急性卒中的并发症

急性卒中之所以值得注意并非因其所致的损害,而是其可恢复程度。然而,恢复与生存均需视大脑、全身性及心脏的合并症所致损伤而定。病因因中风后时间不同而异。本文综述急性卒中各种并发症。脑部并发症卒中诱发的总死亡率约为20%;幕上梗塞的死亡率为15%,幕下(脑干)为58%。幕下出血的致死率为31%。经幕疝和脑水肿在发病头一周,经幕疝是最常见的死亡原因。在脑出血24小时内和脑梗塞4～5天内,经幕疝的发生率达高峰期。随     

急性缺血性卒中的并发症

急性缺血性卒中的并发症对病人的近期及远期预后均有显著影响,包括神经系统并发症、内科系统并发症及全身并发症。文章对这些并发症的发生率、治疗及结局作了综述。     

急性缺血性卒中的并发症

急性缺血性卒中并发症对病人的近期及远期预后均有显著影响，包括神经系统并发症、内科系统并发症及全身并发症。文章对这些并发症的发生率、治疗及结局作了综述。     

多种族人群卒中后的存活差异--南伦敦卒中登记随访研究

为了确定卒中后存活率的种族差异和影响存活的因素,英国伦敦国王学院卫生和社会保健系的Wolfe等进行了一项基于人群的英国南伦敦卒中登记和随访研究。研究结果发表在最近出版的BMJ上。受试者为1995年1月—2002年12月登记的2321例首次卒中患者。主要转归指标为社会人口统计学因素、卒中的危险因素及其处理、卒中的严重程度和急性期服务提供因素(acuteserviceprovisionfactor)。用Kaplan Meier曲线进行存活分析,用Cox比例风险模型进行分层。存活单变量分析表明,黑人的转归好于白人(中位数33.7个月对20.0个月)。在对社会经济状况、卒中类型…     

中文版Barthel指数对多中心测评缺血性卒中患者预后的研究

目的 评价中文版Barthel指数(BI)量表在我国卒中人群中的信度、效度和敏感度.方法 将全国22家医疗中心符合纳入标准的537例中、重度缺血性卒中患者随机分为A组(274例)、B组(263例),分别给予21 d的不同治疗;由经过统一培训的研究人员于纳入研究第21、60、90天的3个时间点,采用中文版BI量表对卒中患者的日常生活活动能力进行测评.通过SPSS13.0统计软件包对有效的BI量表进行信度、效度和敏感度的评价,其中信度检验用Cronbach's α系数、Guttman split-half和Spearson相关系数来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度,采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 课题完成治疗共537例,在纳入研究第21、60、90天,分别回收的有效的BI量表为529(A组269份,B组260份)、526(A组269份,B组257份)、525(A组269份,B组256份)份.中文版BI量表内容一致信度的Cronbach's α系数＞0.92,Guttman split-half系数在0.86～0.89之间,各领域的重测信度系数均＞0.82,显示了良好的信度.中文版BI量表与"准金标准"[(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)]呈适度的相关性(r=0.71～0.75,P＜0.001),中文版BI量表各时间点的累计贡献率范围为75.03%～76.49%,显示了较好的效度.除A组第21与60天"可控制大便"(P=0.347),B组"可控制大便"(P=0.095)、"可控制小便"(P=0.399)和B组第21与90天"可控制大便"(P=0.209)外,BI各项显示了良好的敏感度(P＜0.05).结论 中文版BI量表在中、重度卒中患者中,具有良好的信度、效度及敏感度,可作为卒中患者预后的评价指标.     

卒中急性期的并发症及处理

卒中急性期的中枢神经系统和全身并发症可影响神经功能恢复和生存率，延长康复和住院时间。因此，早期发现和有效预防及治疗至关重要。对卒中急性期主要并发症的发病机理、临床表现和诊断、治疗作了综述。     

卒中急性期的并发症及处理

卒中急性期的中枢神经系统和全身并发症可影响神经功能恢复和生存率,延长康复和住院时间。因此,早期发现和有效预防及治疗至关重要。对卒中急性期主要并发症的发病机理、临床表现和诊断、治疗作了综述。     

卒中后抑郁症研究现状

卒中后抑郁症是指卒中发生后,以情绪低落、兴趣减退为主的病症。其发生率为２２％～７９％,与病灶部位、病人的个性、社会、家庭、卒中后遗症等因素有关,发病机制尚不清楚,临床分轻、重两型。目前研究认为,积极治疗对卒中预后有一定作用     

卒中后抑郁症研究现状

卒中后抑郁症是指卒中发生后,以情绪低落,兴趣减退为主的病症。其发生率为２２％－７９％,与病灶部位,病人的个性,社会,家庭,卒中后遗症等因素有关,发病机制尚不清楚,临床分轻,重两型。目前研究认为,积极治疗对卒中预后有一定作用。     

