支气管肺炎患儿血浆NO和ET含量改变的初步研究

目的：探讨一氧化氮（NO）和内皮素（ET）在支气管肺炎发病中的变化和意义。方法：应用生化Griess反应测定法、放射免疫法、分别测定30例普通肺炎患儿急性期和恢复期的血浆NO及ET水平,并与30例正常健康儿童作对照,用PCR法和血清检查测定肺炎患儿呼吸道病毒及细菌种类。结果：急性期肺炎患儿的血浆NO和ET水平较正常对照组、肺炎恢复期患儿明显升高（P＜0．01）,而不同病原感染时,血浆NO和ET水平无显著差异（P＞0．05）。结论NO和ET参与了肺炎的发生、发展过程,在不同病原引起的肺炎中,有着相似的病理生理变化,动态检测NO和ET的变化有着重要的意义。     

支气管肺炎患儿血浆一氧化碳和内皮素水平检测的临床意义

目的　探讨一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)在支气管肺炎患儿血浆中的含量变化。方法　应用生化法和放免法测定 38例患儿血浆 NO和 ET含量 ,并以 35名正常健康儿童作对照。结果　支气管肺炎急性期患儿血浆 NO和 ET水平非常显著地高于对照组 (P<0 .0 1) ,至恢复期与对照组比较 ,则差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　NO和 ET参与了支气管肺炎的发生和发展过程 ,动态检测有一定的临床价值     

支气管肺炎合并心衰患儿肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的初步探讨小儿支气管肺炎合并心力衰竭(简称心衰)时血清肌钙蛋白I(CTnI)的变化.方法用MEIA法测定31例小儿支气管肺炎合并心衰时和心衰纠正3天后的血清CTnI 并加以比较.结果支气管肺炎合并心衰时血清CTnI为0.971±0.084mg/ml 比心衰纠正后的0.674±0.063 mg/ml明显增高 其差异有非常显著性意义(P＜0.001).结论支气管肺炎合并心衰时多有较严重的心肌损害 而心衰纠正后 心肌损害迅速减轻 故治疗心衰时 除强心治疗外 护心治疗也非常重要.     

小儿支气管肺炎患儿治疗前后血清NO/NOS TNF-2水平检测的临床意义

目的 探讨小儿支气管肺炎治疗前后血清NO/NOS和TNF-2水平的变化.方法 分别应用放免法和化学法测定了42例小儿支气管肺炎患者血清NO/NOS和TNF-2含量,并与35名正常儿童作比较.结果 小儿支气管肺炎患儿在治疗前血清NOS、TNF-2水平高于正常人组(P＜0.01),而NO水平则显著低于正常人组(P＜0.01).经治疗后2周则与正常人比较差异无显著性(P＞0.05).结论 测定血清NO/NOS和TNF-2水平的变化对小儿支气管肺炎的病情和预后密切相关,有一定的临床实用价值.     

支气管肺炎合并心衰患儿肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的初步探讨小儿支气管肺炎合并心力衰竭(简称心衰)时血清肌钙蛋白I(CTnI)的变化.方法用MEIA法测定31例小儿支气管肺炎合并心衰时和心衰纠正3天后的血清CTnI,并加以比较.结果支气管肺炎合并心衰时血清CTnI为0.971±0.084mg/ml,比心衰纠正后的0.674±0.063 mg/ml明显增高,其差异有非常显著性意义(P＜0.001).结论支气管肺炎合并心衰时多有较严重的心肌损害,而心衰纠正后,心肌损害迅速减轻,故治疗心衰时,除强心治疗外,护心治疗也非常重要.     

先天性心脏病合并肺动脉高压儿童血清ICAM-1水平分析

目的：探讨血浆ICAM-1水平与儿童先天性心脏病( CHD)合并肺动脉高压( PAH)之间的关系。方法收集2009年5月-2013年6月就诊的CHD 81例,根据平均肺动脉压分为CHD合并PAH 45例(A组),CHD无PAH 36例(B组)。 C组40例来自于我院健康体检儿童。应用酶联免疫吸附实验( ELISA)测定所有研究对象血浆ICAM-1水平并进行比较。结果 A组血浆ICAM-1显著高于B组和C组(P<0．001),且B组显著高于C组(P<0．001)。取ICAM-1386.0 ng/ml为最优截断点时,灵敏度为84.0%,特异度为80.0%。 CHD患儿血浆ICAM-1水平与平均肺动脉压呈正相关( r=0.664,P<0．001)。结论血浆ICAM-1水平升高可能与CHD发生发展相关,可作为CHD患儿发生PAH的临床监测指标。     

