螺旋CT及MRI在鉴别肾脏囊性占位病变中的作用

目的分析肾脏囊性占位病变的CT与MRI表现,并评价其对鉴别良恶性病变的临床意义。方法 151例由手术病理证实的肾脏囊性占位病变患者,包括多发囊肿125例,海绵状血管瘤16例及囊性肾癌10例,均经CT与MRI平扫及增强扫描。比较了CT与MRI对肾脏囊性占位病变的诊断能力。结果 151例中,CT诊断肾囊肿118例,血管瘤16例,以及囊性肾癌17例,其诊断敏感性,特异性及准确性分别为58.8%,95.0%及95.4%;MRI诊断肾囊肿122例,血管瘤16例,以及囊性肾癌13例,其诊断敏感性,特异性及准确性分别为76.9%,98.8%及98.0%。CT对肾良性病变低估7例,对恶性病变高估了7例,而MRI对肾良性病变低估3例,对恶性病变高估3例。结论 CT与MRI二者都能对血管瘤作出正确诊断,而在肾囊肿与囊性肾癌的诊断及鉴别诊断中,MRI明显优于CT。     

睾丸良性肿块的CT和MRI表现及鉴别诊断

目的探讨睾丸良性肿块的CT和MRI表现。方法回顾性分析9例经手术病理证实的睾丸良性肿块的影像学特征。其中3例行CT平扫及增强扫描,3例行MRI平扫及动态增强扫描,3例行MRI平扫,与同期12例睾丸副睾恶性肿块对比观察睾丸良性肿块的分布、形态大小、境界、内部结构及成分、强化特点及周围侵犯转移情况,并与病理结果对照。结果 9例患者中,良性畸胎瘤2例,良性睾丸间质细胞瘤2例,慢性非特异性炎性肿块1例,结核1例,表皮样囊肿2例,单纯囊肿1例。对比发现:睾丸良性肿块体积相对较小,形态可见浅分叶状。混杂信号或密度相对较少。可囊性、囊实性、实性成分。实性肿块较少,囊性肿块相对较多。囊变、坏死、分隔状强化相对较少。部分炎性肿块可以累及附睾及其它周围组织,无恶性侵犯及转移,无出血。结论睾丸良性肿块CT及MRI表现有一定的特征,而动态增强扫描可能有助于该病的诊断及鉴别诊断。     

卵巢恶性肿瘤的CT表现及鉴别诊断

目的：探讨卵巢恶性肿瘤的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的25例卵巢恶性肿瘤的CT表现,并分析CT诊断的准确性。结果：25例共33个肿块,>5 cm 28个（84.8%）。肿瘤多为囊实性肿块,囊壁及间隔厚薄不均,19个囊腔内外可见壁结节;增强扫描明显强化17例（68.0%）,中度强化6例（24.0%）,轻度强化2例（8.0%）,壁结节和实性灶增强扫描显示更清晰。肿瘤内出血1例,钙化2例,病灶侵犯周围脏器10例,腹膜种植11例,腹盆腔积液13例;25例中23例定性诊断正确,准确率为92.0%。结论：CT检查可明确卵巢肿瘤的位置、判断肿瘤性质及是否侵犯周围组织,对鉴别肿瘤的良恶性具有重要意义。     

小脑占位性病变的MRI诊断

目的评价MRI对小脑占位性病变的诊断能力。方法经手术病理证实资料完整的小脑占位性病变26例，恶性肿瘤11例，良性占位性病变15例，均经MRI平扫与增强扫描检查。结果本组中MRI正确诊断良性病变12例，恶性病变9例，定位准确率96．1％，敏感性为81．8％，特异性80％，准确性80．8％，阳性预测值75％，阴性预测值85．7％。结论MRI对该区占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

少见型脑膜瘤的CT诊断

目的探讨颅内少见型脑膜瘤的CT表现,并提高其诊断准确性。方法15例经手术病理证实的少见型脑膜瘤,包括Nauta型囊性脑膜瘤8例,恶性脑膜瘤4例,多发性脑膜瘤2例以及完全钙化性脑膜瘤1例,术前均经CT平扫,14例又经对比增强扫描。对所有患者的CT表现结合文献复习进行了回顾性分析。结果多数脑膜瘤位于幕上。Nauta型囊性脑膜瘤CT平扫呈囊实性肿块,增强扫描示肿瘤实质部分明显强化,部分囊壁有强化。恶性脑膜瘤CT平扫呈不规则形混杂密度肿块,或囊性肿块伴结节,肿瘤边缘不规则,增强后实质部分明显强化,瘤周水肿广泛。多发性脑膜瘤CT平扫示多发结节灶,增强扫描示肿瘤轻度强化。完全钙化性脑膜瘤CT平扫呈钙化团块,邻近颅骨骨质增生硬化,瘤周无水肿。本组CT术前正确诊断10例,误诊5例。结论颅内少见型脑膜瘤术前CT易误诊。综合分析各型的CT特征,有助于作出正确诊断和鉴别诊断。     

