COPD夜间低氧血症及无创通气的治疗体会

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是气道慢性炎症性疾病，其发病率及病死率都很高。患者易早期发生低氧血症，而低氧血症的发生又预示着疾病的进展。本文就COPD夜间低氧血症及无创通气治疗经验介绍如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期并急性肺血栓栓塞临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期并急性肺血栓栓塞（PTE）的临床特征,为更好地诊断该病,为该病的治疗和预后提供相关基础。方法对2008年4月至2010年5月我院呼吸科接收的40例慢性阻塞性肺疾病急性发作期并急性肺血栓栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例慢性阻塞性肺疾病并急性肺血栓栓塞患者呼吸困难为突出表现,慢性阻塞性肺疾病急性发作不能解释;动脉血气分析均有低氧血症、二氧化碳正常或偏低。肺泡氧分压与动脉血氧分压差均有不同程度的升高;心脏彩超估测肺动脉压均〉40mmHg;有D-二聚体不同程度提高。结论当患者出现用慢性阻塞性肺疾病急性发作不能解释的呼吸困难、动脉血二氧化碳下降,或经抗炎平喘肺内体征明显好转,但呼吸困难不能减轻等症状时可考虑为慢性阻塞性肺疾病合并急性肺血栓栓塞,并可通过CT肺动脉造影进行确诊。     

体外膈肌起搏器治疗尘肺并慢性阻塞性肺病的疗效观察

本文总结了３１例尘肺并慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者应用体外膈肌起搏器治疗，治疗前后行肺通气功能，血气测定及临床症状观察。结果表明，体外膈肌起博器可以改善患者的肺通气功能，对尘肺并慢性阻塞性肺疾病患者的低氧血症，高碳酸血症有疗效。     

双水平气道正压通气治疗慢阻肺的临床研究

目的观察双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病夜间低氧的治疗作用。方法取60例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分成2组。对照组30例使用吸氧、抗感染等常规治疗：治疗组在常规治疗的基础上加用夜间双水平气道正压通气治疗4h,疗程为7d。分别观察2组在治疗前后低氧血症及心率失常发生率和肺动脉压力的变化。结果双水平气道正压通气组在治疗前后自身对照以及与对照组比较,夜间低氧血症及心律失常发生率和肺动脉压力的改变均有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论双水平气道正压通气能改善慢性阻塞性肺疾病患者的夜间低氧血症,减少心律失常的发生率,降低肺动脉压力,可作为治疗慢性阻塞性肺疾病的重要方法之一。     

长程家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病伴低氧血症患者的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限不完全可逆的慢性进行性发展的支气管一肺疾病，随着COPD的进展，肺组织结构破坏，肺功能下降产生低氧血症，导致一系列并发症，影响患者生活质量，甚至危及生命。本研究旨在观察长程家庭氧疗（LTDOT）对COPD伴低氧血症患者血粘稠度、肺动脉压、运动耐力及生活质量的影响。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察（附70例报告）

目的探讨BiPAP无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。方法将70例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP呼吸机治疗组和常规治疗组。治疗组与对照组相比，治疗后4h及治疗后48h，2组血气变化比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论BiPAP无创通气能明显改善慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症及高碳酸血症，可作为临床治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种常规治疗手段。     

无创正压通气治疗COPD的疗效观察及护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的反复发作、慢性的肺部疾病，常因感染因素导致急性发作，使气通阻塞进一步加重，加之呼吸肌疲劳，使气道功能变化，发生明显的低氧血症和二氧化碳潴留并导致呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量，并发呼吸衰竭时常可导致死亡。     

急性Standford A 型主动脉夹层围手术期患者 发生低血氧症的危险因素及其预测价值

目的 探讨急性Stanford A 型主动脉夹层患者手术前后低氧血症的相关危险因素及其预测价值。 方法 选取2014 年9 月—2017 年10 月河南省胸科医院收治的急性Stanford A 型主动脉夹层患者128 例。根 据是否存在术前低氧血症将研究对象分为术前低氧血症组和术前非低氧血症组;根据是否存在术后低氧血 症将患者分为术后低氧血症组和术后非低氧血症组。采用回顾性分析的方法,收集患者一般资料及术前动脉 血氧饱和度、术后24 h 内氧合指数及血红蛋白浓度等临床资料。分析患者的临床资料与低氧血症的关系。 结果 术前低氧血症组和术前非低氧血症组患者术后24 h 内患者氧合指数、体重指数、慢性阻塞性肺疾病史 及术前超敏C 反应蛋白比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后低氧血症组和术后非低氧血症组患者慢性 阻塞性肺疾病史、术中输血总量、术中体外循环转流时间及术后24 h 内患者氧合指数比较,差异有统计学意 义（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析显示,体重指数[Ol ^ R=1.306（95% CI ：1.038,1.643）,P =0.024]、慢 性阻塞性肺疾病史[Ol ^ R=1.278（95% CI ：1.024,1.594）,P =0.043] 及超敏C 反应蛋白[Ol ^ R=1.257（95% CI ： 1.116,1.417）,P =0.039] 是影响术前低氧血症的独立危险因素,术中输血总量[Ol ^ R=1.322（95% CI ：1.068, 1.637）,P =0.008]、术中体外循环转流时间[Ol ^ R=1.458（95% CI ：1.208,1.760）,P =0.029] 是影响术后低氧血 症的独立危险因素。结论 超敏C 反应蛋白对于术前低氧血症发生有预测价值,而术中输血量、术中体外循 环转流时间对于术后低氧血症的发生具有较好的预测价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者尿NAG的变化及临床意义

