腰椎间盘突出再手术36例原因分析

探讨腰椎间盘突出症再手术原因。方法对３６例腰椎间盘突出症再和术的病例进行回顾分析。结果再手术原因主要为术前漏诊及术前定位错误,椎间盘切除不彻底、对神经根管狭窄认识不足、不注意瘢痕粘连的预防、椎间盘感染及血肿等。结论腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,髓核切除要干净,并松解神经根,必要时扩大神经根管。     

腰椎间盘突出症再手术

目的：通过分析腰椎间盘突出症再手术原因,提出腰椎间盘突出症手术的注意事项。方法：对四○一医院１９８２年１２月～１９９５年１２月收治腰椎间盘突出症再手术病例进行回顾性分析。结果：从２５例腰椎间盘突出症再手术病人分析中,发现腰椎间盘突出症合并椎管狭窄,首次减压不彻底、髓核未取净是主要原因。再手术取得良好效果,优良率达９６％。结论：初次手术前要仔细检查,准确定位,选择适当的手术方式;术中减压充分髓核摘除干净,术后创口引流,直腿抬高锻炼。     

腰椎间盘突出症再手术12例原因分析和预防探讨

报告3年中再手术腰椎间盘突出症12例,作者分析再手术原因,有髓核残留、复发突出、CT误导、新发突出、神经根粘连、定位错误和发病节段遗漏,对此提出预防措施。对腰椎间盘突出症的复发和新发概念进行探讨。     

腰椎间盘突出症再手术中预防性神经根管扩大作用的研究

目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因,及对术中预防性神经管扩大的作用进行了研究。方法选择自1995年9月～12月,共计有48例腰椎间盘突出症再手术的患者。在摘除髓核后,对合并神经根管狭窄者,行神经根管开大,使神经根得到充分减压,对不合并神经根管狭窄者,行上关节突内侧壁潜行咬除,扩大了神经根管的容积,为神经根通道提供了储备空间。结果经平均随访4年,据改良的Macnab疗效评定标准,优良45例,可2例,差1例,优良率93．7％。结论再手术的原因主要是同节段的复发和邻近节段的再发及病变节段神经根管狭窄。再手术时,在摘作髓核后,应行预防性神经根管开大以提高腰椎间盘突出症再手术的远期疗效。     

腰椎间盘突出症再手术12例原因分析和预防探讨

报告３年中再手术腰椎间盘突出症１２例，作者分析再手术原因，有髓核残留，复发突出、ＣＴ误导，新发突出，神经根粘连，定位错误和发病节段遗漏，对此提出预防措施，对腰椎间盘突出症的复发和新发概述进行探讨。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的　探索腰椎间盘突出症再手术原因并制定对策。方法　通过对 2 1例腰椎间盘突出症患者初次手术未能缓解症状而再手术的原因进行分析。结果　发现初次手术效果不佳原因有 :(1)定位错误。 (2 )髓核残留过多。 (3)多间隙突出仅手术一个间隙。 (4 )神经根通道减压不彻底。(5 )腰椎间盘突出合并其他疾病等。结论　术前详细理学检查和读片 ,术中认真周到操作是避免腰椎间盘突出症手术效果不佳的重要因素     

腰椎间盘髓核摘除术后症状重现原因分析

笔者１９８９年～１９９４年收治腰椎间盘突出症６８例，行手术经后路椎间盘髓核摘除２４例，术后１周～５个月症状不同程度复发或症状未除者７例，经追踪随访、二次手术、ＣＴ复查等，总结原因分析如下。手术性因素１．椎间盘再突出：术中髓核摘除未尽，或破裂突入椎管内的纤维环切除不彻底或未切除，术后残余髓核突出或纤维环水肿、粘连而压迫神经根。２．神经根损伤：术中不同程度的神经根损伤，如电烙损伤、钳夹损伤、神经根牵拉过度过久，致神经根充血、水肿，乃至损伤后粘连，术后均有不同程度的神经根症状再现。３．错切椎间盘：术中…     

