1例因剧烈活动致横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭患者的护理

正横纹肌溶解综合症(RM)是由各种原因导致横纹肌细胞损伤而引起溶解的疾病~([1])。横纹肌溶解释放大量肌红蛋白(Mb)和肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类、乳酸脱氢酶等物质直接损伤肾小管,引起急性肾小管坏死或阻塞肾小管导致急性肾功能衰竭(ARF)~([2])。通常发生于肌肉严重创伤之后,如过度运动、外伤、肌肉挤压或发生于酒精和药物滥用、感染等过程中。其主要临     

一例武装越野致横纹肌溶解及急性肾功能衰竭的护理

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指各种原因引起的横纹肌细胞急性破坏和溶解,从而导致体内电解质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍以及肌红蛋白(Mb)尿性肾损伤等一系列病变的综合征。肌红蛋白是横纹肌内的一种重要成分,正常情况下仅极少量进入血液,每克横纹肌含肌红蛋白4mg。当肌肉损伤严重,肌红蛋白大量释放,血浆浓度超过15mg/L时,超出血浆的结合能力,肌红     

血液滤过联合血液灌流抢救横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭6例

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白（MB）和肌酸激酶（CPK）和乳酸脱氢酶进入外周血的一组I临床和实验室综合征。RM并发急性肾功能衰竭（ARF）较常见且病死率高。临床上创伤、炎症、代谢紊乱等多种原因均可导致横纹肌溶解,严重时可产生MB尿,进而发生肾小管阻塞坏死。其预后与早期的诊断和及时治疗至关重要。最近本院连续治疗6例横纹肌溶解引起的ARF,报道如下。     

1例肺部感染致横纹肌溶解症病人的护理

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RML)是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死,其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾功能衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症,有时病情凶险,预后差[1].RML病因极其广泛而复杂,分为创伤性和非创伤性,创伤性因素包括挤压综合征、过度运动、强体力活动、肌肉缺血、烧伤等.非创伤性因素包括:药物、中毒、感染、内分泌及代谢紊乱、遗传性及自身免疫性疾病等[2].我科于2011年5月收治1例因肺部感染引起的横纹肌溶解症病人,现报道如下.     

横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭1例护理

横纹肌溶解综合征是由横纹肌损伤释放大量肌红蛋白入肾小管引起的肾内梗阻性急性肾功能衰竭(RM-ARF)。国外报道RM-ARF的发生率为急性肾功能衰竭(ARF)的5%~10%,我科调查为8.8%,RM引起ARF约为51%。主要原因是挤压综合征、严重烧伤,剧烈运动、药物中毒,以及遗传因素、先天性酶缺乏等。它的病理生理为有效循环血容量下降和肾脏缺血,血容量转移至受损肌肉处,肾内血管紧张素活性增加,前列腺素活性下降,一氧化氮(NO)合成下降,肾小球微血栓形成。1临床资料患者男,25岁。主诉7 d前被他人用棍打伤,致四肢、背部及臀部疼痛肿胀,活动困难,下肢…     

灾后挤压性损伤的应对

灾难几乎不可预测,更不要说阻止.自然灾害(如地震、飓风、龙卷风和滑坡)和人为灾害(如战争、矿难和恐怖袭击)造成人的重要器官受伤,可引起当场死亡.而灾难后期人员死亡原因,则通常是由于横纹肌溶解导致挤压综合征而造成.挤压综合征是除了外伤以外,最常见的地震后死亡原因.挤压伤所致的急性肾功能衰竭,是少数能够被逆转的威胁生命的肾损伤并发症之一.挤压综合征影响到人体很多器官,除了产生急性肾功能衰竭问题,还引起败血症、急性呼吸窘迫症、弥散性血管内凝血、出血、低血容量性休克、心衰、心律失常、电解质紊乱和心理创伤等.因此,了解挤压综合征并制定适当的救治措施,不仅对肾病专家和外科创伤专家是重要的,而且在肾病专家介入之前,对面临挤压伤患者的内科医师、心脏病专家、精神病专家、外科医师、麻醉医师、重症监护医师和非专业人士也是重要的.     