护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响分析

目的:分析护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响效果。方法:研究对象是2016年11月～2017年11月期间某院儿科接收并治疗的小儿先天性心脏病合并肺炎患儿中随机性抽取的66例。常规组采用常规护理,试验组采用护理干预模式进行护理,比较两组临床效果。结果:试验组患儿护理后临床指标明显优于常规组(P0.05);试验组护理有效率93.94%,明显高于常规组(P0.05)。结论:护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响效果显著,可推广应用。     

免疫球蛋白E及白细胞介素5在肺炎支原体感染合并哮喘患儿诊断中的意义

目的 探讨免疫球蛋白E(IgE)及白细胞介素5(IL-5)在肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿诊断中的临床意义.方法 选择住院治疗的肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿40例为观察组,另选择肺炎支原体感染未合并支气管哮喘患儿40例为对照组,所有患儿均在入院次日清晨抽取空腹静脉血检测IgE及IL-5水平.结果 观察组患儿血清总IgE水平为(335.74±38.84) IU/ml,IL-5水平为(311.86±35.28) ng/L,均显著高于对照组患儿(P＜0.05).经二分类Logistic回归分析,血清IgE与IL-5水平均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿IgE与IL-5水平升高更加明显,且血清IgE与IL-5水平是肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿发病的重要危险因素.     

支气管肺炎合并心衰患儿肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的 初步探讨小儿支气管肺炎合并心力衰竭(简称心衰)时血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化。方法 用MEIA法测定31例小儿支气管肺炎合并心衰时和心衰纠正3天后的血清CTnⅠ,并加以比较。结果 支气管肺炎合并心衰时血清CTnⅠ为0.971±0.084mg/ml,比心衰纠正后的0.674±0.063mg/ml明显增高,其差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论 支气管肺炎合并心衰时多有较严重的心肌损害,而心衰纠正后,心肌损害迅速减轻,故治疗心衰时,除强心治疗外,护心治疗也非常重要。     

支气管肺炎患儿伴血小板增多的临床特征及炎性因子变化情况

目的探讨支气管肺炎患儿伴血小板增多的临床特征及炎性因子变化情况。方法通过血液检查将98例患儿中的支气管肺炎合并血小板增多患儿分为观察组(30例),单纯支气管肺炎患儿为对照组(68例),观察比较两组患儿的临床特征、肺功能、免疫功能状况以及炎性因子水平。结果观察组患儿年龄偏小,治疗时间长,且患儿并发症和病死率相比对照组明显较高(P<0.05)。观察组患儿IgA、IgG、CD_3~+低于对照组,CRP、TNF-α、IL-6水平以及CD_3~-CD_(19)~+、CD_(19)~+CD_(23)~+细胞比例明显高于对照组(P<0.05)。结论支气管肺炎合并血小板增多的患儿临床症状相比单纯的支气管肺炎患儿较严重,治疗时间较长。外周血小板增多可以用来预测支气管肺炎的病情发展,对小儿支气管肺炎的临床诊断有着重要意义。     