儿童腹部囊性肿块CT诊断分析

目的探讨儿童腹部囊性肿块的CT特点及其临床诊断价值。方法对84例腹部囊性肿块患儿的临床资料分析,总结儿童腹部囊性肿块的CT影像学特点。结果 84例患儿经CT检查发现41例为淋巴管瘤,CT图像显示形态呈非规则表现,囊壁较薄,边缘清晰,增强扫描可见囊壁呈线样强化;6例为网膜囊肿,CT图像显示其紧贴前腹部,呈均匀水样密度囊肿,形态非规则,长轴与大网膜走向一致,增强后无强化表现;24例为肠系膜囊肿,CT图像显示形态规则,边界清晰,囊壁均匀且薄,增强后未见囊壁强化;13例为卵巢囊肿,CT平扫图像显示无分隔,边缘清晰,呈薄壁类圆形病变,增强扫描可见轻度强化;与手术确诊结果进行对比发现,CT诊断符合率为96.43%(81/84)。结论 CT检查可直观性显示儿童腹部囊性肿块特点,可全面清晰地观察到患儿的病变形态特征。     

罕见成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的CT及MRI表现

目的探讨罕见成人肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的CT及MRI表现,提高术前诊断准确率。方法回顾性分析本院诊治的4例成人UESL的临床资料及CT、MRI图像,并结合文献报道。结果 CT/MRI表现为边界清晰的囊实性肿块,囊内不规则分隔,囊壁边缘见少许软组织密度/信号影,增强后软组织成分轻度渐进性强化。结论CT/MRI平扫和动态增强扫描能反映成人UESL的影像学特征,结合临床资料,有助于术前正确诊断。     

MRI对卵巢良恶性病变的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI对卵巢良恶性疾病的鉴别诊断价值。方法:分析66例经手术病理证实的卵巢疾病的MRI特征,良性病变36例,其中卵巢囊肿7例,巧克力囊肿5例,畸胎瘤10例,炎症肿块4例,浆液性囊腺瘤6例,粘液性囊腺瘤4例;恶性病变30例,其中浆液性囊腺癌10例,粘液性囊腺癌11例,内胚窦瘤4例,Krukenberg’s肿瘤5例。所有患者行常规扫描,平扫发现病灶行增强扫描,术后对所有病变行MR征象与病理结果对照分析。结果:MRI检查能很好显示卵巢病变的特征,其定位诊断100%,诊断的敏感性93%,特异性94%,准确性94%,卵巢癌分期准确性达85.0%。结论:MRI对卵巢良恶性病变的鉴别诊断价值大,并可提供卵巢癌分期所需的信息,增强扫描可进一步提高MR对卵巢癌的诊断及分期的准确性。     

颈部囊性病变的多排螺旋CT和MRI影像学特征分析

目的：分析颈部囊性病变的多排螺旋CT和MRI影像学特征。方法回顾性分析41例经病理证实的颈部囊性病变的解剖部位及多排螺旋CT和MRI影像学征象。结果颈部囊性病变多形状规则,边界清晰。20例甲状舌管囊肿位于正中线舌骨水平或略偏,与甲状软骨关系密切,MRI征象为长 T1长 T2信号,信号均匀,增强扫描囊壁轻度强化;11例第二腮裂囊肿位多于胸锁乳突肌前内侧,MRI为囊性长T1长T2信号,信号均匀,囊肿内CT值为水样密度,增强扫描囊壁轻度强化;2例表皮样囊肿位于颈中线舌骨水平、颈后部,CT扫描密度均匀,增强未见明显强化;4例会厌囊肿位于会厌前间隙内,MRI影像为囊性长T1长T2信号肿块,信号均匀,CT影像为囊性薄壁低密度肿块,密度均匀;4例淋巴管瘤主要位于颈后三角区,MRI肿块呈等T1长T2信号,内部可见分隔,囊腔大小不等,增强扫描其分隔可见强化。结论颈部不同囊性病变的解剖位置和影像学征象有一定的特点,经过综合分析,可以做出正确诊断。     

