探讨肝炎病毒感染后转氨酶正常者的治疗指征

目的通过对转氨酶正常的肝炎病毒感染者血清ChE活性的研究,探讨治疗指征.方法随机抽取300例排除其它疾病及药物对肝影响的观察对象进行研究,利用肝炎分型、乙肝两对半情况及肝功能、血清ChE活性测定情况进行分组,观察血清ChE活性变化,比较半年内各观察组发展为肝炎的率.结果虽有肝炎病毒感染,若ChE正常,即使不作任何治疗,半年内发展为肝炎的发病率与正常对照组无显著性差异(P＞0.05),若ChE低于正常范围,与正常对照组比较,半年内发展为肝炎的发病率有显著性差异(P＜0.01),即前者发病率显著增高.同时比较治疗组与非治疗组有非常显著性差异(P＜0.001),说明适时治疗大大减少发病率.结论血清ChE活性是反映肝细胞损害的敏感指标,可估计肝脏的储备功能,对转氨酶正常的肝炎病毒感染者,为避免发展为肝炎,当ChE活性低于正常时可考虑为治疗指征.     

剖宫产指征的探讨

剖宫产是用于解决各种难产及妊娠分娩过程中并发症的有效方法之一,随着围产医学的发展,为保障母体健康及降低围产儿死亡率和病残儿发生率,由于医疗技术的发展,手术安全性的提高,剖宫产率亦逐渐升高(孕妇剖宫产死亡率已低至1～2‰以下),但剖宫产毕竟是一种较大的手术,且有一定的并发症,甚至危及母婴生命。在产科工作者中往往有两种倾向,一种是认为剖宫产手术可以取代一切难产手术,轻率地决定手术,再加上社会因素,有些人认为剖宫产胎头不受产道挤压,婴儿将来智力发育好以及麻醉后无产痛,患者及家属要求手术,医生怕担风险迁就家属,因此滥用剖宫产     

小脑出血的手术指征探讨

目的分析和研究小脑出血手术指征及治疗方法。方法我们选择小脑出血患者56例,将其按盲目随机方法分为两组,即:观察组28例与对照组28例。对照组患者给予保守对症治疗;观察组患者给予手术治疗,两组患者治疗结束后,将其治疗效果进行对比。结果观察组患者治愈率为25.0%,病死率为7.1%;对照组患者治愈率为7.1%,病死率为14.3%,两组患者治疗效果相比较,观察组明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论对小脑出血患者在充分评价其出血部位、出血量、临床表现、合并症以后,给予积极的手术治疗,是提高小脑出血患者救治成功的有效措施,对改善患者临床症状,降低再次出血的发生有重要意义。     

胆囊息肉样病变的手术指征探讨

胆囊息肉样病变 ( GPL )的手术指征已有不少报道 [1 - 4] 。我科 1992— 2 0 0 2年采用胆囊切除术治疗 GPL 6 8例 ,占同期胆囊切除的 3.8% ( 6 8/1780 )。现就本组资料结合文献对GPL 的手术指征从各个角度进行探讨。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 33例 ,男女之比 1.2∶ 1。年龄 19～ 76岁 ,平均 4 7.5岁 ,>6 0岁者 4例。临床表现 :右上腹疼痛 72 .1% ( 4 9/6 8) ,伴右肩背放散痛 18例 ,黄疸、胆管炎各1例。病理类型 :胆固醇息肉 5 3例 (占 78.0 % )、炎性息肉 4例 (占 5 .9% )、瘤样增生 3例 (占 4 .4 % )、腺肌病 2例 (占2 .9% )、腺…     

食管癌术后乳糜胸手术指征探讨

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的保守治疗及手术指征.方法 回顾性研究53例食管癌术后乳糜胸患者临床资料,所有患者先采用保守治疗,治疗无效者行手术治疗.分析食管切除方式、T分期、预防性结扎胸导管、生长抑素、保守治疗第3天胸液量与治疗效果的关系.结果 食管切除方式、T分期、预防性结扎胸导管与否、是否应用生长抑素对治疗效果影响差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗第3天胸液量≥900 ml组比胸液量＜900 ml组手术率明显增高(66.7％ vs 4.5％,P=0.00).结论 食管癌术后乳糜胸大多可通过保守治疗痊愈,保守治疗3天后胸液量＞ 900ml/天者,需及时手术治疗.     

闭合性颅脑损伤手术指征的探讨

闭合性颅脑损伤手术指征的探讨陈新华１９８２年９月至１９９４年４月，我院共收治颅脑外伤病人２４３７例，对其中５５例急性闭合性颅脑损伤，可疑颅内血肿的病人分别采用相对指征和绝对指征开颅，两组对比观察，现分析讨论如下。临床资料１、一般情况相对组２９例，男２...     

以血浆白蛋白值为肝素治疗肾病综合征指征可行性探讨

凝血,血栓在肾小球肾炎的发病中起着重要作用,肝素具有抗凝,抗炎,调节细胞增殖等多种作用,所以,肝素已广泛用于肾小球疾病中[1],但肝素容易引起出血并发症,临床上应用时,需要进行复杂的凝血,纤溶及血小板功能检查,给治疗上带来很多不便,从而限制了肝素的应用,为此寻求一种简单、安全的指标来指导肝素的应用很有必要.近年来,我们采用血浆的蛋白值来作为指导肝素应用的指标,现报告如下:     