过量运动中致横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭1例的护理

横纹肌溶解症(RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损,使细胞膜的完整性改变,细胞内物质如蛋白、离子、酶等物质释放入血最后从尿中排出,其主要临床特征是:血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛、肌紧张和肌内注入感。RM导致急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为20%～33%,而且RM在急性肾功能衰竭的发病原因中大约占     

持续性肾脏替代治疗抢救横纹肌溶解急性肾功能衰竭

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis，RM）并发急性肾功能衰竭（ARF）较常见且病死率高。临床上创伤、炎症、代谢紊乱等多种原因均可导致横纹肌溶解，严重时可产生肌红蛋白尿，进而发生肾小管阻塞坏死。其发生往往与肌溶解临床表现不明显，诊断和处理延误或不当有关，因此，早期的诊断和及时治疗至关重要。最近我院连续治疗3例横纹肌溶解引起的ARF，报道如下。     

非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全1例

1病历摘要男,18岁。因腹痛、乏力、纳差5 d,尿少1 d入院。查体:P 130次/min,BP 80/50 mm Hg,R 26次/min。双肺呼吸音粗,心音有力,腹平,肌稍紧,全腹压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音存在,双下肢水肿(+)。心肌酶谱:CK 2 080 IU/L,CK-MB 47 IU/L,AST388 U/L,LDH 544 IU/L。肝功能:TBIL 41.8μmol/L,AST325 U/L,ALT 364 U/L。肾功能:BUN 13.9 mmol/L,Cr 205μmol/L,UA 299μmol/L。电解质K+4.21 mmol/L,Ca2+2.09mmol/L。淀粉酶及脂肪酶正常范围。肝胆脾胰及胸部CT未见异常。入院后经扩容、补液、应用血管活性药物等处理,4 h后血压升至90/50 mm Hg,导出250 ml尿液,转武汉同济医院进一步治疗,3 d后因呼吸循环衰竭而亡。最后诊断:非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全。尸检证实。2讨论非创伤性横纹肌溶解综合征(NRM)是一组由于除创伤以外的原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括如酶类、钾、磷、肌酐、肌红蛋...     

特殊军事训练致非外伤性横纹肌溶解症临床资料分析及治疗

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后细胞内容物释放入血所引起的综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。近 2 0年 ,中外学者认为非外伤性横纹肌溶解症多由于中毒、药物、感染等因素所致。而由于大运动量训练所致的非外伤性横纹肌溶解症报道较少 ,临床医生对此病认识不足[1] ,往往使患者由于并发急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)及多脏器功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)而危及患者生命。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因特殊军事训练所致横…     

横纹肌溶解症患者的护理

横纹肌溶解症(,RM)是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(,Mb)、肌酸磷酸激酶(,CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)进入外周血的一组临床和实验室综合征[1]。若不及时治疗,病情进展迅速,病死率较高。现将我院2005年3月~2007年6月6例患者的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男2例,女4     

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的研究进展

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白（myoglobin，Mb）、肌酸磷酸激酶（serum creatine phosphokinases，CPK）和乳酸脱氢酶（L-lactate dehydrogenese，LDH）进入外周血的一组临床和实验室综合征。早在1881年Fleche就首先报道了由于肌肉受压迫所致的RM，但未受重视。二次世界大战中因为外伤出现了大量的RM，那时称之为挤压综合症。以后报道逐渐增多，并出现了许多非外伤因素，如中毒、感染等造成的非创伤性横纹肌溶解症NRM。随着对BM的认识，发现其最重要的并发症是急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）。1996年有报道RM在ARF中的产生率为20％-33％，且RM在ABF的发病原因中占10％～15％。最近的报道中，因RM引起ABF的发生率为4％-33％，在美国由于RM引起的ABF占5％-7％。随着人们对RM所致ARF的认识，就其病因、发病机制、临床特征及诊治手段的研究现取得了一定成果，现将其最新进展综述如下：     

运动性横纹肌溶解症

目的:就运动性运性横纹肌溶解症的概念、病因、发病机制、临床特征及防治作一概述,以便指导临床工作和科学训练。资料来源:检索Medline1989-01/2006-04与横纹肌溶解症相关的文章,检索词“rhabdomyolysis”,并限定文章语言种类为English。检索清华全文数据库2000-01/2006-04关于横纹肌溶解症相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“横纹肌溶解症”。资料选择:对资料进行初审,选取包括横纹肌溶解症的文献,开始查找全文。纳入标准:横纹肌溶解症的研究。排除标准:重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到199篇关于横纹肌溶解症研究文章,其中48篇为综述类文章,17个实验研究,134篇为临床个案报道。资料综合:17个试验包括约74例患者和340只实验动物,证实了不科学的运动训练可导致机体能量耗损,自由基产生增加,组织渗透性加强,从而引起炎性因子释放,造成肌肉组织的损伤,部分患者甚至出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征等并发症。当前主要是针对病因治疗,减少肌肉损伤,恢复血流,防治急性肾功能衰竭。结论:运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高,以及肌球蛋白尿,常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗,恢复血流,防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。     

