小剂量阿司匹林在促排卵过程中对改善子宫内膜发育的探讨

目的探讨小剂量阿司匹林(asp irin)在促排卵过程中对子宫内膜发育的影响及其作用机制。方法将排卵功能低下的不孕妇女(32例)随机分为两组,阿司匹林组(16例)于月经周期第1~20天给予小剂量阿司匹林(每天75mg),周期第5~9天给予克罗米酚(50mg);氯米酚组(16例)仅用克罗米酚。同时选取具有正常分娩史的妇女(16例)作为对照组,不给予任何激素类药物。结果阿司匹林组子宫血流阻力指数(R I)明显低于氯米酚组(P<0.01),子宫内膜厚度明显厚于氯米酚组(P<0.01)。结论彩色多普勒超声对预测子宫内膜发育很有意义,小剂量阿司匹林可增加子宫血流供应,使子宫内膜增厚,从而改善促排卵治疗时克罗米酚所致的子宫内膜发育不良。     

避孕针剂“美尔伊”作用原理的探讨

本文对13例使用“美尔伊”避孕针的妇女进行用药前后的纵向观察。实验结果表明:“美尔伊“避孕针的避孕原理是多环节的,其中影响H—P—O轴可以显著抑制排卵是本针剂的主要避孕作用,此外宫颈粘液的变化使精子不易穿透,子宫内膜变化使孕卵不同步而影响着床也是此针的避孕环节。通过9例子宫内膜电镜检查,就用避孕药对象而言,核仁管道系统(NCS)的出现可以作为排卵的特征。本文认为对月注射法的失败主要是因为注射日期离引经日期太远,不能抑制排卵所致。     

人流、药流继发不孕与抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的关系

目的 探讨人工流产及药物流产后抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）的产生与继发不孕的关系.方法 用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测正常组40例、人工流产组87例、药物流产组52例的血清AsAb、EmAb及宫颈粘液AsAb-IgG、AsAb-IgA.结果 人流后继发不孕组血清AsAb、EmAb及宫颈粘液AsAb阳性率与正常组比较有显著性差异（P＜0.05）.药流后继发不孕组血清AsAb、EmAb及宫颈粘液AsAb阳性率与正常组比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 人工流产时由于宫腔、腹腔内负压可导致宫腔内血逆流及手术对子宫内膜及宫颈内膜机械创伤,为子宫内膜异位症及产生EmAb提供了条件;患者在子宫内膜未修复前过早进行性生活,精子通过破损处进入子宫内膜激发免疫系统产生AsAb,继发免疫性不孕;药物流产由于子宫内膜及宫颈创伤小,与AsAb、EmAb无明显关系,故药物流产是未婚、初孕患者的首选.     

免疫学

000439 n6例人工流产后不孕妇女抗精子和抗子宫内膜抗体分析z李笑梅,二//生殖与避孕一1999,19(4)一245一249 116例曾人流1一4次的不孕妇女与51例无人流和自然流产史的健康妇女进行抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EmAb)的比较测定。结果:研究组、对照组血清中AsAb阳性率分别为35.34%和7.84%,P<0.01。研究组血清中三类AsAb阳性率分别为I如25 .86%、I它M17·24%、IgAg.48%。研究组、对照组宫颈粘液中AsAb患阳性率分别是41.38和11.76%,P<0.01。研究组宫颈液中三类AsAb阳性率分别为IgG26.72%、IgA24.14%、IgM12.93%。血清中EmAb检…     

来曲唑用于人工授精促排卵临床观察

目的评价来曲唑在人工授精促排卵中的治疗效果。方法选择人工授精促排卵治疗患者100例,实验组50例,月经周期第3天应用来曲唑5mg,连服5d;对照组50例,月经周期第3天应用克罗米芬50mg,连服5d。通过观察两组优势卵泡的个数、子宫内膜厚度、宫颈粘液评分、妊娠率比较用药效果。结果两组优势卵泡个数、妊娠率无明显差异(P>0.05);子宫内膜厚度、宫颈粘液评分有明显差异(P<0.05)。结论来曲唑用于人工授精促排卵治疗的临床效果好,值得推广应用。     

