火器伤所致动脉瘤和动静脉瘘的处理

四肢火器性血管损伤是为常见，在第二次世界大战中，美军四肢动脉伤约占1．4％。当时处理动脉是结扎为主，其截肢率高达49％。虽然个别病例也采用瑞对端吻合术，因当时血管外科技术比较低下，尤其显微外科技术还未发展，放疗效很差。抗美援朝战争中，四肢伤约占30％～40％，四肢伤的死亡率约占5％～6％，其中多数是因血管伤未能得到及时处理而死亡。发生火器伤性动脉瘤者占20％，火器伤性动静脉疾者占10％。当代高科技条件下的战争中，四肢伤、尤其是四肢血管伤会更多，因为当代的战争多是远距离作战，以导弹、飞机、远程地等为主要武器，故…     

火器性血管伤的合并伤处理

四肢火器性血管伤均合并有软组织伤，主要动脉伤合并骨折者，约占30．1％，合并周围神经伤约占43．5％。胸腹部火器性血管伤，往往并发血气肥或内脏损伤。这些合并伤常增加处理上的困难，若处理不当，轻则影响血管伤治疗的效果，重则危及伤员的生命。因此，在处理火器性血管伤的同时，应重视对合并伤的处理。1火器性血管伤合并软组织伤的处理对软组织伤的处理是应做好清创术，伤后作清创术愈早，防止感染的效果愈好，应力争在伤后6～sh内作早期清创。并应及早使用抗生素防止感染，清创时要注意下列5点；豆．且在备皮前于伤口上方松置止血带…     

24例火器性周围神经损伤的手术治疗与疗效观察

1979年我院收治了36例火器性周围神经损伤伤员,其中24例做了手术治疗,占神经损伤伤员的67％。火器性周围神经损伤是四肢伤中常见的一种损伤,常合并骨折和血管伤。本文将24例30条火器性周围神经损伤的手术治疗与疗效作一初步分析。     

四肢火器伤145例初期外科处理体会

无论战时还是平时 ,四肢火器伤初期正确处理是减少创口感染、促进愈合、预防并发症、降低残废率和病死率的重要环节。 1985～ 2 0 0 0年 ,我们收治四肢各类火器伤 145例 ,经过比较合理的初期外科处理 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 132例 ,女 13例 ;年龄 5～ 6 4岁 ,平均 2 6 2岁。绝大多数由火器投射物直接损伤四肢 ,低速火器伤 75例 (雷管炸药伤 51例 ,烈性鞭炮伤 2 4例 ) ,散弹火器 (单、双管来福猎枪 )伤 6 1例 ,高速火器 (军用手枪 )伤 9例。合并血管伤 6例 ,神经伤 9例 ,骨折 2 6例 ,关节伤 14例 ,骨筋膜室综合征 8例 ,创…     

火器性肢体血管伤的诊断

火器伤是现代战争中最多见的战伤，并常造成血管损伤。在平时的工农业生产活动中，如采矿作业等，亦可因种种原因造成火器性血管伤肢体的人要血外损伤，如不能及时发现并得到适当处理，将引起肢体坏死或其他严重后果，因此，必须引起足够的重视。1火器性肢体血管伤的临床表现肢体血管损伤后，除可出现失血性休克等全身改变外，其局部的主要临床表现如下：1．1皮肤颜色及温度改变当肢体血运发生障碍时，伤肢皮肤颜色会随之发生变化，如血流减慢，血液中还原血红蛋白增多，则皮肤呈组色。若静脉回流受阻，则驸色加重。反之，若动脉受阻，供血…     

颌面颈部火器伤救治的研究

目的：为了提高颌面颈部战（创）伤救治水平和伤员生存质量．方法：从１９７９年４月到１９９１年１０月，应用基础研究，对火器伤下颌骨不同部位、不同条件的骨缺损，采用三种不同的方法进行Ⅰ期植骨５１例；对颌面部复合软组织缺损的伤例，采用带血管神经及肌蒂的组织瓣转位，或游离组织瓣移植，进行功能性修复８８例；对颈部大血管火器伤，采用旁路血管（改道）移植重建其血流；对火器性迷走神经损伤，用吻合血管的腓肠神经移植重建其功能．结果：伤后Ⅰ期植骨骨成活率为９２％（４７／５１）；游离组织瓣移植功能重建率为９１％（８０／８８）；颈部大血管及迷走神经损伤，重建其功能取得了好的疗效．结论：应用解剖学研究，是新的手术方法设计的基础，各种新术式能提高临床救治的水平．     

