刺。纵隔主动脉弓下淋巴结增大约 2 .5cm,发现肝脏有多个 0 .5～ 1.5 cm2低密度影 ,纤维支气管镜示 :左肺上叶后段开口狭窄 ,但未见肿块 ,行刷落细胞检查 :低分…     

纵隔、肺、胸膜多发性畸胎瘤1例

病人　女 ,38岁。胸闷 2月余。查体示气管右移。左侧胸廓饱满 ,呼吸音减弱 ,心音听诊完全位于右胸。X线胸片示左前纵隔大小约 1 2cm× 1 0cm软组织块影 ,其内有骨影征 ,左肺外后基底段大小约 3cm× 3cm类圆形阴影 ,边缘光滑 ,无毛剌。CT示左前纵隔直径约 1 2 5cm类圆形混杂密度影 ,上至主动脉弓水平 ,下至左心膈角 ,边界清晰。肿块内低密度CT值 91 3Hu ,纵隔血管及心脏受压向右移位。左肺下叶外基底段有一肿块影 ,直径 2 5cm ,边界清 ,密度均匀 ,CT值 - 99Hu ,外缘与胸膜粘连 (图 1 )。 2 0 0 3年 5月在全麻下行左侧开胸手术治疗…     

原发性纵隔内胚窦瘤一例

临床资料患者,男,25岁。因咳嗽1个月入院。胸部CT示右前上纵隔有占位病变,大小约10cm×6cm×6cm,边缘整齐,其内密度不均（图1）,诊断为纵隔恶性肿瘤。     

肾上腺醛固酮腺瘤介入治疗20例报告

20 0 0年至2 0 0 1年,我们采用CT引导下经皮穿刺无水乙醇注射(PAI)方法治疗肾上腺功能性醛固酮腺瘤患者2 0例,疗效满意,现报告如下。材料与方法　本组2 0例。男1 1例,女9例。年龄39～6 4岁,平均5 0岁。均经活检证实为醛固酮腺瘤。患者入院时均有高血压和低血钾症状,高血压病程1～2 5年,平均1 1年。入院时血压、血醛固酮水平高于正常,而血钾、肾素水平低于正常(表1 )。肾上腺CT平扫和增强扫描提示肾上腺肿瘤2 1个,大小约0 .4cm×0 .4cm～2 .1cm×1 .5cm ,平均1 .4cm×1 .0cm。患者入院时肾上腺皮质功能(皮质醇、促肾上腺皮质激素)检测均正…     

儿童巨大胸腺囊肿一例

<正>患者女,11岁。因胸闷、乏力1年余入院,入院查体:双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音和心脏杂音。胸部X线片示:右侧前纵隔右心缘处见一直径约7 cm的囊状肿块影,胸部CT检查示:右前中纵隔有囊性占位性病变,大小约8 cm×7 cm×6 cm,右心房受压变窄(图1),囊肿邻近的肺组织受压,诊断"心包囊肿"。彩色超声心动图提示:左心房顶部心包外探及一无回声区,大小约8 cm×7 cm×6 cm,右心房受挤压,诊断为"纵隔囊肿"。术前临床诊断:右前纵隔占位,心     

以腹痛为首发症状的胸腺类癌一例

患者男性,34岁,因“间断腹痛半月余”入院,在外院行腹部CT检查未见异常。胸部CT检查示：左前上纵隔可见类圆形软组织肿块影,大小约8．0cm×5．0cm×5．0cm,其内密度均匀,增强扫描轻度强化,纵隔内未见肿大淋巴结,气管支气管及肺组织均未见异常,CT检查考虑胸腺瘤可能性大。人院查体：颜面轻度浮肿,     

前纵隔内孤立性淀粉样瘤1例

正患者女,42岁,因"头晕、头痛1天"入院,既往有干燥综合征病史4年余。查体:神清,无明显脱发,牙齿片状脱落,舌干裂,舌苔消失,皮肤遇光变红。CT:平扫示前纵隔肿块,边缘光整,最大截面约8.1cm×4.5cm,其内密度不均,可见点状钙化及大小不等低密度区,CT值40～76HU(图1A),增强扫描病     

食管溃疡致主动脉食管瘘一例

患者女,19岁.畏寒、发热、胸骨后疼痛5天,呕吐暗红色液体约500 ml.无服异物史.入院当晚呕吐鲜血100ml,解黑色大便4次,总量500～800g.入院次日食管镜检查示距门齿22cm处食管左前壁有3 cm×2.5 cm病变,突向食管腔内,其表面糜烂、溃疡和渗血;病理检查示食管溃疡.胸部X线片示上纵隔稍增宽.入院第4天胸部X线片示上纵隔明显增宽,弧形阴影突向肺野,以左侧明显.主动脉弓模糊,气管明显受压变窄、右前移位;气管后有4.5cm×7cm大小、边界清楚的椭圆形阴影.胸部X线诊断:纵隔脓肿.经保守治疗,呕血停止.体温38～39.5℃,准备手术.入院第6天晚突感喉部瘙痒,呕吐鲜血1 000 ml余,抢救无效死亡.病理检查:食管复层鳞状上皮明显增生,黏膜固有层淋巴、浆细胞浸润,嗜中性粒细胞散在分布.尸体检查:食管溃疡与主动脉腔相通,纵隔脓肿,未见食管异物或异物反应.     

