左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断1例

病例 男1例,女2例,年龄分别为4个月,8个月,2岁。出生后均无明显紫绀，表现为呼吸急促及心率快，1例有二尖瓣反流（MI）杂音，2例示闻及明显病理性杂音，2例小婴儿合并心衰体征。     

食管、胃底贲门同时重复癌1例报道

患者男，79岁。因进行性吞咽困难6个月，乏力2个月入院。患者6个月前无明显诱因出现进食硬咽感，不影响进食，后进行性加重2个月后出现进流食不畅并于进食5-10min后返食，体重明显减轻。当地医院上消化道造影示“食管下段不规则狭窄、黏膜中断”。既往体健，生活条件较差，经常食用腌制咸菜。     

嗜酸细胞性脉络丛乳头状瘤1例

患者男性，57岁。右侧肢体无力10个月，加重伴头痛2个月。患者10个月前无明显诱因出现一侧肢体无力，行走时易向右侧摔倒。头颅CI‘示全脑室系统扩大，考虑为老年性脑萎缩。2个月前上述症状加重，且出现发作性头痛、头晕，每次持续3-5min，并伴视力明显下降。MRI示第四脑室下部占位，考虑为脉络丛乳头状瘤可能；梗阻性积水。行第     

皮肤变黑2年,痰中带血丝2个月(病案讨论见本期第75页)

患者，女，67岁。因“皮肤变黑2年，伴发疣状增殖半年，痰中带血丝2个月”入院。患者2年前无明显诱因，逐渐出现周身皮肤变黑，以双上肢及皮肤皱褶处明显，逐渐加重，并波及全身。近半年来出现大小不等的疣斑，以双上肢为重，时有瘙痒，曾服中药及扑尔敏治疗无明显效果。2个月前出现咳嗽，咳少量白痰，偶有血丝。无发热、盗汗。体重无明显下降。     

普伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂、内皮素影响

目的 研究普伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛伴高脂血症患者血脂，内皮素及临床症状的影响。方法 76例冠心病伴高脂血症患者随机分为常规治疗组和普伐他汀治疗组，观察治疗2个月，4个月时心绞痛的临床症状，血脂，内皮素的变化。结果 治疗2个月时普伐他汀治疗组便出现总胆固醇（total cholesterol,TC)，甘油三酯（triglycerides,TG)，低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)下降，高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)升高，内皮素（endothelin,ET)下降；常规治疗组4个月时方出现上述变化，并且治疗4个月后普伐他汀治疗组较常规治疗组血脂，内皮素改善更明显。普伐他汀组治疗4个月后，发现ET分别与TC，TG，LDL-C呈正相关。治疗4个月后，普伐他汀治疗组心绞痛缓解率明显提高，且在调脂方面以胆固醇降低最明显。结论 普伐他汀降脂疗效显著，可减轻动脉粥样硬化的程度，改善血管内皮功能，使心绞痛治疗疗效明显提高。     

肝癌误诊为神经衰弱1例

1病历摘要 男，45岁。因头昏、失眠、乏力、全身疼痛，尤以右肩疼痛明显2个月到当地县人民医院就诊。体检心肺无明显异常，初诊为神经衰弱、肩关节周围炎。经1个月治疗后无效。化验肝功能、X线胸片及心电图均无明显阳性发现。继续按神经衰弱、肩周炎治疗。10d后患者右肩及右上腹疼痛明显，来我院就诊，检查肝脏于肋下1．5cm处可触及，质硬，腹水征阳性。B超及MRI示肝脏内多个大小不等结节，提示肝癌，于2个月后死亡。     

甲状腺原发结核1例

1病历摘要 女，38岁。有发热感3个月，否定有腮腺炎及流感等疾病，1个月前发现颈部肿物，无明显压痛，大小约3．0cm×3．0cm×2．0cm，周边部可见2个小肿物，     

子宫内膜异位于腰椎问盘误诊一例

44岁。因反复发作性腰背部疼痛2年，加重伴右下肢无力2个月就诊。患者于2年前无明显诱因出现持续性腰背部疼痛，向右股部及跟部放射，劳累后加重。服用布洛芬(芬必得)后疼痛缓解，半个月后又出现上述症状，当地诊所以腰肌劳损予按摩、理疗，6天后症状缓解，后又反复发作。近2个月症状加重，夜间     

胎儿膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例的超声所见

孕妇，24岁。孕28周，孕1产0。孕3个月内，无上呼吸道病毒感染史，无不适异常感觉。2个月前行B超检查，未见明显异常。     

胸主动脉瘤误诊肺癌1例分析

对胸主动脉瘤误诊肺癌1例分析如下。 1病历摘要 男，70岁。因头晕、左胸闷2个月，加重伴咳嗽、声嘶、左胸痛1个月于2007-10-17入院。缘于个2个月前无明显诱因出现头晕、左胸闷，未引起重视。1个月前上述症状加重，咳嗽，咳少许白黏痰，左胸隐痛，无放射性疼痛，声音嘶哑且逐渐加重，偶有低热。     

假性动脉瘤1例分析

现对假性动脉瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，42岁。以左侧腰痛2个月入院。2个月前无明显诱因出现左侧持续性腰痛，向左下腹部放射，时感右侧腰痛，曾于外院做腰椎X线片未见明显异常，以腰肌劳损行封闭治疗疼痛减轻，后又发作且加剧，伴夜间痛醒，来我院泌尿外科就诊。     

