胶乳凝集试验快速诊断军团病

作者应用胶乳凝集试验检测尿液中血清型1型嗜肺军团病杆菌抗原(以下简称抗原)并评价其对军团病的诊断价值。本文实验组(军团病患者)66例,对照组(非军团病患者)161例,检测结果如下: 66例血清型1型军团病患者中,46(7%)例可测出抗原;51例各种菌血症患者和60例尿道感染患者均不能测出抗原;50例肺部其它感染者中只有1例卡氏肺囊虫感染的免疫缺陷患者可测出抗原,但不能从其活检肺组织中分离出其它病原菌、包括嗜肺军团病杆菌,肺组织直接荧光抗体检查也为阴性,而放射免疫试验(RIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)均阳性,患者经用大量甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑合剂治愈,推测为卡氏肺囊虫病合并嗜肺军团病杆菌感     

特发性肺纤维化急性加重1例并文献复习

目的提高对特发性肺纤维化急性加重的认识,并探讨其诊断标准和治疗原则。方法报告并分析中国医科大学附属第一医院呼吸内科2005-11-30收治的1例特发性肺纤维化急性加重的病例,经糖皮质激素大量冲击治疗后好转,并复习国外相关文献。结果通过复习特发性肺纤维化急性加重的临床诊断标准,以强调在没有明确诱因的情况下,少数特发性肺纤维化的患者在自然病程中可出现急性加重,糖皮质激素冲击治疗可缓解部分病人病情。结论少数特发性肺纤维化患者可在自然病程中出现急性加重。     

军团病常见程度究竟怎样?

1976年7月,在费城的美国退伍军人会议的代表中,爆发了严重肺炎,引起了医学界和公众的重视。两年后,在军团病的国际讨论会上已证实嗜肺性军团病杆菌是北美和欧洲各地的肺炎同一的病原体。1977年在洛杉矶一所新医院开业后两周就看到第一批军团病。在以后14个月里确诊为此病者49例。仅在1980年3月就确诊了22例。饮用水被认为是嗜肺性军团病杆菌的储存所。在北美和欧洲几所医院出现了此病的流行。在人群中对嗜肺性军团病杆菌抗体的血清学筛选检查显示有不同的类型,在诺丁罕,从健康受试者获得了2023份血清,应用甲醛灭活的卵黄囊抗原,通过间接荧光抗体法检查显示仅有31份(1.5%)具有可检出的抗体。但在俄亥俄,从588名健康人的血清标本中查到有20%的标本,具有对热灭活的嗜肺性军团病杆菌抗原的抗体滴度为1:128或更高。根据肺炎患者所贮存的血清检查的回顾性研究提示,军团病是散     

喀利普兰对大鼠肺纤维化模型的作用

特发性肺纤维化的病理研究结果提示,继发于肺部损害后的过度修复所引起的肺结构重建及炎症反应是致病的关键,早期给予抗炎治疗可缓解病程的进展[1]。现发现磷酸二酯酶Ⅳ(PDEⅣ)抑制剂具有抗炎作用[2]。我们经大鼠气管内滴入博莱霉素,诱发大鼠肺纤维化模型;然后用PDEⅣ抑制剂喀利普兰进行干预,观察其对肺泡炎和肺纤维化的影响,以期寻找新的治疗肺纤维化的药物。材料与方法　动物分组和模型制备:48只健康Wistar大鼠(郑州大学医学院实验动物中心),体重150～200g,雌雄各半,随机分为3组。模型组(A组)、对照组(B组)、喀利普兰组(C组),每组16只…     

肺结核合并肺部真菌感染46例临床分析

肺结核,尤其是并发支气管病变、胸膜肥厚、肺纤维化与肺气肿的肺结核以及重症肺结核病患者,继发肺部感染、出现菌群失调非常常见,也是导致肺结核病患者病情加重及致死亡的原因之一.目前随着广谱抗生素的广泛应用,深部真菌感染的问题也越来越突出.为了解肺部真菌感染情况,现就我所收治的肺结核合并肺部真菌感染46例资料进行分析.     