充血性心力衰竭患者血浆生长分化因子-15 水平变化及临床意义

摘要： 目的 观察充血性心力衰竭（CHF）患者血浆生长分化因子（GDF） -15 水平的变化, 并探讨其临床意义。方法 选取 CHF 患者 100 例 （心衰组） 和健康体检者 30 例 （对照组）; 心衰组按美国纽约心脏病协会 （NYHA） 心脏功能分级分为 NYHAⅡ级组 35 例、 Ⅲ级组 32 例、 Ⅳ级组 33 例, 按左室射血分数（LVEF）水平分为 LVEF<0.4 组 52 例和 LVEF≥0.4 组 48 例。采用 ELISA 法检测血浆 GDF-15、 B 型利钠肽 （BNP） 水平, 常规超声心动图测定 LVEF、 左室舒张末期内径（LVDd）、 收缩末期内径（LVDs）及左室短轴缩短率（LVFS）, 分析 GDF-15 与 NYHA 分级、 BNP 及超声心动图各指标的相关性。结果 与对照组相比, NYHAⅡ~Ⅳ级组 BNP、 GDF-15、 LVDd、 LVDs 基本呈升高趋势, LVEF、 LVFS 基本呈下降趋势（P＜0.05）。对照组、 LVEF≥0.4 组和 LVEF<0.4 组 BNP、 GDF-15、 LVDd、 LVDs 依次升高, LVFS 依次降低, 组间多重比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。血浆 GDF-15 水平与 BNP、 NYHA 分级、 LVDd、 LVDs 呈正相关 （r=0.524、 0.286、 0.453、 0.531, 均 P < 0.05）, 与 LVEF、 LVFS 呈负相关 （r= -0.592、 -0.587, 均 P < 0.05）。结论 血浆 GDF-15 可作为 CHF 诊断、 治疗、 判断预后的又一新指标。     

沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病致慢性心力衰竭老年患者临床观察

目的：观察沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病致慢性心力衰竭（CHF）老年患者的临床效果及对神经内分泌激素、生活质量的影响。方法：95例患者分为对照组48例和观察组47例,对照组接受常规治疗,观察组患者将 ACEI/ARB换为沙库巴曲缬沙坦钠,6个月为一个疗程。比较2组临床疗效,心功能指标左室射血分数（LVEDD）、左室舒张末期内径（LVESD）、左室收缩末期内径（LVEF）,神经内分泌激素如肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、6 min步行距离（6MWT）和明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）,记录治疗期间不良反应。结果：观察组总有效率为93.5%,高于对照组的75.0%（P<0.05）。治疗后,2组患者LVEF、6MWT明显升高,LVEDD、LVESD,PRA、AngⅡ、ALD、NE、ACTH水平,MLHFQ量表评分明显降低（P<0.05）。组间相比,观察组LVEF和6MWT较高,PRA、AngⅡ、ALD水平及MLHFQ量表中身体领域及总分较低（P<0.05）。2组不良反应发生率相近（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠可以调节冠心病致CHF老年患者神经内分泌激素,提高患者心功能、生活质量和临床疗效。     

冠心病患者中无心功能不全与合并心功能不全的脂联素水平观察

目的血清脂联素（adiponectin,APN）,一种脂肪组织来源的胶原样血浆蛋白,具有抗动脉粥样硬化、抗炎及改善胰岛素敏感性等作用,本文旨在探讨冠心病无合并心功能不全组与冠心病合并心功能不全组血清脂联素水平及其与NTproBNP的关系,及探讨脂联素在冠心病合并慢性心功能不全发病机制中的作用。方法收集连续入院的冠心病合并NYHAⅡ-Ⅳ级患者60例和冠心病无心功能不全患者60例的血清和临床资料,选取性别与年龄与病例组相匹配对照组25例,测定空腹血清脂联素水平、N末端前脑钠肽（N-terminal portion of proBNP,NTproBNP）、hsCRP（high sensitivity C-Reactive Protein）及生化指标,比较各组间脂联素水平及与NTproBNP、hsCRP及生化指标的关系。结果冠心病患者中无心功能不全组血清脂联素显著低于对照组,而冠心病合并心功能不全组显著高于冠心病无心功能不全组及对照组,且冠心病合并心功能不全组随着心功能不全分级的增加,脂联素水平是升高的。Spearson偏相关分析显示经年龄、性别及BMI校正后冠心病组脂联素水平与NT-proBNP、hs-CRP呈正相关,与LVEF、TC、TG呈负相关,多元逐步回归分析显示NTproBNP、HDL-C、TC是影响血浆APN的独立因素。结论本文研究发现冠心病无心功能不全患者血清脂联素水平明显低于对照组,而在冠心病合并心功能不全组血清脂联素是明显高于其他二组,且随着心功能不全分级的增加而明显递增,同时冠心病患者血清脂联素与NTproBNP及hsCRP呈正相关,提示脂联素可能参与冠心病及心功能不全的发病机制,其确凿的作用机制还有待进一步的深入研究证明,血清脂联素的变化趋势对于心功能不全的进展及转归可能有一定的指导意义。     