卒中后抑郁的研究现状

卒中后抑郁是卒中后最常见并发症之一,是一种以情绪低落、自罪自责、睡眠紊乱等为主要表现的情感障碍性疾病,妨碍患者日常生活能力和神经功能缺损恢复,严重影响卒中后患者生活质量。本文就卒中后抑郁的定义、发病机制、相关因素、诊断与治疗等问题做一简要回顾。     

山西省209例缺血性卒中病人二级预防状况的多中心随访研究

目的评估中国城市神经科门诊缺血性卒中登记项目中山西省参与病人的目前二级预防状态及医务人员的健康宣教状况。方法在2015年研究基础上,于2018年9月—2018年11月再次对该队列研究病人进行随访,随访方式主要为电话随访,收集一般信息、药物使用、危险因素控制、复发及终点事件等资料。结果共纳入病人209例,年龄(65.76±10.36)岁,男133例(63.64%)。抗血小板聚集药物使用率由68.91%下降至63.16%,依从性降低的原因主要是好转自行停药,其次为服用中药、不良反应及医生未建议,回归分析可知经济条件优越或合并高血压病可促进抗血小板聚集药物使用。血糖及体重控制率分别占95.45%、87.08%,均较2015年改善(P0.05)。定期静脉输液预防卒中仍有42例病人,但较2015年减少(P0.001)。在卒中复发方面,合并心脏疾病易再发卒中,适量锻炼可减少卒中复发。结论山西省缺血性卒中病人在血糖、体重控制率较2015年好转,对输液预防卒中再发的不正确观念有所改善,但抗血小板聚集、抗凝药服用的长期依从性仍不乐观,需要医务人员进一步加强健康宣教工作,建立更完善的随访机制,定期指导卒中的二级预防。     

缺血性卒中住院患者脑颈动脉狭窄地域分布差异性的多中心研究

目的探讨中国南北方地区缺血性卒中患者脑、颈动脉狭窄闭塞性病变分布及危险因素的差异。方法回顾性连续纳入2015年6月至2016年5月全国20家国家卫健委脑卒中防治基地医院住院的缺血性卒中患者共9 346例。联合应用颈动脉超声和经颅彩色多普勒超声/经颅多普勒超声评估颅内、外动脉狭窄程度,并经CT血管成像或MR血管成像验证。根据我国地理位置标准,将患者分为南方地区组和北方地区组,比较两组间脑、颈动脉病变分布特征及危险因素的差异性;根据患者是否存在脑、颈部动脉病变(≥50%狭窄,含闭塞)分为动脉病变组和无动脉病变组,对两组患者的基线资料及南北分布差异进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析南北分布差异在脑、颈部动脉病变中的作用。结果 9 346例患者中,南方地区组2 561例,北方地区组6 785例。北方地区脑、颈部动脉中度及以上狭窄(≥50%狭窄,含闭塞)检出率显著高于南方地区[33. 1%(2 243/6 785)比25. 0%(639/2 561),χ~2=57. 295,P 0. 01]。除颈总动脉外,颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段、锁骨下动脉、大脑中动脉、颈内动脉终末段、椎动脉颅内段、基底动脉中度及以上狭窄发生率北方地区均明显高于南方地区(均P 0. 05)。南、北方地区组间动脉病变在颅内、颅外分布差异无统计学意义(χ~2=2. 790,P=0. 248),均以单纯颅内动脉病变多见。南、北方地区患者动脉病变在前、后循环分布上差异有统计学意义(χ~2=13. 433,P=0. 001),南方地区患者单纯前循环动脉病变占比明显高于北方地区患者[58. 5%(374/639)比50. 3%(1 129/2 243)],而北方地区患者单纯后循环动脉病变[27. 2%(609/2 243)比23. 0%(147/639)]及前、后循环动脉联合病变占比[22. 5%(505/2 243)比18. 5%(118/639)]均显著高于南方地区。9 346例患者中,动脉病变组2 882例,无动脉病变组6 464例。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、男性、高血压病、糖尿病、卒中家族史、吸烟史、肥胖是缺血性卒中患者脑、颈部动脉狭窄闭塞性病变的独立危险因素(OR值分别为1. 006、1. 670、1. 202、1. 176、1. 546、1. 414及1. 230,均P 0. 05)。校正上述因素后,生活在北方地区仍为动脉病变的独立危险因素(OR=1. 385,95%CI:1. 237～1. 550,P 0. 01)。结论中国南北地区缺血性卒中患者脑、颈部动脉狭窄闭塞性病变的分布及其危险因素存在明显差异。     

卒中后癫痫发作和卒中后癫痫

卒中可导致偏瘫、失语和认知损害,还会并发癫痫发作甚至癫痫.近年来,有关卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的研究越来越多,但主要集中在危险因素方面.文章对卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的危险因素、发病机制和治疗进行了综述.     