肺纤维化的抗炎治疗进展

肺纤维化是一继发于炎性过程的肺结构重建，针对炎症过程的多个环节给予干预，显示出一定的疗效。本文就此作一综述。     

嗜肺性军团病发病时的免疫抑制作用

目前免疫抑制患者中嗜肺性军团病的临床病程尚不肯定。本研究的目的是根据免疫状况来了解嗜肺性军团病的临床发病和与该病死亡相关的因素。本研究将78人中的28名接受过免疫抑制治疗的慢性病者编为第1组,24名没有接受过免疫抑制治疗的慢性病者编为第2组,并设有对照组26人。入选标准是出现医院内获得性肺炎、嗜肺性军团病感染和诊断后72小时内给予红霉素治疗。结果在第1组和第2组中较多出现双向放射受累,但嗜肺性军团病无复发。全球该病死亡率是11.5％,在本研究中的死亡率1组为17.9％,2组为12.5％,对照组为3.8％,与死亡相关的统计学因素为急性肾衰竭,休克及机械性通风换气。     

特发性肺纤维化合并肺癌的研究现状

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种慢性进展性的肺纤维化疾病，病因不明，可出现进行性加重的呼吸困难。部分患者在病程中可能出现肺癌(lung cancer, LC),并且IPF患者较普通人群更容易发生LC。近年来，不断有研究发现IPF和LC在发病机制以及信号通路上存在相似性。本文对特发性肺纤维化合并肺癌(idiopathic pulmonary fibrosis with lung cancer, IPF-LC)的临床特征、发病机制、共同信号通路、治疗及预后等相关问题的研究进展进行综述，以期为IPF-LC的诊疗提供新思路。     

特发性肺纤维化急性加重2例并文献复习

目的 提高对特发性肺纤维化急性加重的认识,并探讨其临床特点、诊断标准及治疗原则.方法 分析2009年9月至2010年1月收治的2例特发性肺纤维化急性加重病例,并复习国内外文献.结果 2例患者均为老年男性,在无明确诱因的情况下病情突然恶化,呼吸困难在半个月内加重;胸部CT表现为在两下肺分布为主的网状影、蜂窝影、牵拉性支气管扩张等典型特发性肺纤维化表现的基础上出现新的磨玻璃影,接受激素治疗后气喘、咳嗽症状明显缓解,肺部磨玻璃影较前减少.结论 少数特发性肺纤维化患者可在无诱因下出现急性加重,临床主要表现为呼吸困难症状在短期内急剧恶化,其胸部影像学特点为典型的特发性肺纤维化表现基础上出现新的磨玻璃影,糖皮质激素治疗可以缓解部分患者病情.     

特发性肺纤维化急性加重2例并文献复习

目的 提高对特发性肺纤维化急性加重的认识,并探讨其临床特点、诊断标准及治疗原则.方法 分析2009年9月至2010年1月收治的2例特发性肺纤维化急性加重病例,并复习国内外文献.结果 2例患者均为老年男性,在无明确诱因的情况下病情突然恶化,呼吸困难在半个月内加重;胸部CT表现为在两下肺分布为主的网状影、蜂窝影、牵拉性支气管扩张等典型特发性肺纤维化表现的基础上出现新的磨玻璃影,接受激素治疗后气喘、咳嗽症状明显缓解,肺部磨玻璃影较前减少.结论 少数特发性肺纤维化患者可在无诱因下出现急性加重,临床主要表现为呼吸困难症状在短期内急剧恶化,其胸部影像学特点为典型的特发性肺纤维化表现基础上出现新的磨玻璃影,糖皮质激素治疗可以缓解部分患者病情.     