Platelet activation, oxidative stress and overexpression of inducible nitric oxide synthase in moderate heart failure

1. Chronic heart failure (CHF) is a common disabling disorder associated with thromboembolic events, the genesis of which is not yet fully understood. Nitric oxide (NO), derived from the vascular endothelium and platelets, has an important role in the physiological regulation of blood flow. It is generated from the amino acid L-arginine via NO synthase (NOS). 2. The main objective of the present study was to investigate NO production and its relationship with platelet aggregation, oxidative stress, inflammation and related amino acids in patients with moderate CHF. The expression and activity of NOS isoforms were analysed by western blotting and conversion of L-[(3)H]-arginine to L-[(3)H]-citrulline, respectively, in CHF patients (n = 12) and healthy controls (n = 15). Collagen- and ADP-induced platelet aggregation, oxidative stress (thiobarbituric acid-reactive substances (TBARS) formation and superoxide dismutase (SOD) activity) and plasma levels of amino acids and inflammatory markers (fibrinogen and C-reactive protein (CRP)) were also determined. 3. Both collagen- and ADP-induced platelet aggregation were increased in CHF patients compared with controls. Platelets from CHF patients did not show any changes in NOS activity in the presence of overexpression of inducible NOS. Systemic and intraplatelet TBARS production was elevated, whereas SOD activity was decreased in CHF patients. l-arginine plasma concentrations were lower in CHF patients than in controls. Systemic levels of CRP and fibrinogen were increased in CHF patients. 4. The results show that, in patients with moderate CHF, there is platelet activation and reduced intraplatelet NO bioavailability due to oxidative stress, which suggests a role for platelets in the prothrombotic state.     

左归饮加减对冠心病病人血浆内皮素、一氧化氮及红细胞变形性的影响

目的:本实验观察冠心病(CAD)病人使用左归饮加减治疗前后血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平及红细胞变形性(ED)。方法:检测39例CAD病人治疗前后血浆ET、NO水平及ED。结果:冠心病病人血浆ET水平升高(P<0.01)、NO水平降低(P<0.01),红细胞滤过指数(IF)升高(P<0.01)。治疗后血浆ET水平下降(P<0.01),NO水平明显升高(P<0.01),红细胞IF降低(P<0.01)。对照组治疗前后各项指标均无明显变化。结论:左归饮可改善CAD病人血管内皮细胞功能,改善CAD病人血浆ET和NO水平,提高红细胞变形性,对CAD心绞痛具有一定的治疗价值。     

益气通络丹对冠心病病人血浆内皮素、一氧化氮及红细胞变形性的影响

目的 :本实验观察冠心病 (CAD)病人使用益气通络丹治疗前后血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)水平及红细胞变形性 (ED)。方法 :检测 39例 CAD病人治疗前后血浆 ET、NO水平及 ED。结果 :冠心病病人血浆 ET水平升高 (P<0 .0 1)、NO水平降低 (P <0 .0 1) ,红细胞滤过指数 (IF)增高 (P <0 .0 1)。治疗后血浆 ET水平下降 (P <0 .0 1) ,NO水平明显升高(P<0 .0 1) ,红细胞 IF降低 (P <0 .0 1)。对照组治疗前后各项指标均无明显变化。结论 :益气通络丹可改善 CAD病人血管内皮细胞功能 ,改善 CAD病人血浆 ET和 NO水平 ,提高红细胞变形性 ,对 CAD心绞痛具有一定的治疗价值     

CHD 合并高脂血症患者应用瑞舒伐他汀治疗的疗效分析

目的：研究冠心病（coronary heart disease,CHD）合并高脂血症患者采用瑞舒伐他汀治疗的临床疗效。方法选取CHD合并高脂血症患者共200例,随机分为试验组和对照组,每组100例。对照组予以血脂康治疗,试验组予以瑞舒伐他汀治疗。对比2组患者治疗8周后血脂[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（HDL－C）]、超敏C－反应蛋白（hs－CRP）、白介素－6（IL－6）、一氧化氮（NO）、内皮素－1（ET－1）和血液流变学指标（全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率）。结果试验组治疗后的TG、TC和LDL显著低于对照组,HDL显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者治疗后的hs－CRP、IL－6、ET－1显著低于对照组,NO显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者治疗后的全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论和血脂康比较,瑞舒伐他汀治疗CHD合并高脂血症可有效降低血脂和炎症水平,改善血粘度和内皮功能。     