火器性血管伤的分级救治

火器性血管伤引起受损机体生理改变的基本条件是急性失血。心脏及胸、腹腔大血管损伤的伤员，往往来不及抢救而阵亡。肢体大血管的损伤或其它原因大出血，可引起休克或在短时间内危及伤员生命或发生严重合并症。因此，在战伤救治中必须及时准确做好急救止血工作。1火器性血管伤的急救原则首先是止血、抗休克，以挽救伤员的生命为主，其次再考虑修复血管，重建肢体的血液循环，保存肢体，同时注意恢复功能。2火器性血管伤的分级救治火器性血管伤必须实行分级救治，严格按照本级救治范围执行战伤救治原则，分级处置，前后继承，逐级补充，最终…     

火器性四肢伤的显微外科修复

自1979年以来,我们采用显微外科技术修复火器性四肢伤后,提高了伤肢的治疗效果。现仅对治疗中的几个问题谈谈个人的体会。 创面覆盖 战伤创口多较深在,并有皮肤、肌肉、神经、血管或骨胳伤。为减少感染,应尽量早期予以覆盖。创面仅为皮肤或部分肌肉缺损者,可应用皮瓣移植(位)修复。创面有大部肌肉缺损或骨胳,神经伤,且创口     

渔民网缆绳四肢严重绞轧伤21例疗效分析

由于工作过程中操作不当、疲劳操作及环境恶劣等原因，渔民四肢常被绳索或钢缆绞伤。我院自1999年6月至2006年6月共收治四肢网缆绳严重绞轧伤21例，除绞伤部位骨折外，均有不同程度血管、神经、肌肉、肌腱损伤，除6例行一期截肢外，15例经彻底清创，血管、神经探查吻合，骨折固定、半开放缝合，二期行植皮、植骨或游离皮瓣转移覆盖等治疗，疗效满意。现报告如下。     

神经束间松解术治疗灼性神经痛

灼性神经痛约占周围神经伤的3％。在火器性周围神经伤中,发生率较高。本组133例火器性周围神经伤,发生灼性神经痛者11例,占8.3％。现将11例灼性神经痛的机理、临床表现、治疗方法进行分析讨论。 资料分析 一、发病情况 本组灼性神经痛多发生于正中神经或坐骨神经损伤后。其中发生于正中神经伤者6例,坐骨神经伤者3例,正中神经、     

平时四肢主要血管火器性损伤的救治

目的 探讨平时四肢主要血管火器伤的有效救治方法。方法 对23例四肢主要血管火器性损伤的临床资料进行回顾性分析,手术清创和探查后,针对不同的情况选择自体静脉移植12例(52．2％),人造血管移植4例(17．3％),血管吻合3例(13％),血管修补2例(8．7％),血管结扎2例(8．7％)。结果死亡2例(8．7％),截肢3例(13．0％),肾衰并截肢1例(4．3％),成功修复17例(73．9％)。结论 平时四肢主要血管火器性损伤救治原则为“生命第一、肢体第二”;自体静脉或人造血管旁路移植较为有效。     

四肢多发伤的损伤控制救治

随着现代战争中各种新型武器的使用，其产生的高能量损伤增加了创伤的复杂性和严重性，其中四肢伤在该类损伤中占较大比例，且多为开放性、多段多处骨折，常伴有神经及血管损伤。因此，对于严重四肢损伤伤者，如何挽救生命、保全伤肢，给一线救治提出了新课题。     

左上肢贯通伤并异物留存一例

在一般生产生活中,四肢贯通伤发病率相对较低,但其致畸率却较高,处理也较为困难.最常见的致伤原因为枪伤,其他还有冷兵器伤、生产活动中各种异物穿刺致伤等.其致伤机制复杂多样,多有穿刺伤、撕裂伤、挫伤、挤压伤等并存.致伤物经过伤道后导致创伤局部血管、神经及重要器官损伤,并使周围皮肤软组织损伤形成创伤带.四肢贯通伤的诊断比较容易,但有异物留存时血管、神经及重要组织器官损伤的判断存在较大的困难,其急诊救治尚无明确的处理原则.笔者就近期接诊左前臂贯通伤并异物留存1例诊治体会进行探讨.     