百草枯所致肺纤维化患者Ⅱ型肺泡表面抗原6粘糖蛋白与肺泡表面活性蛋白A、D及白介素6的相关性研究

目的探讨百草枯所致肺纤维化患者Ⅱ型肺泡表面抗原6(KL-6)粘糖蛋白与肺泡表面活性蛋白A(SP-A)、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)及白介素6(IL-6)的相关性。方法选取2016年6月—2017年2月青岛市中心医院收治的百草枯所致肺纤维化患者65例作为观察组,选取同期体检健康志愿者30例作为对照组。比较两组受试者血清KL-6粘糖蛋白、SP-A、SP-D、IL-6水平;百草枯所致肺纤维化患者血清KL-6粘糖蛋白水平与血清SP-A、SP-D、IL-6水平的相关分析采用Pearson相关分析。结果观察组患者血清KL-6粘糖蛋白、SP-A、SP-D、IL-6水平高于对照组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,百草枯所致肺纤维化患者血清KL-6粘糖蛋白水平与血清SP-A(r=0.573)、SP-D(r=0.466)、IL-6(r=0.521)水平呈正相关(P0.05)。结论百草枯所致肺纤维化患者血清KL-6粘糖蛋白、SP-A、SP-D、IL-6水平明显升高,且血清KL-6粘糖蛋白水平与血清SP-A、SP-D、IL-6水平呈正相关,KL-6粘糖蛋白可作为诊断百草枯所致肺纤维化的参考指标及治疗靶点。     

军团病暴发流行的快速诊断

军团病是医院内肺炎暴发流行的一个重要原因,病原菌多系血清1型嗜肺军团菌(SGl LP)。最近格拉斯哥皇家医院发生一起军团病暴发流行,总共发现16例军团病患者,用快速诊断方法早期有效地控制了该病蔓延。作者采集支气管吸取物和痰标本,用SGl LP 单克隆抗体进行直接荧光抗体试验,同时在缓冲炭酵母提取物的琼脂培基内培养;用间接荧光抗体试验检查血清抗体。符合以下标准之一即可诊断为军团病:①呼吸道分泌物中存在SGl LP;②抗SGlLP 抗体滴度升高4倍;③恢复期SGl LP 抗体滴度≥256。结果16例病人中9例进行了SGl LP 直接荧光     

老年非小细胞肺癌患者放疗发生放射性肺纤维化的影响因素

目的 探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗发生放射性肺纤维化的影响因素.方法 回顾性分析200例老年NSCLC患者临床资料,患者均实施放疗治疗,统计放疗4个月后放射性肺纤维化的发生率.统计所有患者的临床资料,纳入所有可能的影响因素,经单因素及多因素分析找出老年NSCLC患者放疗后发生放射性肺纤维化的影响因素.结果...     

肺纤维化的治疗进展简

肺纤维化是一大类疾病的总称,医学上将肺纤维化归属为肺间质病,肺间质纤维化是肺组织损伤后常见的病理过程,表现为早期的弥漫性肺泡炎、后期的成纤维细胞过度增殖和细胞外基质过度沉积,可引起呼吸衰竭,死亡率高达50%~70%.导致肺纤维化的原因很多,常见的有环境、职业、物理和化学因素等,例如石棉、矿物、粉尘、化疗药物、放射损伤等,一些风湿免疫性疾病也可伴发肺纤维化.肺纤维化是一种预后很差的疾病,大部分特发性肺纤维化患者被确诊后,平均生存期仅2年,5年生存率仅30%50%[1].随着对肺纤维化发病机制的不断研究,在治疗上也取得了一系列新的进展,本文就肺纤维化的治疗现状以及治疗进展做一综述. 作者单位：魏燕华（830011,新疆,乌鲁木齐,新疆医科大学第五附属医院）     

丹红注射液治疗特发性肺纤维化患者的临床分析

目的观察丹红注射液联合甲基强的松龙治疗特发性肺纤维化的疗效及安全性。方法将70例特发性肺纤维化患者随机分为两组,对照组和观察组各35例。对照组采用强的松龙治疗,观察组则采用丹红注射液联合强的松龙治疗。比较治疗前后两组间临床症状评分、肺功能相关指标和血清肺纤维化相关细胞因子水平,并比较两组间不良反应发生情况差异。结果治疗后第4、12周,观察组患者咳嗽、呼吸困难、紫绀、啰音评分及总分均显著低于对照组;观察组患者FEV1/FVC、Dlco、Pa O2均显著高于对照组;血清HA、LN、PCⅢ、ColⅢ、BUN水平均显著低于对照组,P0.05。结论丹红注射液联合甲基强的松龙能有效改善特发性肺纤维化患者的肺功能和肺纤维化程度。     