中肾管囊肿的CT与MRI诊断

目的：通过回顾分析手术病理证实的中肾管囊肿的CT或MRI表现,提高中肾管囊肿CT与MRI的影像诊断水平。方法：回顾分析25例手术病理证实的中肾管囊肿的CT或MRI表现,5例行CT平扫加增强,21例行MRI平扫加增强,其中1例同时行CT和MRI平扫加增强。结果：本组病例全部为女性,单发23例,多发2例,位于输卵管系膜内19例,其中双侧2例;子宫正后方1例,腹膜后3例,下腹部2例。CT表现为圆形或卵圆形,低密度薄壁囊性肿块,边界清楚,1例腹膜后中肾管囊肿壁见多发钙化并右肾下垂、旋转不良、右侧输尿管异位;MRI表现为长T1长T2薄壁囊性肿块,1例腹膜后中肾管囊肿后壁可见一小囊;增强扫描,4例位于输卵管系膜内中肾管囊肿表现为囊壁部分弧线状强化,其余病例囊壁及囊内未见强化。结论：中肾管囊肿有其典型的发病部位,结合临床,CT或MRI可以提示中肾管囊肿的诊断,显示钙化方面CT优于MRI,显示病灶囊变结构及与周围结构之间关系,MRI检查优于CT。     

上纵隔肿瘤的CT诊断

目的研究上纵隔区域肿瘤的CT征象,提高诊断准确性。方法回顾分析42例经病理证实的上纵隔常见肿瘤的CT表现,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、恶性淋巴瘤、支气管囊肿及神经源肿瘤。所有患者均经CT平扫检查,35例增强扫描。结果定位正确者40例(95%),定性正确者37例(88%)。结论上纵隔内肿瘤种类较多,CT诊断定位定性的准确率均较高,可作为上纵隔肿瘤影像学检查的首选方法。     

18F-FDG PET/CT结合高分辨率CT对孤立性肺结节的

 目的 探讨18F-FDG PET/CT显像结合高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断价值。方法 回顾性分析124例SPN患者的18F-FDG PET/CT检查资料,其中76例加做HRCT扫描,所有病例经病理或临床随访证实。18F-FDG PET/CT通过目测法和半定量法判断病灶的代谢情况,结合CT或HRCT病灶的形态学特征判断良、恶性。结果 48例仅行18F-FDG PET/CT检查的SPN患者,正确诊断32例为恶性,8例为良性,假阳性与假阴性各4例。76例加做HRCT的患者,正确诊断62例恶性与8例良性,假阳性与假阴性分别为2例和4例。18F-FDG PET/CT 结合HRCT与单纯18F-FDG PET/CT诊断SPN的灵敏度、特异性及准确率分别为94%、80%、90%与89%、67%、83%。结论 18F-FDG PET/CT协同HRCT可提高对SPN性质判断的灵敏度、特异性及准确率。     

18F-FDG PET显像在胰腺恶性病变鉴别诊断及转移灶探查中的应用价值

目的研究18F-FDGPET显像在胰腺恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 40例临床疑为胰腺恶性病变的患者均行18F-FDGPET显像,对显像结果进行目测法及SUV值半定量分析,并结合CT,MRI等影像学检查进行综合诊断,最后诊断根据手术病理或经4个月以上随访证实。结果如果以SUV为2.5作为鉴别诊断胰腺病灶良恶性的阈值,24例证实为胰腺癌患者中18F-FDGPET显像正确诊断22例,16例胰腺良性病变患者18F-FDGPET检出13例,其灵敏度、特异度及准确性分别为91.7%（22/24）,81.3%（13/16）及87.5%（35/40）;而结合CT,MRI等其他检查结果进行综合诊断,其诊断灵敏度、特异度及准确性分别为91.7%（22/24）、87.5%（14/16）及90%（36/40）。恶性病变的SUV平均值为4.6±2.6,良性病变的SUV平均值为2.3±1.5,良恶性病变间SUV平均值差异有统计学意义（P〈0.01）。在转移灶的检出中,18F-FDGPET显像发现了全部38处转移灶,并发现6处CT,MRI未能发现的远处转移病灶,排除了1例CT认为是胰周转移性淋巴结肿大的病例。结论 18F-FDGPET对鉴别诊断胰腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异性较高,尤其在远处转移灶的探查中有较高应用价值。     

梗阻性黄疸cT定性诊断分析

目的:评价CT在梗阻性黄疸病变定性诊断中的应用价值。材料与方法:48例梗阻性黄疸病人均经CT常规平扫及造影增强扫描,其中部分病人的梗阻移行部还经薄层扫描。分析了良性与恶性病变的CT特征及其与临床表现的关系。结果:CT能显示梗阻移行部的形态与梗阻程度、梗阻部位及周围有无肿块、肝内胆管扩张范围及胆管内有无结石等。经术后病理证实,48例梗阻性黄疸中,良性病变为12例,恶性病变为36例。CT事先确认了44例,诊断准确性为91.7％。结论:依据梗阻性黄疸的CT表现,一般容易鉴别梗阻性黄疸的良性病变与恶性病变,因而CT可作为诊断梗阻性黄疸的首选方法。     