灼性神经痛的处理

灼性神经痛常见于战时火器伤,是一种临床综合征。文献报道灼性神经痛占四肢神经伤的1～3％,也有报道高达12％者。对越自卫反击战中,我们先后诊查伤员279例,其中69例81条四肢神经伤,有程度不同的灼性神经痛者7例,占四肢神经火器伤10.1％。 治疗方法与效果 轻度灼性神经痛多在数月内自愈,如神经     

小腿和足部创伤性组织缺损的修复

在煤矿创伤中小腿和足部开放性损伤较为多见，伤肢常伴有皮肤、肌肉、血管、神经及骨骼等多种组织损伤。如早期处理不当，常形成不稳定性瘢痕、慢性溃疡、骨外露，以致骨延迟愈合或不愈合。我院１９７８～１９８９年１１年中，共收治９３例小腿和足部创伤性组织缺损，分别...     

火器性颅脑损伤的诊断和治疗

火器性颅脑伤是战伤中比较严重的伤,第一次世界大战的统计,占总伤员的15～20％;第二次世界大战,由于头部钢盔的使用,颅脑伤下降到7～13％。在周身各部战伤中,其发生率仅次于四肢伤;在战声阵亡     

四肢大关节火器伤的处理(摘要)(附60例报告)

四肢大关节火器伤,根据伤情可分为四种类型。Ⅰ型:单纯关节囊贯通伤;Ⅱ型:关节囊盲管伤无骨折;Ⅲ型:关节囊伤伴有骨折,但无明显移位,Ⅳ型:关节囊、骨及其它软组织严重损伤。对前3型的处理要点是:早期彻底清创,修复关节囊,伤口不缝合充分引流,全身及关节内使用抗生素,骨折不做内固定,妥善外固定,早期功能锻炼。第Ⅳ型感染率较高,处理较复杂。在感染基本控制后对软组织缺损可行带血管、神经蒂皮瓣转位修复。例如用背阔肌     

四肢关节专用MRI评估急性腕部损伤

目的：急性腕部损伤的四肢关节专用MRI诊断价值。材料和方法：12例患者同时行X线平片检查和四肢关节专用MRI检查，MRI检查包括多断面的T1W，T2W和脂肪抑制术检查。结果：12例患者中发现16块骨损伤，X线平片检查阳性4例，阴性12例；四肢关节专用MRI检查全部为阳性，两者差异具有显著性。四肢关节专用MRI另发现其他结构损伤6例。结论：四肢关节专用MRI能够早期确诊腕部骨折、骨挫伤和其他结构损伤，避免了X线平片检查的误诊和漏诊，且操作简便，费用低廉，在临床应有广阔的应用前景。     

44例近距离霰弹伤闭式冲洗引流治疗报告

近距离霰弹伤通常是指射击距离在3米[1,2],对以内的受伤。其特点是伤道只有一个人口,体内多个弹丸呈散射状,伴有多种异物,损伤极其严重,常常是毁损性的[1～3],并伴有神经、血管、骨与关节的损伤[1－5],治疗上较棘手。笔者采用早期彻底清创、Ⅰ期关闭切口、闭式冲洗引流     

火器性周围神经损伤束间移植吻合35例分析

1979年,我们曾对82例92条四肢火器性神经损伤先后进行了手术修复。本文仅将术后平均随访2年的35例37条神经束间移植吻合术后结果进行分析。 临床资料 一、一般资料 本组36例均为男性青年。37条火器性神经损伤,其中桡神经、正中神经各9条,尺神经12条,坐骨神经4条,胫神经、腓总神经及股神经各1条。致伤特点为损伤范围大,经手术中处理后平