57例过期妊娠剖宫产指征探讨

近年来随着围产医学的不断发展，凡妊娠超过42周的过期妊娠均列入高危妊娠的范畴，过期妊娠高危因素多，围产儿窒息及死亡率均高，因此，分娩方式的选择和处理技术很重要。本文对我院5年来57例过期妊娠资料分析如下。1临床资料与方法1.1资料我院1996-01~2000-12分娩总数为1562例，其中过期妊娠57例，占分娩总数的3.6%，孕妇年龄20~34岁，平均年龄26岁，初产妇49例，经产妇8例。1.2方法分娩孕周≥37~41 6周为足月妊娠组，其中41~41 6孕周为II组，共106例：≥37~40 6孕周为III组，共1328例(早从表3可见过期妊娠组的剖宫产率明显高于其他两组…     

高寒地区剖宫产与指征的探讨

本文回顾了我院1989年至1998年10间全部剖宫产病例1186例临床资料,对剖宫产率及指征进行探讨。结果是本地区剖宫产率在剖宫产指征中,骨盆狭窄致头盆不居第一位,明显高于其它指征,占剖宫产总数的45.77％,其中的     

胆囊息肉样病变的手术指征探讨

目的:探讨胆囊息肉样病变的手术指征.方法:回顾性分析320例胆囊息肉样病变病例的临床资料和病理组织学特点.结果:本组患者中295例为良性,25例为恶性息肉.≥60岁病人胆囊癌的发生率20.73%(17/82)明显高于<60岁患者的3.36%(8/238,P﹤0.05);196例有蒂息肉中2例癌变(1.02%),而124例无蒂息肉中23例癌变(18.55%),无蒂者癌变率明显高于有蒂者(P﹤0.05);123例伴有胆囊结石患者中22例癌变(17.89%),无胆石伴发患者197例中3例癌变(1.52%),前者癌变明显高于后者(P﹤0.05);﹥10 mm的97例息肉中恶性23例(23.71%),而﹤10 mm的223例中仅2例恶性(0.90%),两组比较,差异有显著性(P﹤0.05).结论:对于年龄≥60岁、伴有胆囊结石、无蒂息肉或息肉直径﹥10 mm的胆囊息肉样病变患者均应手术治疗.     

论剖宫产指征有关问题的探讨

近年来随着剖宫产技术的提高，我国的许多城市的剖宫产率迅速升高，究其原因，在剖宫产应用中，存在一定的指征应用不当或无明确指征的问题，因而，探讨剖宫产指征，强调剖宫产的合理性，避免剖宫产指征扩大有利于控制手术率，现就几个主要指征及相关问题分述如下。     

剖宫产指征探讨（附40例分析）

通过40例子宫下段剖宫产术的探讨分析，笔者认为子宫下段剖宫产是产科常用手术之一，手术难度并不大，但必须做到诊断明确，严格掌握无菌操作及手术指征，既要考虑到母婴安全，同时还要考虑到术后怎样预防切口感染，严格掌握手术适应证与禁忌证。     

182例胎膜早破剖宫产指征探讨

胎膜早破是分娩期主要的并发症之一，早产率、围生儿死亡率、宫内感染及产褥感染率皆有所升高。应如何正确处理胎膜早破，在何种情况下适于剖宫产，以降低孕产妇患病率及围生儿死亡率，减少产科并发症，提高产科质量，是产科工作者关注的问题。现就这些问题进行探讨。     

分化型甲状腺癌手术切除范围指征的探讨

目的：探讨分化型甲状腺癌的合理手术切除范围。方法：根据32例分化型甲状腺癌手术病人的临床分期、危险因索制定切除范围。结果：临床分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期8例，Ⅲ期0例，Ⅳ期1例；恶性程度：低度17例，中度13例，高度2例；手术情况：甲状腺腺叶次全切除3例次，腺叶全切除23例次，次全切除6例次，全甲状腺切除2例次，颈淋巴结清扫2例次，改良型颈淋巴结清扫7例次、根据病理诊断再次手术扩大切除范围10例。随访3年，局部复发1例，无死亡病例。结论：分化型甲状腺癌的手术切除范围应根据手术医师的经验和临床发现(包括危险因素)来决定。     

二级医院急诊内科危重病情指征探讨

目的通过症状与生命体征分析探讨急诊内科危重病情指征。方法回顾性地抽样调查2005年1月至12月急诊内科患者资料,分抢救组、留观组、门诊组各150例,比较来院就诊的症状与生命体征,进行分析研究。结果观察症状与生命体征的变化可以快捷、准确的评估病情的危重程度。结论掌握危重病情指征对于确定病情分级,及时处理病人,判断预后有重要意义。     

慢性无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者总胆汁酸、胆碱酯酶的测定

目的通过对慢性无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者(chronic asymptomatic HBsAgcarrier,CASC)血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)的分析,为其治疗提供依据。方法分析CASC血清中的TBA、CHE与正常对照组血清中TBA、CHE结果。结果在156例CASC的试验组中,TBA为(19.87±7.34)μmol/L,CHE为(4.12±1.88)kU/L;对照组TBA为(6.05±3.34)μmol/L,CHE为(10.29±1.26)kU/L。两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组TBA高于正常参考值者47例,占30.8%;CHE低于正常参考值者25例,占16.0%。结论CASC应定期作包括TBA、CHE等多项肝功能指标的检测,并进行综合分析、合理治疗。     

近14年我院剖宫产率及其指征变化的探讨

目的：探讨剖宫产率增高的原因及降低剖宫产率的关键。方法：回顾性分析我院近14年剖宫产率及其指征变化。结果：1992～1996年剖宫产率基本稳定,平均26．013％,1997年剖宫产率超过30％,2002年达57．12％,2004年后控制“社会因素”,剖宫产率有所下降为54．71％,2006年降为49．74％。结论：“社会因素”和“过度诊断”是导致剖宫产率升高的重要因素;加强孕期宣传和严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率的关键。