降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部细菌感染中的临床价值

目的：评价降钙素原(PCT)在特发性肺纤维化急性加重及特发性肺纤维化合并肺部细菌感染中的鉴别诊断作用。方法共入选15例特发性肺纤维化急性加重和15例特发性肺纤维化无急性加重伴肺部细菌感染患者。入选第1天、第7天测定各项炎症指标,采用免疫比浊法检测 C 反应蛋白(CRP),同时采用双抗体夹心免疫荧光法测定血 PCT 浓度并进行比较,记录患者白细胞和中性粒细胞计数。结果特发性肺纤维化伴肺部感染组 PCT 浓度明显高于特发性肺纤维化急性加重组[(1.89±0.31)μg/L vs (0.72±0.40)μg/L,P =0.001]。特发性肺纤维化伴肺部感染组 CRP 浓度为(75.13±33.40)mg/L,特发性肺纤维化急性加重组浓度为(53.61±23.52)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论①PCT 鉴别特发性肺纤维化急性加重和特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性较传统炎症指标高。②PCT 在特发性肺纤维化急性加重患者中并无明显升高。③PCT 诊断特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性、特异性、诊断正确率均较 CRP 等传统炎症指标高。     

血清KL-6对特发性肺纤维化患者诊断及预后的意义

目的分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)与特发性肺纤维化患者诊断及预后的意义。 方法选择2016年8月至2018年2月我院收治的特发性肺纤维化患者27例为观察组，选取同期在我院健康体检者25例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清KL-6、肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平。采用肺功能测定仪测定两组用力肺活量占预计值百分比(FVC/pre)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(Dlco/pre)变化。采用Pearson相关性检验分析特发性肺纤维化患者血清KL-6与肺功能相关性。建立ROC曲线，分析血清KL-6、SP-A、SP-D对于肺纤维化患者的诊断价值。采用COX比例风险因素回归模型分析影响肺纤维化患者预后的相关因素。 结果与对照组对比，观察组患者血清KL-6、SP-A、SP-D水平均明显升高，FVC/pre、Dlco/pre水平均明显降低(P<0.01)。经Pearson相关性检验分析，特发性肺纤维化患者血清KL-6水平与FVC/pre、Dlco/pre呈明显负相关(P<0.05)。血清KL-6、SP-A、SP-D的曲线下面积分别为0.805、0.613、0.741，KL-6曲线下面积最大，且KL-6的特异性及灵敏度均较SP-A、SP-D高。血清KL-6对于肺纤维化患者的诊断价值更高。COX比例风险因素回归模型分析显示，吸烟、KL-6、SP-A、SP-D、Dlco/pre均为影响肺纤维化患者预后的危险因素。 结论血清KL-6、SP-A、SP-D对特发性肺纤维化的诊断及预后评估具有意义。     

特殊表现的军团病3例分析

自1982年我国发现首例军团病以来，目前该病已较常见，但对特殊表现的军团病易与其他疾病相混淆，因此，临床上仍应对之提高警惕。现报告3例特殊表现的军团病。     

秋水仙碱治疗肺纤维化

目前,对特发性肺纤维化尚无标准的或最佳的治疗方法。皮质激素疗法疗效不稳定,有效率低于20%。已有报道秋水仙碱对成纤维细胞生长因子、胶原沉积均有抑制作用,因而可用于治疗肺纤维化。回顾性评价了23例特发性肺纤维化患者经验性使用秋水仙碱治疗的结果。18例患者事先曾接受过皮质激素治疗.     

特发性肺纤维化患者血清及支气管肺泡灌洗液中KL-6水平及其意义

特发性肺纤维化（IPF）发病隐袭，机制不明，预后差。KL-6是Ⅱ型肺泡上皮细胞膜上的一种糖蛋白，可从Ⅱ型肺泡上皮细胞上脱落进入肺泡腔和血液。有报道，KL-6可用来监测肺纤维化的活动早期发现IPF病情变化。本研究通过检测IPF患者血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中KL-6水平，探讨其在IPF诊断、监测中的应用价值。