中西医结合治疗老年性慢性膝关节滑膜炎64例临床观察与分析

目的观察并分析中西医的综合疗法对慢性膝关节滑膜炎的临床效果。方法对64例瘸程在3个月以上的慢性膝关节滑膜炎患者进行膝关节抽液，并注射利多卡因和醋酸曲安奈德混合液，用弹力绷带固定3周，同时患膝外用中药湿热薰洗治疗，并服用强肾健腰膝的中药，2个月后进行疗效评定和分析。结果2个月治疗前后膝关节对比显示有明显的差异性：肿胀明显消退，活动功能改普，疼痛消失。结论中西医综合疗法对老年性慢性膝关节滑膜炎治疗效果显著，无明显不良反应。     

原发性心包间皮瘤1例

病例 男，45岁，胸痛逐渐加重2个月，胸闷、气短心悸明显1个月，几日来咳嗽，咳白色泡沫样痰，不咯血，不能平卧。面色晦暗。CT检查诊断为纵隔肿瘤，胸腔积液。     

尿激酶治疗慢性肾功能不全54例的疗效观察及护理

目的：观察尿激酶对治疗中、早期慢性肾功能衰竭的疗效，并总结建立严密的护理观察体系。方法：对本科54例慢性肾功能不全患者，使用尿激酶25万U加入生理盐水190ml，静脉滴注每周2次，疗程6个月，治疗期间每2个月检测生化指标一次，并建立护理观察体系。结果：治疗开始后2个月患者生化指标及临床症状开始改善，6个月后疗效明显提高。结论：使用尿激酶静脉治疗中、早期慢性肾功能不全，初步观察有较好疗效。     

皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒——查房选录（365）

1病历摘要患者男，46岁，农民。因皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒2个月，于2011年3月1日入我院传染科。2个月前患者无明显诱因自觉皮肤瘙痒，同时家人发现其皮肤、眼睛黄染。患者自诉偶有恶心，无呕吐，大便次数增多，每日2—3次，稀便。     

格雷夫斯病患者抗甲状腺药物治疗前后细胞因子的动态变化及其临床意义

目的：测定格雷夫斯病患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平及在抗甲状腺药物治疗过程中的变化，探讨其与格雷夫斯病发生发展之间的联系。方法：32例格雷夫斯病患者分别在确诊时、治疗约2个月和6个月时用放射免疫法测定血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6、TSH，TT3，TT4，FT3，FT4，TRAb，28例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照。结果：①格雷夫斯病患者白细胞介素-2在治疗前明显低于正常对照组（P〈0．05），治疗2个月开始升高，治疗后6个月继续升高，与治疗前比较有显著差异（P〈0．05），与正常对照组比较无明显差异（P〉0．05）；肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6在治疗前明显升高（P〈0．05），治疗2个月即降低，治疗6个月时白细胞介素-1与对照组比较无明显差异（P〉0．05），肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6仍明显高于正常对照组（P〈0．05），均与治疗前比较有显著差异（P〈0．05）。②格雷夫斯病患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6水平与血清甲状腺激素浓度无明显相关性（P〉0．05）。白细胞介素-1、白细胞介素-6治疗前、治疗后2个月及6个月均与TRAb正相关，而白细胞介素-2水平与TRAb负相关。结论：格雷夫斯病患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6的异常与格雷夫斯病的发生发展密切相关；在治疗前后的变化能反映出格雷夫斯病的免疫动态和治疗效果；患者的免疫缓解明显滞后于功能缓解。     

细支气管-肺泡细胞癌诊断1例分析

对细支气管-肺泡细胞癌诊断1例分析如下。 1病历摘要 女，28岁。主因间断性咳嗽，咳痰伴气短2个月余，加重3d入院。患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫样，1d约50～100ml，伴有气短，于内蒙古胸科医院抗结核治疗1个月，此期间多次痰涂片查结核杆菌均为阴性，行支气管镜2次，示上皮细胞有不典型增生，为进一步明确诊治，入我院。患者自发病以来，食欲差，体重明显减轻，无明显发热及盗汗现象，二便未见异常，既往体健。     

治疗小儿肝硬化的有效方药与临床经验

小儿肝硬化是一种由于多种病因引起的慢性进行性弥漫性肝病疾病，主要病理改变为肝小叶正常结构破坏、再生结节形成、纤维化和瘢痕化，临床表现为肝功能损害及门静脉高压现象。其病死率高，迄今西医药尚未见有明显疗效的报道。笔者根据30余年来中医药治疗的有效病案，推荐有关治疗方药，兹介绍如下。案例：7岁女孩，因间歇性腹痛22个月，腹部明显胀大2个月入院。患儿起病22个月中，经常腹部疼痛、腹胀，纳差，逐渐消瘦，时而腹泻。近2个月来腹胀如鼓，卧床不起。体查：面色晦暗，消瘦，手背有蜘蛛痣1个，腹胀明显，腹围61cm，腹壁静脉怒张，…     

子宫膀胱瘘1例

1病历摘要 女，29岁。因反复周期性肉眼血尿16个月以血尿查因收入我院。该患者于2005—02在当地医院行第二次剖宫产，术后1个月恶露量多，于第2个月开始出现周期性肉眼血尿，量多伴血凝块，持续2～3d，以后每月类似周期性发作一次。患者无明显的尿频、尿急、尿痛及尿流中断现象，产后一直停经。     

甲减误诊为抑郁症1例分析

对甲减误诊为抑郁症1例分析如下。1病历摘要 男，65岁，以精神抑郁2个月，周身水肿1个月为主诉于2007—06—18入院。该患于2个月前无明显诱因出现精神抑郁、嗜睡乏力，偶出现幻觉，就诊精神科诊断抑郁症，给予口服奥氮平、草酸艾司西酞普兰片口服，上述症状无明显缓解，1个月前出现周身水肿，颜面及双下肢水肿明显，于鞍山市铁东医院行肾脏彩超检查未见异常，于我院门诊化验尿常规PRO（-），Cr123．5μmol／L，以水肿待查，肾功不全收入院。病程中无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷、气短，无皮疹及光过敏。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史。