子宫内膜异位症孕激素受体B基因失活与CpG甲基化的关系

目的探讨子宫内膜异位症孕激素受体B(progesterone receptor,PRB)基因失活与CpG甲基化的关系。方法采用甲基化PCR法检测62例子宫内膜异位症患者(病例组)和33例宫颈上皮内瘤样变行子宫切除患者(对照组)在位子宫内膜孕激素受体PRA与PRB CpG的甲基化率,免疫组化法测定PRA和PRB的阴性表达率,并分析甲基化与PRA和PRB的阴性表达率的相关性。结果病例组与对照组患者在位子宫内膜PRA的甲基化率间差别无统计学意义(P>0.05),而PRB的甲基化率间差别有统计学意义(P<0.01)。病例组与对照组患者PRA的阳性表达率间差别无统计学意义(P>0.05),而PRB的阳性表达率间差别有显著性意义(P<0.01)。病例组患者PRB的甲基化与免疫组化PRB的阴性表达率相关(P<0.01)。结论CpG甲基化可能与子宫内膜异位症患者PRB基因表达缺失而致病有关。     

倍美力对克洛米酚周期宫颈粘液及子宫内膜的影响

观察倍美力对克洛米酚（CC）周期宫颈粘液子宫内膜的影响。方法：对40例服CC促排卵治疗的不孕妇女，进行宫颈粘液评分及B超监测子宫内膜厚度，并与CC促排周期加用倍美力治疗作前后对照，结果：加用倍美力组，宫颈粘液评分及子宫内膜厚度均高于单用CC组（P＜0．05）。结论：CC促排卵治疗周期，加用倍美力可提高宫颈评分及增加子宫内膜厚度。     

补肾养血方对克罗米芬周期宫颈粘液及子宫内膜的影响

为探讨补肾养血方对克罗米芬周期宫颈粘液及子宫内膜的影响 ,将 6 0例排卵障碍性不孕症患者随机分成治疗组和对照组各 30例 ,治疗组予克罗米芬加中药补肾养血方口服治疗 ,对照组单用克罗米芬治疗 ,观察 2组患者的宫颈粘液评分、阴道B超监测下的子宫内膜厚度及子宫内膜的B超分型。结果 :治疗组的宫颈粘液评分、子宫内膜厚度及子宫内膜B超分型明显优于对照组 ,2组比较差异显著 (P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1 )。结论 :在克罗米芬促排卵的周期中加用补肾养血方治疗 ,在消除克罗米芬的不良影响 ,提高妊娠率 ,改善全身症状等方面具有较好的临床疗效     

MMP-9、p53在子宫内膜异位症组织中的表达及相关性研究

目的:探讨肿瘤相关蛋白基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、p53在子宫内膜异位症(EMc)发生、发展中的作用。方法:应用免疫组化SP法检测30例异位子宫内膜、25例在位子宫内膜和30例正常子宫内膜及20例卵巢癌组织标本中MMP-9、p53蛋白的表达情况。结果:(1)MMP-9在子宫内膜异位症患者异位内膜中阳性表达率为86.7%,分别高于其在内异症在位内膜中的表达44%及正常子宫内膜中的表达16.7%(P<0.01),而与其在卵巢癌组织中的表达90%差异无统计学意义(P>0.05);MMP-9在内异症在位内膜中的表达高于正常子宫内膜(P<0.05);(2)p53在子宫内膜异位症患者异位内膜中的阳性表达率为20%(6/30),高于其在正常子宫内膜及内异症在位内膜中的阴性表达(P<0.05);p53在卵巢癌组织中的阳性表达率为50%(10/20),显著高于异位内膜组织的表达(P<0.05);(3)Spearman等级相关分析显示,MMP-9与p53在内异症异位子宫内膜中的表达无相关性(rs=-0.294,P>0.05)。结论:MMP-9与p53可能通过各自不同的生物...     

雌、孕激素对大鼠子宫内膜NO含量的影响

目的观察乙烯雌酚、左旋18甲基炔诺酮对SD大鼠子宫内膜NO含量的影响。方法实验分为对照组、雌激素组、孕激素组,采用Griess方法测定NO含量。结果雌激素组SD大鼠子宫内膜NO含量较对照组显著升高(P<0.01),孕激素组NO含量较对照组显著降低(P<0.01)。结论雌激素、孕激素可调节子宫内膜NO含量。     

FHIT和Cyclin D1与子宫内膜癌的相关性

目的 探讨脆性组氨酸三联体基因 FHIT、细胞周期素 D1(Cyclin D1)在正常子宫内膜、非典型增生子宫内膜及子宫内膜癌组织中的表达及意义.方法 免疫组化 SP 法检测 30 例正常子宫内膜、30 例非典型性增生子宫内膜、30 例子宫内膜癌组织中 FHIT、Cyclin D1 表达情况.结果 FHIT 在子宫内膜癌中的阳性率明显低于正常子宫内膜与非典型增生子宫内膜(P<0.01).FHIT 的表达与子宫内膜病变程度呈负相关(P<0.01).Cyclin D1 在子宫内膜癌中的阳性表达率与正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜中的表达率差异有显著性(P<0.01);Cyclin D1 的表达与子宫内膜病变程度呈正相关(P<0.01).结论 FHIT 随着子宫内膜病变程度的增加,表达率逐步降低,而 Cyclin D1 随着子宫内膜病变程度的增加,表达率逐步增加.     