缺血性卒中的内科及神经科并发症

急性缺血性卒中的内科及神经科并发症可引起一些不良的后果，而其中一些是可以预防的。本试验目的是研究这些并发症对患者死亡率和功能恢复的影响。材料与方法病例选自北美急性卒中患者静注ｔｉｒｉｌａｚａｄｍｅｓｙｌａｔｅ的随机研究，以２７９例合格患者静注枸橼酸钠...     

音乐疗法治疗卒中并发症的相关研究进展

在回顾音乐疗法发展基础上,介绍音乐治疗作用机制及音乐疗法对卒中并发症的临床应用研究现状,指出音乐疗法领域的研究问题是:如何将音乐疗法与传统的中医理论有机的结合,如何定量研究音乐治疗的生物效应及将音乐疗法应用于心脑血管疾病的治疗中。     

院内卒中患者常规口服营养补充品的多中心随机对照试验

住院卒中患者常有营养不良,在医院内可逐渐发生或加重,且与转归不良有关.国际食品试验(FOODtrial)由3项注重实效的多中心随机对照试验组成,其中1项旨在确定口服营养补充剂能否改善卒中后的转归.     

院内卒中患者常规口服营养补充品的多中心随机对照试验

住院卒中患者常有营养不良，在医院内可逐渐发生或加重，且与转归不良有关。国际食品试验(FOOD Trial)由3项注重实效的多中心随机对照试验组成，其中1项旨在确定口服营养补充剂能否改善卒中后的转归。     

综合性卒中单元对急性卒中后肺炎影响的研究

目的研究综合性卒中单元对急性卒中后继发肺炎患者的预后、住院时间及抗生素费用的影响。方法连续收集了159例急性卒中后（发病2周内）肺炎的住院患者,随机分组,接受综合性卒中单元治疗的为卒中单元组（77例）,在神经科常规病房治疗的为对照组（82例）。评价两组患者入院时和人院后21d的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）和Barthel指数（BI）的改善情况;并比较两组的营养不良、并发症发生率、病死率、平均住院天数及抗生素费用。结果①卒中单元组入院后21d NIHSS、mRS、BI的改善值明显优于对照组[-（1．06±1．27）,0．18±1．19;-（0．12±0．33）,0．03±0．36;3．1±6．0,-（0．5±2．7）。均P〈0．01]。②卒中单元组并发症、营养不良发生率分别为59．7％,32．5％,低于对照组的75．6％,48．8％,均P〈0．05。③卒中单元组住院天数明显短于对照组[（36±17）d,（55±34）d,P〈0．01],抗生素费用明显少于对照组[（2506±893）元,（3070±1455）元,P〈0．05]。结论与在神经科常规病房治疗相比,在综合性卒中单元治疗能减少急性卒中后肺炎患者的神经功能缺损及残障程度、提高日常生活能力、减少营养不良及并发症发生率、缩短住院时间及减少抗生素费用。     

多奈哌齐治疗早期卒中后失语:随机对照研究

目的 探讨多奈哌齐治疗早期卒中后失语(post-stroke aphasia,PSA)的有效性.方法 纳入发病1个月内的PSA患者,并随机分为多奈哌齐组和对照组.多奈哌齐组在常规用药基础上给予盐酸多奈哌齐5mg/d.4周后随访.治疗前及治疗后均采用汉语失语症成套测验(Aphasia Battery of Chinese,ABC)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、中文版卒中后失语患者抑郁问卷(Stroke Aphasic Depression Questionnaire Version,SADQ)和治疗相关意外症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)进行评估.结果 共纳入48例PSA患者,多奈哌齐组和对照组各24例,且均完成研究.多奈哌齐组年龄、受教育年限、NIHSS评分、SADQ评分、卒中病程以及性别、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、吸烟、饮酒、卒中类型、病灶部位的构成比均无显著性差异(P均＞0.05).多奈哌齐组和对照组治疗前后各语言分项评分均存在显著性差异(P均＜0.01).多奈哌齐组听理解[(47.8 ±24.7)分对(22.0±15.4)分;=4.342,P=0.000]和阅读理解[(20.5±14.0)分对(8.1±10.5)分;t=3.483,P＜0.01]评分治疗前后差值均显著性高于对照组,而言语信息量、流利性、系列语言、复述、命名和朗读评分则无显著性差异(P均＞0.05).多奈哌齐组治疗前后SADQ评分差值与对照组比较存在显著性差异[(6.2±6.0)分对(2.5±3.0)分;=2.717,P=0.009].两组均未出现严重不良反应.结论 早期PSA患者在常规卒中治疗基础上加用盐酸多奈哌齐,对语言功能的听理解和阅读理解改善有促进作用,且安全性良好.