支气管肺炎合并心力衰竭患儿应用酚妥拉明不同给药方式的效果对比

目的研究酚妥拉明不同给药方式治疗支气管肺炎合并心力衰竭患儿的效果差异，以明确疗效更显著的给药方法。方法以2012年1月至2014年1月间收治的小儿支气管肺炎合并充血性心力衰竭患儿80例为研究对象，按照随机分组的原则将其随机分入观察组和对照组接受治疗。所有患者均接受相同的强心、平喘、抗感染治疗。对照组患者酚妥拉明给药方法为采用莫菲滴壶静脉滴注，观察组给药方法为采用输液泵静脉滴注。酚妥拉明治疗3d后，比较两组患者治疗效果的差异。结果经过治疗，观察组患者中治疗效果为显效和好转的数量之和及治疗有效率均高于对照组，经石。检验，治疗有效率的组间差异有统计学意义（χ^2=4．11，P〈0．05）；观察组烦躁、肺部哕音、奔马律、呼吸困难、紫绀消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；对照组有5例患者在使用酚妥拉明后出现一过性喘息加重、心率增快、鼻塞症状，观察组中有2例患者用药后出现鼻塞、心率增快现象。但两组患者症状均轻微，无需特别处理即自行缓解。结论输液泵持续静脉滴注酚妥拉明，患者见效更快，病程缩短，且安全、可靠。     

Effects of carvedilol and proxodolol on nitric oxide (NO) metabolism in various organs in a congestive heart failure model

There is certain evidence that high efficacy of beta-adrenoblockers with alpha-adrenoblocking effect (vasodilating beta-blockers) in congestive heart failure (CHF) can be explained by their effect on nitric oxide (NO) metabolism. In this context, the possible effects of carvedilol and proxodolol on the NO level in different organs have been studied on CHF model. The heart failure was modeled in rats by ligation of the coronary artery. Operated animals were divided into experimental groups treated with carvedilol or proxodolol and the untreated (control) group. In addition, a group of sham-operated animals was formed. After 28 days of treatment, the NO level was measured in heart, liver, and kidneys using the EPR method with spin trap. It was found that, in carvedilol-treated group, the NO level in liver is significantly lower than in other groups, which can be explained by the inhibitory action of carvedilol on the NO metabolism in this organ. The NO levels in myocardium and kidney in the control group were higher than in the sham-operated group, which confirms previous findings that the NO levels increases in CHF. Both drugs significantly decreased the NO concentration in myocardium and kidney tissue compared to control animals.     

心力衰竭患儿血浆神经生长因子水平及卡托普利的干预研究

目的探讨心力衰竭患儿血浆神经生长因子（nerve growth factor，NGF）水平变化及卡托普利对其影响。 方法将25例心力衰竭患儿随机分为常规组12例和卡托普利组13例，酶联免疫吸附试验检测血浆NGF水平变化，高效液相色谱 电化学法检测血浆去甲肾上腺素（norepinephrin，NE）水平，并以20例正常儿童作为对照组。常规组给予地高辛、利尿药及血管扩张药；卡托普利组在常规治疗的基础上加用卡托普利1～2 mg&#8226;kg 1&#8226;d 1，bid，连续治疗3个月。结果①心力衰竭组血浆NE水平较正常对照组明显升高， NGF水平明显降低，均差异有统计学意义（P＜0.01）；两者水平与心功能相关；血浆NGF水平与NE水平呈负相关（r=－0.771，P＜0.01）。②与治疗前比较，常规组血浆NE水平明显降低（P＜0.01），NGF水平升高（P＜0.05），射血分数（ejection fraction，EF）无明显变化（P＞0.05）;卡托普利组血浆NE水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01），NGF、EF水平明显升高，均差异有统计学意义（P＜0.01）。卡托普利组与常规组治疗后比较，均差异有统计学意义（P＜0.01）。③常规组与卡托普利组治疗3个月后，心功能分级均有不同程度降低，后者降低更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论NGF参与了心力衰竭发病的病理生理机制，卡托普利可能从根本上防止和逆转心力衰竭时的异常神经激素，使患儿的心功能明显改善。