氯酚胺与黄体酮序贯疗法对排卵障碍性不孕症的疗效观察

目的:探讨促排卵药物氯酚胺与孕激素黄体酮序贯给药对排卵障碍性不孕症的治疗效果。方法:选择门诊收治的排卵障碍性不孕症患者142例,根据门诊号将患者分成两组,氯酚胺(CC)组71例,氯酚胺+黄体酮(CC+P)组71例,利用超声监测卵泡生长及排卵情况,hCG定性、定量、B超确定妊娠情况。结果:两组患者在子宫内膜厚度、宫颈评分、成熟卵泡数方面相比,差异均有统计学意义(P0.01)。子宫内膜形态比较无显著性差异(P0.05),CC组和CC+P组的妊娠率分别为10.39%、32.64%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:采用序贯疗法,在氯酚胺促排卵周期中加注黄体酮,互补了单一用药的副作用,可减轻或拮抗氯酚胺的抗雌激素作用,增加成熟卵泡发育个数,提高每月卵子受精的机会,并可增加子宫内膜厚度,改善宫颈黏液质量,明显提高排卵率和妊娠率,是一种简便、经济、安全有效、副作用少的治疗方法。     

配对盒基因2和CD44基因在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨配对盒基因2(PAX2)和CD44基因在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法(SP)检测25例正常子宫内膜组织、51例子宫内膜癌组织中PAX2与CD44的表达情况,并结合临床病理特征进行分析。结果 PAX2在子宫内膜癌阳性表达显著少于正常子宫内膜组织(P<0.01),其表达缺失与子宫内膜腺癌肌层浸润深度、病理组织学分级有关(P<0.05);CD44在子宫内膜癌阳性表达率显著高于正常子宫内膜(P<0.01),CD44在子宫内膜癌中的表达与临床病理特征无显著相关性(P>0.05)。结论 PAX2和CD44蛋白的异常表达与子宫内膜癌的发生相关,有望成为诊断子宫内膜组织早期癌变的有用指标。     

长效氯醚避孕针对家兔慢性毒性的实验研究

研究结果表明:①氯醚避孕针长期使用对家兔体重增长无影响。②各组动物实验前后血常规检查,结果均在正常值范围内,未见外周血中白细胞总数及其分类的异常改变。③各项生化指标检查,可见给药组血清GPT活性在9个月以内有升高(P<0.01),但随继续用药逐渐恢复正常,肝脏排泄机能、肾功能及血糖、血清蛋白、血脂等无明显影响。④各组动物尿常规检查未见异常改变。以上结果提示,长效氯醚避孕针长期应用,对家兔重要器官的机能无明显毒性作用。     

细胞凋亡调控蛋白bcl-2/bax与子宫内膜异位症关系探讨

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)患者内膜细胞中bcl-2及bax蛋白含量变化及其对EMS发病的影响。方法采用免疫组化ABC法检测30例EMS患者(实验组)和20例对照组女性不同月经周期的内膜细胞bcl-2及bax蛋白含量。结果对照组bcl-2表达增生期明显高于分泌期(P<0.01),实验组在位内膜增生期bcl-2表达明显高于分泌期(P<0.01),且明显高于同期对照组(P<0.01);实验组异位内膜增生期bcl-2表达与分泌期比较差异无显著性,与实验组在位内膜相近(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.01)。实验组在位内膜分泌期bax表达高于增生期(P<0.01),但较同期对照组下降(P<0.05);实验组异位内膜分泌期bax的表达高于增生期,差异有显著性(P<0.05),但分泌期却明显低于同期实验组在位内膜(P<0.01)。结论EMS患者的内膜细胞具有与正常内膜不同的增殖凋亡特性。bcl-2/bax可作为判断子宫内膜异位活性的指标之一。     