低场磁共振成像对膝关节外伤的诊断敏感性

目的探讨低场强（0．35T）磁共振成像对膝关节外伤的诊断敏感性，并与X线平片及常规CT检查结果比较。方法64例有膝关节外伤史及相应临床表现的患者，于外伤后1d至3个月内均经自旋回波（SE）和快速自旋回波（FSE）磁共振成像，21例又经X线平片检查，10例又经常规CT检查。对所有患者的MRI表现进行了分析，并与X线及CT所见进行了对比。结果在接受X线平片检查的21例中，各种异常见于15例，其诊断敏感性为72％。在常规cT检查的10例中，骨折、隐匿性骨折及半月板损伤分别见于2，3和1例，其诊断敏感性为60％。在MRI检查的64例中，骨挫伤见于40例（66处），合关骨折及隐匿性骨折23处，合并韧带损伤31例，合并半月板损伤23例，仅2例未见异常。MRI诊断膝关节外伤的敏感性为97％。结论MRI对膝关节外伤的诊断敏感性显著高于X线平片或常规CT。合理选用磁共振扫描序列与参数，能够准确地诊断膝关节外伤。     

多层螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断准确性

目的评价多层螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断准确性。方法 55例由临床与手术证实的外伤性脾破裂患者均经多层螺旋CT(MSCT)平扫,其中20例又经对比增强CT扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果在55例中,起初CT平扫正确诊断50例(90.9%)外伤性脾破裂。增强扫描的20例全部(100%)得到正确诊断。在CT平扫像上,外伤性脾破裂主要表现为脾脏肿大、形态不规则、密度不均匀、边缘模糊及弧形高密度影,而CT增强扫描显示了脾脏内或表面不规则撕裂口、脾内未强化血肿及假性动脉瘤形成。49例(89.1%)患者伴发腹腔积液。早期或轻微脾破裂时,腹腔积液主要见于左侧结肠旁沟及道格拉斯窝。38例(69.1%)患者合并其他脏器或组织损伤。结论多层螺旋CT在外伤性脾破裂的诊断中,具有安全、快速、准确率高等优势。在患者病情许可的条件下,对比增强扫描可提高诊断准确率及合并症的检出率,并能正确分型,为临床选择治疗方案提供可靠依据。     

Improving liver lesion characterisation using retrospective fusion of FDG PET/CT and MRI

AimTo compare retrospectively fused FDG PET/CT and MRI (PET/MRI) to FDG PET/CT and MRI for characterisation of indeterminate focal liver lesions as malignant or benign in patients with a known primary malignancy.Materials and methodA retrospective review of 70 patients (30 females, 40 males; mean age 56 ± 14 years) with 150 indeterminate lesions after FDG PET/CT and MRI (mean scan time interval 21 ± 11 days). HERMES® software was used to fuse PET/CT and MRI scans which were reviewed by 2 readers using the Likert score (scale 1–5) to characterise lesions as benign (1–3) or malignant (4–5). Final diagnosis was determined by histopathology or follow up imaging. Results for fused PET/MRI were compared to PET/CT and MRI alone.ResultsFor detection, MRI and fused PET/MRI detected all the lesions while PET/CT detected 89.4%. Characterisation of liver lesions as malignant on PET/CT alone yielded sensitivity, specificity, accuracy, PPV and NPV of 55.6%, 83.3%, 66.7%, 83.3%, 55.6% respectively and 67.6%, 92.1%, 80%, 89.3%, 74.5% for MRI, respectively. The sensitivity, specificity, accuracy, PPV and NPV for characterising lesions as malignant increased to 91.9%, 97.4%, 94.7%, 97.1%, 92.5% with PET/MRI fusion. The sensitivity, specificity, accuracy, PPV and NPV of fused PET/MRI for characterising lesions as malignant remained superior to PET/CT and MRI.ConclusionRetrospective fusion of PET with MRI has improved characterisation of indeterminate focal liver lesions compared to MRI or FDG PET/CT alone.     

64排螺旋CT对壶腹区良恶性病变影像特征评价

目的评价多层螺旋CT（MSCT）平扫和三期动态增强扫描对壶腹周围病变所致梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的96例梗阻性黄疸患者的MSCT,US,ERCP资料,着重分析MSCT的平扫和三期动态增强扫描在梗阻定位、定性方面的作用及其在良恶性病变鉴别诊断中的作用。结果本组96例梗阻性黄疸患者中,34例胰头区病变MSCT确诊31例,确诊率89．2％,明显高于US（76．4％）,54例胆总管末端病变MSCT确诊48例,确诊率87．5％,明显高于US（63．4％）,8例十二指肠乳头病变MSCT确诊5例,确诊率62．5％。本组患者MSCT对梗阻的定位诊断均与手术、内镜所见相符,准确率为100％。结论MSCT作为无创性检查技术,可明确判定梗阻部位,平扫和动态增强扫描结合可显著提高良恶性病变鉴别诊断正确率。