腰椎间盘突出症再手术的原因及对策

目的　分析腰椎间盘突出症再手术的原因 ,评价预防性神经根通道扩大的作用。方法　自 1975年～ 2 0 0 1年共对 5 6例腰椎间盘突出症患者进行了再手术治疗。术中摘除髓核 ,对存在神经根通道狭窄者 ,扩大神经根通道 ,使神经根充分游离 ;对无明显神经根受压者 ,用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁及上关节突内侧半 ,扩大神经根通道的储备空间。对存在椎间不稳同时行椎间融合 ,BAK植入术。结果　经平均 5 1年随访 ,按改良Macnab疗效评定标准 ,优良 5 1例 ,可 2例 ,差 3例 ,优良率 91 1%。结论　再手术的主要原因是同间隙复发及病变节段神经根通道狭窄。再次手术治疗 ,在尽量摘除髓核的同时 ,预防性神经根通道扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效 ,对于椎间不稳可同时行椎间融合术。     

腰椎间盘突出症再手术的原因及对策

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因，评价预防性神经根通道扩大的作用。方法 自1975～2001年共对56例腰椎间盘突出症患者进行了再手术治疗。术中摘除髓核，对存在神经根通道狭窄者，扩大神经根通道，使神经根充分游离；对无明显神经根受压者，用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁及上关节突内侧半，扩大神经根通道的储备空间。对存在椎间不稳同时行椎间融合，BAK植入术。结果 经平均5．1年随访，按改良Macnab疗效评定标准，优良51例，可2例，差3例，优良率91．1％。结论 再手术的主要原因是同间隙复发及病变节段神经根通道狭窄。再次手术治疗，在尽量摘除髓核的同时，预防性神经根通道扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效，对于椎间不稳可同时行椎间融合术。     

PLD治疗失败患者的再手术所见及原因分析

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘摘除术（ＰＬＤ）的失败原因,进一步明确ＰＬＤ的手术适应证。方法：观察２１例ＰＬＤ治疗失败患者的再手术所见,分析其原因。结果：再手术中发现６列有髓核脱垂;１４例有髓核突出,其中伴有神经根粘连９例、髓核突出大３例、髓核突出伴骨化１例、根管狭窄１例;１例为原诊断有误。结论：应严格掌握ＰＬＤ的适应证,对于髓核突出大、有脱垂现象、椎间盘已有骨化、神经根管狭窄或有多次椎管内注药的腰椎间盘突出症患者不宜做ＰＬＤ治疗。     

原位髓核突出再手术19例报告

原位髓核突出再手术１９例报告许兴柏杨爱德陈保光丘奕军刘华刘聪对腰椎间盘突出症髓核摘除术后，原位再突出的治疗，术中操作甚为棘手。主要因原手术部位疤痕粘连，组织界限不清，易损伤脊髓、神经根。我院自１９９２年４月～１９９６年２月收治腰椎间盘突出症再手术患者...     

腰椎间盘突出症再手术17例分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术原因,探讨再手术方法及疗效。方法对37例常规髓核摘除术后症状复发的腰椎间盘突出症患者行再手术治疗。结果再手术原因:神经根管狭窄22例,腰椎不稳6例,手术失误8例(间隙错误3例,术侧错误3例,间隙遗漏2例),术后椎间隙感染1例。37例均顺利完成再手术,术后脑脊液漏2例,经头低脚高位及拔管后腹带加压治愈。37例均获随访,平均3.2(2~6)年。采用侯树勋评价标准评定疗效:优11例,良19例,可7例。结论继发性神经根管狭窄和腰椎不稳是腰椎间盘突出症术后症状复发的主要原因,再手术治疗效果满意。     

腰椎间盘突出症术后并发对侧神经根症状3例

目的：探讨腰椎间盘突出症手术后并发出现对侧神经根症状的发病机理及防治措施。方法：选择特定类型腰椎间盘突出症17例行单开窗或半椎板椎间盘髓核摘除术进行治疗。结果：17例中3例术后出现对侧神经根症状,发病率为17.6%。结论：某些特定类型的腰椎间盘突出症手术以后出现对侧神经根症状,对掌握手术适应证有一定警示意义。     

从手术证实的腰椎间盘突出症的分型谈治疗问题：附110例分析

方法：手术治疗１１０例腰椎间盘突出症，根据术中所见髓核突出情况分为膨出型２１例、突出型８２例、脱出型７例。结果：术后随访半年～６年，疗效优良率达８９０９％．结论：作者认为，膨出型及大部分突出型腰椎间盘突出症神经根的机械压迫及继发病变轻，椎管的有效容量存在，保守治疗效果较好。部分突出型、脱出型腰椎间盘突出症神经根的机械压迫及继发病变较重，椎管的有效容积较小，保守治疗只能缓解症状，或症状不解除需手术治疗。术中彻底解除赖以解释神经根受损的病变，术后充分引流，手术往往取得满意的效果。     