测定３５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）住院病人的尿Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）值。结果显示低氧血症组患者的尿ＮＡＧ值显著高于对照组（Ｐ〈０．０１），而同步测定尿蛋白、血肌酐、尿素氮无明显变化，提示尿ＮＡＧ的测定可作为慢性阻塞性肺疾病合并低氧血症者监测肾功能早期变化的敏感指标之一。此外还对其病理生理和临床意义作了简要的讨论。     

慢性阻塞性肺疾病严重缺氧致急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病严重缺氧致急性冠脉综合征的临床治疗效果。方法将我院2010年4月至2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病严重缺氧致急性冠脉综合征患者30例纳入本研究,根据急性冠脉综合征类型分组。A组为非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）、B组为不稳定性心绞痛（UA）,均给予抗栓、抗感染、扩冠、维持水电解质、酸碱平衡、纠正低氧血症等综合治疗。对比两组在预后情况的差异性。结果与A组对比,我们发现B组急性心力衰竭、恶性心律失常发生率和死亡率明显较低,组间差异经统计学分析后认为有意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病严重缺氧致急性冠脉综合征在临床较常见,其中UA患者的预后优于NSTEMI,在今后的临床工作中应予以重视。     

联合雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病,是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是导致COPD患者肺功能恶化和病情发展的一个重要因素。AECOPD表现为咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多,呈脓性或粘液脓性,多数患者因肺功能差、呼吸肌疲劳、咳嗽无力等原因使粘痰潴留于气管内不易咳出,导致气道阻塞和感染加重,发生低氧血症及呼吸衰竭,甚至威胁生命。     

长期氧疗的护理

长期氧疗的适应证为慢性呼吸衰竭稳定期的慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺源性心脏病（简称肺心病）、夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧而不会明显加重CO2潴留，减缓肺功能恶化、降低肺动脉压，延缓肺心病进程。疗程4—6周就可使红细胞压积减少、     

长期氧疗的护理

长期氧疗的适应证为慢性呼吸衰竭稳定期的慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺源性心脏病（简称肺心病）、夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧而不会明显加重CO2潴留，减缓肺功能恶化、降低肺动脉压，延缓肺心病进程。疗程4—6周就可使红细胞压积减少、     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机的护理体会

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,患病率及病死率高。在急性加重期常出现低氧血症和二氧化碳潴留,称为Ⅱ型呼吸衰竭。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的一种严重并发症,是慢性阻塞性肺疾病患者死亡的重要原因。近年来,BiPAP无创呼吸机在COPD的治疗中得到了广泛的应用,     

吸氧的护理常规

吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应证：慢性呼吸衰竭稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者,治疗后PaO27.33kPa（55mmHg）,或SaO288%,或PaO27.33～9.33kPa（50～70mmHg）,且伴有继发性红细胞增多症（血细胞比容55%）、肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重CO2潴留,减缓肺功能恶化,     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭36例临床分析

目的：探讨无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效。方法：选择83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）所致呼吸衰竭病例,随机分为无创呼吸机治疗组为36例,对照组为47例,对2组患者治疗前后的呼吸频率、心率及动脉血气及治疗结果进行比较,进行疗效评价。结果：与对照组相比,慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭在常规治疗基础上应用无创呼吸机治疗疗效肯定,可明显改善患者的呼吸频率及心率,缩短住院时间,纠正高碳酸血症、低氧血症及酸碱平衡紊乱。结论：与常规治疗组相比,无创呼吸机治疗组较好（P＜0.05）。     

浅谈简易无创呼吸机在急救中的临床应用

目的探讨简易便携式无创呼吸机在急救中的临床价值。方法对48例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,41例急性左心衰竭患者,重度哮喘患者20例使用简易无创呼吸机通气治疗。观察动脉血氧分压、二氧化碳分压、血液酸碱度、二氧化碳结合力、碱剩余的变化。结果简易便携式无创呼吸机在治疗急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、哮喘中有显著疗效。结论简易无创呼吸机可明显改善急性左心衰竭患者及COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者、哮喘的低氧血症,提高抢救成功率。     

慢性阻塞性肺疾病并发低磷血症临床分析

磷具有多种生物活性，在细胞结构、能量代谢、信号传导、离子转运等基本生理过程中，都发挥着极其重要的作用。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者易合并多种水电解质紊乱，临床上对血钠、血钾往往比较重视，而对血磷变化认识不足，事实上慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常存在低磷血症（HP），可损害呼吸肌功能，重者可危及生命。我们对2000年6月-2007年6月收治的76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生低磷血症的患者进行分析，旨在充分认识低磷血症的危害性，尽早纠正，减少病死率；     

慢性阻塞性肺疾病测定甲状腺激素的临床意义

目的：研究血清甲状腺激素水平与老年慢性阻塞性肺疾病患者病情变化的关系,探讨其临床意义。方法：检测115例老年慢性阻塞性肺疾病患者（观察组）治疗前后血清甲状腺激素水平,并与115例健康体检者（对照组）进行对照分析。结果：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清TT3、FT4、TSH明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经治疗好转后血清TT3、FT3比治疗前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲状腺激素水平与慢性阻塞性肺疾病的严重性、进展和预后有一定的关系,检测甲状腺激素水平可用于评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情。     

吸氧方式对慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察

近年来，应用持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）纠正慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者夜间低氧血症，改善了患者睡眠质量，收到了良好的效果，为此，我们对１５例患者进行了夜间睡眠时６小时连续测定动脉血氧饱和度（ＳａＯ２），从而为纠正夜间低氧血症提供临床治疗依据。 １ 对象和方法 １．１　１５例慢性阻塞性肺疾病患者，根据病史、查体、胸Ｘ线片、心电图或超声心动图综合判定，符合１９７７年全国肺心病会议诊断标准。鼻导管吸氧８例，男５例、女３例，双相正压（ＢｉＰＡＰ）面罩压力支持通气７例，男４例、女３例，年龄为５０～７…