心包内异位甲状腺1例

患者男,59岁。体检发现前纵隔肿物3个月。糖尿病12年,溃疡性结肠炎病史1年。入院查心率67次/min,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音。心电图示窦性心律,正常。胸部X线透视无异常。胸部CT示前上纵隔有一约2.8cm×2.0 cm软组织肿块,边缘光滑,CT值52～ 36 Hu(图1)因患者有青霉素过敏史,未行CT强化扫描。术前诊断为胸腺瘤。     

肾癌并对侧肾结石肾功能不良3例

例 1　男 ,57岁。因双侧腰痛、血尿 2年 ,右腹部肿块 1个月入院。体检 :右上腹可扪及一 6cm×5cm× 4cm肿块 ,质中等硬度 ,无压痛 ,双肾区叩痛 ,余未见异常。KUB示左肾结石 1 .3cm× 1 .0cm。 IVU示右肾不显影 ,左肾结石位于肾盂 ,左肾无积水。 B超及 CT检查 :右肾占位性病变 ,     

右肺上叶切除术后咳嗽晕厥综合征一例

患者　男 ,70岁。因干咳 1个月 ,发现右上肺有不规则团块影入院。既往无慢性支气管炎、哮喘、癫痫史 ,无晕厥发作史。查体未见明显的阳性体征。实验室检查均正常。心电图正常。胸部 CT示右肺上叶尖后段可见不规则团块影 ,分叶 ,3.15 cm× 3.2 5 cm大小 ,CT值 4 5 .8Hu,纵隔未见     

合并重症肌无力的单中心型Castleman病一例

<正>患者,女,46岁。因"双下肢乏力伴双眼睑下垂20 d"入院。门诊胸部CT示:(1)前纵隔肿瘤(胸腺瘤)并前纵隔淋巴结增大;(2)左肺少许纤维硬结灶,左肺下叶边缘部间质略增厚(图1、2)。术前予以溴吡斯的明60 mg口服,每天3次,肌无力症状控制良好。行左前上纵隔肿瘤切除术,肿瘤位于肺门前方,大小约7 cm×5 cm×4 cm,实性,边界清,包膜完整且包膜表面血供丰富,活动度可,完     

肺癌术后乳糜胸诊治1例报告

1 病历资料 患者男,49岁,因发热咳嗽三月入院,查体:一般情况可,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,右上肺呼吸音稍弱.X线片及CT片示右上肺尖前段有4 cm×5 cm大小肿块,纵隔及隆突淋巴结肿大,支纤镜检查见右上肺尖前支开口处粘膜充血,质脆,刷落细胞病检结果示小细胞肺癌.     

外穿型先天性纵隔神经纤维瘤1例

病儿 男,15岁。3岁时发现左胸背部有一花生米大小皮下肿块,无症状,缓慢增大。近3年增大较明显。1993年11月入院。查体:轻度鸡胸,上胸椎棘突轻度右侧弯,左肩胛间区有一8cm×6cm肿块,上缘达胸1平面,界清、柔韧、扪及索条状物,基底活动,内缘一蒂与深部相连。X线胸片示胸3水平后上纵隔及皮下分别见有软组织块影。CT扫描示左后上纵隔有一5cm×3cm类圆形软组织肿块影;颈7～胸5椎板后方有一10cm×     

Ⅳ期甲状腺滤泡状腺癌经综合治疗后长期无瘤生存一例

患者,女,71岁,因声音嘶哑、右声带麻痹15年,咳嗽、咯血1年,症状加重3个月入院.CT:右甲状腺区域软组织肿块影呈不规则强化,压迫右后侧气管壁致气管腔轻度变窄,纵隔内可见多个小淋巴结钙化影;右上肺尖段不规则结节状影,直径2 cm大小,边缘有毛刺.     

Ⅳ期甲状腺滤泡状腺癌经综合治疗后长期无瘤生存一例

患者,女,71岁,因声音嘶哑、右声带麻痹15年,咳嗽、咯血1年,症状加重3个月入院.CT:右甲状腺区域软组织肿块影呈不规则强化,压迫右后侧气管壁致气管腔轻度变窄,纵隔内可见多个小淋巴结钙化影;右上肺尖段不规则结节状影,直径2 cm大小,边缘有毛刺.