脊柱后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症

目的：探讨脊柱后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症的临床应用。方法：单侧或双侧入路采用椎间盘镜技术行腰椎间盘突出症髓核摘除术。术中用C型臂X线机定位、导引、准确安装16mm工作通道，在影像监视系统辅助下，按常规开窗法完成髓核摘除和神经根减压术。结果：手术共9例，随访4-17个月，按照Nakai标准评定：优6例，良3例。结论：该术式具有微创手术的优势，不干扰腰椎的生物力学结构，术后恢复快，适合应用于青少年腰椎间盘突出症。术中应注意准确定位，以摘除压迫神经组织的突出物为主，避免盲目扩大减压和过度摘除正常髓核组织。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的：评价椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：腰椎间盘突出症患者15例，男11例，女4例；平均年龄39．8岁。在椎间盘镜下行腰椎间盘髓核切除、椎板减压及神经根管扩大术。术前在X线机下，分别于病变节段上位棘突下缘、上位椎板下缘中点定位，置人内窥镜头。在椎间盘镜配套的监视器下咬除部分椎板下缘及黄韧带，扩大椎板间隙，清除椎间盘髓核组织，扩大神经根管。结果：本组除1例患者因术中硬膜囊破裂改为开放手术，其余14例平均手术出血量60ml，平均手术时问86min。本组平均随访时间13．2个月，按照Nakai评级，优11例，良3例，可1例。结论：椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症比常规手术方法视野清晰、创伤小、恢复快，基本保持了脊柱后柱完整。     

腰椎间盘突出症术后近期复发再手术临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症近期复发再手术的原因,减少术后复发率.方法 对7例腰椎间盘突出症术后近期复发再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 患者随访平均33.1个月(6～75个月),效果优6例,良1例.结论 腰椎间盘突出症术后近期复发的原因有初次手术摘除髓核不彻底致使髓核碎片残留、椎间盘纤维环突出、瘢痕组织粘连、椎间盘髓核突出合并椎管狭窄未解除椎管狭窄、年龄、体重等有关.     

类脊髓高压综合征的发生机制及预防措施

<正>随着对腰椎间盘突出症的科学认识及手术技术的不断改进，后外侧入路椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术及后路椎板间腰椎髓核摘除术已经成为治疗腰椎间盘突出症的主流手术方式^[1]。经历40余年的临床应用，手术器械更新换代，手术技术臻至成熟，为众多腰椎间盘突出症患者解决了疾病的困扰。随着该手术的广泛开展，经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术出现很多原因较为明确的并发症，比如髓核残留、神经根损伤、硬脊膜撕裂(脑脊液漏)、神经根诱发痛觉过敏、手术器械断裂、椎管内血肿     

老年人腰椎间盘突出症手术治疗48例分析

目的 对老年性腰椎间盘突出症手术治疗效果进行分析和探讨。方法 1996．4～2002．4年共手术治疗老年性腰椎间盘突出症48例，手术在连硬外麻下进行小切口开窗髓核摘除术12例，半椎板切除髓核摘除术23例，全椎板切除髓核摘除术13例，视术中情况决定是否行神经根管扩大术。结果 随访1～8．5年，平均5年，优良率53％。结论 根据老年性腰椎间盘突出症的临床特点及病变特点，分析疗效差原因，提出了合适的治疗方式，是常规行单侧或双侧半椎板切除，侧隐窝扩大及突出髓核摘除术，视术中情况是否行神经根管扩大。     

改良显微椎间盘镜下腰椎间盘摘除术

目的：报告应用改良显微椎间盘镜行腰椎间盘髓核除术，治疗腰椎间盘突出症。方法：对86例椎间盘突出症病人，行改良显微椎间盘镜下，腰椎间盘髓核除术。所有病人均在硬膜外或局部麻醉下，于椎间盘突出间隙用显微椎间盘镜，在电视引导或直视下，通道内将突出的髓核除并对骨性受压的神经根与硬膜囊进行松解。对使用注意事项及术后疗效进行分析。结果：本组病人在术后24h下床活动，平均8d可出现，无术后并发症，术后病人症状，体征均缓解。结论：经后路改良显微椎间盘镜下腰椎间盘除术，治疗腰椎间盘突出症，半圆形通道比圆形通道视野清楚，有可直视术野，减少神经根损伤，创伤小（1．8cm切口），恢复快，疗效好等特点，同时可根据病情行椎板减压，侧隐窝、椎间孔扩大等优点。