子宫内膜腺癌组织Ki-67蛋白和caspase-3表达及意义

目的探讨增殖细胞核抗原(Ki-67)蛋白及门冬氨酸特异的胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在子宫内膜腺癌组织中的表达及其与临床病理参数间的关系,进而阐明它们在子宫内膜腺癌发生发展中的作用及其之间可能存在的关系。方法应用免疫组化EnviSion法检测20例正常子宫内膜和70例子宫内膜腺癌组织中Ki-67蛋白及caspase-3的表达情况。结果Ki-67蛋白在子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜组织(Hc=27.81,P<0.01);caspase-3在子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率明显低于正常子宫内膜组织(uc=5.097,P<0.01);Ki-67蛋白表达与病人年龄及手术-临床分期无关(Hc=3.590、5.888,P>0.05),而与病理分级、子宫肌层浸润深度及淋巴结转移有关(Hc=8.504、4.778,P<0.05;uc=2.963,P<0.01);caspase-3表达与病人年龄、手术-临床分期、子宫肌层浸润深度及淋巴结转移均无关(Hc=4.371,uc=1.077~1.374,P均>0.05),而与病理分级有关(Hc=7.320,P<0.05);子宫内膜腺癌组织Ki-67的表达与caspase-3呈负相关(rs=-0.241,P<0.01)。结论Ki-67蛋白与子宫内膜腺癌侵袭和转移关系密切;Ki-67蛋白和caspase-3可能呈负反馈调节,共同参与子宫内膜腺癌的发生、发展以及细胞凋亡与增殖的病理过程。     

解剖、生理和组胚学

阅0787定t分析雌孕激素对改善子宫内膜状态的作用/林晓梅…夕中国计划生育学杂志一2(XX),(5)一57一59 126例子宫内膜分泌不良的不孕妇女分别使用雌、孕激素类药物治疗(A组60例),单纯孕激素治疗(B组66例),用流式细胞仪定量观察用药前后r宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)含量及组织学变化结果表明,A组用药后ER、PR含量明显增加(P<0.05、P<0.01),且组织学变化接近正常月经周期内膜或与其同步、而B组用药前后ER、PR含量低下的子宫内膜发育不良者,合理使用雌、孕激素类药物治疗,可提高靶细胞的受体含量、使内膜发育得到改善,是不孕…     

CA125、CA19-9联合检测在卵巢上皮癌和子宫内膜异位症中的临床价值

目的 探讨血清中CA125和CA19-9联合检测在卵巢上皮癌和子宫内膜异住症中的临床价值.方法 对2003年9月至2008年9月中国医科大学附属第一医院及第四医院妇科收治的52例卵巢上皮癌、68例子宫内膜异位症及33例卵巢良性肿瘤(对照组)患者的血清CA125和CA19-9水平进行回顾性统计分析.结果 卵巢上皮癌组患者血清CA125和CA19-9水平明显高于子宫内膜异位症组和对照组(P<0.05;P<0.01);子宫内膜异位症组患者血清CA125和CA19-9水平明显高于对照组(P<0.05);血清CA125与CA19-9联合测定较单项检测敏感度高且更有临床意义;70 U/ml140 U/ml组,卵巢上皮癌阳性率明显高于子宫内膜异位症(P<0.01).结论 血清CA125和CA19-9联合测定可提高卵巢上皮癌和子宫内膜异位症的敏感性.CA125以140 U/ml作为临界值更有助于区分卵巢上皮癌与子宫内膜异位症.     

C-erbB-2、ER、PR在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的:通过癌因子(C-erbB-2)和雌孕激素受体(ER、PR)表达水平的检测分析,探讨其表达水平与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法:对30例正常内膜、30例不典型增生、76例子宫内膜癌手术标本常规进行病理检查,采用免疫组化法进行标记。结果:C-erbB-2在子宫内膜不典型增生中出现了过度表达,子宫内膜癌表达率为76.3%,且C-erbB-2的表达与子宫内膜癌的病理分级和病理类型有关(P<0.01,P<0.05)。ER、PR在正常内膜中高表达,在子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌中表达率下降,且与分级和病理类型有关(P<0.01,P<0.05)。C-erbB-2的表达与ER呈负相关。结论:C-erbB-2基因在子宫内膜癌发生发展中具有重要意义,是评价子宫内膜癌预后的指标。     

雌、孕激素受体和Ki-67在绝经期妇女子宫内膜息肉中的表达

目的探讨绝经期妇女子宫内膜息肉雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与细胞增殖的关系。方法选择26例绝经期子宫内膜息肉为研究组,18例萎缩型子宫内膜作为对照组,采用免疫组织化学的方法检测ER、PR和增殖核抗原Ki-67在息肉和萎缩内膜中的表达。结果息肉组子宫内膜ER、PR的表达明显高于对照组萎缩子宫内膜(P<0.001);Ki-67阳性细胞率明显增高(P<0.01)。结论内膜细胞ER、PR和Ki-67高表达可能与绝经期子宫内膜息肉形成有关。