血液净化治疗横纹肌溶解综合征

2000年5月—2006年11月,我院重症加强治疗病房(ICU)采用血液净化治疗35例横纹肌溶解综合征(RM)患者,报告如下。1临床资料1.1病例:35例RM患者中男22例,女13例;年龄20～72岁,平均(41.6±     

1例大量饮酒致横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的护理

横纹肌溶解综合征(RM)是一组由各种原因导致横纹肌细胞损伤,细胞膜完整性破坏,释放大量肌酸磷酸激酶、肌红蛋白及乳酸脱氢酶等物质进入血液的临床综合征。因肌红蛋白的入血可以直接侵犯肾小管,造成急性肾功能衰竭(ARF)。     

横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的临床分析

创伤引起急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的死亡率较高 ,特别是创伤引起横纹肌溶解致ＡＲＦ的抢救成功率更低。本文对其 4例致ＡＲＦ进行总结 ,并复习文献 ,以提高对本病的认识 ,提高抢救成功率。一、临床资料我院收治ＡＲＦ共 10 5例 ,病死率为45 %。其中 4例为横纹肌溶解致ＡＲＦ ,2例治愈 ,2例死亡。所有患者入院后均行血液透析及内科综合治疗。例 1为严重鞭打伤 ,其余均为挤压伤综合征 ,例 2～ 4均行肌肉筋膜切开减张术后出现肌肉坏死 ,例 2行截肢术 ,例 1、 2治愈。例 3、 4由于患者或其家属不同意行截肢术 ,抢救无效而死亡 ,见表1。表 1　 4…     

肾病综合征并急性肾功能衰竭40例分析

对我院1993-08～2004-08原发性肾病综合征(PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)40例分析如下. 1 临床资料 本组男28例,女12例,年龄15～68岁,平均(32.7±16.4)岁,病程5.7～9.8个月.其中PNS 首次发作28例,复发12例.均符合PNS诊断条件,均已排除继发性肾小球疾病.     

横纹肌溶解症致ARF 14例临床分析

我院1996年～2003年收治横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者14例,经各种血液净化治疗,取得较好临床效果,现报道如下.     

非诺贝特导致尿毒症患者横纹肌溶解2例报道

服用降脂药导致横纹肌溶解以他汀类药物较多见,氯贝丁酯类引起横纹肌溶解则较罕见,目前国内公开报道的非诺贝特引起横纹肌溶解有20余例,且多于使用常规剂量(200mg/d)的情况下发生,仅有个别病例是由于超量(400 ～ 600mg/d)使用导致的.现将2例尿毒症患者口服非诺贝特治疗后出现横纹肌溶解的病例报告如下.     

非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭临床分析

目的总结非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾损害的病因、诊断、治疗及临床转归。方法回顾性观察三门峡市中心医院肾内科2000年1月至2008年12月收治的非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭患者12例,对其病因、诊断、治疗及临床转归进行分析。结果 12例患者中,男9例,女3例,年龄23～72岁,平均46岁;原发病酒精中毒3例,一氧化碳中毒2例,急性病毒感染2例,脑血管意外1例,重症蜂窝织炎1例,有机磷中毒1例,剧烈运动1例,他汀类和贝特类降脂药合用1例。所有患者入院后均给于驱除病因、积极治疗原发病、碱化尿液、尽早进行血液净化等治疗。12例患者中有3例一般内科治疗后痊愈,9例进行了血液净化治疗(血液透析8例,连续性肾脏替代治疗1例),9例患者中7例脱离透析(其中6例肾功能完全恢复,1例血肌酐在200μmol/L左右),1例因病情危重在透析3次后放弃、1例死于多脏器功能衰竭。结论①非创伤性横纹肌溶解致急性肾损害在临床上并非少见,早期诊断、早期治疗对患者的预后非常重要。②血肌酸磷酸激酶峰值及持续时间与患者的住院时间及预后成正相关。③患者的临床转归与原发病、年龄、及有否其他严重并发症有关。④患病早期应积极补充血容量,使患者有足够的尿量,碱化尿液,早期行血液净化治疗,重症患者行连续性肾脏替代治疗。